发皇“伤寒”微旨，探究新冠论治

[目的]通过发掘《伤寒杂病论》中对新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染治疗有借鉴意义的治则治法、方药等,探究新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的论治。[方法]通过古今文献考证、查阅近期新冠病毒相关的研究,比较“伤寒病”与此次新冠肺炎流行时的气候条件、地域特点、传染性强弱,以及两者具体证候特点、症候体征、传变规律等相似之处,进行合理分析,明确《伤寒杂病论》对新冠肺炎防治的指导意义,并列举验案一则加以佐证。[结果]《伤寒杂病论》成书年代的气候与此次新冠肺炎起病时相似,疫情发生的地域相近,两者的传染性相仿,新冠肺炎在三阴三阳时不同的证候特点、症候体征在《伤寒杂病论》中有迹可循,六经传变也提示疾病的发生发展规律。根据临床总结和实践,筛选出有明显抗疫疗效的“三药三方”,三药为金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液,三方为清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方。“三药三方”均由经方化裁而成,其中清肺排毒汤实践证明其总有效率达90%以上,该系列方药的成功应用印证了经方抗疫的有效性。本文医案辨病为疫毒闭肺之重型新冠肺炎,治以宣肺止咳、清热解毒,并贯穿病程始终,方用麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减,患者乏力、咳嗽咳痰等症状明显好转,取得成效。[结论]本次新冠肺炎疫情与“伤寒病”有着高度的一致性,《伤寒杂病论》可以指导新冠肺炎的防治。深入发掘《伤寒杂病论》中治疗疫病的治法方药等,对中医药防治传染病具有重大意义。     

中医治疗老年重症新型冠状病毒肺炎案例分析

[目的]介绍中医药治疗老年重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的治疗经验,突显因人制宜、祛邪与扶正兼施在“疫病”治疗中的重要性。[方法]通过整理两例老年重症新冠肺炎患者的住院资料,从中医病机、症、舌、药、效等方面进行全面分析,抓住疾病不同阶段病势转化的主要矛盾,灵活有针对性地对处方药味药量进行增减,观察治疗效果。[结果]新冠肺炎乃是因“寒湿(湿毒)”引起,但受个体差异的影响,疫病的发展转归也会出现“一元多岐”的现象。本文两例重症新冠肺炎患者所在的气候、水土以及感受的“疫毒”相同,但因体质、生活习性不同,导致病程中临床证型的变化也不尽相同。病例一兼有湿热之邪,后期伤阴,出现阴虚邪恋之证,治法祛邪同时养阴辅正;而病例二邪毒闭肺证,治法以宣肺化痰为主,温、宣、利、化同施,使病情迅即逆转。[结论]对于传变迅速的“疫病”,中医尤须坚持辨病、辨证与分期的有机结合,祛邪与扶正兼施,方可达到治愈疾病的目的。     

从中医疫病探讨新型冠状病毒肺炎的防治

[目的]探讨中医对新型冠状病毒肺炎的认识和作用,期望更好发挥中医药防治效果。[方法]回顾中医疫病的历史,分析新型冠状病毒肺炎的病因、病位、传变规律等发病特点,总结中医治疗原则在防治中的独特作用。[结果]中医在治疗疫病的过程中积累了丰富的临床经验。本次新型冠状病毒肺炎的病因以湿毒为主,治疗当注意芳香化湿、辟秽解毒;病位主要在肺,当注意宣肺化痰,健脾通腑;该病传变迅速,当注意截断,随证治之。中医在本病防治的全过程都可以发挥积极作用。[结论]把握温病传变规律与特点,坚持辨证施治和因人因地因时制宜原则,中医药在防治新型冠状病毒肺炎中将会发挥其独特的重要作用。     

中医药防治重症新型冠状病毒肺炎的分析和思考

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是新发疫病,对其重症患者的治疗尚无特效手段,且预后较差。在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已倾向于以重症、危重症患者的救治为重点,并特别提出要发挥中医药的独特优势。各省、市、自治区也先后出台了相关诊疗方案和建议,且大多涉及到中医药对重症新冠肺炎的防治。为凝聚共识,在分析各地《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中有关中医药防治重症新冠肺炎的辨证论治、用药规律等基础上,提出重症新冠肺炎的治疗需在中医理论指导下进行,并坚持中西医结合、重视中医"既病防变"理念、充分发挥中医药的综合治疗作用,且需尽快建立规范的中医证候、诊断及疗效判定标准,以期更好地发挥中医药的防治作用。     

基于"寒湿疫"理论治疗新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是一种急性呼吸道传染病,中医认为其属"疫病"范畴.此次吉林新冠疫情发病特点仍属中医学"寒湿疫",其病位在肺、脾,"寒湿伤阳"为其病机演变主线;治疗过程中兼顾辨病与辨证、顾护脾胃、三因制宜等治疗思想.现将"寒湿疫"理论指导下治疗的1例由普通型转为重型新冠肺炎临床病例进行分析,进一步探讨中医药治疗新型冠状病毒肺炎的优势.     

从六经病机辨析新型冠状病毒感染肺炎

新型冠状病毒感染的肺炎属于中医"疫病"范畴，病邪属性应定性为"寒湿疫"。《伤寒论》以六经病机作为辨证论治的纲领，该文结合抗击"新冠"肺炎临床实践，从六经病机传变规律阐述"新冠"肺炎的六经传变规律，并进行分期分型辨治，以期对优化临床诊治思路有所裨益。     

基于“金水相生”理论浅析新型冠状病毒肺炎防治

新型冠状病毒肺炎尚缺乏特效药物及有关疫苗,治疗十分棘手,中医药治疗临床效果显著,优势突出。新冠肺炎属疫病,范畴,目前新冠肺炎中医药防治重心主要在肺、心、脾、胃,但从临床研究上看,肾脏与其关系也十分密切。肺脏在五行属金,肾脏属水,肺金生肾水,两者为母子关系,两者协调同作完成呼吸、水液代谢,阴液互资。本文将从肺与肾的关系出发,依据中医"金水相生,理论对新型冠状病毒肺炎防治进行探讨,以期为新冠肺炎中医药防治提供新思路。     

基于薛雪湿热三焦辨证对新型冠状病毒肺炎传变规律的探讨

[目的]研究外感湿热病的传变体系与治则治法,为新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)的防治提供思路。[方法]研究薛雪《湿热条辨》的内容,总结湿热病的传变规律,结合湿热疫的相关研究文献和指南,以及临床上新冠肺炎的典型症状,提出其可能的传变途径、分期证型和治则治法。[结果]新冠肺炎具有湿热病的性质,而湿热病的传变以三焦为主线,可以三焦为主体进行分期分治。邪始在上焦,则有犯太阴阳明之分,犯太阴之经则当辛温宣透、芳香化湿,犯阳明之经则当辛温宣透、渗湿泄热。进而在中焦,则有湿重于热、热重于湿之别,湿重于热则法当芳香开郁、苦温燥湿,热重于湿则主以甘寒清热、苦温燥湿。邪踞下焦,则又可见湿阻下焦、热邪下陷等证型,湿阻下焦则当清热淡渗利水,热邪下陷则当清热开窍、活血散瘀。又可以六经、卫气营血变证为支线,产生多种坏病。[结论]新冠肺炎的传变具有湿热病特点,故研究分析湿热三焦传变可以为诊疗新冠肺炎提供新的思路。     

论中医药防治新型冠状病毒感染肺炎优势与特色

中医学在几千年的疫病防治过程中积累了丰富的经验,对瘟疫这类烈性传染病的防治形成了独特的理论体系。根据新冠肺炎患者的临床表现结合中医疫病理论可以判定2019年新冠肺炎应属于寒湿疫,早在《黄帝内经》当中就有关于疫病防治思想的完整记载。该文主要挖掘中医药在防治该次新型冠状病毒感染的肺炎的优势与特色,重点从调节精神情志、加强体育锻炼、穴位保健、饮用中药与药酒防疫、焚烧中药进行空气消毒5个方面进行阐述,并且从统计数据来看,中医药在这场抗击新冠肺炎疫情的战斗中确实发挥出巨大的独一无二的优势与特色。     

芳香辟秽法防治新型冠状病毒肺炎的理论探讨

[目的]探讨芳香辟秽法治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的理论依据与应用策略。[方法]总结中医学治疗瘟疫的历代文献及实践应用,梳理芳香辟秽法脉络,结合新冠肺炎的临床特点,分析芳香辟秽法防治新冠肺炎的作用。[结果]芳香辟秽法是中医学治疗疫病的一种重要方法,包括宣达上焦、辟秽行气,开化中州、辟秽化浊,芳香开窍、辟秽醒神等。新冠肺炎属于中医学“瘟疫”范畴,感“疫疠之气”“秽浊之气”而发,具有湿邪阻滞、化生秽浊的病机特点。初起病机为风温夹湿,进而湿浊内阻,与痰饮瘀毒互结,形成秽浊毒邪弥漫三焦,蒙闭心窍,致阴阳离绝。根据新冠肺炎的证候传变规律,针对以湿邪为病机特点的急性传染病,总结出运用芳香辟秽法的四个层次治则,即芳香行气、芳香祛湿、芳香化浊、芳香破血。[结论]湿邪秽浊之气的发展变化贯穿新冠肺炎病机变化过程的始终,运用芳香辟秽法在不同阶段以行气、祛湿、化浊、破血之法辨证施治,对解决新冠肺炎重大疫情具有重要的指导意义。     

基于江西省68例确诊病例探讨轻型、普通型新型冠状病毒肺炎中医证治并典型病案分析

新型冠状病毒肺炎简称为"新冠肺炎",通过一线诊治的江西省内68例确诊为轻型、普通型新冠肺炎病例临床分析,结合患者中医四诊资料及辨证施治认为该病病位主要在肺与脾,涉及胃和大肠,其病因为湿毒,并归纳以下4个常见证型:(1)湿毒犯肺,风热夹杂证;(2)寒湿困脾,肺气不利证;(3)湿毒郁肺,内蕴化热证;(4)肺脾气虚,湿毒困阻...     

河南省新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗思路与方法

根据我省新型冠状病毒肺炎临床调查资料,结合临床救治实践经验,从病因病机、辨证与治法、分期辨证治疗三个方面,阐释河南省新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗思路与方法。一是病因病机:病邪属性为湿邪、湿邪疫毒首先犯肺,并随疾病的分期/分型发生转化。二是辨证与治法:根据疾病的轻重分型,提出了4期9证(初期的湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺,进展期的湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫毒闭肺,危重期的内闭外脱,恢复期的气阴两虚、肺脾气虚)的证候规律,重点强调截断扭转、逐秽解毒、疏理气机、通降胃肠、固扶正气5种治则治法。三是分期辨证治疗:根据4期9证进行辨证治疗,分析了常用方药、中成药等,为新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗提供参考。     

从脾虚湿盛论糖尿病与新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是危害全球的流行性疾病。该文认为糖尿病与COVID-19存在共同的内源性基础脾虚,而湿邪不仅是疾病发展过程中的病理产物,也是致病的重要因素。糖尿病患者脾虚湿盛,卫气化生乏源,卫外不固,易感受病邪而患病;津液输布失常,水湿上渍于肺,合并COVID-19,痰湿上犯,可加重咳、痰、喘等症,增加其不良预后及死亡的风险,故脾虚湿盛是糖尿病患者易患COVID-19和病情加重的关键。      

从湿毒疫论治新型冠状病毒肺炎医案探析

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴。通过对两则临床医案的辨析,认为其主要病机为湿毒为患,有寒湿和湿热之分,早期以寒湿为主,日久向湿热发展;亦有平素湿热体质者,疾病初期即表现为湿热证。病位主要在肺与脾,以化湿解毒为主要治疗大法,除了散寒除湿、清热化湿之外,还需要注意条畅气机、活血化瘀、健脾益气等法,忌过用辛温、柔腻、寒凉之品。初期恶寒者还需与伤寒表证相鉴别。      

新型冠状病毒肺炎中医病理研究

鉴于新型冠状病毒肺炎"病位在肺,属于疫病",其中医名可为"肺疫"。新冠肺疫的病因,外因之主因是感染病毒(异气),内因是患者身体系统,同时合并兼夹感受"六淫"邪气(常气)。只有疫毒本身是普遍的,寒暑燥湿风火不具有普遍性,是因时、因地、因人而变的。常见病机是邪毒犯肺,挟热下利,肺失宣降,水停生湿。总体治则是扶正祛邪、平衡阴阳、标本兼治、三因制宜。此外,本文还提出病毒有无寒热属性的问题,供医学界共同探讨。     

辽宁省集中收治新型冠状病毒肺炎的中医临床特点浅析

目的 对"辽宁新型冠状病毒感染肺炎集中收治中心(沈阳)"(沈阳中心)收治的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床资料进行分析,初探辽沈地区新冠肺炎的中医病因病机、证候特征,及其与西医指标的相关性,以期为新冠肺炎的中西医诊疗提供参考.方法 对沈阳中心2020年1—2月收治的57例新冠肺炎的流行病学、中医症状等数据进行统计,对...     

基于朱丹溪学术思想探讨新型冠状病毒肺炎康复期的中医治疗

新型冠状病毒肺炎早期多以外湿表湿为重,而康复期以内湿里湿居多,且初期寒湿疫毒首先侵犯肺卫,之后正邪斗争而发热,继而入里化热,侵犯脏腑,耗伤气血;康复期则以气阴两虚、肺脾不足为主,常见气短乏力,口干,汗出畏风,心烦失眠、纳差等症状,治疗需以化湿健脾、滋阴养肺等为主。朱丹溪祛内湿常以二陈汤加平胃散化痰燥湿、健脾利湿。同时因势利导辨证应用:湿在上半身,苍术宜量大;湿在下半身,宜用升麻升提阳气以化湿。治疗大病后阴虚者常用人参、黄芪、麦冬、白茯苓、竹茹、白芍。此外,朱丹溪注重情志调养,治郁着重于调气机,常以越鞠丸加减应用。     

基于德尔菲法的新型冠状病毒肺炎中医辨证规范专家问卷分析

目的:分析河南省新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的常见证候及其与临床分型/分期的关系,为进一步优化新冠肺炎的中医辨证治疗提供支撑。方法:采用德尔菲法对支援河南省基层新冠肺炎疫情医疗救治工作的12名省级救治专家和6名新冠肺炎定点医院的医疗救治专家进行咨询,应用SPSS 20.0统计软件,分析专家积极程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度与专家权威程度,统计常见证候及与临床分型/分期的关系构成比。结果:①专家积极程度:专家问卷的回收率100%,即专家积极系数为100%;专家意见集中程度:各证候重要性评分均值范围为1.19~3.11;专家意见协调程度:各证候重要性评分变异系数范围为0.27~0.63,Kendall协调系数为0.315(χ~2=62.452,P<0.05);专家权威程度:专家熟悉程度系数为0.89,判断系数为0.92,专家权威系数为0.91。②临床分型方面:轻型常见证候为风热犯肺证(77.8%)、湿遏肺卫证(61.1%)、寒湿郁肺证(61.1%);普通型常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、湿阻肺胃证(88.9%)、寒湿郁肺证(83.3%)、风热犯肺证(77.8%)、肺脾气虚证(77.8%)、邪热壅肺证(66.7%)、湿热蕴肺证(66.7%)、气阴两虚证(66.1%);重型常见证候为疫毒闭肺证(94.4%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿热蕴肺证(66.7%);危重型常见证候为内闭外脱证(94.4%)、邪陷心包证(83.3%)、阳气欲脱证(77.8%)、疫毒闭肺证(61.1%)。③临床分期方面:初期常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、风热犯肺证(88.9%)、寒湿郁肺证(77.8%);进展期常见证候为湿阻肺胃证(88.9%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿遏肺卫证(77.8%)、湿热蕴肺证(72.2%);危重期常见证候为疫毒闭肺证(88.9%)、内闭外脱证(88.9%)、邪陷心包证(88.9%)、阳气欲脱证(83.3%)、邪热壅肺证(72.2%);恢复期常见证候为肺脾气虚证(88.9%)、气阴两虚证(77.8%)。结论:本轮专家咨询的专家积极程度、权威程度均较高,但个别证候的专家意见集中程度、协调程度有待提高。明确了新冠肺炎临床分型/分期的常见证候,可为辨证治疗方案的优化提供参考。     

从焦络理论探讨清肺排毒汤组方机制

新型冠状病毒肺炎病位在三焦和肺络,疫疠(湿)由口鼻入,上焦先受,瘀浊内生,困阻肺络,疫邪传变迅速,可及中焦脾胃、下焦肝肾,蕴结三焦.因此结合焦络理论"通三焦、补肾水、开玄络"的核心思想,认为三焦不通、肺络痹阻为新冠肺炎主要病机,治则治法大抵以通利三焦、解毒通络为主,以祛湿为要.若邪犯上焦,则宣肺解毒;次入中焦,则化湿透...     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症恢复期患者的中医药治疗策略

本团队在多家新型冠状病毒肺炎定点医院开展了中医药救治工作,临床效果明显。虽然在经过正规、有效治疗后,大多数新冠肺炎患者可以康复出院,但是仍有约10%左右的出院患者存在临床不适症状,尤其是一些重症、危重症患者,因此,开展重症、危重症患者恢复期的中医药治疗具有重要意义。临床观察发现,肺纤维化是重症、危重症恢复期患者的重要病理改变及影像学特征,中医多表现为正虚邪恋的特点,以气虚为核心病机,或脾肺气虚,或气阴两虚,或气虚兼痰浊、血瘀而为病。针对肺纤维化这一重要病理改变和气虚这一核心病机,中医药治疗当扶正祛邪,随症加减,或益肺健脾佐以燥湿化痰,或益气养阴佐以清热生津,或益气活血兼化瘀通络等,并适当加用清解余毒的药物,以截断复发源头,提高患者生活质量。