肥胖对结直肠癌手术部位感染的影响

目的探讨肥胖对结直肠癌手术部位感染(SSI)的影响。方法回顾性调查2008年1月—2013年12月某院行结直肠癌根治性手术的215例患者,其中100例体重指数(BMI)≥25 kg/m2(肥胖组),115例BMI25 kg/m2(正常体重组),比较两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果肥胖患者72例(72.00%)术中出血量60 mL,58例(58.00%)手术持续时间220 min,其中20例(20.00%)发生SSI;正常体重组中仅30例(26.09%)术中出血量60 mL,20例(17.39%)手术持续时间220 min,8例(6.96%)发生SSI。肥胖组患者术中出血量、SSI发病率高于正常体重组,手术持续时间、术后住院时间长于正常体重组,各组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论结直肠癌患者SSI发病率较高,肥胖、手术持续时间长、出血量多是结直肠患者SSI的危险因素。     

结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的探索结直肠手术手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定SSI预防措施提供依据。方法回顾性调查2013年6月—2016年6月某院胃肠外科结直肠手术患者,对影响感染的相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果 397例结直肠手术患者中,67例发生SSI,SSI发生率为16.88%。logistic回归分析结果显示,吸烟、低清蛋白、手术医生年资5年、围手术期抗菌药物使用不规范、NNIS评分高5项因素是结直肠手术SSI的独立危险因素(均P0.05)。结论结直肠手术SSI存在多种危险因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

神经外科术后手术部位感染目标性监测及其危险因素分析

目的 对神经外科术后手术部位感染(SSI)情况进行目标性监测并探讨其危险因素,为有效控制手术部位感染提供依据。方法 选取2018年于神经外科手术治疗的2 461例患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对2018年神经外科术后颅内感染病人的手术类型、切口等级、手术时长、麻醉方式、不同危险指数SSI发病率等临床资料进行统计描述,采用卡方检验及logistic回归模型分析手术部位感染的危险因素。结果 神经外科手术部位感染率为2.11%;危险指数等级增加,手术部位感染发病率随之增加(χ2=23.481,P<0.01),主治医师与副主任医师及主任医师调正SSI发病专率分别为4.47%、1.97%、2.05%,差异有统计学意义(χ2=6.816,P<0.05);手术部位为后颅窝(OR=3.720,P=0.043),持续脑室外引流(OR=4.816,P=0.008),手术时长≥5 h(P<0.05)是神经外科手术部位感染的独立危险因素。结论 手术危险指数等级越高、手术持续时间越长、手术医生职称越低,SSI发病率越高;后颅窝手术及脑室外引流也会增加SSI发病率,应合理选择手术入路及手术时机,加强围手术期的感染防控措施,严格执行无菌操作,以降低手术部位感染发生的可能。     

某三甲医院开颅手术手术部位感染影响因素及预测模型的建立

 目的 探讨开颅手术手术部位感染(SSI)情况及影响因素,提出干预措施,并建立预测模型。方法 回顾性调查2020年某三甲医院神经外科开颅手术患者,分析开颅手术SSI影响因素,建立预测模型,使用2021年上半年数据进行模型验证。结果 203例开颅手术患者中SSI发病率为17.73%,多因素logistic回归分析显示5项因素是开颅手术SSI的独立影响因素:围手术期使用H₂受体阻断剂、使用糖皮质激素、合理使用抗菌药物,患有糖尿病,手术时间≥180 min。建立SSI风险预测模型(AUC=0.818),其评分截点值为3.5,≥3.5分时SSI发病率高,验证准确率为85.19%,验证效果好(χ²=24.279,P＜0.001)。结论 开颅手术患者SSI发病率较高,围手术期合理应用抗菌药物和保护性使用H₂受体阻断剂能降低SSI;手术时间长、患有糖尿病和围手术期使用糖皮质激素是SSI独立的危险因素。以其SSI独立影响因素建立的开颅手术SSI风险预测模型,预测准确率高。     

非局麻乳房清洁切口手术部位感染多中心调查

目的了解非局麻乳房清洁切口手术部位感染(SSI)发病率,评估感染相关危险因素。方法回顾性调查福建省22所医院共3 327例非局麻乳房清洁切口手术病例,分析其SSI情况及相关危险因素。结果 3 327例患者,恶性肿瘤者1 502例(45.19%),平均手术时间(101.18±8.04)min;共发生SSI 24例,发病率为0.72%;253例(7.60%)术前预防性使用抗菌药物,62.66%在术前0.5~2 h内使用抗菌药物。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌。对SSI相关危险因素进行单因素和logistic回归分析,结果显示恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂是SSI的危险因素(均P0.05)。结论非局麻乳房清洁切口SSI控制情况较好;同时,临床术前应主动评估患者SSI危险因素,采取综合防控措施降低感染风险。     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

心脏外科患者手术部位感染的危险因素

目的探讨心脏外科患者手术部位感染危险因素,为制定控制措施提供依据。方法选择2012年1月—2014年12月某院心脏外科收治的215例心脏手术患者,对可能引起手术部位感染的危险因素进行单因素及多因素分析。结果心脏外科患者术后手术部位感染发病率为16.28%(35/215)。单因素分析结果显示,年龄65岁、手术时间5 h、接台手术、术前住院时间7 d、围手术期抗菌药物使用不合理、患有高血压及糖尿病等基础疾病的患者手术部位感染发病率较高。多因素回归分析结果显示,年龄、手术时间、接台手术、术前住院时间、围手术期抗菌药物使用不合理、患基础疾病是心脏手术部位感染的独立危险因素。结论心脏外科患者手术部位感染的发病率较高,应针对手术时间等可控因素采取防控措施,减少手术部位感染。     

手术部位医院感染的危险因素及其所致经济损失的探索

目的了解胃肠外科发生外科手术部位感染(SSI)的危险因素,及其所致的直接经济损失,为医疗机构制定决策提供依据。 方法调取某院普外科2018年1月至5月实施胃、结肠和直肠手术的335例患者资料进行回顾性病例对照研究。根据配对条件比较发生SSI的患者(SSI组)与同期进行相同手术但未发生SSI的患者(对照组),分析SSI的危险致病因素以及住院总费用、各项费用的详细差异以及住院时间的差异。 结果本研究335例实施胃、结肠和直肠手术患者的SSI发病率为3.88%(13/335)。普通外科住院患者入院时的年龄、基础疾病数量、手术时间、术前合并其他感染、泌尿道插管等为发生SSI的危险因素。SSI组患者住院总费用高于对照组[20 912.8±2 772.8)元和(10 798.3±2 393.4)元],是对照组总费用的1.94倍,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论患者年龄、基础疾病数量、手术时间、术前合并其他感染、泌尿道插管等为其发生SSI的危险因素,此外,SSI延长患者的住院天数,增加医疗费用,影响经济收入和医疗质量。     

心胸外科手术部位感染危险因素

目的了解心胸外科手术部位感染（SSI）的危险因素。方法采用查阅病历资料、床旁调查及出院后电话随访等方式对2014年1月1日-12月31日某院心胸外科手术患者SSI进行调查,对调查结果进行分析。结果共监测手术患者953例,发生SSI 21例,SSI发病率为2.20%。单因素分析结果显示,SSI与年龄、切口类型、手术持续时间、住院时间、引流管留置时间及恶性肿瘤6项因素有关（均P＜0.05）;logistic回归分析结果显示,住院时间和引流管留置时间是SSI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论建议针对心胸外科SSI的危险因素采取相关干预措施,预防和控制SSI的发生。     

外科手术部位感染危险因素分析

目的了解外科手术部位感染(SSI)的危险因素。方法采用回顾性调查方法对2012年1月—2013年12月手术患者的SSI情况进行分析。结果2年共监测手术患者889例,发生SSI 10例,感染率为1.12%。多因素logistic分析结果表明,性别、手术危险指数、基础疾病、术前给药情况4个变量是SSI高危因素。结论医务人员应当针对外科手术部位感染的危险因素,加强SSI的预防与控制措施,降低SSI发生率。     

ASA评分与手术时间在结直肠癌患者手术部位感染风险评估中的作用

 目的 探讨ASA评分与手术时间在结直肠癌患者手术部位感染（SSI）风险评估中的作用。方法 回顾性收集2018年1月-2019年12月某院结直肠癌手术患者的临床资料,分析患者ASA评分与术后发生SSI的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析检验ASA评分对患者发生SSI的风险评估效能,并比较不同ASA分级下手术时间长短对SSI发病率的影响。结果 共纳入结直肠癌手术患者430例,其中结肠癌手术243例,直肠癌手术187例;男性238例,女性192例。57例患者发生SSI,SSI发病率为13.26%。随着ASA评分的升高,患者SSI发病率逐渐增加。ROC曲线分析显示,ASA评分的曲线下面积为0.706,有统计学意义（P<0.05）。对于中风险ASA评分组,手术时间≥ 180 min的患者SSI发病率高于手术时间<180 min的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ASA评分能够评估结直肠癌患者术后发生SSI的风险,外科医生在术前应重视并改善患者的全身状态,尽可能缩短患者的手术时间,以降低SSI发病率。     

1 360例次消化道手术部位感染目标性监测分析

目的分析消化道手术部位感染（SSI）的危险因素。方法回顾性分析某院2009年1月-2010年12月消化道SSI目标性监测资料,对20项［疾病种类（手术部位）、手术季节、性别、年龄、手术类型、麻醉方式、切口等级、是否输血、术前ASA评分、危险指数、手术时间、相关基础疾病及侵入性操作、术前是否预防性应用抗菌药物等］可疑危险因素进行单因素与多因素分析。结果消化道SSI与手术部位、性别、手术类型、切口等级、是否输血、ASA评分、危险指数有显著关联（均P＜0.05）,其中性别与危险指数是2项独立的危险因素。结论消化道SSI的发生是多因素的,必须采取综合性预防措施才能有效降低其发生率。     

北京市乳腺癌根治术后手术部位感染危险因素:一项多中心前瞻性监测结果

 目的 调查北京地区乳腺癌根治手术后手术部位感染（SSI）发病率及其危险因素。方法 通过北京医院感染监控管理系统,对全市83所二级及以上医疗机构进行乳腺癌根治/改良根治术前瞻性监测,应用SPSS 20.0软件对SSI情况进行描述分析及logistic回归分析。结果 共纳入2012—2017年监测数据库中8 248例病例,发生SSI 62例,发病率为0.75%。糖尿病、手术后入住过ICU、手术时长和ASA评分是乳腺癌根治/改良根治术患者SSI的危险因素。糖尿病患者相较于非糖尿病患者SSI的风险增加（OR=2.99,95%CI：1.33~6.73）;术后入住过ICU的患者发生SSI的风险是未入住过ICU的5.72倍（OR=5.72,95%CI：1.68~19.45）;手术时间每增加1 h,术后感染的风险增加27%（OR=1.27,95%CI：1.11~1.46）;ASA评分每高一个级别,SSI的风险将增加54%（OR=1.54,95%CI：1.01~2.35）。结论 多中心大样本的目标监测提示2012—2017年北京地区乳腺癌手术后SSI发病率较低。糖尿病、入住过ICU、手术时间和ASA评分应作为预判SSI的重要因素,在综合考虑影响患者SSI的因素后制定个性化预防策略。     

腹股沟疝无张力修补术手术部位感染危险因素

目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染（SSI）的危险因素。方法 采用1：4配对病例对照研究，以2016年1月—2018年6月在复旦大学附属华东医院普通外科接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术患者中发生术后SSI的25例患者作为病例组，按年龄、性别和手术日期匹配接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术但术后未发生SSI的100例患者作为对照组，应用SPSS 16.0软件进行单因素和多因素配对logistic回归分析。结果 共收集1 648例接受Ⅰ类切口腹股沟疝无张力修补术的患者，发生术后SSI的患者共25例，SSI发生率为1.52%。合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等基础疾病和术前住院时间长是腹股沟疝无张力修补术发生SSI的危险因素，OR值分别为12.686、3.326：围手术期预防性使用抗菌药物与否、植入补片类型、腹腔镜手术与否、患者吸烟史等因素在导致术后发生SSI方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、恶性肿瘤等基础疾病可增加腹股沟疝无张力修补术发生SSI的风险，缩短术前住院时间可降低修补术发生SSI的风险。     

四肢骨折内固定术后手术部位感染危险因素

目的了解四肢骨折患者内固定术后手术部位感染(SSI)的发病率和危险因素。方法收集某院2013年1月—2016年1月收治的四肢骨折接受内固定手术治疗的患者资料,将术后发生SSI的39例患者纳入感染组,按1∶2的比例随机抽取同期术后未发生SSI的78例患者作为对照组,分析SSI的危险因素。结果 4 125例骨折内固定患者术后SSI发生率为0.95%(39例),感染组细菌培养阳性率为87.2%(34/39),共分离病原菌38株,其中革兰阳性菌22株(57.9%),革兰阴性菌15株(39.5%),真菌1株(2.6%),金黄色葡萄球菌是主要致病菌(47.4%),多重耐药菌20株。单因素分析结果显示,合并基础疾病、受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、多处骨折、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、术中输入异体血、术后引流管留置时间≥5 d、平均住院时间≥14 d,感染组与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、手术时间≥180 min、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d是骨折内固定术后SSI的危险因素(均P0.05)。结论四肢骨折内固定术后患者发生SSI的危险因素较多,减少危险因素,对降低SSI发生率,提高治愈率有积极作用。     

保护性造口对直肠癌直肠低位前切除术器官腔隙感染的影响分析

 目的 了解保护性造口对行直肠低位前切除术（Dixon术）直肠癌患者术后器官腔隙感染的影响。方法 前瞻性监测2017-2021年某院实施Dixon术的直肠癌患者术后器官腔隙感染情况,分析感染危险因素,依据肿瘤距肛缘的距离将研究对象分为 ≥ 7 cm、5~7 cm和<5 cm三组,比较各组行保护性造口的比例及感染情况,以及行保护性造口与未行保护性造口患者的感染率。结果 2017-2021年该院行Dixon术的直肠癌患者器官腔隙感染率为4.79%（51/1 064）。危险因素分析显示,男性、术前贫血、术前肠梗阻、引流时间>10 d、肿瘤距肛门距离<7 cm、手术持续时间>3 h为发生器官腔隙感染的独立危险因素,而手术同时行保护性造口是发生器官腔隙感染的独立保护因素。肿瘤距肛门距离 ≥ 7 cm患者术后感染率最低,为2.76%;肿瘤距肛门5~7 cm患者感染率最高,为9.52%;肿瘤距肛门<5 cm患者行保护性造口比例最高,为72.05%。对于肿瘤距肛门距离 ≥ 7 cm患者,行保护性造口并不能有效预防感染的发生;对于肿瘤距肛门<5 cm患者,行保护性造口可明显降低感染率,差异有统计学意义（P=0.02）;肿瘤距肛门5~7 cm患者,行保护性造口后感染率降低幅度也很大,但差异无统计学意义（P=0.07）。结论 行保护性造口对直肠癌患者Dixon术后器官腔隙感染具有保护作用,尤其是对肿瘤距肛门距离<5 cm的患者。     

骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查 FREE

目的 了解某院骨科手术部位感染状况及危险因素,为预防控制手术部位感染的发生提供参考依据。方法 回顾性调查3 326例骨科手术患者病历资料。结果 3 326例骨科手术患者中,116例发生手术部位感染,感染率3.49％。其中截肢术术后感染率最高,达30.39％（31/102）。骨科患者的手术部位感染与年龄、基础疾病、术前住院时间、手术部位、手术时间、侵入性操作、肾上腺糖皮质激素的使用等因素密切相关。结论 应重视并针对骨科手术部位感染的危险因素,持续改进工作质量,以有效降低和防止骨科手术部位感染的发生。