耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药敏分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是临床上重要的院内感染病原菌之一[1] 。随着抗菌药物种类的增多 ,临床的广泛应用 ,MRSA的感染也日渐增多 ,因其治疗困难 ,病死率高 ,成为医院感染的重大问题。为了解本院的MRSA感染状况及耐药情况 ,指导临床合理用药 ,我们收集近 2a临床送检标本中分离出的 14 8例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ,来分析它们的药敏情况。1　材料与方法1 1　菌株来源　 14 8例MRSA来源于本院细菌室1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月期间各种临床标本。其中 ,伤口分泌物 5 7例 ( 3 8 5 % ) ,痰液 46例 ( 3 1 1% ) ,鼻咽拭子 18…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是医院感染的重要病原菌之一，自1961年在英国首次被报道以来，其感染率不断上升，目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的挑战。MRSA对包括甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药，由它所致的感染易呈流行或暴发流行，治疗困难且病死率高，成为临床治疗的一大难题。医院感染MRSA（hospital acquired, HA MRSA）一直受到人们的关注。近年发现，MRSA也可引起社区获得性感染，社区获得性MRSA（community acquired, CA MRSA ）通常对非β 内酰胺类抗生素敏感，在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱，易见于皮肤脓肿、坏死性筋膜炎及坏死性肺炎。近20年，尤其是近3年，CA MRSA的播散已经成为一个全球性的问题。在CA MRSA分离率达到一定程度的国家，此种菌株所导致的感染近来逐渐受到国内外学者的关注，并采取相应的防治措施。本文就CA MRSA的流行病学、耐药特点、机制、传播机制及预防治疗对策作一综述。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、临测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据.方法 采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析.结果 对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1～2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株.结论 质粒图谱分析及RAPD分型方法 可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA 菌株具有同源性,呈暴发流行.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的研究某院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、MRSA流行监测,制定防治方案等提供科学依据。方法采用药敏纸片法和PCR技术对从住院患者、医务人员及环境分离的MRSA进行表型、基因型鉴定,检测其杀白细胞毒素(pvl)基因,并进一步对mecA基因阳性标本进行SCCmec基因分型。结果从1352份标本中分离出108株金黄色葡萄球菌,MRSA为54株,主要分离于烧伤科占77.78%;根据SCCmec基因分型结果,54株MRSA以Ⅲ型为主,占68.52%,pvl基因均为阴性。结论某院MRSA临床检出率与2008年监测的数据相仿,流行情况以Ⅲ型SCCmec基因型为主,提示医院MRSA临床株与环境株之间MRSA可能具有同源性,临床必须采取严格措施加以控制。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子生物学研究进展

目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是医院感染或术后感染的重要病原菌之一，其耐药特性及流行病学特征已成为医务工作者关注的热点。研究表明，ＭＲＳＡ耐要的主要机制是染色体ｍｅｃＡ基因编码表达一独特青霉素结合蛋白，但ＭＲＳＡ菌株的耐药表型各异。ＭＲＳＡ分流行株和非流行株。浒菌株又各自特征。已证实单克隆ＭＲＳＡ菌株可导致爆发流行，及时发现流行菌株，对防止其播散流行具有重要意义 。     

下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子生物学特征研究

目的分析下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床及分子生物学特征,加深对MRSA耐药机制的理解。方法对医院2012年4-12月20例下呼吸道感染MRSA患者的临床特征及其MRSA耐药性进行分析;采用聚合酶链式反应(PCR)检测MRSA18种毒力基因与7种耐药基因。结果 20株MRSA均分离自医院住院患者的痰液标本,MRSA感染患者以老年人为主,分布科室主要为神经内、外科及ICU,基础疾病以脑血管意外、结构性肺病及脑外伤为主,分别占40.0%、25.0%和15.0%;20株MRSA对苯唑西林、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率均为100.0%,对万古霉素为0;MRSA黏附毒力基因中fnbA、clfA、clfB、icaA及真性毒力基因hla、hld、pvl在20株菌株中表达阳性率100.0%;耐药相关基因中以mecA基因表达阳性率最高为95.0%,除第14株外其余均为黏附素基因与真性毒力基因加mecA基因阳性,并存在克隆传播。结论医院MRSA下呼吸道感染主要存在于有误吸风险及有结构性肺病的老年患者,MRSA携带毒力基因与病程、转归等的关系值得作进一步研究。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析

目的了解医院ICU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子分型及耐药性,为ICU耐药菌的防控提供依据。方法对同一时期某医院ICU环境和患者样品中分离的MRSA菌株,运用梅里埃VITEK2 Compact进行抗菌药物敏感试验,运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法进行分子分型。结果 7株MRSA对青霉素、苯唑西林的耐药率为100.0%,对万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺、奎奴普汀、呋喃妥因的敏感率均为100.0%;PFGE分型有3株菌为同一型别,其他4株菌不具有同源性。结论该院ICU分离的MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素存在不同程度耐药,环境中存在MRSA克隆株的污染,应加强环境清洁措施。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的变迁与耐药性分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行分布和多药耐药趋势,防止MRSA的上升,采取有效的医院管理措施.方法 对2003～2008年医院住院患者部分门诊患者各类标本分离到的金黄色葡萄球菌作药敏试验和甲氧西林耐药性测定.结果 6年中MRSA分离率分别为56.8%、79.6%、52.9%、17.8%、20.2%、12.9%,对大部分临床常用抗菌药物耐药率随MRSA的变化而变化,利福平耐药率较低,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 医院MRSA分离率2003～2005年与高发地区相近,2006～2008年明显下降.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的鉴定及分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性。方法菌株按《全国临床检验操作规程》进行培养和鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法。结果检出金黄色葡萄球菌206株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌110株,占53.4%。其中MRSA和MSSA对万古霉素均敏感,MRSA对阿米卡星、利福平的耐药性较低(<30%),其余均显示较高耐药性,为多重耐药。结论 MRSA的耐药性严重,临床细菌室应高度重视MRSA的检测。     

万古霉素对徐州地区2015—2019年MRSA最低抑菌浓度值飘移特征

 目的 回顾性分析万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最低抑菌浓度（MIC）值变化趋势,为临床使用万古霉素治疗MRSA感染提供参考。方法 按医院感染标准筛选2015—2019年徐州地区3所三级甲等综合性医院临床标本分离的非重复MRSA共900株,收集其MIC值,比较重症监护病房（ICU）与非ICU科室万古霉素对MRSA的MIC值,分析相关特征。结果 900株MRSA全部对万古霉素敏感,2015—2019年万古霉素对MRSA的MIC均值分别为（1.058±0.232）、（1.100±0.272）、（1.108±0.266）、（1.122±0.273）、（1.147±0.298）μg/mL,组间整体比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ICU科室MIC均值分别为（1.159±0.303）、（1.253 ±0.344）、（1.320±0.331）、（1.413±0.289）、（1.451±0.278）μg/mL,组间整体比较差异有统计学意义（P<0.05）;非ICU科室MIC均值分别为（0.995±0.134）、（1.005±0.135）、（1.005±0.091）、（1.016±0.155）、（1.006±0.142）μg/mL,组间整体比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2015—2019年ICU和非ICU科室MIC均值同年份比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;万古霉素对MRSA的MIC≥1.5 μg/mL的比例逐年增加。结论 2015—2019年徐州地区未发现耐万古霉素MRSA,万古霉素对MRSA的MIC值存在漂移,主要来自ICU科室。对ICU科室万古霉素MIC≥1.5 μg/mL的MRSA菌株及其感染患者应重点监控,积极治疗,防止感染暴发。     

我国部分地区即食食品和蔬菜中金黄色葡萄球菌污染分布及耐药和基因分型情况

目的 了解2017年中国食源性金黄色葡萄球菌（金葡菌）耐药和肠毒素特征。 方法 2017年收集全国29个省市食源性金葡菌397株,并测定其抗生素耐药性、肠毒素基因和产肠毒素情况。 结果 96.5 %（383/397）金葡菌对受试的13种抗生素呈不同程度耐药,其中青霉素（PEN）耐药率最高（94.7 %）;30.2 %（120/397）金葡菌为多重耐药,米面制品和面包来源金葡菌多重耐药率最高,分别为37.4 %和37.3 %;共存在72种耐药谱。284株金葡菌检出了20种肠毒素基因,其中sea、seb、sec和sed等常见肠毒素基因检出82株（20.7 %,82/397）,其中sea（14.9 %）基因检出率明显高于seb～sed基因（χ² = 74.534,P < 0.05）,90 %以上的菌株均能产生SE-A～SE-D肠毒素。 结论 2017年中国29个省市食源性金葡菌耐药水平较高,多重耐药现象严重,且同时携带多种肠毒素基因并能产肠毒素。     

定植压力与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院内交叉传播相关性研究

目的了解医院环境耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布、耐药性和分子分型情况,为医院感染防控提供依据。方法对2014年12月—2015年5月上海市静安区某三级综合性医院监护病房环境中分离的MRSA菌株,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果316件标本中检出金黄色葡萄球菌46株,污染率为14.6%;检出MRSA22株,污染率为7.0%。MRSA对头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、庆大霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。14株MRSA经PFGE检测后共分为8个型别,总体相似度在85%的水平。其中2个型别各有4株为同一基因型。结论医院环境表面分离的MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素存在不同程度耐药,环境中存在MRSA克隆株污染,应加强病人和环境、医务人员和环境之间的感染控制措施。     

2009－2015年深圳市不同来源样本中金黄色葡萄球菌毒力耐药特征及分子分型研究

目的 研究2009－2015年深圳市不同来源样本中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)携带毒力、耐药基因、耐药表型情况和分子型别研究。 方法 2009－2015年期间,86株SA分离自医院病人、医院环境涂抹样、食物中毒等样品。PCR方法检测毒力基因、耐药基因以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因型,进行蛋白A基因多态性(single locus DNA-sequencing of the repeat region of the Staphylococcus protein A gene,Spa)以及多位点序列分型(multilocus sequencing typing,MLST)研究。按照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)方法,对抗菌药物进行药敏试验。 结果 检出21种毒力基因,55株(64.0%)携带mecA基因。SCCmec分型结果,Ⅲ型为优势型别(60.0%,33/55)。86株SA分为24种Spa型,MRSA菌株Spa优势型别为t030与t437,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌菌株(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)的优势型别为t091与t127。86株SA分为23种 MLST型,形成3个克隆复合体CC239(27.9%)、CCnew3(27.9%)与CC188(11.6%)。 结论 优势型别为ST239(Spa-t030)、STnew3(Spa-t437)具有多药耐药的特征,且携带多种毒力基因。MRSA流行株、非流行株与MSSA在携带毒力与耐药基因之间均存在差异。需要加强监测SA中的优势型别及MRSA菌株.关注其耐药的动态变化。     

甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对喹红霉素敏感性分析及其分子分型特点

目的了解酮内酯类抗生素喹红霉素对临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外药物敏感性,以及MSSA不同分子分型型别与喹红霉素最低抑菌浓度(MIC)值的关系。方法收集深圳市南山医院2011—2015年不同临床标本分离的MSSA118株,用微量肉汤稀释法及K-B纸片法测定MSSA菌株对喹红霉素及其他9种临床常用抗金黄色葡萄球菌药物的MIC值。采用多位点序列分型(MLST)技术将其分为不同基因型,观察MSSA型别与喹红霉素对MSSA MIC值的关系。结果 MSSA对常用抗革兰阳性菌药物利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁及阿莫西林/克拉维酸均敏感;对喹红霉素中介2株,耐药21株,耐药率19.5%,对红霉素耐药率则高达60.2%。该院MSSA分为32个ST型,20株属于新的ST型,前三的ST型分别为:ST7型15株(12.7%),ST188型12株(10.2%),ST59型12株(10.2%)。结论 MSSA对大环内酯类抗生素耐药形势严峻,喹红霉素较红霉素对MSSA更为强效。ST7、ST188、ST59和ST398是该院临床分离MSSA的主要MLST型别。     

食品中金黄色葡萄球菌致病性研究进展

目的了解市售生鲜肉中金黄色葡萄球菌的污染、群体遗传多样性和毒素基因携带规律,为金黄色葡萄球菌的污染防控提供依据。方法按照GB4789.10—2016对金黄色葡萄球菌进行分离鉴定,采用多位点序列分型方法(MLST)进行分子分型,利用PCR方法检测11种毒素基因的携带情况。结果148份样品中有56份检出金黄色葡萄球菌,污染率为30.1%,分离到56株菌。56株菌可分成11种序列型(STs),其中ST7(28.6%)是主要流行的序列型,其他优势序列型分别为ST188(23.2%),ST1(8.93%)和ST88(8.93%)。6种毒素基因在27株菌(48.2%)中检出阳性结果,其中杀白细胞素基因pvl(26.8%)检出率最高,其次为肠毒素基因sec(12.5%),seh(10.7%),sea(7.1%)和sed(5.4%)。结论金黄色葡萄球菌在市售生鲜肉中具有较高的污染率,丰富的遗传多样性表明菌株污染来源广泛,与食物中毒和临床感染相关的毒素基因具有较高的分布比例,应加强对生鲜食品中金黄色葡萄球菌的监控。     

马鞍山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子特征研究

目的 了解马鞍山地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)肠毒素、溶血素分布情况、菌株克隆群关系及其耐药性。方法 采用全自动酶联荧光免疫系统和PCR技术分别检测肠毒素和溶血素基因分布;选择金葡菌的7个管家基因作为目的基因,对34株MRSA和3株甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)进行多位点序列分型(MLST),然后与网上数据库比对,获得序列型(ST),根据eBURST的ST进行亲缘性分析;采用琼脂稀释法检测MRSA对12种抗生素的耐药情况。结果 210株金葡菌肠毒素阳性率为50.9%,溶血素基因携带率为97.1%,其中51株MRSA全部含有溶血素基因。34株MRSA有10个ST,以ST239为主(47.1%,16/34),其次为ST5(17.6%,6/34);3株MSSA的ST为ST188、ST1281和ST7。17株患者来源菌株分为6个ST,以ST239为主(35.3%,6/17),其次为ST5(29.4%,5/17);20株食品来源菌株有9个ST别,以ST239为主(45.0%,9/20),其次为ST7(15.0%,3/20)。ST585、ST630以及ST239的亲缘关系较近,其他ST之间亲缘关系较远。除万古霉素外,所有菌株对10种抗生素有不同程度的耐药。结论 金葡菌溶血素普遍存在;ST239为马鞍山地区MRSA的主要优势菌株,各ST间亲缘关系较远。     

脊柱内固定术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的研究进展

脊柱内固定术常用于治疗椎管狭窄、脊柱侧弯以及椎体滑脱等各类脊柱疾病。随着脊柱外科手术技术的不断进步以及内固定材料的发展,脊柱内固定术的手术量逐年增加。目前尽管手术无菌条件有了很大进步,但脊柱术后感染仍是脊柱内固定术后影响患者治愈率和生存率的一个不可忽视的问题,尤其是脊柱内固定术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,不仅增加了医疗费用及患者身心负担,而且可能导致内固定术的失败,甚至威胁患者生命。本文对脊柱内固定术后MRSA感染的治疗及预防措施等相关问题进行综述。     

金黄色葡萄球菌异质性耐药机制及实验室检测技术

 异质性耐药是一种特殊的细菌耐药类型,常表现为同一克隆来源的不同细菌亚群对某种抗菌药物表现出不一致的耐药特征,大多数亚群对某种抗菌药物敏感,而少部分亚群对其耐药或高度耐药。异质性耐药分离株常会导致特定抗菌药物抗感染治疗失败。针对异质性耐药菌较为深入的研究主要集中于革兰阴性菌,革兰阳性球菌的相关报道较少。近年有研究报道万古霉素、利奈唑胺、苯唑西林等多种类型抗菌药物异质性耐药金黄色葡萄球菌分离株出现,但其实际临床意义尚待进一步评估。此文对金黄色葡萄球菌异质性耐药机制和检测技术最新进展进行综述,为细菌异质性耐药机制研究和新型检测技术研发提供新的思路。     

Simultaneous persistence of methicillin-resistant and methicillin-susceptible clones of Staphylococcus aureus in a neonatal ward of a Warsaw Hospital

Fifty-seven methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates from babies (N = 31), carriers amongst health care workers (N = 16; 10% of all staff members) and the environment (N = 10); 39 MSSA isolates, from babies (N = 18), health care workers (N = 5) and environment (N = 16) were analysed. The strains were from the neonatal ward of a teaching hospital in Warsaw and were collected over a period of 16 months (1993/1994). The isolates were characterized by phage-typing, arbitrary-primed polymerase chain reaction (AP PCR), DNA repeat polymorphism within the protein A gene and the resistance pattern to antimicrobial agents. The presence of the mecA gene was determined by PCR. MRSA were classified as heterogeneously resistant to methicillin, susceptible to other antimicrobial agents and, except for three isolates, appeared to be genotypically almost identical. The first example of mupirocin resistant MRSA in Poland was documented. Amongst MSSA isolates, increased variability was seen, however, the persistence of one predominate clone of MSSA was shown. In this particular hospital environment, several different strains of both MRSA and MSSA were capable of maintaining persistent colonization.