重症监护病房MRSA感染暴发调查及对策

,对复方新诺明敏感率分别为100%、87%,对替考托宁、万古霉素敏感率均为100%,环境分离株和感染株药敏谱高度相似性,可初步推测为同源菌株.结论 金黄色葡萄球菌广泛存在重症监护病房,是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好感染患者的隔离,严格执行无菌技术操作,加强病房管理和消毒隔离等措施达到控制呼吸道医院感染暴发流行的目的.     

外科重症监护病房暴发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查

[目的]对某外科重症监护病房(SICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染暴发进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料。[方法]对2006年12月2~11日SICU的5例MRSA医院感染患者进行调查。[结果]10 d内陆续发现5例MRSA感染者均有相同耐药菌谱,对红霉素、莫西沙星、苯唑西林、利福平、左氧氟沙星和氯洁霉素耐药;对万古霉素、复方新诺明和呋喃妥因敏感。MRSA感染为局部暴发流行,院外转入MRSA感染者是造成此次感染的主要因素。[结论]加强对MRSA的监测,隔离感染源和医务人员严格清洁手是控制感染暴发的关键。     

重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发的调查

2004年5月9日在进行医院感染病例监测过程中发现,自4月19日-5月9日重症监护病房(ICU)8例患者及在此期间曾入住ICU患者当前感染情况,其中有4例存在不同部位感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),同时合并铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌的混合感染病例.     

混合型重症监护病房医院感染的危险因素分析

目的 分析我院重症监护病房（ＩＣＵ）患者医院感染的危险因素。方法 采用回顾性调查方法，对我院ＩＣＵ１９９７年１２月１日～１９９９年８月３０日间３２６例患者的在院病历逐一调查。结果 混合型ＩＣＵ患者老年人医院感染的发生率为１５．２４％，显著较其他年龄组高；感染部位以下呼吸道最多３１．１１％，其次为泌尿道、胃肠道和创口局部；基础疾病中以脑外伤患者感染例次率最高为１９．３５％；有介入性诊疗者感染率较非介入性诊疗者高。结论 应加强对混合型ＩＣＵ高龄、脑外伤等医院感染高危疾病、使用入性诊疗与免疫抑制剂患者医院感染的重点监控。     

重症监护病房（ICU）患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的鉴定与特征

摘要:目的　监测ICU感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin Resistant Staph. Aureus,MRSA）的分布及耐药特征,为临床防控MRSA提供对策。方法　采集ICU院内感染患者感染标本,VITEK 2 COMPACT 进行病原菌鉴定及药敏试验,PCR检测mecA基因。结果　2011年1月-2013年12月期间,采集ICU患者714份感染标本,金黄色葡萄球菌检出448株,分离率为62.3%（448/714）;MRAS检出322株,检出率为71.9%,以痰标本分离率最高（80.1%）;MRSA对庆大霉素、红霉素及喹诺酮类抗菌药物耐药率均超过50%,未出现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。mecA基因检出率为100.0%。结论　ICU患者感染金黄色葡萄球菌检出率高,MRSA表现多重耐药,应及时监控ICU患者感染MRSA分布及耐药特点,为促进感染患者的康复和预后提供参考。     

新生儿重症监护病房金黄色葡萄球菌感染状况及耐药性分析

目的 探讨新生儿监护病房(NICU)中金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药谱,为临床治疗和控制该菌感染提供指南.方法 采用API微生物分析鉴定系统对金黄色葡萄球菌进行鉴定,药物敏感试验采用K-B法.结果 从送检标本中分离出金黄色葡萄球菌512株,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 34株,MRSA菌株对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对阿米卡星、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺全部敏感,对克林霉素及阿奇霉素的敏感性较差,耐药率约在70％以上.结论 MRSA菌株已成为NICU患儿感染的主要病原菌,一旦发现感染病例,应根据新生儿生理特点及药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗.     

重症监护病房医院感染特点及危险因素分析

目的 了解重症监护病房(ICU)住院患者医院感染特点、病原菌分布及耐药性变化特征.分析危险因素,为制定对策提供科学依据.方法 采用目标性监测方法,对2008年9月1日-2009年12月31日365例入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对相关危险因素进行调查和分析,所有数据应用SPSS13.0软件处理.结果 ICU医院感染发病率11.23%;感染部位前3位为呼吸道、手术切口和皮肤软组织、呼吸道感染最高,占50.00%;其中呼吸机相关性肺炎占呼吸道感染的56.67%;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺堵南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持有高的敏感性,而对其他抗菌药物则有不同程度的耐药;单因素分析结果显示,急诊手术、气管切开、深静脉导管、住ICU、机械通气时间和入ICU的病情是ICU感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归多因素分析结果显示,机械通气时间和住ICU时间为医院感染的独立危险冈素.结论 ICU医院感染的发病率高于普通病房,ICU医院感染部位以呼吸道为主,应积极采取多项措施降低呼吸机相关性肺炎的发生率,应掌握ICU病原菌变化规律,为合理使用抗菌药物作指导.     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的预防与控制

目的 调查分析医院重症监护病房(ICU)患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)交叉感染的原因,并探讨预防控制对策.方法 对2008年6月25日-8月1日ICU感染MRSA的两例患者进行病原学检查及环境卫生学监测.结果 从ICU医务人员手、床头桌、负压吸引器开关旋钮、墙壁供氧装置开关旋钮、吸痰用生理盐水等均检出MRSA,分离率分别为37.5%、20.0%、54.5%、37.5%、87.5%.结论 ICU患者易感染MRSA,该细菌耐药性强,治疗困难,可通过合理用药,严格无菌操作、加强消毒隔离措施可预防及控制交叉感染.     

老年人MRSA院内感染流行病学调查及危险因素探讨

<正> 耐甲氧西林金黄色葡球菌(简称MRSA)是引起院内感染的常见致病菌。据报道,MRSA约占综合性大医院分离金葡菌总数的20％～60％。特别是老年患者较容易罹患MRSA感染。为探讨MRSA在老年人中发生院内感染的危险因素,防治其发生     

探讨重症监护室MRSA肺部感染的预防和护理方法分析

目的对应用整体护理模式对出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染症状的重症监护病房患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取82例出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染症状的重症监护病房患者病例,将其分为观察组和干预组,平均每组41例。采用传统护理模式对观察组患者实施护理;采用整体护理模式对干预组患者实施护理。结果干预组患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染症状治疗效果明显优于观察组。结论应用整体护理模式对出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染症状的重症监护病房患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。     

神经外科重症监护室MRSA医院感染暴发分析

目的调查某院神经外科重症监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染暴发的原因。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2014年6月15—28日某院NSICU发生的8例下呼吸道MRSA感染患者进行流行病学调查。结果 2014年6月15—28日该院NSICU患者医院MRSA下呼吸道感染罹患率为22.86%,该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及环境卫生学标本共分离MRSA16株,脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果证实此次暴发为2个MRSA亚型感染;危险因素分析显示,住ICU时间长及使用支气管镜吸痰是MRSA下呼吸道感染的危险因素。结论推断NSICU支气管镜污染是此次MRSA医院感染暴发传播的关键因素。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动筛查检出率分析

目的对某院重症监护室（ICU）住院患者开展快速准确的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主动筛查,为临床推广MRSA主动筛查和制定更有效的多重耐药菌感染控制措施提供依据。方法将2011年11月1日-2012年4月30日入住该院ICU的患者设为对照组（79例,采用常规细菌培养方法对疑似感染患者进行MRSA检测）,2012年6月1日-11月30日入住该院ICU的患者设为干预组（86例,采用快速可靠的MRSA产色培养基对该组患者进行MRSA主动筛查）,对比分析两组的MRSA检出率。结果干预组和对照组患者在年龄、疾病分类评分、置管率方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组的平均住院时间为（20.77±7.27）d,显著长于干预组的（18.13±6.90）d（t=2.39,P=0.02）。干预组与对照组患者在入ICU时MRSA检出率分别为3.80%（3/79）和1.16%（1/86）,出ICU时MRSA检出率分别为5.06%（4/79）和5.81%（5/86）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论选用MRSA产色培养基开展主动筛查,可以为及时实施接触隔离预防措施提供循证依据,更有利于接触预防措施的落实。     

ICU患者MRSA定植与感染的危险因素研究

目的比较重症监护室(ICU)、呼吸内科监护室(RICU)和神经外科监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植与感染状况,探讨患者MRSA定植/感染的危险因素。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年5月1日—7月31日入住某院3个ICU患者的临床资料,采集患者(医护人员)鼻拭子及其周围环境标本进行MRSA检测。结果 197例患者,检出MRSA22株,MRSA定植率为11.17%;ICU、RICU和NSICU定植率分别为4.00%、11.90%和15.87%,差别无统计学意义(χ2=4.04,P=0.133)。患者临床标本MRSA检出率为2.03%(4/197),医护人员MRSA鼻前庭定植率为1.72%(2/116)。MRSA定植患者周围环境中MRSA检出率为22.73%(5/22),高于非定植患者4.00%(7/175)(χ2=8.93,P=0.003)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住ICU时间长和近期使用抗菌药物是MRSA定植/感染的独立危险因素。结论临床应主动对入住ICU的患者进行MRSA定植筛查,采取有效措施,防止MRSA在医院环境与患者间的双向传播;同时,尽量避免使用侵入性操作,减少患者住院日和合理使用抗菌药物,减少ICU患者MRSA定植与感染的发生。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监控研究

目的了解某院重症监护室（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染情况,评价干预效果。方法收集2008年8月-2010年9月间ICU住院患者MRSA医院感染病例,对分离的阳性菌株用分子生物学方法验证。2009年9月-2010年9月,对ICU MRSA医院感染患者实施具体干预、监控,并与干预前一年的MRSA医院感染率进行比较,评价干预效果。结果ICU环境中MRSA检出率,干预前为29.90%（87/291）,干预后为7.90%（23/291）,两者比较,差异有统计学意义(χ2=45.910,P＜0.05); ICU住院患者MRSA医院感染率,干预前为35.87％（113/315）,干预后为14.66%(51/348),两者比较,差异有统计学意义(χ2=25.11,P＜0.05)。干预前后ICU内的MRSA感染危险因素相同,主要是气管插管及使用呼吸机等侵入性操作、神经外科大手术、广谱抗菌药物的长期使用、免疫抑制剂的应用和未采取隔离措施等。MRSA新发感染主要集中在入住ICU 2周后,入住时间越长,干预效果越不明显。结论ICU获得性感染MRSA发生率较高。早期强化干预措施,加强监测、控制,可有效降低MRSA医院交叉感染率。     

一起MRSA感染流行病学调查

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的传播途径,为防控多重耐药菌医院感染及流行制定有效措施。方法对2012年2月24日-3月29日某院肿瘤内科因气管狭窄而收入院行支气管镜检查治疗的12例MRSA感染患者进行流行病学调查,采用实时荧光定量PCR方法扩增,检测16S rRNA、femA、mecA和Spa基因,前三者进行菌株鉴定,后者进行菌株同源性分析。结果12例MRSA感染患者均为多重耐药菌的易感人群,其中5例为此次住院发生的医院感染,7例可排除此次住院发生的医院感染。医务人员及环境卫生学采样检测结果为阴性;12株MRSA的 Spa基因分型结果显示均为t030 型,为亚洲医院主要流行株;分离自护士鼻腔的普通金黄色葡萄球菌Spa基因型为t1425 型。结论此次流行病学调查结果不支持医护间传播,12株MRSA基因型相同,但基因分型结果不能作为此次感染同源的依据;同时,医院应主动对MRSA感染高危患者进行筛查,尽早实施接触隔离,预防和控制医院感染的发生。     

外科重症监护室分离MRSA的流行病学研究

目的了解某院外科重症监护室(SICU)患者分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与同期环境分离的MRSA的同源性,为控制MRSA的院内传播提供依据。方法对2010年8—10月SICU送检临床标本进行MRSA的分离鉴定,同时对环境进行采样检测MRSA。对分离到的MRSA菌株,应用基于细菌基因组重复序列聚合酶链反应(Rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析。结果 124份临床标本共分离金黄色葡萄球菌12株,经鉴定全部为MRSA。对其中10株MRSA和环境分离的3株MRSA进行同源性分析,发现9株患者来源的MRSA和3株环境来源的MRSA具有高度同源性;另1株患者来源的MRSA不同于环境来源的MRSA。结论 SICU患者分离的MRSA与环境分离的MRSA呈高度同源性,可能为同一克隆株。该SICU MRSA的院内传播较为严重。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特征调查

目的调查某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特征,为预防和控制儿童MRSA感染提供依据。方法对2011—2015年入住该儿童医院的患儿进行回顾性分析,收集并分析患儿临床资料、分离病原菌、送检标本种类、医院感染情况等。结果 2011—2015年共检出金黄色葡萄球菌(SA)阳性患儿911例(1 108份阳性标本),其中MRSA阳性患儿494例(599份阳性标本),MRSA例数分离率为54.23%(分离率为54.06%);不同性别MRSA例数分离率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄组MRSA例数分离率比较,差异有统计学意义(P0.05)。血、穿刺液、分泌物、脓液MRSA分离率分别为68.97%、66.00%、55.81%、54.47%。SA检出率从2011年的0.61%上升至2015年的1.40%,MRSA分离率从2011年的21.74%上升至2015年的75.59%,差异均有统计学意义(均P0.05)。SA、MRSA医院感染发生率从2011年的0.198%,分别上升至2015年的2.697%、2.119%,均呈逐年上升趋势(均P0.05)。结论该儿童医院住院患儿MRSA分离率及医院感染发生率均呈逐年上升,急需加大监管力度,科学合理使用抗菌药物,及时消毒隔离,遏制MRSA在医院环境中的产生和传播。     

重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨某院重症监护室(ICU)患者发生下呼吸道医院感染（LRTI）的危险因素,为制定控制医院感染的有效措施提供依据。方法收集2008年12月-2010年12月入住该院ICU且时间＞48 h、年龄≥18岁的1 062例患者病历资料,将其中确诊为LRTI的68 例患者作为实验组;按同性别、同年龄组、入院时间相近,以1︰2 配对形式,选择其中未发生医院感染的136例患者作为对照组,对发生LRTI的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,ICU住院时间≥15 d、气管切开、气管插管/气管切开机械通气、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周、雾化吸入等是引起ICU患者发生LRTI的危险因素;对筛选的9种危险因素进行条件Logistic分析,结果ICU住院时间≥15 d (OR 95% CI：1.153～4.912)、单纯气管切开(OR 95% CI：1.836～9.967)、气管插管/气管切开机械通气(OR 95% CI：1.163～5.774)、使用抗菌药物＞2种和抗菌药物使用时间＞2周(OR 95% CI：1.016～5.813)是ICU患者发生LRTI的独立危险因素。结论ICU患者发生LRTI是多种因素共同作用的结果,针对其危险因素制定综合的防控对策,有助于减少医院感染的发生。     

ICU导管相关血流感染危险因素分析

目的了解重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素,为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月-2012年12月某院ICU行中心静脉置管（CVC）且时间＞48 h的住院患者1 677例,分为CRBSI组和非CRBSI组,对其进行危险因素分析。结果CVC使用率为 92.88%(21 041 d);发生CRBSI 86例,CRBSI发生率为5.13%,千导管日CRBSI发生率为4.02/1 000,CRBSI组患者病死率为58.14%（50/86）,显著高于非CRBSI组的36.83%（586/1 591）,差异有统计学意义（χ2=15.74,P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU时间＞5 d、CVC时间＞5 d、CVC次数＞1次是CRBSI的危险因素（均P＜0.01）。结论了解ICU住院患者CRBSI状况及其危险因素,可为进一步开展目标性监测,实现CRBSI“零宽容”的奋斗目标提供参考。