奋斗的历程 光辉的未来

2019年10月,我们欢欣鼓舞地庆祝中华人民共和国成立70周年,现今我们又满怀豪情地迎接2020年的到来。我们应该对70年来,妇产科学和妇女保健事业跟随祖国前进的脚步,所经历的壮阔发展,进行一次巡礼,这正是我们坚定自信的理念。一、致敬祖国,致敬改革开放,致敬妇产科前辈新中国成立后,祖国各方面飞跃发展,妇女保健事业和妇产科学专业长足进步。改革开放迎来了科学的春天,也迎来了妇产科学发展的春天。     

产科工作者热烈庆祝中华人民共和国70周年华诞

        中华人民共和国诞生70周年了！
        在这举国欢庆的日子里，人们都会问自己，我和我的同仁们为祖国做了些什么呢？
        我是一名妇产科医生，1955年毕业于上海医学院，在妇产科战线特别是产科战线上奋斗了一辈子。见证了这70年我国产科事业有了巨大的进步，其中，有我们每位产科工作者一份微薄贡献。     

与共和国一道成长与共和国一道腾飞

在新中国成立的第4个春天,<中华妇产科杂志>创刊,充分显示了党和国家对妇女保健事业和妇产科学发展的关心和重视!我们的杂志不仅是妇产科学知识和技术的传播者,也是历史与发展的见证者,她与共和国一道成长,与共和国一道腾飞.     

深切怀念敬爱的老师，学习老师的优良作风

        关于怎样做一名医生，怎样做一名好的妇产科医生，这是人们平时议论较多的话题。为什么现在又提出这个问题？因为，目前对医生的批评很多，其中对妇产科医生的不满也很多；当然，客观的原因不少，不过认真想想，这些年来，有些医生的道德水平的确是退步了，对患者的态度不好，追求名利。这让我常常想到当年我们老师的工作作风，他们的一言一行时常浮现在我的脑海中…… 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

大数据在妇产科微生态领域中的应用现状及展望

        据统计,我国妇产科感染性疾病发生率在女性人群中约占40%,每年有近7亿的女性就诊人群中,有3亿多人受到生殖道感染性疾病的困扰。而几乎所有的妇产科感染都伴随着女性生殖道微环境的改变。     

大数据时代下的妊娠合并糖尿病研究

        近年来,大数据（big data）已经成为世界范围内各个领域关注的热点问题,伴随现代医疗技术的发展,医疗领域更处在“用数据说话”的时代。循证医学（evidence-based medicine,EBM）作为一门研究证据的科学,其证据决策思想在大数据时代迎来了发展的契机。临床工作中,大数据从临床中产生证据、经过总结加工整合证据、将证据应用于临床［1-2］,使得诊治策略取之于临床,应用于临床,以进一步提升临床管理能力。     

注重临床实用打造精品期刊

亲爱的广大读者朋友: 祥鼠辞旧,金牛迎新.伴随着春天的脚步,我们又迎来了新的一年.值此新年到来之际,<中国实用妇科与产科杂志>编委会和编辑部向辛勤工作在临床第一线的所有妇产科工作者致以最亲切的节日问候,并祝大家在新的一年里幸福安康、心想事成!     

强生(中国)医疗器械有限公司妇女健康部开展西部赠书活动

<正> 为支援祖国的西部开发,加强边远地区妇产科学术界的交流,帮助西部妇产科医生提高诊疗水平,2003年《现代妇产科进展》编辑部,强生(中国)医疗器械有限公司妇女保健部将通过各省医学会妇产科专业委员向辛勤工作在西部地区的妇产科医生赠送全年的《现代妇产科进展》杂志。目前,已有青海、宁夏、甘肃、云南、山西、江西、四川、贵州、西藏、内蒙等省市、自治区的妇产科专业委员会同本刊取得了联系,并提供了受书     

英国皇家妇产科医师学会《产科输血2015版》要点解读

        在产科,在给孕产妇输血时,如果处理不恰当,很有可能导致孕产妇死亡和输血相关不良事件的发生,造成潜在的感染和病毒传播,不仅会增加治疗成本,还可能引起远期并发症。
        鉴于产科输血引起妊娠不良结局的严重性以及临床处理的不规范,本文就英国皇家妇产科医师学会（RCOG）2015年发表的第47号绿顶指南《产科输血》进行解读,以期对医务人员在临床工作中正确判断孕产妇是否有输血需要以及如何正确使用血液制品予以指导。该指南是《产科输血》（2007版）指南的更新,对在分娩过程中如何维持血红蛋白水平以及减少失血也进行了讨论。     

血管内介入技术在产后出血防治中的应用专家共识（2019）

        产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）目前仍是世界范围内孕产妇死亡的主要原因［1］;同时,严重的产后出血还可导致急性呼吸窘迫综合征、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、生育力丧失以及席汉综合征等严重并发症。在各国临床工作者的不懈努力下,随着各种指导性、共识性文件的推出,产后出血的处置结局正在不断改善。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组在原有草案的基础上形成了《产后出血预防与处理指南》［2］;2015年美国公布了《产后出血孕产妇安全管理共识》［3］;2017年英国、2016年法国分别更新了产后出血指南［4-5］;2017年美国妇产科医师学会（ACOG）发布了《产后出血指南》［6］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

第二届全国妇科内镜学术研讨会在重庆召开

金秋 10月 ,中华医学会妇产科学分会主办的第二届全国妇科内镜学术研讨会在美丽的山城———重庆隆重召开。来自祖国内地和香港、澳门、台湾地区 ,以及澳大利亚等中外妇科内镜专家和学者 4 0 0多人参加了本次学术盛会。中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组组长、《中华妇产科杂志》总编辑、北京协和医院妇产科主任郎景和教授在开幕致词中说 ,随着现代医学的不断发展 ,以宫腔镜、腹腔镜为代表的妇科微创技术不仅日益普及应用于妇科良性疾病的诊断与治疗 ,而且也逐步应用于妇科恶性肿瘤、盆底重建等方面。作为传统妇科手术的一场革命 ,妇科内…     

我眼中的中国妇科内镜技术发展40年

        改革开放的40年，我们不只从衣食住行到精神追求发生了变化，甚至生活理念都发生了巨大的改变。在医疗卫生领域，也发生了翻天覆地的变化，取得了巨大的进步，这当然也包括微创外科技术的引入与发展。人们冲破了思想的许多旧观念，激发出革新创造、开拓进取、实干兴邦的精神；同样在临床医学领域，我们学习和接受了许多先进的手术方式、诊治方法，并紧跟国际微创手术技术的潮流，从传统腹腔镜技术的开展到单孔腹腔镜技术，并进入了机器人腹腔镜手术的时代。     

我们共同走过--新年致辞

经过春之阑珊，夏之火热，《中国妇产科临床杂志》迎来了第五个收获的黄金季节。期刊连接读者和编辑，作为一本新的专业期刊，我们与全国广大妇产科同仁一道走过了岁月，走过了坎坷，也体验了创业成功的快乐。     

基础为本，夯实基本功：对盆腔检查的临床建议

        盆腔检查是妇产科患者就诊和无临床症状女性定期健康查体的重要组成部分。盆腔检查的内容包括会阴、外阴、尿道口、肛门的视诊,阴道、宫颈的窥器检查,阴道、子宫颈、子宫、双侧附件的双合诊和三合诊检查,盆底肌肉筋膜和脏器的经阴道指诊检查和直肠阴道三合诊检查。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

美国妇产科医师学会《前次剖宫产后阴道分娩指南》2015版要点解读

        全球范围内对于合理的剖宫产率仍处于探讨阶段。2012-2013年英国总体的剖宫产率为25.5%,其中急诊行剖宫产（14.8%）所占比例较择期行剖宫产（10.7%）高。对有剖宫产史产妇的分娩方式的产前咨询及产科管理显得尤为重要。
        与阴道分娩相比,剖宫产增加医疗费用、分娩并发症的发生率和死亡率。英国国家卫生与保健研究所（NICE）,英国皇家妇产科医师学会（RCOG）,美国妇产科医师学会（ACOG）及美国国立卫生研究院（NIH）达成一个共识,即计划性前次剖宫产后阴道分娩（VBAC）对于大多数有单次子宫下段剖宫产史的产妇来说是一个安全的选择。RCOG的这一指南旨在为有剖宫产史的产妇提供不同分娩方式［计划性VBAC和择期再次剖宫产（ERCS）］的选择,及相关产前和产时诊疗提供基于循证医学的推荐。     

美国妇产科医师学会《阴道手术助产（2020版）》指南要点解读

        阴道手术助产（operative vaginal birth）是指在第二产程使用产钳或胎头吸引器直接牵引胎头以加快或实现胎儿阴道分娩的重要手段［1］,是处理难产的重要操作方法。目前,阴道手术助产已成为现代产程护理的重要组成部分,在适当情况下使用可保证母儿安全,避免中转剖宫产,减少剖宫产手术并发症。美国妇产科医师学会（ACOG）在154号指南《阴道手术助产（2015版）》的基础上,根据最新的临床回顾性研究结果,发布了第219号妇产科临床管理指南--《阴道手术助产（2020版）》［2］。该指南涉及阴道手术助产的器械选择和技术应用、母婴并发症、禁忌证及替代方式等。现将指南解读如下。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

产房规范化管理新要求

        2015年美国妇产科医师学会（ACOG）和美国母胎医学会（SMFM）联合发布了《产科医疗分级管理条例》［1］，条例对4个级别的产科医疗机构进行了界定，对产房的规范化管理提出了新要求。美国的分娩数据已经证实，医院助产士分娩（Hospital midwife）的新生儿死亡率要明显低于独立的助产士负责的分娩中心（Freestanding BC midwife）和家庭分娩助产士接生者（Home midwife），分别为3.2/万、5.9/万和12.6/万［2］。     

恪守医学本质建立新的思维

         不可否认的是,作为妇产科医生,我们是幸运的,幸运地赶上了一个日新月异的时代,各种新技术、新方法、新思维、新理念层出不穷。同时我们也是迷茫的,这些新的技术、方法、理念颠覆或部分颠覆了传统的思维、理念,有时使我们无所适从。我们知道,医学是一个传统的学科,虽然相比中医来讲西医更加注重实验、证据等,但任何实验、证据都是要在临床中进行验证才知道是否真正起到治疗疾病的作用,因此西医在一定程度上还是一个验证医学。对任何新技术、新理论的评价还是要经过大量的临床实践进行验证。目前我们要做的是在不违反基本医学本质的同时,应用新的技术、方法、理论为病人服务,即恪守医学本质,建立新的思维。     

腹腔镜电动子宫肌瘤粉碎器临床应用的去向

        子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,是妇科手术排位第一的疾病。随着腹腔镜技术的普及,越来越多的子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术可以通过腹腔镜完成。标本的取出多数使用电动子宫肌瘤粉碎器通过套管针将标本粉碎后完成,2014年美国食品与药品管理局（FDA）关于电动子宫肌瘤粉碎器应用的通告引发妇产科业内激烈震动及热议,如何正确理解和看待FDA的通告,尚未有共识和相关指南出台,所以临床上各国处理不一,还需要更多证据指导腹腔镜下电动子宫肌瘤粉碎器应用的临床决策。