纤溶抑制剂在DIC治疗中的价值

DIC时凝血机制失常一般表现为下列三期:(1)早期:高凝血期;(2)中期:消耗性低凝血期;(3)晚期:继发性纤溶期。DIC时纤溶是机体的一种生理保护措施,目的在于去除纤维蛋白,防止微血栓形成,改善微循环,但纤溶系统被激活和体内产生大量的纤溶酶,后者不仅可降解纤维蛋白和纤维蛋白原,而且还可水解多种凝血因子,使血浆凝血因子进一步减少。为此,对DIC患者,使用纤溶抑制剂要慎重,应根据病人情况而定。一般认为。DIC早期禁用纤溶抑制剂,DIC中期若已出现较明显继发性纤溶     

羊水栓塞合并产后出血的手术处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (disseminatedintravascularcoagulation ,DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征 ,是造成孕产妇死亡的主要原因之一 ,发生在孕足月分娩者病死率可高达 70 %～ 80 %[1 ] 。羊水中含有丰富的凝血物质 ,进入母体后易引起DIC ,而且因促凝物质对子宫壁的刺激和发生在子宫壁内微血管的栓塞与出血 ,可减低子宫的收缩力 ,加重子宫出血。临床上各种原因所致的产后出血 ,以羊水栓塞最为严重、最急骤、最难控制 ,…     

新生儿溶血病患儿血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化

组织因子（tissue factor，TF）即凝血因子Ⅲ，是启动凝血途径的重要因子。组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）是近十余年来发现的生理性抗凝物质，对TF诱导的凝血过程起负性调节作用，在维持体内促凝和抗凝的相对平衡中起重要作用。     

小剂量肝素在产科DIC救治中的临床应用(附12例临床分析)

产科弥散性血管内凝血（DIC）是多种疾病以凝血障碍为特征的中间病理过程，发病急骤，居母婴死亡率首位。因此，早期诊断DIC，把握正确治疗时机，尤其是肝素的合理应用是抢救成功的关键。我们应用小剂量肝素治疗了12例DIC患者，取得了较好的效果，现报告如下。     

羊水栓塞的高危因素及发病机制

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种罕见、灾难性的产科并发症，尽管不同国家的诊断标准和定义有所不同，但已有共识认为AFE是临床排他性诊断^[1]。孕妇或产妇突然发生心血管衰竭、重度呼吸困难、缺氧和(或)抽搐发作时，应怀疑AFE,尤其是随后发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulopathy, DIC)者。然而，并非所有AFE患者都存在上述全部典型临床表现。     

羊水栓塞团队处置与抗凝治疗——目前的观点

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科最凶险的并发症之一,常危及孕产妇及胎儿的安全。由于AFE病例少见,虽其病因清晰,但确切发生机制目前仍不清楚。目前临床上在羊水栓塞发生弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)时是否应用抗凝剂尚存争议,但由于AFE起病急骤,发展迅速,难以选择最佳应用抗凝剂时间,应用不当反而加重病情,故不推荐常规使用抗凝剂。根据国内外救治经验得出早期识别羊水栓塞、及时启动快速反应团队是救治成功的关键。     

产科DIC与补充凝血因子

产科领域的凝血障碍是个复杂的病理生理过程,是许多疾病在其发展过程中一个共同的中间环节。其特点是在某些发病因素作用下,在微循环内发生弥散性血管内凝血(DIC),导致凝血因子和血小板的大量消耗,继而又激活纤溶系统,引起凝血功能障碍性出血。许多产科并发症引起的大出血均与DIC有关。本文仅就治疗抢救时有关补充凝血因子的问题简述如下。一、补充凝血因子时应考虑的问题 1.产科DIC的特点。发病急,变化快。一旦去除病因可迅速好转或治愈,所以最根本和最重要的方     

肝素的作用机制及其在产科DIC治疗中使用原则

弥漫性血管内凝血(DIC)是一个多种致病因素引起的复杂中间病理过程。其特征是血液凝血酶增加,血液处于高凝状态,引起循环内广泛血栓形成,因而消耗大量凝血因子及血小板,使血液从高凝状态转化为低凝状态,继发纤维蛋白溶解出血,随之发生更严重的器官功能障碍和组织坏死。为阻止上述病理过程的发展,除治疗原发病外.在早期投予肝素治疗,以抑制凝血酶的产生,抑制血     

胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血急诊处理

胎盘早剥是妊娠中晚期的严重并发症,合并弥漫性血管内凝血(DIC)时,可导致孕产妇和围产儿的发病率及死亡率明显增加,早期诊断和急诊处理是改善围产结局的关键。急诊处理胎盘早剥合并DIC的主要措施在于维持血容量,补充凝血因子,并及时终止妊娠。胎儿存活者应剖宫产终止妊娠,胎儿已死亡者可考虑经阴道分娩。     

羊水栓塞的治疗与进展

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种罕见但灾难性的事件，发生在分娩期间或产后，由于缺乏诊断的金标准，全球报道的AFE发病率和死亡率差异很大，发生率为(1.9～7.7)/10 万，死亡率为 19%～86%^[1]。AFE典型的临床表现包括呼吸短促、胎儿窘迫、心肺功能衰竭、弥散性血管内凝血(dissemninated intravascular coagulation, DIC)、精神状态改变和产妇死亡。     

羊水栓塞的液体管理

羊水栓塞救治过程中，实施有效的液体复苏及管理，不仅为后续的救治措施争取时间，同时也可以为纠正失血及凝血功能障碍奠定基础，避免由于容量状态失常导致器官损伤。羊水栓塞液体管理包括右心衰竭阶段掌控容量负荷避免心衰肺水肿加重并维持血液动力学稳定、循环支持阶段的液体复苏和DIC阶段限制性液体复苏。     

羊水栓塞临床表现及早期识别

羊水栓塞是一种产科特有的罕见且极为凶险的并发症。临床表现可以分为心肺功能衰竭型和出血凝血功能异常型。起病可以是凶猛型或者缓慢型。主要临床表现包括前驱症状、心肺功能衰竭、出凝血障碍、全身脏器损害和胎儿窘迫等。只有早期识别，才能进行早期干预，为治疗争取时间，降低羊水栓塞病死率。     

剖宫产手术中羊水栓塞的防治

羊水栓塞是产科罕见但却是最为凶险的并发症，不仅是发达国家造成孕产妇死亡的主要原因，也逐步成为我国孕产妇死亡的前三位主要产科因素。文章回顾了近10年剖宫产手术与羊水栓塞的相关文献，对在剖宫产术中羊水栓塞的诊断、预防，尤其是包括产科、麻醉科等科室在内的多学科团队的联合救治进行了总结。     

孕产妇羊水栓塞诊断与处理面临的挑战

羊水栓塞发病罕见，大多数医生都缺少直接处理该类案例的临床经验，临床上突然遭遇羊水栓塞时处理常常存在一定不足。文章旨在为临床医师提供帮助，以期提高及早诊断的能力，并为羊水栓塞患者建立适当的高级生命支持治疗，以改善产妇和围产儿结局。     

羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞作为产科危急重症之一，危及母儿生命，因其临床表现多变，且无明确诊断标准，临床诊断和治疗存在较大难度，故羊水栓塞的鉴别诊断和早期诊断对提高母婴救治成功率有重要意义。     

A noninvasive evaluation analysis of amniotic fluid embolism and disseminated intravascular coagulopathy

Objective.?Amniotic fluid embolism (AFE) is a complication of pregnancy with a high mortality rate. The diagnosis of AFE is currently based on clinical findings, acute respiratory distress, cardiovascular collapse during labor and delivery, and immediate massive postpartum hemorrhaging. The serum biological markers are unreliable, and their detection requires a long time intervals for result. An early diagnosis is very important and prompts the clinical management of the condition.

Study design and results.?We present here a noninvasive method (time frequency, entropy) to analyze heart rate variability (HRV). 3D-Spectrogram and entropy were derived from the RR interval of two pregnant subjects with AFE and disseminated intravascular coagulation (DIC) survived after delivering normal babies admitted to the Taiwan Seventh-day Adventists Hospital, and the entropy values were compared with those of 105 healthy pregnant subjects in the same hospital.

Conclusions.?We show that these methods can be successfully applied to the diagnosis of AFE and predict the prognosis of DIC. We also show that CT scans can be applied to the diagnosis of pulmonary embolism, eliminating the need to pathology.     

羊水栓塞的团队流程化抢救

羊水栓塞是危及母胎生命的罕见并发症，早期识别并尽快启动抢救团队，采用正确的抢救流程，可以改善母胎预后。医护团队应该规范产科干预，降低羊水栓塞风险。医疗机构应该制定羊水栓塞的标准化抢救流程，实施规范救治。组建快速反应团队，早期识别并实施多学科救治是抢救成功的关键。对抢救团队进行周期性培训和演练，通过点评和反馈可以提高团队紧急状态下的沟通能力和综合救治能力。     

Factor VIIa treatment of DIC as a clinical manifestation of amniotic fluid embolism in a patient with fetal demise

Introduction  A pregnant patient, with term intrauterine fetal demise, who developed cardiopulmonary arrest during labor, followed by disseminated intravascular coagulation (DIC) secondary to amniotic fluid embolism (AFE) that was treated with Recombinant Factor VIIa, is presented. Case report  A 22-year-old Turkish woman was admitted to our antenatal clinic at 39 weeks 6 days of gestation with a complaint of decreased fetal movements for the previous 3 days. Shortly after presentation, she was noted to have circumoral cyanosis with shortness of breath and sudden loss of consciousness. After a 3,220 g macerated male fetus was delivered, persistent bleeding occurred in the mother and was managed with Recombinant Factor VIIa at a dose of 90 mcg/kg. She died 8 days after the admission due to multiple organ failure. Conclusion  Recombinant Factor VIIa may be a treatment option for hemorrhage in patients with DIC related to AFE.     

羊水栓塞38例临床分析

目的 通过对３８例羊水栓塞患者的临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施,方法 对苏州市及所属６个县,市１９８４－１９９８年中发生的３８例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,按每３年为１个阶段划分为５个阶段。结果 在１９８４～１９９８年的１５年中,共发生羊水栓塞３８例,其中初妇产３０例（含双胎１例）,经产妇８例,开始的前４个阶段。３１例全部死亡。第５阶段。７例中有３例死亡,４例存活。羊水栓塞