聚乙二醇化脂质体阿霉素治疗复发性卵巢癌的中国专家共识

<正>1前言卵巢癌是最常见的妇科生殖系统肿瘤之一,其病死率居各类妇科肿瘤首位,其病理类型包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质瘤等,其中以上皮性卵巢癌为主,可占总体卵巢癌患者的80%~([1])。根据杨念念等~([2])统计结果,全国32个肿瘤登记点2003~2007年卵巢癌合计发病率为8.28/10万,城市地区卵巢癌的发病率(9.81/10万)明显高于农村(3.12/10万),死亡率为3.31/10万,严重威胁着妇女的健康,成为女性需重点预防的妇科恶性肿瘤。     

卵巢癌的高危因素与预防

据估计女性一生中患卵巢癌的危险 (ｌｉｆｅｔｉｍｅｒｉｓｋ)为1 8% ,随着年龄的增长 ,卵巢癌发病率逐渐增加 ,卵巢癌的发生为 40～ 79岁 ,其发病率由 15 7/ 10万增加到5 4 0 / 10万[1] 。卵巢癌的病死率占妇科恶性肿瘤之首。尽管做了理想的减瘤手术及系统的化疗 ,其 5年生存率仍在5 0 %以下。卵巢癌患者在明确诊断时多数已属晚期 ,因此预后不良。要改善卵巢癌的预后 ,必须从病因及早期诊断上着手。尽管目前对卵巢癌的确切病因尚不明了 ,但已知许多可导致卵巢癌的因素 ,这也称之为高危因素。各种肿瘤的高危因素不尽相同。针对卵巢癌的高危…     

PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识

正卵巢癌是最常见的妇科生殖系统肿瘤之一。全球每年新发卵巢癌约23.9万例,死亡15.2万例,占女性恶性肿瘤发生率第7位[1]。根据2015年郝捷院士发表的中国癌症统计数据,我国年新发卵巢癌5.2万余例,死亡2.25万例;发病率年增加6.3%,死     

卵巢癌患者淋巴细胞SCE率的研究

卵巢癌患者淋巴细胞ＳＣＥ率的研究计显光，李红智（温州医学院）帅茨霞，占丽飞（温州医学院第一附属医院）卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率高，５年存活率低。由于卵巢深居盆腔，早期无症状，６０％～７０％的患者诊断时已属晚期，所以早期发现与诊断是防治卵巢癌...     

《FIGO 2018妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄,不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。例如,20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见;交界性肿瘤常好发于30~40岁的女性,发病年龄较上皮性浸润癌患者小10岁以上;卵巢癌绝大多数发生于50岁以后。美国女性一生中患卵巢癌的风险比例大约为1/70。卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23%,但其死亡率却占47%。总体上,卵巢癌患者占女性新发肿瘤患者的4%,其致死率为5%。卵巢上皮性肿瘤总发病率波动于（9~17）/10万,其在高收入国家中发病率最高,但日本例外。发病率随年龄增加而成比例升高。多数卵巢癌患者年龄为60~64岁群体;在低收入国家中,患者中位年龄要小10岁。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢恶性上皮性肿瘤的诊断和处理

卵巢恶性肿瘤发病率仅次于乳腺癌，是恶性程度极高的妇科肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤的首位。在卵巢原发性恶性肿瘤中，60％以上是上皮性卵巢癌（EOC），由于其发病隐匿，80％患者就诊时已为晚期，肿瘤细胞减灭术联合化学治疗成为这类患者的首选。但是，由于盆腹腔的广泛转移，手术的局限性以及化疗后的耐药复发等使得卵巢癌晚期患者5年生存率仍停留在20％-25％。近10年来，随着人们对卵巢癌早期诊断认识的深入、手术技巧的提高及各类新的化疗药物的研发成功和临床应用使得卵巢癌的诊治水平迈上了一个新台阶。     

介入性超声诊断早期卵巢癌的应用价值

介入性超声系指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种技术。介入性超声在妇产科领域中的应用亦日趋普及 ,经阴道内超声引导下穿刺是妇产科介入性超声的一条新途径 ,因它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的 ,为临床提供了实用价值[1] 。　　卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年上升的趋势 ,每年卵巢癌的发病率为 10 / 10万～ 5 0 / 10万 ,与医学发展相比 ,卵巢癌的存活率无明显改变 ,5年存活率仍维持在 36 %～ 39% ,其原因是卵巢位于盆腔内 ,发生肿瘤时无典型的临床表现 ,缺乏特异性早期诊断方…     

hCG及其受体与卵巢癌的研究进展

卵巢癌在妇科肿瘤中死亡率最高。近年，人绒毛膜促性腺激素（hCG）对卵巢癌的影响受到关注。临床研究发现，hCG及其代谢产物可以为临床早期诊断提供依据，hCG动态观察对估计预后有积极意义。对离体培养的癌细胞的研究也证明了hCG对卵巢有刺激其生长的作用。某些卵巢癌细胞膜上有hCG受体表达，hCG与癌细胞上的LH/hCG受体结合，直接或间接调控癌细胞的生长。     

宝钢地区妇女生殖健康调查和研究

目的从宝钢地区妇女的普查了解我国工业系统职业妇女的生殖健康.方法1995年、1997年、1999年采用妇科常规检查、宫颈刮片、阴道B型超声检查等方法调查了宝钢地区23～70岁妇女28879例次.结果1995、1997、1999年度总的阴道感染率分别为13.95%、13.21%、13.79%(P＞0.05);慢性宫颈炎总的发病率为16.78%、15.11%、11.87%,1999年比前2年明显下降(P＜0.001).1999年确诊宫颈原位癌1例(10.7/10万),卵巢癌5例(53.8/10万);与1997年相比,卵巢癌的发病率上升(P＜0.001).结论应积极防治下生殖道感染、降低人工流产率;卵巢癌发病率上升中的致病因素与工业化的环境可能有重要的关系;对有高危因素的妇女应加强定期的盆腔B超检查,必要时加用其他生化免疫等方法进行筛查、以达到早期诊断和治疗的目的.     

已婚妇女2681例妇科普查分析报告

目的 探讨妇女妇科常见病发病率、主要病种及有关因素。方法 按照统一制定的妇科病普查卡片内容，对普查对象逐个询问病史填写卡片，常规进行妇科检查及辅助检查。个别项目视病情需要与否而定。结果 普查2681例已婚妇女，妇女常见妇科病发病率前三位是宫颈糜烂（26．41％），其中官颈癌1例，子宫肌瘤（7.50％），乳房肿块（5.22％）。宫颈糜烂21～25岁患病率最高（44．85％），56～60岁患病率最低（6．25％）。患病率随年龄增加而下降（P〈0．01）。子宫肌瘤21～25岁发病率1．03％，41～45岁发病率14．31％，发病率随年龄增加，绝经期51-55岁又下降到3．70％（P〈0．01）。结论 多学科协作群防群治，早发现早治疗，努力降低妇女妇科常见病发病率，可提高妇女健康水平。     

端粒酶催化单位和survivin与卵巢癌相关性研究进展

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，其发生、发展与多种癌基因有关。端粒酶催化单位（hTERT）是维持端粒酶活性最重要的成分，细胞端粒酶的激活是细胞发生恶变的关键。抗凋亡基因（survivin）是凋亡抑制蛋白家族的成员，能导致细胞凋亡减少，肿瘤形成。目前的研究提示在卵巢癌中两者的表达均增强，且两者可能联合参与卵巢癌的发生、发展，为卵巢癌的诊断及治疗提供依据。     

CDH1基因异常甲基化在上皮性卵巢癌中的检测及临床意义

目的 探讨CDH1基因异常甲基化在上皮性卵巢癌发生发展中的作用及临床意义。方法 对中国医科大学附属第一医院妇科、辽宁省肿瘤医院妇科1999年至2006年63例上皮性卵巢癌组织原发灶、41例相应的盆腹腔转移灶、10例癌旁卵巢组织及20例正常卵巢组织,采用甲基化特异性聚合酶链式反应（MSP）法检测CDH1基因启动子区甲基化状态。结果 上皮性卵巢癌组织原发灶及相应的盆腹腔转移灶中存在CDH1基因启动子区异常甲基化,发生率分别为28.6%、39.0%,显著高于正常卵巢组织（P〈0.01）。10例癌旁卵巢组织中1例检测到CDH1基因启动子区甲基化,20例正常卵巢组织未检测到CDH1基因启动子区甲基化。CDH1基因启动子区甲基化的发生率在临床Ⅰ期和Ⅱ期显著低于Ⅲ期和Ⅳ期（P〈0.05）,在高分化癌中低于低分化癌（P〈0.05）。结论 CDH1基因启动子区异常甲基化与上皮性卵巢癌发生密切相关,并可能与上皮性卵巢癌转移、临床分期及分化程度有关。     

《FIGO 2021妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

<正>1概述卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄。20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见。交界性肿瘤常好发于30余岁到40余岁的女性,发病年龄较上皮性浸润癌患者早10岁以上。卵巢上皮性癌绝大多数发生于50岁以后。卵巢上皮性肿瘤总发病率波动于（9～17）/10万,在高收入国家中发病率最高。发病率随年龄增加而成比例升高,多数卵巢癌发生在60～64岁的群体中。在低收入国家中,患者的中位年龄要小10岁。卵巢上皮性癌较确定的致病危险因素为生育因素。     

BRCA基因与卵巢癌诊治相关的研究进展

卵巢癌是威胁女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居妇科肿瘤之首。乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene,BRCA）是重要的肿瘤遗传易感基因,参与调节DNA的损伤修复、细胞生长及凋亡,在维持细胞遗传稳定性方面发挥着不可或缺的作用。BRCA基因突变导致约80%遗传相关性卵巢癌的发生,通过对BRCA基因突变进行筛查检测,能有效评估预测卵巢癌发病风险,干预降低发病率并指导精准治疗。BRCA基因突变存在明显的种族及地域特异性,且显著影响卵巢癌发病率及发病年龄,开展多中心研究、建立相关数据库、制定符合国人的诊治标准是必然趋势。     

卵巢癌腹腔化疗的研究进展

卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤，其发病率呈缓慢上升的趋势。确诊时，75％的患者已属晚期，彻底的肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式，尽管完全缓解率（CRR）可达50％左右，但只有10％～30％的患者可获得长期生存，且疾病无进展生存时间（PFS）仅18-24个月，高达30％～50％的患者将会出现复发并最终死于疾病进展和化疗耐药。在过去十几年中，许多学者对肿瘤细胞减灭术后一线腹腔化疗进行了研究，以期获得更好的PFS和总生存时间（OS），并取得了令人瞩目的进展，近年完成的多项大宗Ⅲ期临床研究已证实，术后一线腹腔化疗可以延长患者的PFS和OS。现将卵巢癌的腹腔化疗进展作一综述。     

晚期卵巢癌理想减瘤术预测研究进展

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤，初次手术能否施行理想减瘤术是影响晚期上皮性卵巢癌（EOC）患者的预后最重要的因素之一。目前，临床上正研究利用影像学、腹腔镜、肿瘤标记物CA125等手段预测能否对晚期卵巢癌患者实施理想减瘤术，这对于实现个体化综合治疗、评估患者预后、改善晚期上皮性卵巢癌患者生活质量，将有十分重要的意义。     

子宫内膜液基细胞学筛查子宫内膜癌应用现状

正子宫内膜癌(EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在美国、欧洲等发达国家和地区,其发病率居妇科恶性肿瘤首位,目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%。在美国,2015年EC新发病例54 870例,死亡10 170例~([1])。在我国经济发展较快地区,出现了EC发病率上升趋势,每年新发病例数约为5万,死亡约为1.8万。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2001年以来EC发病率明显高于宫颈癌,2008年后EC已成为发病率最高的女性生殖     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(五):输卵管癌

输卵管癌是罕见的恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0．1％～1．8％。在美国每年的发病率3．6／10万。超过60％的输卵管癌发生于绝经后妇女。通常是在剖腹探查或诊断为附件包块时偶然被发现。病因学和卵巢癌相似，有和卵巢癌相似的基因异常．比如c—erb，p53和k—ras突变．可能和BRCA1和BRCA2有联系。没有可推荐的筛查方法。     

卵巢癌化疗耐药相关基因与预后的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，死亡率居妇科之首。化疗是目前治疗卵巢癌的重要手段之一。化疗耐药是影响晚期卵巢癌患者预后的主要原因。卵巢癌化疗耐药是多基因多因素共同参与的结果。近年来卵巢癌化疗耐药相关基因成为监测预后的指标。主要从细胞内有效药物浓度的降低（MDR基因，MRP，LRP，GST），药物作用的靶点异常（微管蛋白基因），DNA损伤修复功能异常（MMR，BRCA1基因）及细胞凋亡异常（p53、bcl—2基因、caspase，survivin基因）这四个方面对卵巢癌化疗耐药相关基因及其与预后作一综述。     

应用尿半胱氨酸蛋白酶活性测定诊断妇科恶性肿瘤的价值

对恶性肿瘤７０例（恶性组）、良性肿瘤５０例（良性组）和正常健康妇女５０例（对照组）尿中半抗氨酸蛋白酶（ＵＣＰ）活性进行测定。结果：ＵＣＰ辅助诊断恶性肿瘤的敏感性为９０％、特异性为８０％、准确性为８６％。恶性组ＵＣＰ值明显高于良性组和对照组（Ｐ＜０．０１）。ＵＣＰ检测对卵巢癌尤为敏感，敏感性为９５％，高于子宫体癌（７７％）、宫颈癌（８５％）。ＵＣＰ、血清肿瘤标记物ＣＡ＿（１２５）及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）同功酶辅助诊断卵巢癌的敏感性依次为９０％、８５％、７５％；特异性为８０％、８７％、８５％；准确性为８４％、８４％、８０％。ＵＣＰ与ＣＡ＿（１２５）对卵巢癌的辅助诊断有同样的价值，而且优于ＬＤＨ同功酶。８例卵巢癌Ⅰ期患者，７例ＵＣＰ值异常，而同组６例卵巢癌Ⅰ期患者中，无１例ＣＡ＿（１２５）值异常，说明ＵＣＰ检测对早期卵巢癌较ＣＡ＿（１２５）更敏感。提示：ＵＣＰ可能成为妇科恶性肿瘤，特别是卵巢癌的标记物。