剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

社会因素剖宫产导致子宫切除1例临床体会

目的：探讨社会因素要求剖宫产导致产后出血的原因,说明应严格控制剖宫产手术指针。方法：通过对我院自己经管的1例社会因素要求剖宫产,由于子宫收缩乏力导致子宫切除进行分析。结果：子宫收缩乏力是造成剖宫产术中难以控制的产科出血的主要原因,为剖宫产术中子宫切除的主要因素。结论：我们应严格控制剖宫产手术指针,提倡自然分娩,减少不必要的剖宫产。     

剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术[1] 。剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) [2 ] 。这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施 ,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。此种术式的手术率各医院报道不一 ,近年来其适应证范围有扩大的趋势。由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化 ,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂 ,操作也略有不同[3 ] 。1　适应证1 1　急症手术指征1 1 1　…     

产科急症子宫切除术75例临床分析

我院1963～1989年间因产科急症行子宫切除75例,发生率为0.14％,其中剖宫产并子宫切除57例,占剖宫产术的0.61％;阴道分娩后子宫切除18例,占阴道分娩的0.01％。75例子宫切除指征:胎盘因素居第1位,共40例,其中胎盘植入17例,胎盘早剥14例,前置胎盘9例。子宫破裂居第2位,共25例,其中子宫疤痕破裂11例。子宫肌瘤居第3位,共4例。75例中全宫切除15例,次全切除60例。本组存活新生儿30例,宫内死胎、死产及新生儿死亡45例,因产儿死亡率600‰,无产妇死亡。作者认为:人工流产及剖宫产是发生前置胎盘及胎盘植入的因素,要降低产科子宫切除的发生率,必须做好计划生育工作,正确掌握剖宫产指征,提高剖宫产技术,尽量减少胎盘早剥、子宫破裂的发生。     

应用B—lynch缝合术处理剖宫产术时出血56例临床分析

剖宫产术是产科最常见的手术．是解决难产与产科并发症的主要手段。国内报道剖宫产后子宫切除率为0．45％～0．61％。切除子宫使年轻妇女丧失生育功能，给产妇身心带来严重创伤。因此。迅速采取有效的措施控制出血是广大医务工作者面临的问题。我院自2002年以来采用捆绑式（B—lynch）缝合术救治56例剖宫产术时大出血患者，避免了子宫切除，现报道如下。     

产科子宫切除19例临床分析

目的：探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法：对19例做了子宫切除的患者进行了回顾性的分析。结果：剖宫产术中子宫切除发生率明显高于阴道分娩子宫切除,其中胎盘因素占首位（8例,42．1％）。结论：子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的重要措施．     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析--附四例报告

目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析1994年5月至2002年7月我们收治的4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果 4例患者均有剖宫产史;其中3例停经后有阴道不规则出血;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血;4例均于人工流产术中发生大出血,采用子宫动脉栓塞治疗,止血效果好。无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论 有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫下段妊娠的危险,行人工流产术中易发生难以控制的大出血;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕,是主要的预防办法。     

凶险性前置胎盘的围生期管理

<正>凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或者不伴胎盘植入。随着我国二孩政策的开放,PPP的患病率明显升高,且剖宫产次数越多,PPP合并胎盘植入的发生率越高。其可能与剖宫产术后子宫内膜受损、子宫切口瘢痕愈合不良等密切相关。PPP尤其是合并胎盘植入时,易发生大出血,甚至危及母体生命,术中可能切除子宫。因此,加强对PPP的孕期及     

产科子宫切除28例临床分析

目的 :探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法 :对 2 8例作了子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 :产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处治水平密切相关 ;必须严格掌握手术指征 ,适时实施手术 ;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论 :防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生     

凶险型前置胎盘诊治进展

凶险型前置胎盘是指孕妇既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫切口处。该病极易导致产科严重出血、泌尿系统和肠道损伤甚至死亡等严重并发症。孕前可通过子宫输卵管造影或超声筛查剖宫产瘢痕缺陷,检出高危人群;孕期可通过超声和MRI等影像学,以及检测异常增高的HCG、AFP等生化指标,检测孕母血清中胎儿血红蛋白γ链mRNA水平来警惕胎盘植入的发生。细胞DNA及胎盘mRNA来估测胎盘植入的发生。临床处置主张建立凶险型前置胎盘的处置流程,术前预防性使用介入治疗阻断子宫血流,术中个体化联合运用剖宫产、子宫动脉栓塞及子宫切除或子宫肌楔形切除,尽量减少对膀胱、输尿管和肠道的损伤。残留胎盘者术后甲氨蝶呤化疗并随访。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠实施子宫病灶切除与清宫术联合子宫动脉结扎的临床对比分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠实施子宫病灶切除与清宫术联合子宫动脉结扎的效果。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者86例随机分两组,对照组43例实施子宫病灶切除,观察组43例实施清宫术联合子宫动脉结扎。结果两组治疗后血绒毛膜促性腺激素较治疗前降低,而病灶直径较治疗前减小(P 0.05)。观察组治疗后血绒毛膜促性腺激素低于对照组,而病灶直径小于对照组(P 0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用少于对照组,血绒毛膜促性腺激素降至正常水平时间、月经恢复时间早于对照组(P 0.05)。结论与子宫病灶切除相比,清宫术联合子宫动脉结扎治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效更佳。     

高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理专家共识（2021年版）

        因为剖宫产术和育龄妇女子宫肌瘤剔除术的广泛开展,随着“全面二孩”政策的实施,合并瘢痕子宫的高龄孕妇显著增多。高龄妇女瘢痕子宫再妊娠相关并发症多为危急重症,严重威胁母儿健康,但我国目前尚缺乏针对高龄妇女的瘢痕子宫再妊娠孕前风险评估及孕期与分娩期分级预警体系。为强化高龄妇女瘢痕子宫再妊娠临床管理,预防和减少相关并发症,国家科技部重点研发计划“高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究”项目组探索并制定了适宜基层医院推广应用的高龄瘢痕子宫再妊娠预警评分与分级管理共识。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究

目的:探讨剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于福建省妇幼保健院剖宫产术中同时切除子宫肌瘤的200例患者的临床资料,依据其所行手术类型,其中102例经子宫内膜入路切除子宫肌瘤(EM)为EM组,98例经子宫浆膜切除子宫肌瘤(SM)为SM组,比较两组围手术期...     

前置胎盘剖宫产时环形间断缝合止血方法的探讨

目的探讨环形间断缝合在前置胎盘剖宫产术时出血的止血效果。方法对54例前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果用环形间断缝合方法止血的9例病人手术时间少于子宫切除组(P＜0.05),出血及输血少于子宫切除组,但无统计学差异(P＞0.05),成功止血,保留子宫,且未发生术后合并症。结论环形间断缝合术是前置胎盘胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠46例临床疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的价值。方法:对四川大学华西第二医院2008年3月至2010年3月剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠行双侧子宫动脉栓塞治疗的46例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:45例治疗有效,有效率97.8%(45/46)。36例患者介入治疗后行清宫术,35例术中和术后均无大出血,1例患者在栓塞治疗后22天因大出血切除子宫;另10例未行清宫术。所有患者血β-HCG平均1月降至正常,同时超声检查也恢复正常。术后并发症主要为发热(19例)和局部疼痛(41例)。结论:子宫动脉栓塞术是一种安全、有效治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的方法。     

剖宫产技术的应用

剖宫产中能否迅速而顺利地娩出胎头是手术技巧的关键。对于臀位剖宫产应掌握好臀牵引术的技巧,应按臀位分娩机转进行。前置胎盘的剖宫产术原则上应尽量避免切断胎盘。瘢痕子宫再次剖宫产使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

改良腹式子宫切除术200例临床分析

经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的。北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1089例,现总结报道如下。     

应用B-Lynch缝合术预防剖宫产产后出血临床观察报告

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫产后出血的作用。方法:选择2008年1月至2010年1月在我院行剖宫产、有产后出血高危因素存在的患者共60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。治疗组在术中同时行预防性子宫B-Lynch缝合,对照组未行预防性子宫B-Lynch缝合术。比较两组的手术时间、产后出血量、子宫切除例数等。结果:治疗组手术时间长于对照组,但产后出血量、子宫切除例数明显低于对照组。结论:子宫B-Lynch缝合术可用于预防有高危因素存在的剖宫产后出血,且不增加患者住院费用。     

子宫捆绑术处理剖宫产术中产后出血的应用价值探讨

目的探讨子宫捆绑术处理剖宫产术中产后出血的应用价值。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的剖宫产术中产后出血发生宫缩乏力患者50例,将其随机分为对照组与观察组,各25例,对照组采取宫腔填塞术,观察组采取子宫捆绑术,对比两组疗效以及不良反应。结果观察组催产素使用量、手术时间以及产后出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为100%,对照组有效率为80%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无子宫切除;对照组子宫切除1例(4%),两组对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中宫缩乏力出血采取子宫捆绑术,安全有效,具有临床应用价值。