子宫腺肌病45例治疗分析

子宫腺肌病４５例治疗分析吴淑玲吴丽慧（福建省晋江市医院）１９９４至１９９６年我们对经Ｂ超、ＣＴ及病理学检查证实的子宫腺肌病４５例，按病情采取不同的治疗手段，取得了满意的效果，报告如下。１临床资料１．１发病情况子宫腺肌病４５例中经手术证实２５例；经Ｂ超...     

子宫腺肌病术后长期管理策略

子宫腺肌病(AM)是严重影响育龄妇女身心健康的一种慢性疾病。目前,除全子宫切除根治之外,其他保守性手术治疗均存在复发的风险,患者长期饱受疾病折磨,宜采用慢性疾病综合管理模式(CDM),对AM术后人群进行长期管理,以期改善疾病转归。     

子宫肌腺病保守性手术治疗方法研究

子宫肌腺病的传统手术治疗方法是以行子宫切除术为主,虽解除了患者病痛,却失去了子宫,影响了生活质量,我院采用保留子宫的手术方法,收到了良好效果,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　1990年至1998年我院收治的子宫肌腺病患者中要求保留子宫或生育功能31例,28～43岁,平均38岁。其中<35岁13例,36～40岁12例,>40岁6例。重度痛经25例,经期延长伴经量增多19例,原发不孕3例,子宫增大如孕50ｄ～3个月,其中增大超过孕2个月以上22例。术前Ｂ超提示,子宫增大,肌壁间探及片状或团块状强回声,边界不清。术中见宫体增大,质硬,表面见疤痕样愈着,或…     

年轻妇女子宫腺肌病

1　病例摘要患者 ,2 2岁 ,主诉 :原发性痛经进行性加重 8年 ,因严重痛经伴发热 1ｈ ,于 1999年 11月 2 5日晚 9时急症入院。患者 14岁月经初潮时即出现痛经 ,月经周期规律但痛经呈进行加重。2 1岁始有婚前性生活 ,但无妊娠史 ,1年前因右侧卵巢巧克力囊肿在本院妇产科行囊肿剥除术。术后痛经缓解 ,但半年后复发 ,且日趋严重 ,每次月经来潮时均需注射数支强效镇痛药如强痛定、度冷丁等方能缓解 ,曾于数家医院诊治未愈。半年前在本院诊为子宫内膜异位症 ,予以米非司酮、三苯氧胺治疗4个月 ,服药期间闭经、腹痛消失 ,自动停药。停药后 1个月月经…     

子宫腺肌病诊断及治疗研究进展

子宫腺肌病发病率高，诊断及治疗困难，已引起人们的广泛关注。近年来，有关子宫腺肌病病因学的研究特别是在诊断和治疗方面，取得了一些卓有成效的进展，现综述如下。     

Norplant治疗子宫腺肌病患者的疗效与药物不良反应

目的 探讨Norplant治疗子宫腺肌病的临床疗效与药物不良反应。方法 对比观察30例子宫腺肌病患者皮下埋植Norplant前后的痛经症状、血清CA_(125)水平、子宫大小、月经、体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标。 结果 皮下埋植Norplant后患者的痛经症状缓解明显,有效率为100％;CA_(125)明显下降(P<0.01),埋植后6个月下降至正常水平,埋植12个月后一直保持在较低水平;用药前后子宫大小无明显变化(P>0.05);药物主要不良反应为月经紊乱,表现为点滴出血、经期延长和经量增多等;体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标无明显变化。结论 NOrplant治疗子宫腺肌病安全有效,特别是对近绝经期不愿手术的患者不失为一种较好的药物保守治疗手段。     

子宫腺肌病药物治疗原则及注意事项

子宫腺肌病的治疗目的为缓解疼痛,减少出血和促进生育。手术治疗尤其是子宫切除术仍然是目前主要的治疗方法。非手术治疗主要是缓解痛经,减少月经量和保留或促进生育,主要疗法有药物治疗、介入治疗和病灶消融治疗等。药物治疗的原则是选用有效且副反应较小的药物行个体化治疗。文章着重介绍子宫腺肌病的药物治疗原则及注意事项。     

子宫腺肌病合并不孕治疗策略

子宫腺肌病是一种影响女性生育能力和生活质量的妇科良性疾病,常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他性激素依赖性疾病。不孕、流产及产科并发症等问题日渐突出,而不孕的治疗策略更是近年来的研究热点。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化.结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解.8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式.     

子宫腺肌病的诊疗方法

目的：分析子宫腺肌病的临床诊疗方法。方法：结合临床对中国知网（CNKI）中收录的相关文献进行总结。结果：应当结合影像学检查尽早确诊并进行治疗。结论：鉴于该病的临床特点,临床诊断和治疗都有一定的困难。只有结合患者的具体情况和要求,寻求更加安全而有效的治疗方法,才能达到预期的效果。     

药物治疗在子宫内膜异位症长期管理中的应用和选择

子宫内膜异位症(简称内异症)是一种慢性、复发性疾病,单纯保守性手术难于治愈,药物治疗占据重要地位.治疗内异症疼痛常用而有效的药物除非甾体类抗炎药(NSAIDs)外,还有口服避孕药、孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂及中医中药等.术后药物维持治疗以控制疼痛和预防复发的长期管理方案已达成...     

子宫腺肌病对生育的影响和治疗选择

子宫腺肌病是不孕人群的高发疾病,不论是否合并子宫内膜异位症都影响辅助生殖结局。子宫腺肌病影响生殖功能的机制包括：解剖结构异常、子宫异常蠕动、胚胎种植环境改变、宫腔内自由基过多和免疫系统过度激活等。辅助生殖技术可有效的促进妊娠方式,保守性手术在缓解症状的同时也对自然妊娠有益。实施保守性手术前应考虑术后的产科并发症。促性腺激素释放激素激动剂通常作为其他治疗方式的辅助措施。高强度超声聚焦病灶消融的有效性和安全性尚待证实。     

三维重建技术与子宫腺肌病个体化治疗方案的选择

子宫腺肌病的治疗是困扰妇科医生的难题之一,目前尚无理想的治疗方法。对子宫腺肌病的患者如何选择合适的个体化治疗方案是临床医生需要考虑的问题。三维重建技术的出现,使子宫腺肌病病灶血管网直观化、立体化,为患者个体化的治疗方案提供了解剖学的依据。     

Medical treatment for adenomyosis and/or adenomyoma

Uterine adenomyosis and/or adenomyoma is characterized by the presence of heterotopic endometrial glands and stroma within the myometrium, >2.5 mm in depth in the myometrium or more than one microscopic field at 10 times magnification from the endometrium–myometrium junction, and a variable degree of adjacent myometrial hyperplasia, causing globular and cystic enlargement of the myometrium, with some cysts filled with extravasated, hemolyzed red blood cells, and siderophages. Hysterectomy is a “gold standard” and definitive therapy for uterine adenomyosis, and many cases of adenomyosis have been diagnosed by pathological review retrospectively. As such, the diagnosis of adenomyosis is difficult, and this subsequently results in difficulty in the management of these patients, especially those who are symptomatic but have a strong desire to preserve their uterus. In our previous review, we found that the use of uterine-sparing surgery in the management of uterine adenomyosis and/or adenomyoma is still controversial, although some data support its feasibility. Conservative treatment is still needed in the group of patients that requires preservation of fertility and improvement of quality of life. However, studies focusing on the topic of medical treatment for adenomyosis are rare. In this article, current knowledge regarding the use of medical therapy for uterine adenomyosis, partly based on the understanding of endometriosis, is reviewed.     

子宫腺肌病腹腔镜保守手术治疗

子宫腺肌病保守手术的方式包括开腹手术及腹腔镜手术,保守手术治疗主要应用于年龄较轻,有保留子宫要求及生育意愿的女性,腹腔镜下子宫腺肌病保守手术目前更推荐用于局限型子宫腺肌病。腹腔镜手术中常用到子宫壁楔形切除,子宫壁H形切口法、双瓣法、三瓣法等减容手术方式,各种手术方式有其优缺点。任何一种治疗方法需关注的是对临床症状的治疗效果、减少术后复发率、妊娠结局及预防术后妊娠子宫破裂发生。     

射频热凝固微创治疗子宫肌腺瘤和腺肌病

目的　探讨射频热凝固微创治疗子宫肌腺瘤和腺肌病的疗效和临床特点。方法　应用热凝固器 ,将射频定点介入到子宫病灶内 ,使病变组织热凝固坏死吸收 ,治疗直径小于 5 0cm的子宫肌腺瘤 1 2 2例、子宫腺肌病 5 6例。结果　经妇科检查和B超诊断 ,本组子宫肌腺瘤平均直径 3 9cm、子宫腺肌病病变肌层平均厚度为 4 0cm ,2～ 3个月后病灶直径不同程度的缩小 ,痛经明显减轻或消失。随访 1 8个月 ,对子宫肌腺瘤总有效率为 93 3% ,子宫腺肌病为 96 4 %。结论　B超介入射频热凝固器微创治疗肌腺瘤和腺肌病等子宫良性疾病是一种十分有效的微创治疗方法 ,该方法避免了切除子宫带来的痛苦 ,对月经无明显不良影响。与其他非手术方法比较具有治疗时间短、见效快、疗效高、住院时间短和费用低等特点 ,值得进一步推广     

Effective ablation therapy of adenomyosis with ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound

Objective

To evaluate the effects of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound (HIFU) on adenomyosis.

Methods

In a retrospective analysis, data were reviewed from 202 patients with adenomyosis who underwent ultrasound-guided HIFU between November 2010 and June 2012 at Suining Central Hospital, Sichuan, China. Among these patients, 120 and 82 were classified as having focal adenomyosis and diffuse adenomyosis, respectively. All patients underwent pre-treatment and post-treatment magnetic resonance imaging by a standardized protocol to evaluate the treatment. All adverse effects were recorded.

Results

All patients completed the ultrasound-guided HIFU treatment in 1 session. A non-perfused volume ratio of 71.6% ± 19.1% was achieved. Compared with baseline data, the average menorrhagia severity score and the average dysmenorrhea severity pain score decreased significantly after ultrasound-guided HIFU (both P < 0.001). The proportion of women with complete relief of dysmenorrhea at the 3-month follow-up was significantly higher among women with focal adenomyosis than among those with diffuse adenomyosis (P = 0.02). No other significant differences were observed between the 2 patient groups.

Conclusion

Ultrasound-guided HIFU was found to be an effective technique for treating both focal and diffuse adenomyotic lesions to alleviate the symptoms of menorrhagia or dysmenorrhea.