高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤可导致异常子宫出血、尿频或便秘、不孕等症状,影响患者的身心健康。高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）是通过聚焦体外低能量超声波促使靶组织发生坏死的一项技术,可显著缩小子宫肌瘤的体积,进而改善患者的临床相关症状,已成为子宫肌瘤治疗的一种重要方法。HIFU治疗子宫肌瘤具有无创、可保留子宫结构完整性的优势,可安全地用于有生育要求的子宫肌瘤患者并能缩短其治疗后的避孕时间。但HIFU治疗子宫肌瘤后远期的再干预率较高,还可能增加早产和胎儿生长受限等妊娠并发症的发生率。HIFU治疗前对于子宫肉瘤等恶性疾病的排除问题也尚无完好的解决办法。对近年来HIFU治疗子宫肌瘤的相关研究进行综述,为临床上子宫肌瘤的治疗提供参考。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女,35岁以上的妇女子宫肌瘤的发病率可达20％~40％,临床表现多为经期延长及经量过多。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法,但手术对患者的生活质量有一定影响。近年来高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肿瘤取得一定进展,而有关子宫肌瘤的报道较少。现将我院采用HIFU治疗子宫肌瘤2例报道如下。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步观察

目的:探讨高强度聚焦超声(简称HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:利用HIFU在人体内部的可聚焦特性,对82例子宫肌瘤予以治疗,在治疗后3月、6个月随访观察患者临床症状,体征和瘤体的超声影像学变化。结果:总有效率96.4%(79例),治愈率37.8%(31例)。疗效显著率55%(45例)。结论:HIFU用于临床治疗子宫肌瘤,是一种安全有效的微创治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究进展

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,其治疗方式主要有手术及药物治疗。单纯切除肌瘤复发率高,切除子宫会给女性生理及心理带来一系列伤害,药物单纯治疗常难以解决根本问题。高强度聚焦超声(HIFU)用于治疗子宫肌瘤,具有微创、无放射性、治疗后恢复快及无严重并发症等优点,受到临床妇科医生的关注。本文现将HIFU在治疗子宫肌瘤的临床研究作一综述。     

多发子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗与生育

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤,子宫肌瘤导致的不孕占所有不孕症患者的5％～10％。子宫肌瘤对于妊娠不同时期及分娩期、产褥期均可造成不良影响。多发子宫肌瘤患者占子宫肌瘤患者的50%,多发子宫肌瘤患者常比单发子宫肌瘤患者更易出现临床症状,且症状更严重,对生育的影响也更大。手术挖出肌瘤是治疗有生育要求的多发子宫肌瘤的首选方法。但因肌瘤多,手术对子宫损伤大,且术后恢复时间长。高强度聚焦超声（HIFU）治疗多发子宫肌瘤,可减少对有生育要求的多发子宫肌瘤患者子宫的损伤,缩短术后备孕时间。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2年随访结果分析

目的探讨超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法回顾性研究2010年12月至2014年6月在遂宁市中心医院经HIFU治疗且要求完成2年随访的患者450例、655个肌瘤,分析随访情况,评价治疗参数、非灌注体积率(NPVR)、不良反应及并发症发生情况。结果 (1)治疗参数:治疗时间74(47~119)min;辐照时间652(399~1128)s;治疗强度557(454~652)s/h。400例患者、580个肌瘤消融治疗后即刻超声造影显示消融率(NPVR)83%(65%~100%)。其中,肌瘤消融率大于80%者325个,占56%,消融率大于90%者230个,占40%,实现完全消融者(消融率100%)146例,占25%。另有50例(75个肌瘤)患者存在超声造影禁忌,治疗后未行即刻超声造影。(2)不良反应:主要出现的不良反应有下腹部治疗区域疼痛(100/450)、骶尾部疼痛(45/450)、下肢感觉运动功能异常(3/450)、阴道少量流血(4/450)、阴道少量排液(16/450)、术区皮肤损伤(2/450)、恶心、胃部不适(6/450)、肛门坠胀(1/450)、发热(1/450)、尿潴留(1/450)、黏膜下肌瘤排出不畅并发感染(1/450)。所有治疗患者均无远期及严重并发症发生。(3)治疗前后肌瘤及子宫体积变化:术前、术后6个月、1年、2年子宫肌瘤体积分别为15.5(4.7~52.3)cm~3、6.8(2.3~21.7)cm~3、4.7(1.5~17.1)cm~3、3.6(0.7~13.5)cm~3;子宫体积分别为165.8(122.5~226.2)cm~3、144.4(108.0~191.2)cm~3、137.7(104.9~179.1)cm~3、124.1(90.5~167.6)cm~3,术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势,差异均有统计学意义(P0.01)。(4)子宫肌瘤症状与生活质量问卷(UFS-QOL)的变化:术前、术后6个月、1年、2年的症状严重性评分(SSS)分别为13(6~22)分、3(0~7.5)分、0(0~3)分、0(0~3)分,术后较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。术前、术后6个月、1年、2年的生存质量评分(HRQL)评分分别为77(69~81)分、87(80~91)分、91(85~95)分、93(86~97)分,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01)。(5)治疗后再手术率:12个月内选择手术治疗的患者共6例,24个月内选择手术治疗的患者共13例(包括肌瘤剔除或子宫切除),2例二次HIFU治疗。结论HIFU治疗子宫肌瘤较为安全,无严重不良反应及远期并发症发生,再干预率低。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床观察

<正>子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统常见良性肿瘤。多见于30-50岁的妇女。其发病率约15%-25%,传统的治疗手段包括药物治疗、子宫手术切除。单纯药物治疗可使部分患者肌瘤缩小或者症状改善,但是药物有其副作用,有时部分肌瘤可再次增大,症状加重。手术治疗对患者的生理、心理有较大的影响,麻醉及手术风险大,并且子宫手术切除后有卵巢早衰发生。而HIFU在治疗上无药物的副作用、无麻醉及手术风险、无创伤、无痛苦、无明显的并发症。国内、外有多家医院利用HIFU治疗子宫肌瘤,取得了满意的疗效。现将我院HIFU治疗子宫肌瘤的治疗情况介绍如下。     

高强度聚焦超声治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病后妊娠1例

一、病例摘要 患者28岁,因“B超发现子宫肌瘤2年”于2017年2月入院.患者月经无明显改变,孕0产0.妇科检查:子宫如孕3个月大小,无压痛.辅助检查:①B超:子宫6.7 cm×6.2 cm×8.8 cm,内见多个低回声结节,较大者4.3 cm×3.2 cm(后壁)、3.2 cm×2.8 cm(底壁),见图1.②盆腔M...     

中药联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及安全性Meta分析

目的 评估中药联合高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 检索PubMed、中国知网(CNKI)等多个数据库,搜集已公开发表的中药联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入...     

高强度聚焦超声治疗实体肿瘤

随着超声技术的发展 ,超声已从单纯诊断超声发展至治疗超声。新一代超声治疗仪研制的成功 ,为肿瘤的局部治疗提供了一条崭新的途径 ,开创了一种新的治疗方法。Ｋｒａｎｔｚ和Ｂｅｃｋ[1] 最先于 1939年报道了频率为 30 0ｋＨｚ/ｓ的超声可产生热效应 ,从此开始了超声治疗的研究。Ｌｙｎｎ在1942年报道高强度聚焦超声 (ｈｉｇｈ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄ ,ＨＩＦＵ)定位作用于实验动物的中枢神经系统并观察了其生物学效应 ,发现其具有破坏组织的效应[2 ] 。 196 1年 ,Ｈｉｃｋｅｙ等[3 ] 首次用ＨＩＦＵ对 5例…     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫颈妊娠一例

宫颈妊娠是临床罕见的一种异位妊娠,由于胚胎种植于宫颈管黏膜内,可能造成大出血等不良结局,严重时需切除子宫,甚至危及患者生命。该疾病尚无特定治疗方法,需行个体化治疗。目前采用高强度聚焦超声治疗宫颈妊娠的报道极少,现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科2020年收治的1例高强度聚焦超声联合清宫术成功治疗宫颈妊娠的病例,希望通过分享治疗经验引起妇产科医师的注意,为宫颈妊娠患者谋求更安全、有效、经济的治疗方案。     

剖宫产瘢痕妊娠术前高强度超声聚焦治疗的临床研究

目的 探究剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术前采用高强度超声聚焦治疗的临床效果。方法 回顾性分析于本院明确诊断为CSP的30例患者的临床资料,将15例采用常规药物联合宫腔镜下子宫瘢痕处妊娠物清除术治疗者纳入对照组,将15例采用宫腔镜下子宫瘢痕处妊娠物清除术联合术前高强度超声聚焦治疗者纳入研究组。对比两组疗效、术中出血量、血清β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）水平复常时间及月经复常时间。结果 研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,但两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,研究组术中出血量较少,血清β-HCG水平复常时间、月经复常时间均较短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CSP患者术前采用高强度超声聚焦治疗的效果显著,此预处理方式可降低术后出血风险,促进子宫生理功能尽快复常。     

超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的有效性及安全性研究

目的 分析子宫肌瘤治疗中超声引导下高强度聚焦超声消融术的有效性及安全性。方法 选取120例子宫肌瘤患者,按照入院顺序排号,根据奇偶数进行分组,偶数组为研究组,奇数组为对照组,每组60例。研究组实施超声引导下高强度聚焦超声消融术治疗,对照组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况,观察研究组患者手术前、手术后3、6、12个月病灶体积变化情况。结果 两组手术时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术中无出血量,术后自主活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者手术后3、6、12个月病灶体积较手术前显著缩小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者实施超声引导下高强度聚焦超声消融术效果确切,可有效缩小病灶体积,且安全性较高,具有临床推广价值。     

胎盘植入的高强度聚焦超声治疗

胎盘植入是产科严重并发症之一,可引起产后出血、产褥感染、凝血功能障碍,甚至危及母婴生命,其临床处理颇为棘手,而现有的治疗手段均存在不同程度的局限性与弊端。高强度聚焦超声是一种非侵入性治疗技术,已广泛应用于临床多个领域,将其引入胎盘植入的产后治疗,开启了胎盘植入保守治疗的新篇章。     

高强度超声聚焦对剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗效果

目的比较高强度超声聚焦配合清宫术与子宫动脉栓塞介入配合清宫术对于剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的治疗效果。 方法采用回顾性分析方法,纳入2014年1月至2019年1月在广州医科大学附属第三医院妇产科收治的CSP患者60例,分为观察组(高强度超声聚焦配合清宫术患者)30例与对照组(子宫动脉栓塞配合清宫术患者)30例,对比两组患者的治疗效果相关临床指标。采用t检验、χ²检验对数据进行统计分析。 结果观察组住院时间(6.87±2.64)d,低于对照组(10±4.79)d, Z＝2.21,P<0.05;观察组住院费用(15 524.47±8035.73)元,少于对照组(25 390.80±12 914.10)元,t＝2.51,P<0.05;观察组月经恢复时间为(35.93±4.00)d,少于对照组(40.90±6.63)d,t＝2.50,P<0.05;观察组术后疼痛发生率6.6%,低于对照组40%, χ²＝8.91,P<0.05。两组患者在术中阴道出血量、术后阴道出血持续时间、术后血HCG下降时间、胃肠道反应、术后发热及盆腔感染方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论高强度超声聚焦配合清宫术能降低CSP患者住院时间短,住院费用低,术后恢复月经时间更短,术后疼痛的发生率更低。     

聚焦超声治疗子宫肌瘤的研究进展

聚焦超声技术起源于20世纪40年代，在20世纪50年代，有学者设计制造了最早的聚焦超声治疗设备，并成功地进行了动物大脑深部损伤的实验。由于缺乏精确定位和监控技术，聚焦超声技术没有得到广泛应用。20世纪70年代以来，随着B超、CT、MRI等对医学有着深刻影响的影像学技术的出现，不但为临床诊断提供了更多、更有力的诊断依据，也使临床治疗中的精确定位和监控成为可能。伴随着医学理论和医学技术的不断进步，聚焦超声技术最终在20世纪90年代成功地应用于临床。     

超声引导图像配准技术在相控高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨超声引导图像配准技术在相控高强度聚焦超声(pHIFU)治疗子宫肌瘤中的临床可行性。方法收集2019年1月至12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行pHIFU治疗的40例患者的临床资料,评估40例子宫肌瘤患者超声引导图像的配准效果,并与磁共振(MRI)图像对比,评价图像配准的可靠性与一致性。结果 40例子宫肌瘤全部实现图像配准操作,图像融合质量好,肌瘤边界清楚,显示了超声影像上被伪影挡住的图像信息。超声和MRI在长、宽、高方向上的一致性均较强(P0.001),超声与非灌注区(NPV)在长、宽、高方向上具有一定的一致性(P0.001)。结论超声引导的图像配准技术操作简便,提高了图像的清晰度,为子宫肌瘤的pHIFU治疗与导航奠定基础。     

利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF的血流灌注情况。结果:①术后1周时,两组患者UF体积与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月时,两组患者UF体积较术前显著缩小(P0.05);术前、术后1周、术后3个月及术后6个月时,两组患者UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1周、术后3个月及术后6个月,两组患者UF无灌注率差异无统计学意义(P0.05)。②在最大径≤5 cm的49个UF中,两组患者各时间点UF体积比较,差异无统计学意义(P0.05),各时间点UF无灌注率比较,差异无统计学意义(P0.05)。③在最大径5 cm的32个UF中,术后6个月时,UAE组UF体积较HIFU组小(P0.05),术后1周、术后3个月及术后6个月时,UAE组UF无灌注率较HIFU组高(P0.05)。结论:HIFU和UAE治疗UF均疗效确切,当UF最大径5 cm时,UAE疗效优于HIFU。     

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导.方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU...