新生儿肠源性青紫一例

患儿女，28d，主因皮肤青紫4h入院。第1胎第1产，胎龄38周，双胎行剖宫产，否认宫内窘迫及生后窒息史，生后5h开奶，人工喂养，吃奶尚好，无喂养困难，体重增长正常。入院前4h出现颜面及全身皮肤青紫，吸氧不能缓解。不伴发热、拒奶、呕吐、咳嗽、呼吸暂停及抽搐等。入院时查体：神志清，精神反应稍弱，无明显呼吸困难，颜面及全身皮肤青紫，前囟平软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心前区可闻及Ⅱ／Ⅵ级杂音，腹软，肝右肋下1cm，质地软，四肢肌张力正常。     

脑积水性无脑儿一例

患儿男,生后12 h,因"生后反应弱12 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄33周,自然分娩,否认胎膜早破及胎儿窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常,生后Apgar评分1 min4分,5、10 min均8分,出生体重2360 g.母孕期未规律产前检查,孕32周胎儿B超示脑积水.     

新生儿蓝光治疗后青铜症一例

患儿男,生后4 d,因 "皮肤黄染4 d"于2010年6月入院.患儿系第1胎第1产,母孕期无合并症,孕38+1周自然分娩出生,产程顺利.羊水、胎盘、脐带无异常.生后2 h即开始母乳喂养,奶量偏少.生后24 h内排胎便.母子血型一致,均为B型,Rh阳性.生后6 h于外院发现皮肤黄染,逐渐加重,生后3 d血清总胆红素达429.2 μmol/L,间接胆红素389.9 μmol/L,予光疗6 h后,经皮测胆红素降至294.2 μmol/L,转入本院.     

单脐动脉合并多发畸形一例

患儿 ,男 ,出生 2 h,因哭闹后青紫 2 h,于 2 0 0 0年 6月 17日 7pm入院 ,患儿系第 3胎第 1产 ,其母为高龄初产妇 ,产前 2周超声多普勒检查提示“单脐动脉 ,室间隔缺损 0 .83cm”。出生时证实为单脐动脉 ,出生后无窒息。体检 :体温36 .0℃ ,呼吸 4 0次 / m in,脉搏 14 0次 / min     

新生儿脊髓性肌萎缩一例

患儿，男，27d，因“哭声弱27d，呼吸困难伴青紫9d”入院。患儿系第5胎第2产，胎龄40^＋3周，在外院经剖宫产术（原因不明）娩出，出生体重3950g，羊水清，量少，脐带、胎盘、胎膜无异常；Apgar评分正常。母孕期胎动情况不详，父母非近亲结婚，否认家族中有类似病史。患儿出生后即出现哭声弱，吸吮力弱，吃奶量少，生后16d出现咳嗽呛奶，面色青紫，呼吸不规则，在外院经抗感染、镇静、强心等治疗9d后无明显好转，遂转入我科。查体：体温36．5℃，     

新生儿急性糜烂出血性全胃炎一例

患儿男 ,出生 31h,第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 38周 ,剖宫产 (羊水早破 19h) ,出生体重 3 2 70 g,Apgar评分 8分 ,产程中羊水色清 ,胎盘脐带无异常。生后 2 3h开始出现呕吐鲜血 ,共 3次。体检 :足月新生儿貌 ,反应欠佳 ,面色苍白 ,哭声响 ,全身皮肤粘膜未见出血点 ,口腔粘膜完整无溃     

新生儿先天性鱼鳞病一例

患儿女,生后5h,因发现全身皮肤脱屑3h于2011年5月19日入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39+3周,自然分娩娩出,出生体重3750 g.羊水清,无胎膜早破及围产期窒息史.无气促、呻吟,无口吐白沫,无呕吐、腹胀,无尖叫、抽搐等.否认家族遗传病史.患儿母亲2年前人工流产1次,患儿有1兄,现3岁,体健.入院体检:体温36.2℃,脉搏132次/min,呼吸44次/min,血压71/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

新生儿无脾综合征一例

患儿女 ,生后 2 d。因不吃、少动、面色青紫 5 h入院。患儿系第 2胎第 2产 ,孕 4 0周于私人诊所经阴道分娩。生后即哭 ,未作 Apgar评分 ,出生体重不详。生后行母乳喂养 ,但患儿吸吮无力 ,吃奶量少 ,偶哭 ,少动。生后第 2天出现面色青紫 ,双眼凝视 ,但无明显呼吸困难、口吐白沫及惊厥。双亲否认有家族遗传性疾病史 ,非近亲婚配。其母于两年前患梅毒 ,未接受正规治疗 ,孕期未复查。 3年前曾分娩一女婴 ,生后 2d不明原因死亡。体检 :体温 35 .2℃ ,脉搏 12 6次 / m in,呼吸4 2次 / m in,体重 2 310 g。神智不清 ,全身皮肤苍灰 ,无明显黄疸及出…     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,日龄8 d,因拒乳1 d,气促、青紫2 h入住新生儿重症监护病房.患儿系第1胎第1产,胎龄38周,阴道分娩,羊水清,出生体重3450 g,出生时1 min、5 min和10 min随直窦缺如.     

Turner综合征并复杂畸形主动脉狭窄一例

患儿女 ,13 d,因生后手足背水肿 13 d,青紫 ,呼吸困难 4h,于 2 0 0 1年 10月 17日入院。第 1胎 ,第 1产 ,胎龄 37周 ,自然分娩 ,无胎膜早破史及宫内窘迫史 ,羊水清 ,胎盘小 ,脐带短 2 0 cm ,生后无窒息 ,出生体重 2 35 0 g。患儿之母孕期无妊高征及妊娠并发症 ,系统产前检查 ,无接触有害物质及放射线等病史。体检 :体温不升 ,呼吸 5 0次 / min,脉搏 15 0次 /min,血压 98/ 6 1m m Hg。精神反应弱 ,呼吸促 ,面色苍白 ,呻吟。四肢手足背及小腿可凹性水肿明显 ,无皮疹及出血点 ,前囟 2 cm× 2 cm ,张力偏高 ,塌鼻梁 ,耳位低 ,颈蹼 ,乳距宽 ,通…     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症一例

患儿男 ,出生 40 d。因反应低下 ,纳呆 40 d,伴呕吐 2 0 d,抽搐 1d,于 2 0 0 0年 4月 10日住入新生儿重症监护中心。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 39 2周 ,因羊水过少在外院剖宫产出生 ,羊水 °污染。无出生窒息。出生体重 2 .95 kg,全身皮肤黝黑。生后纯母乳喂养 ,食欲较差 ,吸吮     

新生儿马凡综合征一例

患儿,女,生后6 h因"发育异常"于2008年1月4日入院.患儿系第3胎第2产,自然分娩娩出,胎龄38+5周,出生体重4250 g,身长52 cm,羊水量100 ml,色清无味,脐带、胎盘、胎膜无异常,Apgar评分1 min、5 min均9分.患儿生后无气促、发绀,无烦躁、抽搐.其母孕期无异常,家族史无特殊,父母及其姐均体健,染色体检查无异常.入院查体:反应一般,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻明显啰音.     

新生儿21-三体综合征合并先天性白血病一例

患儿男,生后1 d,因"发热10 h"于2009年11月收入我院新生儿科.患儿系第4胎第4产,胎龄36周,因其母"胎膜早破9 h"在外院剖宫产娩出,出生体重2000 g,Apgar评分不详.于10 h前出现发热,最高达38.9℃,无咳嗽及抽搐.外院查血常规示:白细胞86.4×109/L,中性粒细胞43.1%,红细胞3.72×10北/L,血小板225×109/L,血红蛋白144 g/L.     

新生儿先天性肺囊性腺瘤样畸形一例

患儿男,44d,2009年7月30日因呼吸困难9h入院.入院前9h无明显诱因出现呼吸增快、口周青紫,症状逐渐加重,病程中无异物吸入史,无发热、流涕、咳嗽、咳痰,无抽搐,伴有烦躁不安及哭闹.其母孕40周临产,因胎心增快剖官产分娩,羊水量少,浑浊,新生儿出生体重3800 g.否认生后窒息史,既往健康.入院体检:一般状态差,烦躁,全身皮肤苍白,口周及甲床青紫,呼吸促,70次/min,三凹征阳性,左侧胸廓饱满,叩诊鼓音,左上肺呼吸音弱,未闻及啰音.胸片所见如图1.肺CT检查所见如图2.诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid lung malformation,CCAM).于2009年8月4日行左肺下叶肿物切除术.术中见左肺囊肿较膨胀,左肺下叶内有一巨大囊性肿物(图3),大小为10 cm×8 cm×6 cm,可除外肺隔离症.术后病理所见如图4和5,符合CCAM特点.术后给予气管插管机械通气6d,持续正压通气4d,鼻导管吸氧2d,术后第8天拔除胸腔引流管,术后第16天好转出院.电话随访至2011年8月,患儿平素呼吸平稳,无喘息,无咳嗽,活动正常,随访期间曾患“支气管肺炎”2次,分别于当地医院抗感染治疗约2周好转.     

一氧化氮辅助鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺发育不良一例

患儿男,第2胎第1产,胎龄30+5周,2008年9月囚母"子痢前期(重度),胎儿窘迫"剖宫产娩出,Apgar评分1 min2分,5 min和10 min均7分,出生体重830 g,羊水Ⅱ度污染.以"早产儿,超低出生体重儿,重度窒息"收入院.患儿入院后予暖箱保暖,禁食补液,气管内应用肺表面活性物质(固尔苏,120 mg),生后12 h胸腹联合X线检查未见异常(图1),因呼吸困难子呼吸机(同步间歇指令通气模式)辅助通气1 d,次日改鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)(Stephan CPAP-A,北京嘉美科仪医疗设备有限公司),共应用5 d(吸入氧浓度0.25～0.30),症状改善后停用.     

第2例--呼吸心跳骤停

病历摘要患儿女 ,生后 2 2 h,因皮肤黄染 4h,于 1999年 5月 14日中午 12 h转入北京大学第三医院儿科病房。患儿系第 2胎第 2产 ,孕 40周 ,顺产 ,出生前有宫内窘迫 2 0min,脐带绕颈 1周 ,无羊膜早破。出生时无窒息 ,于生后 18h发现周身皮肤黄染 ,测血微量胆红素 2 78.7μm ol(16     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

低出生体重儿肠穿孔二例

例 1　男 ,2 d,因腹胀 1d入院。患儿系第 3胎第 1产 ,孕2 9周因脐带脱垂而早产 ,无窒息 ,出生体重 130 0 g。生后 2 h开奶 ,吃奶差 ,2～ 5 m l/次 ,偶有吐奶 ,不含咖啡色物 ,1～ 2次/ d。入院前 1d腹胀 ,由外院转入。患儿生后一直无自主排粪便 ,刺激肛门有少许胎便排出 ,无血便     

新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例

患儿男 ,8 d。因呼吸困难 3d,加重伴无尿 1d,反复发作性抽搐及硬肿 11h入院。患儿系第 2胎第 1产 ,胎龄 37周 ,顺产娩出 ,出生体重 330 0 g。羊水清 ,胎盘未见异常 ,脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 1m in8分 ,5 m in8分。其母孕前即有念珠菌性阴道炎、宫颈炎 (曾行阴道分泌物培养有白色念珠菌生长 ) ,断续治疗至今未痊愈。患儿自生后第 3天出现皮肤黄染 ,一般情况良好 ,无发热、皮疹、呕吐、抽搐等。生后第 5天曾去某医院就诊 ,以新生儿黄疸收入院 ,给予头孢他定抗感染及地塞米松 (1mg/ d)、白蛋白、光疗等处理 ,次日黄疸渐消退 ,但患儿出现呼吸…