拉培哥西蒂西菌败血症1例

患女 ,39ｄ。因皮肤黄染 32ｄ门诊以败血症收入院。患儿系第一胎、第一产足月 ,因巨大儿于当地乡镇医院剖宫产出生 ,脐绕颈窒息 ,生后不会哭 ,全身青紫 ,经清理呼吸道1ｍｉｎ后 ,青紫缓解 ,呼吸恢复正常。Ａｐｇｏｒ评分不详。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ116次 ,Ｒ31次 ,ＷＴ5 0ｋｇ ,精神佳 ,全身皮肤巩膜黄染 ,无出血点及脓疱疹 ,前囟门平坦 2ｃｍ× 2ｃｍ ,双肺 (- ) ,心脏听诊无异常 ,无局限性病灶 ,黄染时间长 ,符合败血症诊断。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＷＢＣ6 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 3×10 12 /Ｌ ,Ｎ0 387,Ｌ0 6 13 ;ＥＢＶ -Ｉｇ酶标…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

帆状胎盘单脐动脉破裂1例

患者 ,女 ,3 7岁 ,经产妇 ,因 9月妊娠无产兆于2 0 0 0年 12月 11日 8时 3 0分入院。平素月经规律 ,周期 3 1～ 3 4ｄ ,经期 4～ 5ｄ ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日(古 ) ,ＥＤＣ :2 0 0 0年 11月 8日 (古 ) ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 3 7ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 144次 /ｍｉｎ ,规律、胎头浮、无宫缩、宫口容指、胎膜未破。血尿常规正常。Ｂ超示双顶径 9.8ｃｍ、ＬＯＡ、胎盘右侧壁、分级Ⅲ +、羊水 4 .8ｃｍ。ＮＳＴ试验反应型。入院诊断 :4 2 +2周妊娠…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

妊娠晚期浆膜下血管破裂1例

1　临床病例　女性 ,2 8岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,主因腹痛 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 9日 2时 30分入院。孕期顺利 ,产检无异常 ,近期无同房及外伤史。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ＫＰａ ,ＨＲ86 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ ,先露头 ,Ｓ-2 ,宫缩 40ｓ/ 3～ 4ｍｉｎ ,宫口开大 1+ ｃｍ。按宫内妊娠 36 + 6周、头位、先兆早产送病房观察。 6时 30分产妇胸闷、心悸、乏力 ,面色苍白、冷汗 ,血压 10 5 / 6 5ｋＰａ ,胎心降至 70～ 80 /ｍｉｎ。考虑胎盘早剥、内出血行人工破膜见羊水清亮 ,急行Ｂ超检…     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

子宫破裂母婴存活1例报道

患者孕3产2,孕36周,因腹痛10ｄ,加重2ｄ,频繁腹泻1ｄ入院。自诉本次妊娠从未作过产前检查,停经5+月,自觉胎动,停经7+月时双下肢出现水肿,一直未作任何治疗。查体:体温37℃,脉搏104次/ｍｉｎ,血压213～144ｋＰａ,神清,呼吸稍促;全腹压痛,以胃区为重,双下肢及腹部均水肿。宫高32ｃｍ,腹围92ｃｍ。臀位,胎心率136次/ｍｉｎ。肛查:宫口容1指。辅助检查:白细胞113×109/Ｌ,中性080,淋巴009,单核002,血色素13ｇ。心电图显示窦性心动过速。Ｂ超检查:胎盘Ⅱ+,双顶径85ｃｍ,羊水厚33ｃｍ,胎心搏动134/ｍｉｎ,尿蛋白()。入院诊断:1Ｇ3Ｐ2,孕36周ＬＳＡ…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

复方茶碱片致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者 ,女 ,38岁。因全身泛发性皮疹、水泡伴疼痛 2ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 16日晚 11时急诊入院。 2ｄ前患者因受凉 ,咳嗽气短喘息 ,口服复方茶碱片 2片 ,半小时后即出现全身皮肤瘙痒 ,面、颈、胸部皮肤广泛暗红色斑 ,呈圆形、类圆形 ,范围约 10ｃｍ× 10ｃｍ及 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,约 2ｈ即发展至全身 ,即刻于当地卫生院静注地塞米松 10ｍｇ ,皮疹无改善 ,渐于胸、背、腹部出现多个大水泡并伴全身皮肤肌肉疼痛 ,无发热 ,经抗过敏、抗炎治疗 1ｄ后效果不佳 ,急诊转我院。患者自诉曾对磺胺类药及安乃近过敏。ＰＥ :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,…     

足妊临产并发急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告产妇王晓丽 ,2 8岁 ,因妊娠 40周 ,下腹坠痛 2ｈ入院待产 ,产妇曾于 2天前出现发烧、流涕、头痛等感冒症状 ,同时 ,感下腹部持续性坠痛 ,无恶心、呕吐 ,入院查体 ,Ｔ3 7.8摄氏度 ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,患者神志清 ,精神稍差 ,痛苦面容 ,心肺听诊正常。产科检查 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 15 4次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,单足先露 ,化验检查 :血ＲＴ :ＷＢＣ 14 .0 10ｅｇ/Ｌ ,ＬＹＭ 17% ,ＭＩＤ 2 % ,ＧＲＡ 81%。随着产程进展 ,产妇腹痛加剧 ,并出现恶心、呕吐 ,产…     

妊娠合并胆道疾病1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,孕 33周。因反复上腹痛 5个月 ,复发 1个月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 2年 9月 13日入我院肝胆外科。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 15 1/ 9 1ｋＰａ。腹软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,宫底脐上 2横指 ,胎心正常。Ｂ超报告“胆囊多发性小结石 ,胆囊积液 ,肝外胆管中度扩张”。入院后即行ＥＲＣＰ ,发现肝内胆管无结石 ,但肝外胆管下段有 2枚直径约0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ胆固醇结石 ,以取石网清除后发现胆总管下端重度充血、水肿 ,几乎呈闭合状态。提示 :急性化脓性胆管炎 ,胆…     

肾母细胞瘤1例

1　病历报告患者 ,女 13岁 ;因间歇性无痛性血尿 4ｄ于 1995年 8月14日以血尿待查入院治疗。既往无明显心肺肾等病症及外伤史。查体 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .2 /10 .6ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾肋缘下未触及。于右上腹可扪及一 8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的肿块 ,质地中等 ,可活动 ,边缘清楚 ,轻度压痛。听诊未闻及明显血管杂音。辅助检查 :血常规正常 ;尿常规 :ＲＢＣ7～ 8/高倍视野。肾功能检查无异常 ;ＩＶＰ ＫＵＢ :右…     

妊娠27周子宫扭转1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 4岁。于 2 0 0 1- 0 3- 16入院。入院前 3ｄ ,因用力过猛 ,体位改变迅速 ,突然出现下腹部疼痛 ,并持续加重 ,同时伴头晕、恶心、呕吐 ,曾去当地卫生院就诊 ,予以抗生素治疗未见好转 ,故来我院诊治。查体 :ＫＴ36 9℃ ,Ｐ92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 7 98ｋＰａ (10 0 /6 0ｍｍＨｇ)。扶入病室 ,面色苍白、贫血外观、妊娠腹型 ,宫底脐上 5ｃｍ ,宫体拒按、尤以下段为甚 ,胎位不清 ,胎心 170次 /ｍｉｎ。阴道检查 :阴道内分泌物正常 ,宫颈软 ,着色 ,有明显举痛 ,颈管未消 ,穹窿略饱满 ,前穹窿触痛明显。Ｂ超报告 :子宫轮…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

胎盘血管瘤1例

病例 :赵某 ,女 ,2 7岁 ,因孕 39+2 周 ,ＮＳＴ评 5分入院。患者平素月经规则 ,3/ 36～ 40天 ,量中 ,色暗红 ,无痛经。末次月经 1999 10 16 ,预产期 2 0 0 0 7 2 3 ,孕期顺利 ,无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检 9次 ,孕 6周测宫高2 8ｃｍ ,腹围 90ｃｍ。臆断 :ＩＵＧＲ ,孕妇拒绝入院未行治疗。2 0 0 0年 7月 18日来我院门诊产检 ,ＮＳＴ评 5分收入院。入院后行ＯＣＴ评 5分 ,提示胎儿宫内窒息 ,急诊行剖宫产术 ,见羊水Ⅲ°污染 ,顺利娩出一活女婴 ,体重 2 2 6ｋｇ ,身长 49ｃｍ ,Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,脐带细长 ,绕足 2周 ,…     

子宫破裂1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,孕1产1,产后 11ｄ ,下腹痛 1周入院 ,患者足月孕待产 ,宫口开大 1ｃｍ时行催产素 10Ｕ静滴 ,5ｈ后生产 ,产后未作特殊处理 ,阴道出血少量 ,1周后因腹痛逐渐加重 ,伴轻微腹泻、畏寒、发热入院。查体 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,精神差 ,弯腰抱腹。睑结膜苍白 ,ＨＲ 114/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。右下肺可闻及中量哮鸣音。腹部膨隆 ,压痛、反跳痛及肌紧张明显 ,右中下腹可扪及包块 ,边界不清 ,质硬 ,压痛 ,无移动性浊音。产科检查 :阴道口少许血迹 ,无臭味 ,有侧切瘢痕。阴道…     

子宫粘膜下平滑肌瘤伴鳞状上皮化生及恶变(鳞癌)1例

1　病历报告患者 ,6 2岁 ,已婚。主因绝经 10年 ,阴道不规则出血 1年 ,加重 5ｄ ,于 1999年 3月 2 3日入院 ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/9.33ｋＰａ。轻度贫血貌 ,身体无消瘦 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部检查无异常发现。阴道检查 :外阴老年型 ,阴道内有少量暗红色血瘀 ,通畅 ,粘膜薄 ,阴道壁弹性尚好 ,自宫颈口脱出至阴道一肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,红色 ,触之不硬 ,表面结节样 ,易出血 ,蒂伸入颈管。直径0 .5ｃｍ ,宫颈已萎缩 ,颈管及穹窿弹性好 ,宫体后位 ,小于正常 ,活动 ,附件区未触及异常。骶韧带及主韧带未…