试论《伤寒论》治肝法在后世的应用

《伤寒论》虽以六经分证,但其病机变化主要落实在有关脏腑,对五脏各有不同治法。其治肝法包括疏肝理脾、温肝散寒、养肝通络、柔肝缓急、凉肝解毒、制肝安胃等法,对后世影响颇为深远。 一、疏肝理脾法:以四逆散为代表方,主治肝郁气滞导致肝脾不和、腹痛泄利或四肢逆冷者。四逆散的创制使后人认识到肝病易影响脾胃之一斑。自丹溪倡“六郁”后,更视肝气郁滞为肝病现律之一,以疏肝为主的治郁法应用尤广。诸如《局方》逍遥散、《景岳全书》     

治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法治疗肝病的研究

本文从文献角度全面探讨清代名医王旭高治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法和平肝法在治疗肝病的治法与方药。本文共搜集实验研究、临床运用、名医案例、合共396例。应用疏肝法共有276例，柔肝法有93例，镇肝法有6例，平肝法21例。通过文献整理并与王旭高在《西溪书屋夜话录》记相参照探讨疏肝法、柔肝法、镇肝法和平肝法在临床中如何应用。     

郭志强教授运用一贯煎从肝血论治妇科疾病验案四则

女子以血为本，以肝为先天，肝、血失调是妇科疾病的常见病机。郭志强教授认为女性肝郁致病，与男子肝气横逆之实证不同，多因阴血不足、血不柔肝而致肝失疏泄，故提出治疗时“柔肝胜于疏肝”。郭志强教授独辟蹊径地以养血柔肝的代表方剂一贯煎为基础方进行随证加减，对于肝、血失调引起的妇科疾病疗效颇著，也充分体现了“异病同治”的中医辨证论治特色。本文所载郭志强教授运用一贯煎从肝、血论治妇科疾病验案四则:(1)滋阴养血柔肝，佐以补肾健脾，治疗肾虚肝郁型下丘脑性闭经；(2)滋阴养血、引火归元治疗虚阳上浮所致经行口糜；(3)滋阴养血，佐以引热下行，治疗经行衄血之虚热证；(4)滋阴养血，柔筋通络治疗阴血亏虚、筋脉失养所致产后身痛。并深入分析郭教授“妇人柔肝胜于疏肝”的学术思想在妇科疾病中的临床应用，以供借鉴。     

“肝气”论析

肝气一词,含义多种,在使用中存在混乱现象。有的为生理性名词,指肝之脏气,即肝的机能活动。《内经》中所说的肝气,就是这种意义。如《素问·四气调神大论》中“春者木始治之,肝气始生”,“逆春气则少阳不生,肝气内变”;《灵枢·脉度》中“肝气通于目,肝和则能辨五色”和《灵枢·天年》中“五十岁,肝气始衰”之“肝气”,都是指肝之脏气。有的以“肝气”概括肝气之病的病理及多种肝气病证名称。如李冠仙在《知医必辨》中说:“五脏之病,肝气居多, 而妇人尤甚。”“治病能治肝     

肝气病治法略述

笔者认为肝气病反映在临床治法上可分为肝气病的基本治法即疏肝郁法;及肝气病相关的治法即调气机法。一、疏肝郁法:肝的生理功能特点是:喜疏泄条达而恶抑郁,其性欲散。因此,疏肝郁法是治肝气病的基本法则。又因肝气病发展有着不同的阶段性,故有具体治疗法则。     

疏肝、祛湿、化瘀、养阴四法在肝纤维化临床中的应用

由于肝纤维化的发展阶段不同,其病机、病性、病位也不是一成不变的。治肝者,要知晓疏肝理气、健脾祛湿、活血化瘀、滋养肝阴四大治法的阶段性。疏肝健脾益气以复本,活血化瘀利湿以治标,到晚期,“邪气日昌,正气日削”,不耐攻伐,治疗可用平和之品与滋阴柔肝药物相伍以培元固本。     

王泰林治肝八法在妇科临床运用

王泰林字旭高,清代著名医家,治肝颇有特色.其在所撰<肝病证治>一文中指出,肝病虽多,归纳起来不外乎肝气、肝风、肝火三大类型,治肝以此三者为纲.为肝气治法特制立了"疏肝理气"、"疏肝通络"、"柔肝"、"缓肝"、"培土"、"泄木"、"泄肝和胃"、"泄肝"、"抑肝"等八法.     

《傅青主女科》治郁特点

介绍清代医家傅青主治女科郁症的学术思想，傅氏本于“女子以血为本”，“肝为女子之先天”之说，调治妇女郁证，立论着眼于肝之“体”，治则注重于扶正，平肝气在于柔肝之体，治逆气必须实脾土，救肾燥定要滋下源。其和扶正，轻用疏洹 用药特点，值得进一步探讨。     

王季儒治胃脘痛经验撷菁

病在中焦，从肝论治 胃脘痛的原因很多，但肝气横逆犯胃和肝郁化火犯胃是胃脘痛的最常见的原因之一，故治胃勿忘疏肝泄肝。     

从《灵柩·天年》“肝衰胆灭”理论探讨原发性胆汁性肝硬变的论治

原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医"黄疸""臌胀""积聚""胁痛"等范畴。依据"肝衰胆灭"理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害。治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血。病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神。     

调肝法在糖尿病治疗中的应用

现代医学研究发现 ,长期精神刺激、紧张可诱发或加重糖尿病 ,笔者应用调肝法治疗糖尿病 ,取得一定疗效。肝郁气结 ,化火伤津型 ,治以疏肝清肝养肝生津 ;肝郁犯胃 ,胃失和降型 ,治以疏肝和胃降逆 ,柴胡疏肝散合温胆汤加减化裁 ;肝阴不足型 ,治当疏肝养肝柔肝 ,一贯煎加减 ;脾虚肝郁型 ,治当健脾柔肝、舒肝 ,自拟方加减 ;肝肾亏虚 ,风阳内动型 ,治当滋补肝肾 ,平肝熄风 ,自拟方化裁。     

论心与肝的相互关系及临床应用

论心肝病理关系：心肝血热，治宜平肝熄风，清心开窍；心肝血寒，治宜温经散寒，祛瘀通络；心肝血虚，治宜益气养血，心肝两补；心肝气虚，治宜益气振阳，补，养肝；心肝阴虚，治宜滋阴清火，宁心柔肝；心肝气乱，治宜泻肝宁心，清火涤痰；心肝气郁，治宜疏肝清热，宁心安神；心肝血瘀，治宜行气活血，通阳开结。     

柔肝法治疗鼻病验案举隅

中医临床治疗鼻病,多从肺、脾、肾论治,虽有从肝胆论治者,亦多辨为肝胆湿热之证,鲜见以平肝、疏肝、养肝等法治疗鼻病的报道。笔者根据多年的临床经验,以柔肝法治疗鼻病,疗效满意。柔肝即是在养肝体的基础上使郁滞得舒、横逆得缓,从而恢复肝木柔和之性[1]。柔肝法是疏养结合[2],用于血     

崔云教授“调肝三法”治疗男性不育症学术经验探颐

[目的] 总结崔云教授“调肝三法”治疗男性不育症的学术经验。 [方法] 通过整理崔教授临床诊治男性不育症患者的案例，结合其临证所述，在充分认识病因病机和用药特点的基础上，对崔教授诊治此病的经验进行全面总结，并列举典型医案进行论证。[结果] 崔教授认为，不育症病位在精室，肝借助于经络联系精室，从而影响精室功能，肝功能失常在不育症病机中占据重要地位。他推崇肝肾同源理论，重视不育症从肝论治的思维，并形成了独具特色的“治肝三法”，即“补肝血，促肝血肾精互化”“理肝气，促气血运行畅达”“清肝热，解精室受灼之弊”，理法明确，方药精当。所举医案中，患者未避孕未育2年，精神压力较大，阴液匮乏、肝郁不疏之象明显，辨为阴虚肝郁证，用一贯煎合丹栀逍遥散化裁以奏滋阴疏肝之效，后崔教授深谙病机衍变，据证化裁，综合治疗半年余，患者之妻成功受孕。[结论] 崔教授重视肝在男性不育症形成、衍变和治疗中的地位，主张的“调肝三法”具有丰富内涵，诸法方药充备，用药崇尚中和，临床收效显著，为本病的临床辨治提供了新思路。     

马大正应用疏肝法治疗子嗽经验介绍

【】马大正认为子嗽病因病机广泛,包括肝气上逆,以中医疏肝法拟方,遵循同病异治、异病同治之理论加减中药,临床取得较好疗效。本文通过典型案例介绍马大正应用疏肝法治疗子嗽的辨证特点和选方经验,以指导临床治疗。     

董治中主任医师健脾疏肝法治疗慢性肝病

董治中主任医师,一生以“致中和”为最高理想境界,崇尚“和”法.认为,慢性肝病无论是湿、瘀、毒、虚,均会导致肝郁脾虚,肝郁脾虚是本阶段最主要的病理关键,根据中医“异病同治”的理论均可采用健脾疏肝法进行治疗.脾胃居于中州,为气机升降的枢纽,肝病不懂治脾,非其治也;肝体为柔,不耐戕伐.健脾疏肝法通过应用花类、叶类等疏肝解郁轻轻之品,有利于通过疏泄肝脏的气机,使肝体得复;有利于使脾胃发挥其运化之能,使升降正常气机调畅,五脏安和.     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

中医对无黄疸型传染性肝炎的辨证论治

关于无黄疸型传染性肝炎祖国医学很早就有类似的记载,譬如《素问》中所说“邪在肝则两胁下痛”,《灵枢》所说“肝脉微急为肥气,在胁下若覆杯”,《难经》说“肝之积名肥气,在左胁下,如覆杯”等,主要就是指的本病。历代医家根据本病特点将其证治大致纳入肝积、积聚、肝气、胁痛等门中,基本上以脏腑证候为出发点,以肝经为主进行辨证论治。本病从胁痛、肝脾肿大、厌食为主证,基本病机为肝郁脾虚,治法以疏肝实脾为主。     

慢性非特异性溃疡性结肠炎──略论从肝论治慢性结肠炎

慢性北特异性溃疡性结肠炎，为临床常见疾病。其症以里急后重，大便溏薄，时有脓血，或质稀沫多，时作时止，经年不愈为特征。属祖国医学“休息痢”范畴。临证虽有清热利湿、健脾补肾、调气和血诸法，然取速效者诚难。余辨证运用疏肝之法，每获良欢，深感疏肝治痢之妙用。兹谨就此法就正于同道。 结肠炎病程日久，损阴伤阳，正虚邪恋，多脏受累，然就其病机不外有二。其一，从脏腑而言，莫过肝脾肾三脏。以脾主运化，升清降浊；肝主疏泄，调畅气机；肾为胃关，主司二便。若脾气健运，清升浊降，肝气条达，气机调畅，肾气强健，二便和调，何…     

和肝法治疗带下病述要

和肝法是以柔和调达,复平肝木气血及其人体气机以治疗疾病的一种方法,主要有疏肝气、柔肝血、清肝热等。女子以肝为先天,因而和肝法在妇科病中广泛应用。带下病是临床上常见的妇科疾病,在现代女性工作生活压力日益增加的情况下,强调肝在带下病的发生发展中的重要作用有重要的意义。将和肝法贯穿在带下病治疗的整个过程中,即采用疏肝健脾、养血柔肝、清肝祛湿等方法调肝气、助肝用,既可调理气血,又能助脾运化水湿以治带下病症。总结近年来的文献发现:在带下病的治疗中,脾虚湿困型常用柴胡、荆芥、玫瑰花、绿萼梅、川芎等疏肝理气使肝不乘脾,阴血亏虚型则用当归、白芍、阿胶、山萸肉等滋阴补血柔肝,湿热型用栀子、茵陈、龙胆草、椿根皮等清肝泄热,肾阳亏虚型则用熟地黄、山茱萸、补骨脂、菟丝子肝肾同补等等,并总结了近代大家以和肝法治疗带下的独家经验以供临床参考。