重型颅脑损伤行气管切开患者高压氧治疗的护理

高压氧能有效地改善脑组织缺氧状态,增加血氧含量,减少中枢神经的缺氧性损伤,促进患者苏醒和改善神经系统功能,但昏迷患者保护性咳嗽反射减弱甚至消失,自行排痰障碍,加上气管切开患者呼吸道失去保护功能与外界直接形成呼吸通道,外源菌易顺此通道直接进入肺部造成呼吸道严重感染,给高压氧治疗的护理带来很多不便和困难,所以做好气管切开患者舱内外护理至关重要。我院自2002年3月-2006年3月对30例重型颅脑损伤行气管切开患者进行高压氧治疗和护理,取得了满意的效果,现总结如下。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,病情发展快 ,在治疗上必须分秒必争 ,以减轻脑组织的损伤 ,这就要求我们严密观察病情的细微变化 ,及时给医生提供诊断治疗的依据 ,针对病人情况采取相应的护理措施。现将观察护理报告如下。1　临床资料和方法1.1一般资料　本组 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ,男女之比 1:2 5。年龄最大 68岁 ,最小 4岁。治愈 9例 ,好转 3例 ,死亡 2例。1.2　观察方法　①观察意识变化。观察意识的变化在颅脑损伤中具有非常重要的作用 ,对判断原发损伤的程度和继发损伤的发生 ,发展都是最可靠的指标 ,急性硬脒外血肿 ,在伤后 2 4小时内多有…     

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者并发症发生率的影响

目的:探讨高压氧（HBO）治疗对重型颅脑损伤并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2016年2月至2021年2月石岛人民医院神经内科收治的重型颅脑损伤患者284例的临床资料,按照HBO首次治疗时间的不同分为早期组（ n=85）、中期组（ n=102）和晚期组（ n=43）。早期组为入院...     

高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究高压氧血颈动脉灌注在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法对22例重型颅脑损伤患者于伤后约3．5d行高血氧颈动脉灌注治疗，监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）、二氧化碳分压（PbtCO2）、pHbt值变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者高血氧颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0．05）。与对照组相比，患者的PbtO2升高，3个月后的GOS改善（P〈0．05）。结论高血氧颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

重型颅脑损伤患者急性期的护理

本文总结了48例重型颅脑损伤患者急性期的护理经验。严密观察病情变化、做好呼吸道护理、泌尿系统护理、高热护理、营养护理、引流的护理、基础护理,针对应激性溃疡、急性肾功能衰竭、心功能受损等并发症实施及时有效措施。本组患者治愈21例,好转19例,死亡8例。     

重型颅脑损伤164例的临床观察与护理

重型颅脑损伤病人病情重，变化快，发展迅速，常同时伴有合并伤、多发伤，临床表现复杂多变，伤势严重，如不能及时发现病情变化，采取有效的救治措施，均可导致病人死亡。因此，加强对颅脑损伤病人的病情观察尤为重要，我院2002年1月至2005年12月共收治颅脑损伤患者164例，我们对其密切观察和护理，减少了并发症的发生，促进了病人康复，提高了救治率，减少了死亡率，现将体会报告如下。     

重型颅脑损伤312例的护理

目的：回顾性分析总结重型颅脑损伤病人的临床护理并得出相关体会。方法：对312例我科颅脑损伤的患者进行常规护理捡查并作分析。结果：312例患者中,死亡92例。存活220例,其中中残52例,重残60例,恢复良好108例。死亡率为29．5％,存活率为70．5％。结论：生命体征的监测,颅内压监测,气管插管的护理,引流管的通畅,医院感染的预防,对重型颅脑损伤病人预后有积极治疗作用。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的效果分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。结论高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤患者高血糖反应的治疗和护理体会

重型颅脑损伤急性期因强烈应激反应或下丘脑、脑干损伤等因素引起血糖升高，严重影响颅脑损伤病人的预后。血糖在伤后即升高，12～24小时左右达高峰，持续数小时或数天后降至正常范围。颅脑损伤后血糖升高是由于机体下丘脑一垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的激活，引起许多相关激素和神经递质的变化而表现血糖升高。创伤后应激血胰岛素显著降低，组织细胞上皮的胰岛素受体数目减少导致高血糖。     

颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部而造成的颅骨和脑损伤颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察，并详细记录。     

重型颅脑损伤患者早期高压氧辅助治疗的效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者早期高压氧辅助治疗的效果。方法回顾性分析2016年6月-2018年9月内蒙古医科大学附属医院收治的重型颅脑损伤患者90例,根据治疗方案不同分为常规组和高压氧组,各45例。常规组男性25例,女性20例;年龄28~59岁,平均42.1岁;术后采取常规康复治疗。高压氧组男性24例,女性21例;年龄31~60岁,平均43.9岁;术后采用高压氧辅助治疗。比较两组患者治疗2个疗程(10d为1个周期)后的经颅超声多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流值、意识水平(GCS评分)、神经功能[(卒中量表:美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)],并比较两组的疗效。结果高压氧组疗效优于常规组;两组脑血流量均较治疗前下降,高压氧组(60.25±4.13)cm/s下降更显著(P<0.05);治疗2个疗程后高压氧组GCS评分(12.25±3.13)分显著高于常规组(9.51±2.03)分(P<0.05);高压氧组死亡和植物状态比例(4.44%)更低(P<0.05);两组治疗2个疗程后NIHSS评分均有所下降(P>0.05),但高压氧组(10.25±4.53)分下降更显著(P<0.05)。结论高压氧辅助传统治疗方法治疗重型颅脑损伤患者效果优于常规治疗方法。     

高压氧联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的疗效分析

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的临床疗效.方法 299例重型颅脑损伤后昏迷患者按患方意愿分成HBO组(94例)、盐酸纳洛酮组(82例)、HBO+盐酸纳洛酮组(123例),在常规治疗的基础上,分别给予HBO、盐酸纳洛酮、HBO+盐酸纳洛酮进行相同疗程的治疗,观察治疗前后动态脑电图(EEG)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果 治疗3个月后,HBO+盐酸纳洛酮组的GCS评分(7.2±2.5)高于HBO组(6.5±2.1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分(4.4±0.7)明显高于HBO组(4.1±0.8)及盐酸纳洛酮组(4.0±0.9),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗6个月后,HBO+盐酸纳洛酮组EEG功能分级高于盐酸纳洛酮组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分明显高于HBO组及盐酸纳洛酮组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HBO联合盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后昏迷患者较单纯应用HBO或盐酸纳洛酮治疗有更好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate effect of HBO combined with naloxone hydrochloride in the treatment of coma following severe craniocerebral trauma.Methods Two hundred and ninety-nine patients with persisting coma following severe craniocerebral trauma were randomly divided into 3 groups: the hyperbaric oxygen group, the naloxone hydrochloride group and the HBO combined with naloxone hydrochloride group. On the basis of conventional therapy, patients were treated with HBO, or naloxone hydrochloride, or HBO combined with naloxone hydrochloride in the same course of treatment. Dynamic EEG, Glasgow coma scale (GCS) scores, Glasgow outcome scale (GOS) scores, long-term quality of Life Assessment Scale (KPS) scores were observed before and after treatment and statistical data were analyzed.Results After 3 months of treatment, GCS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were higher than those of the HBO group(P<0.05), and GOS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group. After 6 months of treatment, the EEG classification in patients of HBO combined with naloxone group was higher than that of the naloxone group, and KPS scores in patients of HBO combined with naloxone group were significantly better than those of the hyperbaric oxygen group and the naloxone hydrochloride group. After 6 months, the EEG classification, KPS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group(P<0.01).Conclusions HBO treatment combined with naloxone hydrochloride could produce better effect on patients with persistent coma following severe craniocerebral trauma, when comparisons were made with HBO and naloxone hydrochloride.     

重型颅脑损伤的高压氧治疗舱内护理体会

重型颅脑损伤手术治疗后，由于外伤及手术的损伤，脑水肿和脑细胞的损坏，患者病情仍处于危重阶段，此时如能及时配合高压氧治疗会有事半功倍的效果。但此类患者往往是生命体征不稳，带有多种插管，浅昏迷期易出现异常躁动等，高压舱内护理难度大，现将护理体会介绍如下。     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.     

50例重型颅脑损伤的护理体会

2008-01～12,我科收治特重型颅脑外伤病人50例,其中康复40例、5例好转、5例死亡。 1病情观察 1．1注意神志改变意识改变是颅脑损伤常见症状之一,它直接反映损伤程度,意识深浅是病情轻重的重要指标,护士应动态观察分析,如昏迷病人突然安静、昏睡,应怀疑病情恶化或是否用过镇静剂或抗癫痫药,如病人安静突然烦躁应引起警惕,提示病情严重。     

老年重型颅脑损伤患者的分期康复护理

我科自1995年以来,根据老年重型颅脑损伤患者的病理特征及不同的发展阶段,有针对性地加强对不同临床病理期的康复护理,取得较好的临床效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 我院1995年以来收治60岁～94岁重型颅脑损伤病人117例,其中男87例,女30例;平     

奥拉西坦治疗重型颅脑损伤疗效观察

 奥拉西坦为新一代吡咯烷酮类脑代谢改善药物,药理学研究表明,本品能改善痴呆患者的记忆和学习功能。近年来,有将奥拉西坦用于治疗各种颅脑损伤的报道^［1］。笔者于2008-03至2010-03采用奥拉西坦治疗重型颅脑损伤患者43例,并与常规治疗药物吡拉西坦比较,观察其对继发神经功能缺失、记忆和智力障碍的治疗效果。     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿的护理

重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿严重威胁患者的生命，护理质量与其预后密切相关。总结了2001～2003年对32例重型颅脑损伤引起神经原性肺水肿患者的护理经验，认为正确摆放患者的体位。保持环境安静以保证患者有足够的睡眠，掌握吸痰时间和给氧浓度，以及合理的输液管理和饮食护理，有助于提高重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿患者的生存率。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察

颅脑损伤是一种常见病，其死亡率和致残率均高，近年来，其发病率逐渐增加。虽然，近年来对颅脑损伤的治疗有很大进展，但重型颅脑损伤（SBI）的残死率仍停留在一个较高水平。为探讨高压氧（HBO）对其治疗的疗效，我们对我院神经外科2002年6月至2004年6月间收治的46例SBI患者进行了观察总结，现报告如下。     

重型颅脑损伤后高血糖与颅内压及预后的关系

目的 明确高血糖对重型颅脑损伤患者颅内压（intracranial pressure，ICP）及预后的影响。方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者79例：无糖尿病史，均施行颅内血肿清除术，无重要颅外合并伤，有伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）。根据GOS，将79例患者分为预后良好组及预后较差组，分析两组间伤后血糖与颅内压及预后的关系。结果 伤后血糖（包括入院及术后血糖）与颅内压呈正相关；预后良好组伤后血糖较预后较差组低，二组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后高血糖与颅内压呈线性相关，并且高血糖能够作为早期预测颅内压及预后的简便指标。