日晡潮热辨

潮热是临床上较为常见的症状,按现行<中医诊断学>[1]的说法:"潮热,指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状.下午3～5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热."     

阳明潮热机理探究

阳明潮热,是指阳明腑实证患者每于午后3时至5时(日晡时)定时出现热势增高如潮之症状而言,又称为日晡潮热。关于它的病理机制现普遍认为,日晡(申时)为阳明经气当旺之时,阳明气盛,加之有实热,故日晡热甚。这种解释,有许多值得探究之处。关于人体气血盛衰的时间性,在《黄帝内经》一书中已有论述。从整体来说,随着地球自转运动带来的昼夜变换,人体在生理情况下产生适应性变化,表现为“阳气者,一日而主外,平旦人气生,     

刘景源教授辨治外感发热经验汇要(三)

本文就外感发热中的汗出热减,继而复热;日晡潮热;真寒假热3种发热类型进行辨析。汗出热减,继而复热见于湿热病的中焦湿热证候,病机为湿热裹结,治法为清利湿热,利尿通阳;日晡潮热为阳明热盛,耗气伤津所致,见于阳明热结之证,病机为热盛伤津,燥屎热结,治法为攻下热结,通腑泄热;真寒假热表现为高热与四肢厥冷并见,其病机和治法与"高热"相同。     

《伤寒明理论》串讲(三)

潮热原文伤寒潮热,何以明之?若潮水之潮,其来不失其时也,一日一发,指时而发者,谓之潮热。若日三五发者,即是发热,非潮热也。潮热属阳明,必于日晡所时发者,乃为潮热。阳明者属土,应时则王于四季,应日则王于未申。经曰:阳明居中土也,万物所归,无所复传。盖邪气入胃,谓之入府,府之为言聚也,若府库之府焉。邪气入于胃,而不复传,邪气郁而为实热,随王而潮,是以日晡所发热者,属阳明也。惟其属阳明,故潮热为可下之证。经曰:潮热者实也。又     

午后潮热机理新解

午后潮热机理新解尹继增，金栋（河间市人民医院０６２４５０）潮热之名，首见于《伤寒论》，是阳明腑实的典型表现之一。因潮热多见于午后，则称午后潮热。潮热，《简明中医辞典》：“有虚、实之别。实证潮热，热退不清，每至日晡时（下午三至五时左右）热势增高，故又称...     

从阳气升降出入看“日晡所潮热”之机理

古今医家对"日晡所潮热"的理解多承袭成无己,认为日晡为申时、申酉或申酉戌,此时阳明经气旺盛,发热如潮水之有定时。虽影响甚广但难经推敲,只有还原"日晡所"与"潮热"的本义才能合理解释其机理。通过研究十六时制,日晡所为14∶15~17∶15前后大致的一个时间段,不应与十二地支纪时法简单对应,日晡所发病也与阳明病无必然联系;潮热为一种特殊热型,即如潮水上涌般的烘热感,为阳明病所特有,不具有时间性。日晡时分,人之阳气顺应天阳下降入里,遇腑实与热邪相合阻滞阳气顺降,二阳相搏则产生"日晡所潮热"的特殊现象。     

问题解答

问:常见的潮热有几种?请略述它们的成因和临床特点。答:潮热发热似潮汛而有定时,常见的有以下三种: 1.阳明潮热:又称日晡潮热,是阳明里实热证的热型之一。由于表邪化热入里,与有形之燥实内结肠道,导致府气不降而成。临床特点是:热退不清,每至日晡时(下午三至五时左右)热势更高,并伴有手足濈然汗出,大便不通,或纯利稀水,绕脐腹痛,小便黄赤,苔黄燥甚或灰黑起刺,脉沉滑等阳明府实症状。     

中医本科教材《中医诊断学》时间症状病机辨析

《中医诊断学》教材 (以下简称教材 ) ,经过多年的修订 ,已日趋客观、丰富和成熟 ,但仍存在一些模糊之处 ,尤其是在一些时间性症状病机的解释上更有商榷的余地。本文试就这方面的问题发表一孔之见。1　日晡潮热病机对其产生的机制 ,教材一般解释为 :由于阳明经气旺于日晡 (申时 ,下午 3时～ 5时 ) ,加之胃肠热盛 ,热上加热 ,故日晡热甚。窃以为这种解释其误有二 :一是阳明经气并非旺于申时 ,据经络与时辰流注次序 ,手阳明大肠经气旺于卯时 ,足阳明大肠经气则是旺于辰时 ;二是申时实际上是大肠腑腑气旺之时(或膀胱经经气旺之时 )。一经一腑 ,…     

五更泄泻与日晡潮热

中医学中,某些以发病时间命名的疾病,体现了天人相应的医学思维模式,如五更泄泻、日晡潮热等等。 五更泄泻,又称鸡鸣泻。五更大约在寅时（晨３－５时）,此时系阴气盛极,阳气萌发之际,肾阳（真阳）虚衰者,阳气当至而不至,阴气极而下行,故为泄泻。日前潮热,是指患者日晡时分热甚。其主要病因病机是邪热结于阳明胃与大肠,灼伤肾阴（真阴）。日哺（申时,１５—１７时）为阳明经气当旺之时,阳明气盛加之有实热,故日前热甚。由于这种发热是定时的,因此被称为“潮热”。 为什么人体之真阳和真阴最为虚损的时刻是在五更和日晡呢？按…     

潮热浅析

潮热是发热疾病中的一种热型，指发热如潮而有定时之证。很多人一见潮热便只知阴虚潮热，殊不知古往今来，对潮热病因病机就有各种记载，提出的有阴虚潮热、阴盛潮热、阳明日晡潮热、少阳潮热、气虚潮热、湿热潮热、瘀血潮热和阳虚潮热等。     

基于气机升降理论探析《伤寒论》阳明腑实证

阳明腑实证是由于热邪与肠中糟粕相搏,燥屎内结,胃肠腑气不通,气机壅滞导致的以大便秘结、腹痛拒按、潮热汗出为主症,甚则热结旁流、神昏谵语等一系列表现为里热炽盛症状的一种阳明经里实热证。许多医家在临床治疗阳明腑实证时发现运用清热攻下药物的同时配合使用调畅脏腑气机的药物,比单纯使用清热攻下药物临床疗效更为显著。笔者在本文中将从脏腑气机升降出入理论出发,对阳明腑实证的成因以及治疗等进行论述,以供参考。     

论阳明潮热之机理

潮热是指状如潮水定时而作的发热。阳明潮热是指热结大肠引起午后定时而作的发热，阳明潮热为何发生在午后？古人的解释是：阳明之邪热，盛于阳明。这句听起来颇似明了，但细想起来却是很抽象的话，颇使人费解。《伤寒论》第193条：“阳明病，欲解时，从申至戌上”。清代医家尤在泾注释：“申酉戌时，日哺时也。阳明潮热，发于日哺，阳明病解，也于日哺”。     

《伤寒论》三阳热证中甘草的应用

《伤寒论》三阳热证发热各有其特点,太阳证翕翕发热、发热恶寒并见;阳明证但热不寒、日晡潮热;少阳证往来寒热。病因病机不同,热型各异,治疗也不尽相同。太阳热证中,桂枝配甘草辛甘化阳;阳明热证中,知母配甘草滋阴泻火;少阳热证中,黄芩配甘草和胃除烦。甘草配伍在方剂中多作为使药应用,在三阳热证中与不同臣药配伍,既发挥协同作用,也有其独特之处。     

《伤寒论》证候辨析

在《伤寒论》复杂多变的六经病证中,有许多证候具有非常重要的辨证论治意义,仲景常抓住这些证候的变化,仔细地观察其实质,以此确定疾病的性质、转归和预后,并作为治疗用药的依据。因此抓住这些较为突出的证候特点,对认识六经病证的全部辨证过程,有很大帮助。一、发热发热属正邪交争,正气抗御邪气的反应。时氏、万氏、俞氏等都认为六经病皆有发热。詹氏指出,阳明发热系表邪入里化热,其热甚炽,自内达外,且阳明经气又旺于申酉戌时,阳明发热具有但热不恶寒、蒸蒸发热、日晡潮热等特征。阳明病发热,在临床上也可能出现恶寒,时时恶风,     

阳明温病"下之不通"选用承气汤加减辨析

<伤寒论>三承气汤通腑泻热、急下存阴,为治阳明腑实证而设,主治阳明病痞、满、燥、实之证,主要症状为潮热、腹满拒按、便秘、昏谵、苔黄燥、脉沉实等.但是在临床上常有患者是阳明温病的腑实证,具有通下的临床表现,应用通下法后却不能泻下通便,选用宜<温病条辨>承气汤加减方,兹简述如下:     

《伤寒论》讲座(十七)

在前一讲里,阐述了阳明腑证中的痞满证、燥实证和痞满燥实证的四条原文。本讲归纳总结痞满燥实证,并阐述阳明急下证和脾约证。通过上讲四条原文的分析,痞满燥实证归纳概括如下:病因:同痞满证。证候:潮热:日哺热甚,为两阳(阳明经气旺盛和阳明燥热)相合所致。     

潮热治验举例

“潮热”是发热疾病中的一种热型,可见于各科临床。张仲景在《伤寒论》中应用潮热这一病证概念,作为阳明腑实已成的标志,如214条所述:“阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外     

辩阳明腑实证针灸配方

阳明腑实证是《伤寒论》阳明病之腑证。因其阳明为多气多血之经,邪人阳明,燥热与糟粕相煎于胃肠,气血壅盛邪从燥热所化而证多热实。其症状主要是:潮热,转矢气,大便难,谵语,手足濈然汗出,腹胀满,绕脐痛,脉沉实等。本证是针灸临床的多发证和常见证,所以对其临床针灸配方进行深入研究是非常必要的。辨阳明腑实证的成因主要有三条。在《素问·阴阳类论》中说:“三阳为经,二阳为维,一阳为游部。”就是说:太阳为诸经之首主表,阳明为人身前腹部的维系主里,少阳游行于表里之间。     

潮热浅析

“潮热”是发热病证中的一种热型,是指发热似潮汐之定作,或按时而热势增甚者。它既是一个症状,又是一个证名,可见于各种疾病。历代医家对此论述甚多,汉代张仲景在《伤寒论》中就应用了潮热这一病证概念,作为阳明腑实证的重要标志;在《金匮要略》中将此扩大到风湿、黄疸、产后等病中论治。后世医家通过不断临床实践,又发现了阴血津液不足、湿邪留伏阴分、痰热壅肺、湿热遏气等所致病变,使其涵义更趋扩大。本文试就潮热的含义、病因、病机及辨证要点作一初步探讨。     

温病名词解释(二)

第五章温病常用诊法宜见不宜见多:宜见,指斑疹稀疏,示邪热外透;见多,指斑疹稠密,示热毒深重。发热:是体温升高的表现,为各种温病必具的主症之一,是正气抗邪、邪正相争的全身性反映。寒热往来:指发热与恶寒交替,往来起伏如疟状,为热邪半表半里、少阳枢机不利的表现。日脯潮热:指发热于下午益甚。日脯,即申时,相当于下午3—5时。日脯潮热多为热结肠腑所致。身热不扬:身热稽留而热象不显,系热为湿郁、湿蕴热蒸的表现。