放射性臂丛神经损伤一例

<正>放射性臂丛神经损伤(RIBRI)是指患者的靶区域在接受常规分割或大分割放射治疗后出现的臂丛神经损伤,常见于乳腺癌、肺尖癌及头颈部恶性肿瘤患者。本病潜伏期为数个月至数年,最长者可达30年,患者就诊时多已为疾病后期,预后不良。1病例报告患者女,68岁,主因"进行性左上肢无力伴肌萎缩2.5年,加重半年"于2015-11-10就诊。患者于30个月前出现左上肢上抬无力,并伴有麻木、疼痛,且进行性     

以急性脊髓病变为首发症状的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男．35岁，因双下肢疼痛、无力2个月，右上肢无力半个月，加重伴排尿障碍3天入院。该患于入院前2个月出现腰骶部感觉异常，右腰部疼痛，后出现大便干燥，双下肢膝以上疼痛、酸胀，伴有无力，但尚可行走。半月前出现左眼闭合不全，口角歪斜，同时出现右上肢无力，精细运动差。入院3天前上述症状加重，扶之不能行走，排尿障碍，     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

子宫腺肌病伴发臂丛神经痛1例报告

子宫腺肌病伴发臂丛神经痛少见,现报告1例如下. 1 病例 女,48岁.因"渐进性左上肢、肩背部疼痛1个月"于2006年7月10日入院.患者1个月前无明显诱因出现左上肢、肩背部疼痛,时轻时重,近半月加重,呈持续的钝痛或短暂的深部钻痛,肩部运动受限,体质量减轻约4 kg.曾就诊于省内大医院,肩关节摄片未见明显异常,予以针刺、手法推拿及服用消炎痛、妙纳、甲钴胺等药物,病情无明显改善.半年前发现血压升高,最高为145/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未系统治疗.     

左上肢疼痛麻木5个月无力3个月加重伴双下肢和右上肢相继疼痛无力1个月

<正>病例摘要患者女性,50岁,主因左上肢疼痛、麻木5个月,无力3个月,加重伴双下肢和右上肢相继疼痛、无力1个月,于2015年7月23日入院。患者5个月前无明显诱因出现左上臂外侧持续性刀割样疼痛,可以忍受,伴左前臂外侧及左手拇指、食指和中指麻木,否认肢体无力,自行服用"止痛片"后疼痛缓解,但左上肢疼痛进行性加重,外院行颈椎MRI检查     

椎基底动脉延长扩张综合征一例

<正> 1 病例简介患者,男,51岁,因"右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月"于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。既往史:高血压病史10余年,血压最高200/100 mm Hg,长期服用"硝苯地平"和"依那普利",平素血压控制在150/90 mm Hg左右;高脂血症2个月,曾间断服用"辛伐他汀";否认糖尿病;吸烟3～5支/d,饮酒250ml/d。查体:左上肢血压145/90 mm Hg,右上肢血压140/90 mm Hg,颅神经检查未见明显异常。四     

不伴脑病症状的成人急性播散性脑脊髓炎一例

<正>1病例报告患者男,38岁,因"左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d"于2016-05-12收入北京大学第三医院。入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑"颈椎病",未予进一步诊治。入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2~3颈椎水平     

平山病一例

临床资料患者男性,22岁,左利手,缝纫工,因"颈后痛半年余、左上肢无力伴肌肉萎缩3个月"于2011年6月20日入院.半年多前无诱因感颈后疼痛不适、左上肢发凉,3个月前出现左手小指无力,后波及其余4指,寒冷时加重,发现左手及前臂肌肉萎缩.病程中无感觉异常、构音障碍及吞咽困难.否认颈椎外伤、脊髓灰质炎、毒物接触史.曾在外院诊断"运动神经元病".生长发育史:2006年1月至2008年1月身高由158cm增至171cm.神经系统体检:脑神经无异常,左肘以下肌肉萎缩,以尺侧屈肌群明显,前臂呈现"斜坡"状,左大、小鱼际肌和骨间肌萎缩(,右骨间肌、小鱼际肌欠丰满,伸展双手见震颤,肱二、三头肌反射及桡反射均左(++)＞右(±),双Hoffmann征、Babinski征未引出,左上肢肌力近端V级、远端Ⅱ～Ⅲ-级,余肢体肌力Ⅴ级,深、浅感觉正常.肌电图:双上肢神经源性损害(左C6～T1、右C8～T1脊髓前角或神经根受损).     

神经痛性肌萎缩12例报告

神经痛性肌萎缩主要表现为肩背及上肢的肌肉疼痛,同时或相继出现不同程度的麻痹与肌肉萎缩。现将我们观察的12例报告如下:     

貌似肢带型肌营养不良症的骨肉瘤1例报道

1 病例 患者, 男, 17岁, 进行性四肢无力2年、肌萎缩伴左膝关节上方疼痛1年半, 于2003年6月4日入院.患者于2年前出现四肢无力, 以四肢近端为主, 跑步、打球困难, 活动后膝关节上方酸胀, 体育锻炼减少, 学习、生活基本正常; 此后四肢近端无力逐渐加重, 以下肢更明显, 无力骑单车, 滑倒后不能自己站起; 但可独自步行上学、上下楼梯, 上肢可抬举、握持; 1年半前发现四肢近端变细, 偶有近端肌肉跳动, 伴左膝关节上方疼痛, 活动后加重, 至半年前已很难独自行走, 日常生活难以完成.在当地医院作肌电图检查示"肌源性损害", CPK344 U/L, 左下肢股二头肌活检示"原发性肌营养不良".     

外伤性慢性颈椎硬膜下血肿1例报告

患者 男,14岁,因双下肢麻木进行性加重,不能走路1月余,大小便急迫感2周,于1981年8月24日入院。入院前1个多月无明显诱因出现左上肢肌肉隐痛,麻木,颈部活动时前胸后背疼痛及颈部紧束感,继之右上肢有类似疼痛。约1个月后双下肢呈上行性麻木逐渐加重,至不能走路,大小便急迫。病前1个月曾从单打上摔下,颈,肩部着地,无发热及感染史。     

连枷臂综合征1例报告

连枷臂综合征(FAS)是肌萎缩侧索硬化症(ALS)的一种变异型,临床少见.现报告1例如下. 1 病例 男,60岁.因"渐进性双上肢无力1年"于2012年8月29日入院.患者1年前无明显诱因下出现左上肢无力,1个月后右上肢亦出现无力,呈进行性加重.4个月前出现持物不稳,手的精细动作差,刷牙、洗脸、持筷子受限,同时出现双上肢肉跳感、双上肢肌肉萎缩,偶伴双上肢麻木,无饮水呛咳、吞咽困难等.     

肌萎缩侧索硬化症合并脊髓型颈椎病的1例报告

患者许× ×,男,７４岁,退休干部。主诉：进行性双上肢肌肉萎缩,活动不利３年多。患者于３年前无明显诱因出现右上肢麻木及拇指僵硬感,不伴疼痛。３月后,出现双上肢远端肌肉萎缩,尤以大、小鱼际、骨间肌萎缩明显,双手握拳困难,活动不利。当时未予以重视,１９９８年７月在本市人民医院作肌电图提示：神经源性损害。考虑“肌萎缩侧索硬化症”,先后给予Ｂ族维生素、针灸理疗等治疗,疗效不明显。近１年来．患者双上肢肌肉萎缩更加严重,同时伴有双上肢肌肉跳动,活动不利,抬举困难。近１个月,患者出现说话不清,吐字含糊,吞咽困…     

脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征一例

临床资料 患者女性，21岁，因头晕，双下肢及右上肢无力半个月于2005年10月17日入院，患者半个月前全身酸痛，双足底针刺样疼痛，伴发热，体温高达39℃，无咳嗽及腹泻，在当地医院静脉滴注“头孢类”抗生素2d。体温恢复正常，双足底疼痛减轻，但出现并头晕、视物旋转，双下肢及右上肢无力，不能行走，无复视、饮水呛咳。     

连枷臂综合征1例报告

<正>连枷臂综合征(flail arm syndrome,FAS)是肌萎缩侧索硬化的临床变异类型,主要表现为双上肢近端为主的对称性肌无力和萎缩。男性多发,临床少见。现将1例连枷臂综合征报道如下。1临床资料患者,男,76岁,因"双上肢无力10个月,进行性加重5个月"入院。患者于10个月前无明显诱因出现双上肢无力,表现为站立位时双上肢上抬无力,伴有手抖,平卧位时双上肢可抬起;5个月前双上肢无力进行性加重,持物不稳,日常     

脊髓梗塞一例报告

患者关某,男,68岁,退休工人。双下肢无力,麻木1个半月。不断加重,继而出现疼痛和双下肢抽搐、腰背和胸部束带感,并有大、小便不畅,入院前20天出现双下肢触电样放射性疼痛,入院前1周双下肢完全瘫痪,大、小便失禁。 检查:BP 150/90,心、肺无异常;脊柱无畸形及压痛,双上肢正常,双下肢软瘫,T_9以下痛触、位置及冷热党均消失,双下肢无肌萎缩,病理反射(+),肌力0级;膀胱充盈,肛门反射消     

特发性肥厚性硬脑膜炎一例

<正> 1 病例报告患者男,66岁,因"视物重影7个月,颈肩痛、右上肢麻木无力6个月,头痛、头晕、站立不稳5个月"入院。7个月前患者无明显诱因出现视物重影,于当地医院治疗后好转;6个月前出现右侧颈肩痛伴右上肢麻木无力,当地医院诊断为"颈椎病",于家中自行牵引治疗后好转;5个月前出现头痛、站立不稳,无视物旋转、言语不利、肢体活动障碍,当地医院给予尼莫地平、泼尼松口服治疗,症状曾有缓解,1个月后再次出现头痛且程度加剧,伴恶心、呕吐;1个月前出现吞咽困难、饮水呛咳;入院前1周左右相继出现声音嘶哑和右侧面部无力,口角左偏。患者自     

无脉症伴发脑梗塞(附3例报告)

<正> 例1:男,52岁,主因左侧肢瘫25天入院。25天前患者吃饭中突然感觉头痛,随即出现左侧肢瘫。病后2天查头CT示:右内囊及右额、顶探多发小片状脑硬塞,并发现双上肢血压不等,既往有高血压30余年。10个月前患者出现双上肢活动后易疲劳,以右侧为重,左侧面瘫史10余年,查体;T36.8℃,P:右上肢桡动脉触不清,右上肢血压13/8Kpa,左上肢血压20/13Kpa,双下     

交感神经链炎(附4例临床分析)

交感神经链炎临床上少见, 现将我科诊治的4例患者报告如下: 例1, 男, 15岁, 主因发热头痛半月, 左面部及上肢疼痛3天入院. 半月前患者发热38.5℃左右, 咽痛、鼻塞、流涕、后枕部及左颞部持续性闷痛,以"上呼吸道感染"给予抗生素激素等治疗一周体温正常, 头痛缓解. 3天前突感左面部发作性烧灼样疼痛, 向左颈部及上肢放散, 每次疼痛2小时左右自行缓解, 间歇期4～5小时.     

以臂丛神经痛为首发症状的肺癌2例报告

首发症状为臂丛神经痛的肺癌 ,早期不易诊断 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,66岁。因持续性左上肢及腋下剧痛 3个月 ,于 1989年 12月 2 0日入院。患者 3个月前出现左上肢及腋下持续性疼痛 ,活动时加重 ,不能持重物 ,伴腋下多汗 ,逐渐消瘦 ,由于疼痛寝食不安。查体 :心、肺、腹未见异常 ,左侧 Hon-ner征 ,左上肢桡骨膜反射减弱 ,余 ( - )。初诊 :左臂丛神经痛。因病人年龄大 ,疑颈椎病 ,曾多次颈椎摄片未见异常 ,经对症治疗不见好转 ,后拍胸部 X线片 ,发现左肺尖内软组织肿物 ,约 3× 4 cm2大小 ,侵入左上纵隔。诊断 :左肺上沟癌…