妇科调脾十法

<正> 余从事妇科临床、教学工作,对调脾法在妇科中的运用体会颇深,现概以十法,以就正于同道。一、健脾养血法本法主要是通过健脾以旺生化之源,从而达到养血之目的。女子以血为主,气为血帅,血气来源于脾胃,脾胃功能正常与否,关系冲任血气的盛衰。健脾养血法代表方,有归芍六君汤,该方不仅适用于月经量少,月经后期,闭经等疾,而且亦适合于崩漏、月经过多、胎漏、胎动不安等症的善后调理。     

李颖教授治疗月经量少的经验总结

月经量少是指月经周期大致正常,经量显著少于平时正常经量的50%,或小于20 ml,或行经时间过短,不足2天,甚或点滴即净。月经量少是妇科常见病,李师根据多年临床经验认为本病与肾、肝、脾关系密切,尤其认为肾在其中占主导地位,治疗应以养为主,稍事疏泄,以达到调理气血冲任,使之恢复正常,疗效显著。     

妇科病治重冲任用药管窥

徐灵胎《医学源流论·妇科论》指出:“凡治妇人,必先明冲任之脉……此皆血之所从生,而胎之所由系,明于冲任之故,则本原洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从起”,其言洵为确论。妇科病的机理大多由于冲任损伤,变生诸病。临床大抵先分虚实寒热,而后用药才能有的放矢。虚证有气虚、血虚之分:冲任气虚继发于肺、脾、肾的阳气不足,由于血随气陷,则出现月经不调、崩漏、滑胎、阴挺等症;冲任血虚必源于心、肝、脾虚损,化源告竭,而致经血枯涩,出现闭经、不孕、缺乳等症。实证多因气滞血瘀,症瘕积聚,痰浊水湿,壅阻为患,导致冲任经脉阻滞,瘀血…     

蔡连香运用精血理论治疗不孕症经验

总结蔡连香运用精血理论治疗不孕症的经验。临证多以补肾为先,兼调补肝脾,补肾常结合月经不同时期肾中阴阳的消长转化规律及胞宫藏泻特点,用药侧重点有所不同;以养精血为先,兼重气血调畅,临证有益气养血、益气活血、行气活血、养血活血等治法,同时注意心理疏导,在用药时常配合疏肝理气之品;注重冲任的调理,根据病因的不同,有滋冲任、强冲任、调冲任之别。     

《血证论》妇科血证论治经验浅探

《血证论》一书对血证颇多创见。而书中对妇科血证的论治也多独到之处。笔者兹选有关内容讨论如下。一、冲任不足宜补脾生血冲任两脉起于胞中,隶于阳明。阳明为水谷之海,居中宫称戊土,为“生血之源”。故《血证论·崩带》云:“凡是崩中”,“治法总以治脾为主”,认为补养脾胃为补生血之源。如阳明冲任之血不足,证见经血清淡,多水浆而少鲜血者,用炙甘草汤、养营汤以补生血之源,此方也可用于治崩漏。唐氏论治经血、产     

《金匮要略》妇人腹痛管窥

《金匮要略》列妇人三篇,开专论妇科病分类辨治之先河。张仲景从以下几方面论治妊娠腹痛:属阳虚内寒,治以温补元阳,消除阴寒,调和营血,用附子汤;属冲任虚寒,治以温润摄纳,理气和营,补血止血,方用胶艾汤;属肝脾不调,治以调肝理脾,肝脾同调,方用当归芍药散。从以下几方面论治产后腹痛:属血虚寒盛,治以益血散寒,温中止痛,方用当归生姜羊肉汤;属气滞血瘀,治以破血消瘀,用下瘀血汤。从以下几方面论治杂病腹痛:属热结血瘀,治以清热散结,化瘀止痛,用土瓜根散加减;属风血相搏,气滞血凝,治以活血行血,祛风止痛,用红蓝花酒;属血行不畅,兼挟水湿,治以活血行血,燥湿利湿,方用当归芍药散;属营卫不足,虚寒里急,治以温中补虚,和里缓急,方用小建中汤。     

基于“女子以肝为先天”论治乳腺增生

基于"女子以肝为先天"的理论基础,紧密围绕乳腺增生病的生理病理机制,强调乳腺增生以肝郁为本,病位在肝脾胃肾,发生多与肝、脾、肾及冲任等功能失调相关。治疗重在维护肝之体用,调整肝之疏泻,以肝为枢纽,证虽多变,则治不离其中枢病机,故疏肝理气的同时,兼顾活血化瘀、健脾化痰、温补肝肾、调摄冲任等,方药以止痛消结汤为主,临证随症加减,临床收效显著。     

自拟“先期Ⅰ号,Ⅱ号汤”治疗青春期月经先期53例

青春期少女因其肾气未充、冲任不固,故常常出现月经先期或月经量多等证,作者自拟“先期Ⅰ号汤”用以治疗脾气虚弱、冲任不固之月经先期;“先期Ⅰ号汤”用以治疗肝郁化火之月经先期。53例中,痊愈38例,占71.7％,有效13例,占24.3％,无效2例,占3.8％。总有效率96.2％。     

经行泄泻辨治体会

<正> 经行泄泻,临床并不少见,不经施治,往往迁延难愈。余从事中医妇科数十载,颇得浅见,今举其一隅,敬请同道指正。脾虚寒湿型脾统血,主运化,为气血生化之源。经期血盈于冲任,素体脾虚,不能运化水谷精微,湿聚浊下,遂致经前、经期泄泻三五日,食少纳呆,肢体倦怠,同时带下白浊,月经量少色暗,或量多色淡,舌胖苔白滑,脉濡,证属脾虚多湿。腹痛则泻,泻后痛减,为脾虚食滞;泻后痛甚,为脾虚有寒。治以参苓白术散、运脾饮加减,健脾化湿;偏属脾虚有寒,治用理中汤加减,温中散寒,若兼淤血腹痛,治以温中汤加减,温经散寒;化淤止泻。如李某,31岁。已婚。1989年6月9日初诊。产后体弱,每于经期泄泻3～5天,少食呕恶,腹痛肛坠,曾服参苓白术丸数日少效,月经量少,色暗有血块,带     

月经过少病古代文献研究

选取妇科代表性著作,收集、整理与月经过少病相关的内容,探讨古代文献对月经过少病的病因病机、治法方药等辨治规律的认识,为临床治疗提供思路。认为月经过少病的核心病机以阴血亏虚为本,冲任血海不充致月经量少。阴血亏虚临床表现为阴血失于濡养或阴虚内热,根据病因及体质差异,可兼寒凝、气滞、血瘀、痰阻等标实证。治法以养血补虚为主,兼以益气、温经、清热、活血、理气、化痰等。组方多以四物汤为主辨证加减。     

刘瑞芬治疗月经后期经验

月经后期的病因病机不外虚实两端,其最终皆导致冲任二脉的异常,表现为冲任不充或冲任阻滞,而冲任之本在于肾,因此刘老师认为肾虚为月经后期的发病之源。治疗上以补肾兼理气活血化瘀为大法,以调经1号方加减运用于临床,并强调分期论治,遵循月经周期中肾阴阳之变化用药,效果显著。     

王翠霞疏肝理气-行气活血-化瘀止痛治疗气滞血瘀型痛经

王翠霞教授认为痛经与冲任、胞宫周期性生理变化密切相关,主要病机在于精血素亏或邪气内伏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致冲任胞宫失于濡养"虚证"或胞宫气血运行不畅的"实证",实证多虚证少,实证痛经又以气滞血瘀型多见,情志抑郁或动怒伤肝而致的气滞血瘀日益成为痛经的主要病因病机;提出经前疏肝理气,经期行气活血、化瘀止痛为治则。使用膈下逐瘀汤对气滞血瘀病因病机实者泻之,尖者削之,使气机通畅,瘀去痛止,则痛经证得愈。     

陈柳春医师运用“气血阴阳和合方”辨治月经过少思想撷要

陈柳春医师根据《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”的学术思想,从阴阳气血整体出发辨治月经过少,其认为:妇人行经期正是气血阴阳枢机斡旋之机,强调气血阴阳,并自创“气血阴阳和合方”,治疗月经过少,以达到调益冲任二脉,补充气血,从而增加月经量的作用。本方于经期服用,取得良好疗效。附验案3则以佐证。     

朱南孙用加味没竭汤治疗膜样痛经经验

总结朱南孙教授运用加味没竭汤治疗膜样痛经的经验。朱老认为膜样痛经的基本病机是气滞血瘀,冲任淤阻,以活血化瘀,疏利冲任为大法,运用加味没竭汤治疗本病取得显著疗效。     

慢性乙型肝炎合并闭经的辨治体会

月经乃精血所化。其产生与调节受着脏腑气血盛衰,经络通畅的直接影响．慢性乙型病毒性肝炎合并闭经,系因疫毒久羁。损肝及脾累肾,精血无以化生,血海空虚,冲任失养;或瘀血内结,积于血海．冲任受阻不通;或脾失健运,痰湿脂膜壅塞冲任,气血运行受阻,血海不能满溢而形成闭经。根据其病因病机及临床表现大致可归纳为气血不足、阴虚火旺、气滞血瘀、痰湿阻滞等四个证型,分述如下。     

刘金星治疗复发性流产经验

刘金星教授认为复发性流产的病因病机主要为肾精亏虚,或兼血瘀,或兼肝郁,或兼脾虚,以致冲任胞宫失养,胎元不健,屡孕屡堕。治疗以补肾养精为基础,遵循预培其损原则,分为孕前调经和孕后安胎两部分。孕前辨证分别为肾虚血瘀证、肾虚肝郁证和脾肾不足证,以自拟方补肾养精汤为基础,依次联合补肾活血序贯法、益肾疏肝法及补肾健脾法治疗。孕后强调及早安胎,以自拟方补肾安胎饮益肾健脾,固冲安胎。并附典型病案1则。     

郑惠芳妇科病肝经辨证与用药经验

1　肝经辨证经验肝经绕阴器,过少腹,布胸胁,肝气不疏,乳络不畅,发病为经行乳胀,经行乳痛,缺乳;肝气畅行则血海平静,肝气逆乱则血海沸溢而上逆,发病为经行吐衄;肝阳亢盛则灼津,久灼炼津成痰,痰火并存,冲动清空,发病为经行情志异常;肝木血枯,冲任亏损,冲任丽于阳明而附于肝,阳明胃、太阴脾为生化之源,而肝脏血海以受之,如血海枯,则冲任不荣,发病为月经后期,月经量少,甚至闭经。2　肝经用药经验2.1　辛散以解郁,药选香附、柴胡。香附味辛用宣,能通行十二经八脉,解六郁。柴胡味苦,苦以发散,使肝气畅达,能入手足少阳、厥阴(肝胆、心包、三焦)诸经…     

逍遥散加减治疗肝郁血虚型月经过少体会

<正>月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净。一般认为月经量少于20m L为月经过少[1]。现将王哲教授治疗月经过少经验介绍如下。1病因病机月经过少的病因病机有虚实之分,虚者多为精亏血少,冲任血海空虚,经血乏源;实者多为瘀血内停,痰湿     

从肝主疏泄论治气滞血瘀型慢性盆腔炎

肝主疏泄,性喜调达,肝的疏泄功能在气机调畅中起着关键性的作用。肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机,使之通而不滞、散而不郁的作用,主要表现在调畅气机、调节情志、促进脾胃消化、促进血液运行和水液输补、调节生殖功能等五个方面。肝与冲任密切相关,肝失疏泄,可直接导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型慢性盆腔炎。治疗以行气活血,化瘀止痛为主,佐以补肾健脾之品,情志疏导,用药以牡丹散为基本方,行气化瘀止痛汤,疗效甚佳。     

补肾凋冲为主治疗高催乳素血症30例

目的：探讨以补肾调冲法为主治疗高催乳素血症的疗效。方法：以补肾凋冲法为主,兼肝脾不和者先调和肝脾、兼肝郁化火者先清泻肝火后用上法,药用调经促孕丸（鹿茸、枸杞子、淫羊藿、菟丝子等）。结果：总有效率为83.3%。提示补肾调冲法在治疗脾肾阳虚型高催乳素血症伴月经稀发、月经量少、不孕等有较好治疗。