参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例

目的 观察参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予有创-无创序贯机械通气和基础治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予参附注射液,每日1次,每次60 ml,静脉滴注.治疗后评价临床疗效,记录两组患者肺部感染控制窗出现时间(简称出窗)、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间.检测首次出窗时间与改用无创机械通气3h后通气、循环指标,记录呼吸机相关肺炎(VAP)率、撤机失败率及死亡率.结果 治疗组临床疗效总有效率为100％,对照组为86.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组首次出窗时间分别为(4.17±0.41)天和(5.50±0.80)天,治疗组明显早于对照组(P＜0.01).两组患者采用无创机械通气3h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较出窗时明显改善(P＜0.05);治疗组采用无创机械通气3h后动脉血pH值较出窗时改善(P＜0.05).治疗组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间明显短于对照组(P＜0.05),VAP发生率、撤机失败率及死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论 参附注射液配合机械通气治疗AECOPD患者疗效确切,可缩短有创通气时间、住ICU时间,增加撤机成功率,降低死亡率.     

中西医结合疗法对重症肺炎机械通气患者的脱机疗效观察

目的观察中西医结合疗法对重症肺炎致呼吸衰竭行有创机械通气患者的脱机疗效。方法将患者分为两组,对照组予西医常规治疗,试验组予中西医结合疗法,比较两组疗效。结果机械通气第15、25日,试验组潮气量、呼吸频率、动脉血气PaCO2指标均优于对照组;机械通气第25日,试验组心率改善情况优于对照组;试验组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及ICU住院时间均明显少于对照组。结论中西医结合疗法对行有创机械通气的重症肺炎患者的脱机有积极作用。     

ICU机械通气患者肺康复治疗效果分析

目的:分析肺康复治疗在重症医学科(ICU)机械通气患者的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年8月深圳市第二人民医院ICU收治机械通气患者74例。采用数字随机表法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=38),两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加肺康复治疗的相关措施。比较两组患者机械通气时间、一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院天数。结果:观察组患者机械通气时间为(155.08±52.95)h短于对照组的(231.58±75.71)h,观察组的ICU住院天数为(10.44±4.35)d短于对照组的(12.45±3.80)d,观察组的一次性撤机成功率均高于对照组,观察组的VAP发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于ICU机械通气患者进行肺康复治疗是有益的、安全的,有助于提高撤机成功率、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及缩短住院天数。     

应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者成功撤机:1例报告

目的:探讨应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者撤机的可行性。方法:选择我院收治的一例有创机械通气的重症肺炎患者,经过详细的康复评估,在临床治疗的同时对该患者存在的康复问题进行渐进性的呼吸康复治疗。结果:患者于4周后成功撤机拔管。结论:基于准确的康复评估和规范化的方案,应用呼吸康复对ICU有创机械通气患者撤机是可行的,能提高撤机成功率,值得推广应用。     

自主呼吸试验在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用

目的:探析自主呼吸试验在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用价值。方法:选取2014年5月至2017年5月茂名市茂南区人民医院ICU收治的60例呼吸机依赖患者为主要研究对象,根据患者入院时间的先后对其进行分组,每组30例。对照组患者给予同步间歇指令通气指导撤机,观察组患者给予自主呼吸试验指导撤机,对两组患者的各项临床指标及结局进行对比分析。结果:在机械通气时间、ICU住院时间上,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率为23.33%,明显低于对照组的43.33%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者48 h内再插管率、ICU死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在ICU呼吸机依赖患者撤机中应用自主呼吸试验指导撤机,可缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间,减轻患者的经济压力和心理负担,同时可降低相关性肺炎发生率,患者的再插管率和死亡率低。     

序贯通气在重症机械通气脱撤机中的应用效果

目的:观察有创–无创序贯通气在重症机械通气患者脱撤机中的应用效果。方法:选取2016年6月至2017年6月佛山市南海区第四人民医院收治的100例重症机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法将100例患者分为两组,分别命名为观察组(n=50)与对照组(n=50)。两组患者均接受常规对症治疗,在此基础上,对照组患者接受有创机械通气治疗,观察组患者接受有创-无创序贯通气治疗。比较分析两组的应用效果。结果:治疗前,观察组患者的呼吸频率、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、心率、血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与对照组比较,差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的呼吸频率、心率及PaCO_2明显低于对照组;FEV1、FVC、FEV1/FVC及PaO_2均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的撤机成功率、抢救成功率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在重症机械通气患者脱撤机中应用有创–无创序贯通气治疗的效果更理想。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗的效果。方法:选取2018年3月至2019年3月期间驻马店市中心医院收治的144例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各72例,对照组给予常规有创机械通气治疗,观察组给予序贯机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者的有创通气时间、机械通气总时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的呼吸频率、心率及二氧化碳分压等血流动力学指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗,对患者临床症状有快速缓解的效果,对患者血流动力学改善明显。     

早期肺康复在ICU机械通气患者中的应用效果

目的:探讨早期肺康复在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取本院ICU 2017年3月～2019年6月收治的机械通气患者124例,随机分为对照组和康复组各62例。对照组给予常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上加用早期肺康复锻炼。比较两组治疗前后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,记录患者的机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数、再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:两组治疗后的RR、HR、PaCO_2、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,(P0.05);两组治疗后PaO_2、PaO2/FiO2、MRC评分均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院天数和总住院时间均短于对照组(P0.05);观察组再插管率和VAP发生率均低于对照组(P0.05)。结论:早期肺功能可以提高ICU机械通气患者的肺功能,改善氧合指数,缩短机械通气时间和住院时间,降低再插管率和VAP发生率。     

HFNC在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用

目的：研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用价值。方法：选取龙川县人民医院2020年7月至2022年7月收治的80例重度呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者使用传统氧疗方法进行序贯(包括经鼻导管吸氧、面罩吸氧,或进行无创通气序贯),观察组患者使用HFNC法治疗,比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及氧合指数(PaO₂/FiO₂),并观察评价治疗前后患者的舒适度,比较两组患者不耐受、死亡、住重症监护室(ICU)时间、再插管以及并发症(鼻面皮破损、腹胀气)的情况。结果：治疗后,观察组患者心率、呼吸频率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂均高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异具有统计学...     

无创机械通气联合中药治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创机械通气联合中药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将66例符合诊断标准的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为两组各33例,对照组给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗,治疗组在此基础上联合应用中药治疗。结果两组肺部感染控制窗出现时血气分析、心率及呼吸等指标的改善均接近。治疗组呼吸机相关性肺炎、腹胀及误吸发生率明显低于对照组,撤机成功率明显高于对照组,但气管插管率及死亡率相近。结论治疗组方法可提高无创机械通气的通气效率,较快控制肺部感染,减少并发症的发生,提高撤机率。     

参麦注射液联合针刺干预COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影响

目的观察参麦注射液联合针刺干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气撤机困难的疗效及对膈肌功能、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将91例COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给以参麦注射液联合针刺治疗,治疗至撤机时。观察2组治疗过程中呼吸机呼吸力学参数、血气分析指标、膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP水平的变化,记录2组撤机时间、撤机成功率、住院时间和费用。结果 2组治疗第3天、第5天、撤机前的肺顺应性(Cdyn)较治疗前显著升高,呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)较治疗前显著降低(P均0.05),观察组在治疗第3天、第5天、撤机前的以上呼吸力学参数均优于对照组(P均0.05);2组治疗第3天、第5天、撤机前的动脉血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH、血乳酸(Lac)、氧合指数、膈肌运动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌浅快呼吸指数、膈肌收缩速度均较治疗前显著改善(P均0.05),观察组以上指标在上述时间点均显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗第3天、第5天、撤机前的血清NT-proBNP和hs-CRP水平较治疗前显著降低(P均0.05),观察组以上指标在以上时间点均显著低于对照组(P均0.05)。观察组VAP发生率显著低于对照组(P0.05),撤机时间、住院时间均短于对照组(P均0.05),住院费用显著少于对照组(P0.05),撤机成功率显著高于对照组(P0.05)。结论参麦注射液联合针刺疗法可显著改善COPD合并呼吸衰竭机械通气撤机困难患者呼吸力学和肺氧合功能,提高膈肌功能,并降低NT-proBNP和hs-CRP水平,从而有利于提高撤机成功率,降低VAP发生率,缩短住院时间和减少费用,具有较高的效价比。     

涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气治疗肺性脑病的临床研究

目的:观察涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气在改善轻、中型肺性脑病中医辨证属于痰蒙神窍患者中医证候积分、动脉血气、意识恢复方面的作用,探讨中西结合治疗肺性脑病的思路和方法。方法:选择我科2014年01月2015年12月期间住院的99例轻、中型肺性脑病患者,按计算机顺序编码随机分成治疗组66例,对照组33例。治疗组在无创机械通气和西药治疗基础上予以承气灌肠液保留灌肠,每日1次,7天1疗程,根据患者治疗反应调整用量,对照组仅予以无创机械通气和西药治疗。记录两组治疗前、治疗后中医证候积分,动脉血气分析指标变化(Pa CO2、Pa O2),GCS评分变化,撤机成功例数及气管插管例数,并记录治疗前及疗程结束后肝功(AST、ALT)、肾功(BUN、Cr)等安全性指标。结果:(1)治疗组治疗后中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗组治疗后1天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);(4)通气指标比较:治疗组通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(5)意识恢复时间比较:治疗组治疗后1天GCS评分改善优于对照组(P0.05),治疗后7天两组GCS评分比较,差异差异无统计学意义(P0.05);(6)气管插管例数、撤机成功例数比较:治疗组气管插管率低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(8)安全性比较:治疗组治疗后AST、ALT、BUN、Cr与对照组比较无差异(P0.5)。结论:涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气可改善肺性脑病患者中医证候,减少通气时间,缩短平均意识恢复时间,降低气管插管率及死亡率,提高撤机成功率,对肝、肾功等安全性指标影响较小。     

机械通气撤机指征的临床分析

目的:研究呼吸衰竭患者撤机困难的主要因素,探讨无血气及血流动力学监测下机械通气撤机的指征,从而指导早期成功撤机.方法:对呼吸衰竭机械通气的24例患者进行撤机,根据成败判定标准,分为撤机成功组(17例)与失败组(7例),对两组撤机参数进行对比分析.结果:两组患者的急性生理慢性健康评分Ⅱ(A PACHEⅡ)、血氧饱和度均无明显差异(P>0.05).成功组患者的气管插管通气时间、浅快呼吸指数(f/VT)分别为:(5±2)天、(68±26)min-1.L-1次-1;失败组患者分别为:(15±5)天、(109±23)min-1.L-1次-1,两组结果对比有显著差异性(P<0.05).结论:呼吸衰竭者撤机困难的重要原因是呼吸肌疲乏.浅快呼吸指数(f/VT)可以作为预测能否脱机的指征.     

自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响

目的观察自拟益气活血利水方对接受有创机械通气治疗的重症心力衰竭(HF)患者机械通气时间、呼吸循环功能及近期预后的影响。方法将100例重症HF患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益气活血利水方治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗第3,5,7天呼吸机参数、撤机情况,统计机械通气时间及预后情况;观察2组治疗前及治疗第3,5,7天呼吸循环情况。结果观察组治疗第3,5,7天撤机成功率均明显高于对照组(P均0.05),总机械通气时间明显短于对照组(P均0.05);2组治疗第3,5,7天血氧饱和度[Sa(O2)]、动脉血氧含量[Ca(O2)]、氧输送量[D(O2)]、氧消耗量[V(O2)]、氧合指数[p(O2)/Fi(O2)]、乳酸(Lca)水平和心搏量(SV)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力指数(SVRI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆BNP水平均显著改善(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,出院时明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)均优于对照组(P均0.05)。结论自拟益气活血利水方能够提高接受有创机械通气治疗的重症HF患者的撤机成功率,缩短机械通气时间,改善呼吸循环功能,并减少并发症,提高患者生活质量和运动耐力,有利于预后的改善。     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的应用

目的 研究中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的临床应用价值。方法 选取呼吸机依赖患者108例,将其随机分为对照组与观察组各54例,对照组采用西医常规和肺康复治疗方案,观察组采用中西医结合集束化肺康复策略治疗方案,比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（P/F）、最大吸气负压（MIP）、咳嗽峰流速（PEF）、膈肌位移（DE）、膈肌增厚分数（DTF）、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、24 h再插管率、撤机成功率和ICU住院时间的差异。结果 观察组的中医证候积分、临床疗效、PEF、MIP、DE、DTF均优于对照组,VAP发生率、机械通气时间、24 h再插管率及ICU住院时间明显低于对照组,而撤机成功率则显著高于对照组（P <0.05）。结论 采用中西医结合集束化肺康复策略治疗肺肾气虚型呼吸机依赖患者,可以有效改善患者的临床症状,提高P/F,增强呼吸肌力量,提高膈肌运动度,改善呼吸功能,减少24 h再插管率,提高撤机成功率,还能降低CPIS评分,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的预后,提高生存质量。     

呼吸浅快指数与脱机成功率的相关性分析

目的探讨呼吸浅快指数(RSBI)与ICU机械通气患者脱机成功率的相关性及RSBI在ICU机械通气患者中脱机的预测价值。方法选取80例机械通气患者对符合试撤机条件的患者施行试撤机,按照撤机成功或失败分为成功组与失败组,对2组患者的相关因素进行单因素与多因素分析,探讨RSBI对机械通气患者脱机成功的敏感度与特异性。结果本组符合撤机条件的80例患者中撤机成功63例,失败17例。撤机成功与失败患者年龄、性别、通气时间、呼吸次数、Sp(O2)及pH比较均无显著性差异(P均>0.05),APACHEⅡ评分与RSBI比较有显著性差异(P均<0.01)。以RSBI≤105 bpm/L作为标准,RSBI预测机械通气患者撤机成功的敏感性为76.8%,特异性为83.6%。结论 RSBI对指导ICU机械通气患者撤机时机具有一定价值,结合APACHEⅡ评分可提高预测成功率。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果观察

目的比较单纯同步间歇指令通气(SIMV)与SIMV辅以压力支持(PS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果,探讨SIMV+PS模式对COPD的应用价值。方法将64例COPD呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组32例采用SIMV+PS通气模式治疗,对照组32例行单纯SIMV通气治疗,比较2组患者呼吸参数及撤机前血气分析指标、总机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间。结果 2组各呼吸参数、血气分析指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组脱机成功率明显高于对照组(P0.05)。结论 SIMV辅以PS可在不增加呼吸做功的前提下,缩短脱机时间、机械通气时间及住ICU时间,提高COPD呼吸衰竭患者脱机成功率,减轻患者医疗负担。     

不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的探讨不同治疗方法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者疗效。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者92例,随机分为2组,试验组行无创机械通气,对照组行有创机械通气。术后分别对2组的治疗效果和生理指标进行比较。结果观察组的住院时间、有创通气时间、总机械通气时间和死亡人数均显著低于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组呼吸频率、心率、p(O2)、p(CO2)比较无显著性差异(P>0.05)。结论将有创与无创机械通气相结合的序贯性地治疗COPD合并呼吸衰竭患者,能够很好地改善患者的血气状况,缩短总机械通气时间和住院时间,效果优于传统的有创机械通气。