原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学变化及临床(附1例报告及文献复习)

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI的动态变化及临床特点。方法对1例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的MRI变化、临床表现、病检结果,结合相关文献进行讨论分析。结果患者临床上反复发作,影像学上表现不典型,多在基底节、胼胝体和脑室周围,常误诊为多发性脑梗死或脱髓鞘疾病。结论原发中枢神经系统淋巴瘤临床上和影像学上酷似脱髓鞘病,行CT引导下立体定向穿刺或病灶组织活检有助于确诊。     

脊髓脱髓鞘病15例报告

目的　探讨脊髓脱髓鞘病临床及影像学特点并观察其治疗后变化。方法　收集 1 5例 (男 4例、女 1 1例 )脊髓脱髓鞘病患者的临床资料并进行分析总结。结果　经甲基强的松龙冲击治疗后 ,1 2例临床症状改善且脊髓病灶缩小 ,3例临床症状改善不明显但病灶较前缩小。结论　脊髓脱髓鞘病有如下特征 :(1 )急性或亚急性起病 ;(2 )脊髓 MRI显示病灶呈多中心性 ,脊髓中央管扩张不明显 ,病灶呈斑片状强化或不强化 ;(3 )临床症状较重 ,但病灶相对较小 ;(4 )脑脊液寡克隆区带 ( ) ;(5 )激素治疗效果明显 ;(6)头颅 MRI检查发现脑室旁或脑干病灶 ;(7)既往曾有视神经炎或脊髓炎史。对可疑的脊髓炎性脱髓鞘病患者 ,应隔 3～ 6个月复查脊髓 MRI,注意病灶演变。     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病20例误诊原因分析

目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的误诊原因。方法 回顾性分析20例早期均被误诊的CIDP患者的临床，脑脊液，电生理及肌活检的资料。结果 本组早期误诊占同期住院患者的76.92%，平均误诊时间10个月，误诊为脊髓肿瘤，腰椎间盘突出症，中毒性周围神经病各5例，颈椎病3例和肌病2例；其误诊原因有起病隐袭，症状不典型，查体不全面及缺乏特殊检查等。结论 CIDP早期诊断较难，对可疑CIDP的病例应及时作有关检查，全面分析，尽早确诊。     

诊断为脊髓型多发性硬化的脊髓疾病附68例临床分析

目的 应用新的多发性硬化和视神经脊髓炎诊断标准,回顾分析以往被诊断为“脊髓型多发性硬化”的病例,探讨与主要累及脊髓的脱髓鞘疾病相鉴别的重要疾病类型.方法 应用2010年新修订的McDonald多发性硬化诊断标准,以及2006年Wingerchuk视神经脊髓炎的诊断标准,回顾分析我院1994年～2012年之间曾被诊断为“脊髓型多发性硬化”的患者68例,并进行随访.结果 仅17.65％的患者完全符合McDonald标准,多数脊髓型多发性硬化患者最终转变为视神经脊髓炎,其它疾病如脊髓血管病和系统性自身免疫病也易被误诊为脊髓型多发性硬化.结论 对于孤立的脊髓综合征应该按照一定的诊疗规范进行诊断、鉴别和随访,不建议再使用脊髓型多发性硬化的名称.     

以痴呆为突出症状并有肿瘤样表现的多发性硬化一例报告

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘病变，其临床和影像学表现多变，易引起误诊。现报道1例MS，一直误诊为脑胶质瘤病，后经随访1年余才确诊。     

中枢神经系统炎性脱髓鞘病的诱发电位应用进展

正中枢神经系统炎性脱髓鞘病是在炎症基础上,一类免疫分子介导的髓鞘脱失而轴索相对保留的神经系统疾病。临床常见的有多发性硬化和视神经脊髓炎或视神经脊髓炎谱系疾病等。多发性硬化(multiple sclerosis,MS)为中枢神经系统广泛的白质脱髓鞘,累及大脑半球、小脑、脑干、脊髓和视神经等,表现为时间和空间的多发性,病程呈缓解复发。视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)或视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)主要表     

视神经脊髓炎新认识

视神经脊髓炎(NMO) 是一种免疫介导、主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病.该病1894年首先由Devic和Gault总结报道,又称Devic病或Devic综合征[1].本病是一独立疾病单元,还是多发性硬化(MS)的变异型或临床亚型,一直存在争议.     

重新认识视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)同属中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病.     

全面掌握中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病影像学进展

中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病是一组免疫介导的原发或特发于脑和(或)脊髓的炎性脱髓鞘病.临床常见有多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎(neuromyelitis optic,NMO)、同心圆硬化(Baló病)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-likeinflammatorydemyelinatingdiseases,TIDD)等不同临床表型.对首次发病不能确诊MS的患者,称为临床孤立综合征(clinical isolated syndromes,CIS).近年来随着临床及影像研究的深入,对这些不同临床诊断实体的影像研究有了较大进展.正确理解和把握中枢神经系统炎性脱髓鞘病影像学进展对临床十分重要.     

不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断（附三例报告）

目的 探讨不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断方法.方法 对3例不典型性脊髓脱髓鞘病变的临床特点、脊髓磁共振(MRI)和手术大体所见以及治疗效果进行分析,并用组织学和免疫组化法对活检组织进行病理学观察.结果 3例患者均为亚急性起病,表现为肢体无力和麻木.MRI提示为占据4～6个椎体范围的髓内病变,临床诊断均为星形细胞瘤;3例均行病变部位活检,3份脊髓标本镜下检查可见大片脱髓鞘坏死,灶内可见格子细胞,血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润,病理学诊断为脱髓鞘病变.术后给予激素治疗,复查MRI结果显示病灶好转.结论 不典型性脊髓脱髓鞘疾病临床容易误诊为髓内肿瘤,经试验性激素治疗和病理检查能及时进行诊断和鉴别诊断.     

应早期鉴别和区别治疗视神经脊髓炎与多发性硬化

视神经脊髓炎(NMO)是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。1884年首先由Devic报告,故又称为Devic’s病。在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中,视神经脊髓炎在亚洲人群较为多见,而欧美人群则以经典型多发性硬化(MS)更常见。近年研究发现,中枢神经系统水通道蛋白aquaporin4(AQP4)抗体(NMOIgG)为视神经脊髓     

丙硫咪唑致脑干及高颈段脊髓脱髓鞘病1例报告

服用咪唑类驱虫药可导致中枢神经系统脱髓鞘疾病,现报告1例服用丙硫咪唑(肠虫清)后引起的脑干及高颈段脊髓脱髓鞘病如下.     

炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病并脊髓损害的临床特点

急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP或 CIDP)是一种免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,为探讨其相关变异类型的临床特点及规律,对我院1995年1月至2005年3月间诊断为AIDP或CIDP的临床病案进行回顾性研究,从132例中发现14例患者同时累及脊髓损害,现将结果报告如下。 1 资料 1．1 一般资料:14例中男12例,女2例;年龄6-73岁,平均 42．9岁;病前2例有外感史,疫苗注射及手术后各1例。病程:3     

误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的家族性淀粉样变性多发性神经病(附2例报告及文献复习)

目的 提高对家族性淀粉样变性多发性神经病的认识.方法 收集2例误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的转甲状腺素蛋白相关性家族性淀粉样变性多发性神经病患者的临床资料,结合相关文献复习进行讨论.结果 2例患者均因临床表现类似CIDP而被误诊.表现为四肢对称受累的多发性感觉运动周围神经病、病程较长、无周围神经病家族...     

硬脊膜动静脉瘘28例误诊及预后分析

目的总结硬脊膜动静脉瘘的误诊原因及对预后的影响,提高其早期诊断和治疗比例,提高治疗效果。方法搜集并回顾性分析本单位近6年收治的硬脊膜动静脉瘘患者52例,并予以随访,将28例误诊患者和另外24例比较,分析患者的误诊和延误治疗原因、诊治方法和术后随访结果。结果 52例患者中有15例(28.85%)曾被诊断为"脊髓炎、脊髓空洞症、蛛网膜炎或脱髓鞘疾病等",13(25%)例曾被诊断为"椎间盘突出或椎管狭窄",其中8例接受了颈椎或腰椎手术治疗,3例(5.77%)曾被诊断为"前列腺增生症,前列腺炎"。52例均经手术和栓塞治疗治愈;随访患者术后症状多得到不同程度的改善,但早期得到确诊和治疗的患者预后较误诊的患者改善更显著。结论硬脊膜动静脉瘘临床症状不典型,易于和椎间盘突出、脊髓病混淆,容易误诊误治,早期诊断和及时治疗可以更好地改善预后。     

多发性硬化临床资料分析

脱髓鞘疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎和 Schilder 氏病等,呈急性或慢性过程。多发性硬化是脱髓鞘病中最多见的一种。临床资料本文报告61例多发性硬化,     

视神经脊髓炎与多发性硬化的早期鉴别

视神经脊髓炎(NMO)又称Devic病,是主要累及视神经和脊髓的免疫介导的脱髓鞘疾病。NMO在东方人的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中较多见,在东亚国家NMO约占48%,作者医院的NMO病例统计占43%,而西方人以经典型多发性硬化(MS)较为多见。长期以来关于NMO是     

脊髓血管畸形

<正>脊髓血管畸形(spinal vascular malformation,SVM)是一种先天性脊髓血管发育异常,导致脊髓损害而出现肢体无力、麻木及二便障碍的疾病。其分型复杂,发病机制、影响因素、起病形式、临床症状多样,诊断需结合详细的病史、仔细的体格检查和丰富的神经影像学知识,临床极易误诊。因此,本文对SVM予以较详细的综述,以提高临床医师对该病的认识,减少误诊、漏诊。1分型     

多发性硬化伴脊髓后角损害的临床表现与磁共振成像(附1例报告)

多发性硬化(multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病。在欧美国家相当多见,而我国较为少见。经典的MS为CNS白质区病变,但陆续有累及CNS灰质、周围神经的报道。本文报告1例伴有脊髓后角受累的多发性硬化。复习相关文献,对其临床及MRI进行探讨。以提高对MS的诊断水平。     

以中枢神经系统脱髓鞘性假瘤为首发表现的多发性硬化一例并文献复习

<正>多发性硬化是以白质脱髓鞘改变为特点,与遗传易感性、环境因素共同发挥作用的中枢神经系统自身免疫性疾病,为临床常见的脱髓鞘疾病之一。时间和空间多发性是明确诊断的主要依据,症状典型患者诊断依据较为充分,而仅以单个巨大脱髓鞘性假瘤为首发表现的患者临床少见,极易误诊。笔者报告1例湖北省宜昌市夷陵医院近年诊断与治疗