坏死性淋巴组织炎误诊一例

患者,男性,24岁,因“畏寒、发热8d”入院,每天体温39．0～39．8℃,无大汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无关节酸痛等。体格检查：体温39．2℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压16／10kPa。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软,双肺呼吸音清,心率92次／min,律齐,腹部平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,腹部无压痛,双肾区无叩痛,生理反射存在,病理反射未引出,     

早产儿出血性水痘一例

患儿男，4d，因34周早产，发热1d伴疱疹入院。患儿母孕33周出现腹痛，伴少量阴道血性分泌物，在妇产科给予保胎治疗，并使用地塞米松治疗1周，出现羊水早破，分娩出一男婴。分娩前3d该孕妇接触一水痘患儿，未采取预防措施。本例患儿出生体重2．2kg，一般情况可，吃奶正常。分娩后第3天，产妇出现发热，体温38．6℃，面部及躯干部出现散在水痘样皮疹，1d后患儿出现发热，体温39．5℃，迅速出现全身水痘样皮疹。体格检查：体温：39．3℃，脉搏：136次／min，呼吸：45次／min，体重2．2kg，一般情况欠佳，早产儿貌，反应可，面部及躯干部大量椭圆形、表浅的露珠状疱疹，大小不等，有些疱疹为血性，口腔内有溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率136次／min，律齐，腹平软。     

北京市首例广州管圆线虫病报告

患者男，22岁，因发热、头痛1周入院。患者入院前1周出现发热、头痛，体温37～38℃，伴纳差、恶心，喷射性呕吐数次，无咽痛、咳嗽、咳痰等，给予抗炎及对症治疗未好转。体格检查：体温38．5℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，BP130／70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神清，皮肤及黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大。颈软，心、肺、腹部无异常，四肢肌力、肌张力正常，     

回肠克罗恩病内镜、影像学表现一例

患者男,37岁,因发作性右下腹部疼痛半年、加重伴发热3d入院。半年来右下腹部疼痛发作2次,当时体温约38．0℃,院外诊断阑尾炎,予抗炎治疗腹痛好转。平时便稀、1～2次／d,病后体重下降约1．0kg,无盗汗、咳嗽,无脓血便。查体：右下腹部压痛、反跳痛。     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告女，70岁因间断发热伴腹痛20d，加重4h入院20d前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐入院前4h出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院．既往有糖尿病史10a查体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，MUrPhyS征（＋）．B超示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常．入院诊断：急性胆囊炎．入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳．于入院后dg在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术顺利．术后腹痛症状消失，但于术后d12起渐出现发热（多为…     

孕晚期感染黑热病合并败血症一例

患者，女，24岁，因畏寒、发热12d入院。12d前患者不明诱因出现畏寒、发热，为弛张热，伴乏力、纳差，曾就诊于当地医院，给予抗炎、退热治疗（用药不详）1周无缓解。入院体格检查：体温40．2℃，脉搏101次／min，呼吸24次／min，BP 110／65 mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），急性病容。中度贫血貌，精神差，皮肤巩膜未见黄染、淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，     

成人型巨结肠合并慢性胃扭转一例

患者男。77岁，因反复腹痛、腹泻6个月。再发5d收住人院。患者6个月前无明显诱因出现腹泻，约每天10次，为黄色水样便．便前伴腹痛，疼痛部位不定，且腹部有“管状物”突起．位置不定．便后腹痛缓解。无发热，无恶心、呕吐。体检：体温36．8℃，血压138／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常。腹平软，上腹正中轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，肛门指检无异常。     

十二指肠球部结核一例

患者女．42岁。因上腹痛20d．加重3d入院。20d前无明显诱因出现上腹阵发性隐痛，餐后加重．无放射痛，无其他胃肠道症状．无发热。体重下降5kg。20年前患肺结核，经抗结核治疗后已愈。体检：体温37℃．脉搏82次／min，呼吸18次/min，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；心肺未及异常，除左上腹及脐周压痛外无其他腹部阳性体征。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者女，28岁。因腹胀、腹部膨隆2周入院，伴食欲不振，轻度腹痛，排便5～6次／d，不成形，无脓血，有恶心、呕吐1次，无发热、盗汗、咳嗽，无体重减轻。否认吃生鱼及动物接触史，无食物过敏及支气管哮喘史。体检：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压16／10kPa(1kPa=7.5mmHg)，心肺无异常。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹部     

伴有蛋白尿表现的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男，24岁。因进食海鲜后出现阵发性腹痛、腹泻、体重下降2个月，加重1周入院。腹痛为脐周部隐痛，排便后缓解，大便不成形，无脓血，4～6次d，自服庆大霉素和黄连素，症状稍减轻，1周前食鱼后，上述疗状加重，2个月来体重下降10kg。无支气管哮喘病史。体检：体温36．7℃，脉搏80次／min，呼吸18次，min，血压120/80mmHg，心肺无异常，腹部平软，肝脾未触及，剑突下及脐周部压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无浮肿。     

急性甲型肝炎合并急性肾衰竭1例

患者，男，36岁。因发热2d，乏力、纳差、眼黄5d入院，量2000mL／d左右。入院前曾在国外工作，有生食海鲜史，并在国外医院因发热为预防甲型流行性感冒使用2d奥司他韦。既往健康，否认肾炎，肝炎病史。入院查体：体温：36．5℃，急性病容，巩膜皮肤重度黄染，腹部平软，肝脾未触及肿大，双肾区无叩击痛。     

妊娠并发肾综合征出血热引产二例

患者女，31岁，因发热、腰痛5d入院。入院时体温最高38．8℃，伴腰痛及消化道症状，妊娠24周，活胎。体格检查：体温37．8℃，脉搏110次／min，BP103／47mmHg（1mmHg=0．133kPa）；腋下无出血点，皮肤注射部位可见瘀斑，球结膜轻度水肿，咽部充血，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿，肾区有叩击痛。实验室检查：血WBC26．8×10^9／L，RBC3．25×10^12／L,     

胶囊内镜检查后急性肠穿孔一例

患者男,43岁,因"反复腹痛3年,加重伴发热10 d"在我院 门诊就诊.患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹胀,每次给予抗炎处理后症状能缓解,曾行胃镜检查未见异常.10 d前患者再次自觉腹痛、腹胀,症状较前有加重,给予抗炎处理后疼痛不能缓解,并出现发热,最高体温38.5℃,行腹部X片排除肠梗阻,因患者病因不明,遂至我院门诊就诊.查体:脐周轻压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音活跃.患者既往无慢性病史.胶囊内镜检查前1 d,患者 门诊行结肠镜检查未见明显异常,考虑患者有小肠病变可能,充分的知情同意后安排行胶囊内镜检查,胶囊内镜检查1 d后,患者自觉腹痛、腹胀剧烈,遂送至我院急诊就诊,于凌晨4点行急诊腹部X片提示:小肠积气,未见明显气液平.     

急性阑尾炎并发感染中毒性肝炎1例

1病历 患者，男，24岁，因腹痛伴发热、腹泻2d入院。2d前无明显诱因突发中上腹部疼痛，呈持续性闷痛，阵发性加重，伴发热、恶心、腹泻，最高体温40．5℃，呕吐1次胃内容物，腹泻4次，呈稀烂黄色大便，腹痛不向他处放射，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无尿黄、皮肤黄染。入院时体温37．4℃，脉搏88次／min，血压99／61mmHg，双眼巩膜无黄染，心肺阴性，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肌紧张，未触及包块，右下腹髂前上嵴与脐连线中点及脐下压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／min，     

原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男．9岁。因“腹痛1周加重伴恶心呕吐半天”入院。其疼痛性质为持续性隐痛，当地医院诊断为慢性胃炎．予以护胃治疗．无明显好转。入院前1d腹痛加重．伴有恶心呕吐．为黄色胃内容物，CT提示胰腺炎．转入我院。患者8年前诊断“溶血性贫血”，曾有输血史。入院体检：T36．2℃．P100次min．R22次／min．BP107／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）．神志清，皮肤巩膜黄染．心肺无殊．腹部平软，中上腹压痛．无反跳痛，肠鸣音5次／min．移动性浊音阴性。     

急性重症系统性红斑狼疮1例报告

患者女16岁，因发热伴乏力、腹痛3周于2002年11月30日入住我院心内科病房。患者3周前因受凉致发热，体温高达38．9℃，伴全身乏力。阵发性中上腹痛，有时大便色黑，恶心、元呕吐。食欲下降；本地予以环丙沙星、病毒唑等药物治疗无效。入院查体：T36．7℃、P88次／min、R19次／min、Bp130／80mmHg(1minHg≈0．133kPa)。青年女性。发育正常。神志清，精神不振。皮肤正常，淋巴结不大，面部红斑，口腔浅溃疡。颈软；双肺闻及velcro罗音，心律规整。心音低钝，心尖区闻及2／6级收缩期杂音；腹部平坦，腹肌略紧，中上腹和脐周及右下腹压痛。反跳痛不著。无移动性浊音，肠鸣音正常；     

B超引导下穿刺灌洗治疗脾脓肿1例

病例：患者女，33岁．因发热1个月．上腹持续性钝痛1天于2004年5月27日收治入院。患者入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热，体温达39℃。无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐、无腹泻。在外院经抗炎治疗后．体温有所下降，入院前1天突发腹痛。入院查体：体温38℃，脉搏104次/min，呼吸23次／min，血压98／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

噬血细胞综合征危重型抢救成功1例

患者,男性,52岁,因发热、畏寒半月于2007年9月入院。体温39～40℃,午后体温偏高,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无关节酸痛。入院体检：精神尚可,体温39℃,皮肤、粘膜无黄染、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。颈软,双肺呼吸音清,心率110次／分,腹部平软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2cm、质Ⅱ度,双肾无扣痛,腹水症（-）,四肢关节无肿大,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。