头颅CT非标准基线定位法在脑出血血肿穿刺术中的应用

目的探讨头颅CT非标准基线定位法在高血压脑出血血肿穿刺引流术中的应用。方法应用头颅CT非标准基线定位法对56例头颅CT扫描时非标准基线的高血压脑出血幕上血肿的患者进行体表定位后穿刺引流,并进行穿刺准确率分析。结果血肿穿刺成功率达100%,穿刺引流管均放置于血肿腔内,定位穿刺点偏差〈1 cm.结论头颅CT非标准基线定位法适用于头颅CT非标准基线的高血压脑出血幕上血肿的患者进行体表定位后穿刺引流,适合无立体定向仪的基层医院救治高血压脑出血患者时的术前定位。     

针穿粉碎脑内血肿微创术21例分析

经CT定位 ,采用贾氏射流血肿清除器穿刺脑内血肿 ,射流冲碎液化引流血肿治疗脑内血肿 2 1例。结果全部存活 ,功能恢复良好 ,显示该项技术简便 ,损伤小 ,对脑内血肿的治疗有满意的效果。     

CT引导下微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：评价CT引导经皮穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的作用。方法：50例（共计53个部位）老年慢性硬膜下血肿患者经CT定位引导,采用颅骨微创（YL-I针）治疗。结果：50例均一次性定位穿刺成功,经治疗后病情皆改善,仅出现1例气颅,1例因引流不畅转外科手术治疗。结论：CT引导下微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿具有安全、经济、有效且副作用少的优点,值得推广。     

慢性硬膜下血肿患者微创治疗体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿的微创治疗方法 .方法 对30例慢性硬膜下血肿患者通过头颅CT扫描定位,采用锥颅的方法 进行血肿穿刺外引流治疗.结果 本组30例,术后经头颅CT复查证实无1例血肿残留,且临床症状均有明显改善.结论 应用锥颅法治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,手术创伤小,并发症少,血肿引流彻底,手术时间短等优点.     

CT定位颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血50例分析

目的：研究采用CT定位颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择50例经CT证实脑出血患,采用颅内血肿穿刺、碎吸、引流清除血肿。并与对照组50例比较。结果：治疗组50例,死亡12例,存活30例,与对照组比较明显降低死亡率。结论：该法操作简便,手术安全,创伤小,疗效高。并对血肿穿刺时机及指征做进一步探讨。     

简易体表定位微创血肿清除术治疗自发性脑内血肿

目的探讨CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流清除术治疗自发性脑内血肿的效果。方法观察组140例脑内血肿患者使用CT体表定位颅骨钻孔置管微创血肿引流术治疗;同期采用内科保守治疗的60例脑内血肿患者作为对照组。观察记录并分析两组患者的病死率和神经功能缺损评分等指标。结果观察组病死率为10.0%,明显低于同期对照组的病死率21.7%（P〈0.05）;观察组治疗后14d、28d的神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论早期简易体表定位钻孔微创血肿清除可显著提高脑内血肿的急诊救治成功率并改善预后。     

徒手定向技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的观察徒手定向技术用于高血压脑出血微创穿刺引流的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月宝鸡市人民医院神经外科和解放军第三医院神经外科应用徒手定向技术经颅骨钻孔或经皮锥颅后硅胶软管穿刺引流治疗高血压脑出血148例患者临床资料。依据CT片设计体表穿刺点、靶点及穿刺路径,校正听眦线(OM线)并计算确定穿刺轴位面,测量穿刺点距前中线体表弧线距离确定穿刺冠状面,测量穿刺方向对侧体表点距前中线体表弧线距离设置对侧标志点引导矢状面穿刺角度。结果 148例共选择192个靶点,到达血肿腔预定靶点142个(74.0%),在血肿腔内但偏离预定靶点28个(14.6%),在血肿周边但能满足引流要求19个(9.9%),偏离血肿需要重新穿刺调整引流管3个(1.6%),穿刺有效率98.4%。结论徒手定向技术不需要安装框架或特殊仪器,仅依据CT图像,数分钟内设计好脑内血肿的穿刺点、穿刺方向及深度,是一种简便准确、安全有效的穿刺定向技术,临床治疗应用效果良好。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

自制定位穿刺仪配合颅内压监护在脑内血肿患者30例的临床应用

目的 研究用两点定位法及自行设计的定位穿刺仪作脑内血肿微创穿刺引流，并结合颅内压监护的临床治疗效果。方法回顾分析脑内血肿患者30例临床资料，均使用两点定位法及自制定位穿刺仪进行微创血肿穿刺，同期自入颅内压监护探头，分析临床疗效。结果30例患者平均手术时间（30±5）min，术后立即复查CT，引流管置入方向准确，22例（73.33%）的患者血肿清除大于50%，术后2～3 d内血肿清除超过95%的患者达28例（95%）。术后 1 个月，GOS 5～4 分 20例 （66.67%），无一例死亡；术后 6个月， GOS 评分 5～4 分 25 例 （83.33%）。结论用两点定位法及自行设计的定位穿刺仪作脑内血肿微创穿刺引流，配合颅内压监护的使用，思路简洁、操作简单、快捷，成本低，患者术后神经功能和生活质量恢复好，适于基层医院推广应用。     

CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床应用

目的 探讨在CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床价值。方法 患者仰卧CT诊断床上，将头部固定于定向仪架内行钻孔穿刺，手术全过程至少行术前、术中及术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。穿刺抽吸引流距发病时间1—14天。结果 40例中血肿可随意抽吸引流者36例，血肿较黏稠但可清除率大于50％者2例，可清除者在50％以下者1例。手术时间40-130分钟，平均50分钟，成活39例，死亡1例。结论 CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿，是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。     

CT定位下微创穿刺引流术治疗脑出血的临床研究

目的探讨CT定位对微创穿刺引流术治疗脑出血的临床价值研究。方法选取2013年1月-2015年1月在我院诊断治疗的脑出血患者83例为研究对象,对患者入院后多次CT扫描以及微创穿刺引流术治疗临床资料进行综合分析。结果 83例患者在CT定位下进行微创穿刺引流术,术后首次血肿清除率小于20%有8例,20-50%有19例,血肿清除率大于50%有56例,50.6%(42/83)的患者血肿清除率较高。血肿完全消除时间小于3天的有9例,3到8天的有64例,血肿完全消除时间的大于8天的有10例,87.9%(73/83)患者的血肿能在8天内完全消除。根据CT影像,56例颅骨钻孔或小骨窗定位准确。结论 CT扫描能有效的对脑出血的部位、血量等进行评估,极大减小了微创穿刺引流术治疗脑出血时导致大脑血管及分支处的损伤,以及穿刺治疗时血管损伤的可能,在对患者进行微创穿刺引流治疗的选择和定位提供精准、可靠的信息,值得在临床应用中广泛应用,是一种安全可靠、非常具有实用价值的手段。     

50例丘脑出血的治疗体会

[目的 ]探讨丘脑出血的外科治疗方法及效果 .[方法 ]根据血肿向邻近部位扩散范围的不同分别采用保守治疗、脑室穿刺、血肿穿刺加脑室穿刺、血肿抽吸溶血引流及腰部穿刺放脑脊液等方法治疗 5 0例丘脑出血患者 .[结果 ]治愈 2例 ,生活自理 12例 ,需要帮助 2 0例 ,长期卧床 5例 ,死亡 11例 .[结论 ]意识障碍程度、出血范围及出血量是选用何种外科治疗方法和估计预后的主要指标 .重症丘脑出血采用脑室外引流、定向血肿抽吸及尿激酶溶血引流 ,方法简单 ,疗效确切 .     

微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血56例临床研究

目的研究应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对56例高血压性脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT单面引导下的微创穿刺液化引流术清除血肿。结果治疗组病死率14.3%,明显低于对照组49.1%（P〈0.01）。对出院患者随访6个月,以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能,治疗组48例中ADL1～ADL3者32例（66.7%）,明显高于对照组33.3%（9/27）（P〈0.05）。结论应用微创穿刺液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度的清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性。     

CT引导下颅内血肿穿刺引流的临床分析

目的探讨cT引导下颅内血肿穿刺引流的临床方法及治疗注意事项。方法采用YL-1型血肿穿刺针在CT引导下锥颅骨穿刺，置管引流实质内血肿，并联合应用尿激酶灌注溶液进行治疗。结果67例患者中32例脑出血明显好转，18例引流不畅，出血无明显变化，12例患者病情加重而改型开颅区骨瓣减压，开放引流或血肿清除术，5例患者病情危重死亡。出院后追踪随访1年，患者存活57例，死亡5例。术后6个月进行日常生活能力分级评分标准来评价，I级34例，Ⅱ级14例，Ⅲ6例，Ⅳ3例，Ⅴ级植物人生存或死亡5例。结论CT引导下颅内血肿穿刺引流，联合应用尿激酶溶解血肿，能有效治疗脑血肿，该治疗方法简捷，创伤小，副作用少，费用低廉，具有较高的安全性，能有效减低患者的病死率，提高患者的生存质量，值得在基层医院广泛推广应用。     

微创软通道技术治疗高血压脑出血45例临床分析

目的 探讨应用软通道技术治疗高血压脑出血的疗效.方法对45例高血压脑出血患者,依据脑内积血的量、部位及患者的病情,行微创软通道技术血肿液化引流术进行治疗.结果45例患者血肿清除率90％以上10例,80％以上22例,70％以上13例.存活者术后2～7d复查颅脑CT,血肿吸收达80％左右,2周时大部分患者血肿已基本消失.本...     

不同术式治疗高血压脑出血的临床研究

[目的]探讨治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)适宜的手术方法,为临床治疗提供依据。[方法]212例高血压脑出血分为开颅组与钻孔引流组,根据术前出血部位、血肿量、意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和钻孔穿刺抽吸引流术,观察术后24 h GCS评分、FAM、ADL,了解其预后。[结果]微创钻孔引流平均手术时间(1.0±0.5)h较骨瓣开颅平均手术时间(4.5±1.6)h明显缩短(P<0.05);术后3 d内再出血率微创钻孔引流组6/102(5.88%),开颅组5/110(4.55%)(P>0.05);微创钻孔引流组术后24 h平均GCS评分(12.47±5.16)、FAM(15.34±2.57)、ADL比例(优良76.47%)高于延迟开颅组GCS评分(10.23±4.83)、FAM(12.67±2.18)、ADL(优良55.77%)(P<0.05);微创钻孔引流组死亡22/102(21.57%),开颅组早期术后死亡12/58(20.69%),延迟术后死亡16/52(30.77%),死亡率延迟组高于微创钻孔引流组和早期组(P<0.05)。[结论]严格掌握手术适应证,早期进行微创手术治疗可获得满意效果。     

幕上高血压脑出血穿刺术定位方法及注意事项（附20例临床分析）

目的根据头CT片用盒尺,利用几何原理定位穿刺血肿的可行性、有效性、安全性。方法高血压脑出血患者20例,CT确诊,用盒尺利用几何原理定位钻孔穿刺置管,术后尿激酶1万U＋生理盐水1mL注入,1m生理盐水注入封管,2h后开放引流,2次/d。结果置管位置满意,术后无死亡病例。1例肺部感染行气管切开,因经济原因放弃治疗自动出院,随诊死亡。出院时根据日常生活活动能力（ADL）分级标准：Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。本组优良率≈95%（19/20）,死亡率≈5%（1/20）。结论根据CT片用盒尺,利用几何原理定位是一种简便、易行、安全的手术定位方法。     

微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血22例

目的评价微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血的疗效。方法应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,依据头颅CT片确定血肿中心的颅表定位,或CT下标记物协助定位,将针钻一体送入血肿中心,固定穿刺针,侧孔接引流管,抽吸血肿。术后1、3、5d复查CT。结果22例患儿经应用微创穿刺粉碎清除术治疗后19例治愈,死亡1例,发生后遗症2例,治愈率86.36%。结论微创穿刺粉碎清除术是治疗新生儿颅内出血的有效方法,早期诊断,及时碎吸治疗出血是提高疗效的关键。     

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。