急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

腹腔镜胆囊切除术急诊处理急性胆囊炎

用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）急诊治疗１５例急性胆囊炎病人，全部病例手术成功，术后恢复良好。作者认为只要掌握熟练的ＬＣ技术，急性胆囊炎处于急性发作期３天内或距前次急性发作时间超过３月者均可作为ＬＣ的适应症。     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊开腹术胆囊切除治疗胆囊炎的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊开腹术胆囊切除治疗胆囊炎的临床效果.方法:将80例胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).观察组术后肠鸣音恢复时间、开始下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:急性胆囊炎发病24～72小时内,胆囊病程程度轻时多采用腹腔镜胆囊切除术,且手术时间短、患者恢复快、不良反应少.病程＞72小时,胆囊病变程度较重的患者,在无绝对把握的情况下,行开腹胆囊切除术为较适宜的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用

本文报道１８３例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术。按照症状发作后手术时间的不同,把病人分成两组：７２小时以内手术Ａ组和７２小时～１８天手术Ｂ组。结果除１６例转开手术,分析病人的手术持续时间、住院日数和并发症显示：腹腔镜胆囊切除术可用于治疗急性胆囊炎病人,而以症状发作后７２小时内手术更为安全合适。     

B超观察胃大部切除术后的胆囊病变

我们于１９９１年４月～１９９７年１１月对胃大部切除术后患者４１例应用Ｂ型超声进行胆道系统观察。现报告如下。资料和方法　　４１例均为胃大部切除术后来我所门诊检查患者。男３８例，女３例；年龄３７～６４岁。有胆道系统症状者３８例，术后最早出现症状时间为１个月，最长持续达１０年左右。本组病例在胃大部切除术前检查及术中探查均未发现胆囊炎、胆结石及其它胆系病变。根据临床症状分为３组：无症状组３例；轻症状组２６例，表现为右上腹隐痛，厌油，腹胀，轻度腹泻；中、重症状组１２例，除上述表现外尚有右上腹绞痛，向右肩部…     

胆囊切除术后胆道动力障碍

<正>胆囊切除术后胆道动力障碍(PCBD)是胆囊切除术后症状复发的重要原因之一。以往曾笼统地归纳为胆囊切除术后综合征(PCS)。自80年代以来,随着B超、ERCP等影像技术的发展,大多数PCS都可以发现具体的器质性病变(如胆管结石、胆囊管残端过长、胆管狭窄等),因而一直未受到重视。近年来,随着odis括约肌(OS)测压等胆道动力学检查的开展,也随着胆囊切除术的普及,PCBD受到越来越多地关注。1病理生理基础复习胆道平滑肌舒缩活动的改变是影响胆道运动功能的重要因素。其活动受到神经和体液因素的双重调节。胆道平滑肌包括胆囊壁肌层和OS,以往曾认为胆管壁没有肌纤维,但从肝门处胆管开始向下都     

B超在检测慢性胆囊炎及胆石症患者胆囊运动功能中的价值

应用实时超声检测３８例慢性胆囊炎及１４例胆囊结石症患者液体脂餐后的胆囊排空功能，并与１８例正常人相比较，结果显示：慢性胆囊炎组、胆囊结石症组及对照组空腹胆囊容积分别为（２３．８±５．４）ｍｌ，（２５．４±７．３）ｍｌ及（２０．２±５．７）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）；剩余容积分别为（１０．８±３．９）ｍｌ、（１１．９±５．５）ｍｌ及（６．５±３．１）ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；最大排空率分别为（５１．３±１７．８）％、（５４．５±１３）％及（６５．１±１２．７）％（Ｐ＜０．０５）。该文结果表明慢性胆囊炎及胆囊结石症患者存在胆囊排空功能障碍。实时超声检查因其操作简单且无创伤性，可广泛用于临床测定胆囊运动功能     

B超对胆囊切除术后症状复发的诊断评价

胆囊切除术为胆道系如胆囊结石、胆道结石嵌顿、胆道肿瘤、急慢性胆囊炎等疾病的最常用治疗手段之一。手术效果一般都较好。但也有相当一部分患者在术后半年至一年以后仍出现程度不等的右上腹不适或疼痛等症状。称之为“术后综合征”。产生的原因主要包括:残余结石、胆道扩张或狭窄、胆囊管残端形成之囊状扩张、吻合口逆流炎症及周围淋巴结肿大等。本文就我院1987年1月以来的3年内以B超检查的253例“胆囊术后综合征”,资料作一诊断价值分析。     

B超观察胃大部切除术后胆囊的收缩功能

本文应用 B超胆囊显像法 ,结合脂餐试验 ,先后对 B- 胃切除术后患者 14例 ,及 B- 胃切除术后患者 2 0例进行检测 ,同时对 2 0例正常健康者进行对照检查。1　资料与方法本组选择采用胃癌根治术 ,远端切除的患者 34例 ,其中B- 胃肠重建者 2 0例 ,B- 胃肠重建者 14例。男性 39     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究

目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将35例应用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为A组,另选择同期35例应用开腹胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。结果与B组比较,A组术中出血量少,术后住院时间短,并发症少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切,具有术中出血量少,术后住院时间短、术后并发症少等优点,值得基层医院广泛推广和应用。     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果

目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法方便选取该院2014年5月-2015年12月收治的70例急性坏疽性胆囊炎患者,随机均分为观察组与对照组各35例,分别行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组治疗效果与并发症率。结果观察组患者手术时间(71.65±17.05)min、排气时间(1.43±0.59)d及住院时间(4.03±1.36)d均短于对照组,P<0.01;手术出血量(35.22±16.89)mL低于对照组(91.56±21.07)mL, P<0.01;并发症发生率(5.7%)低于对照组(25.7%),差异均有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎,效果显著,安全性高,值得在临床推广应用。     

急性胆囊炎行腹腔镜切除术316例治疗体会

目的:总结急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的治疗体会.方法:对我院2004年10月至2006年10月施行的316例手术进行分析.结果:成功完成LC 287例(90.82%),其中中转开腹29例(9.18%).手术时间40～135min,平均90min.结论:虽然急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的.     

腹腔镜处理慢性萎缩性胆囊炎508例体会

目的　探讨腹腔镜处理慢性萎缩性胆囊炎的方法、技巧及注意问题。方法　回顾性分析 1 996年 5月～2 0 0 1年 8月腹腔镜处理的 50 8例慢性萎缩性胆囊炎临床资料。结果　 496例行腹腔镜胆囊切除术 ,1 0例行腹腔镜中转开腹胆囊切除术 ,胆总管损伤 2例 ,行胆总管切开 ,T型管支撑引流术。胆漏 2例 ,经腹腔镜下置管引流保守治愈 ,全组均痊愈出院 ,无死亡病例。结论　术前明确诊断 ,术中规范性操作 ,术者及助手经验丰富 ,对于慢性萎缩性胆囊炎是可以通过腹腔镜手术来完成的     

急性胆囊炎腹腔镜切除术218例治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法对218例急性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果201例成功完成LC,17例中转开腹,其中病程<3d5例,病程>3d12例。术中无胆管损伤,术后未发现腹腔出血,胆漏及肝下积液。术后随访6个月,未出现腹痛、黄疸等。结论准确掌握急性胆囊炎LC的适应证,手术是安全可行的。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果对比观察

目的：探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法方便选取于2014年12月―2015年12月该院急性胆囊炎患者共62例,随机分为观察组(n=31﹚和对照组(n=31﹚。给予观察组腹腔镜胆囊切除术,给予对照组小切口胆囊切除术。观察疗效。结果观察组手术时间为(67.32±17.28﹚min,术中出血量为(35.29±15.85﹚mL,术后住院时间为(4.2±1.3﹚d,对照组分别为(84.12±10.97﹚min,(47.89±20.30﹚mL,(7.8±2.6﹚d。对比两组的手术时间、术中出血量以及住院时间,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。观察组的并发症发生率为6.5%,对照组为32.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果更佳。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果,为临床诊疗提供依据。方法:选取2012年1月至2014年1月我院收治的80例急性发作期胆囊炎患者为临床研究资料,随机分组获得对照组和观察组,各40例,观察组接受腹腔镜胆囊切除手术,对照组接受传统开腹胆囊切除术,对比分析两组治疗效果及并发症等。结果:观察组40例患者中38例完成腹腔镜胆囊切除手术,2例中转开腹,其中1例为Mirizzi综合征,1例因胆囊三角粘连紧密,均于于术中及时中转开腹以治疗。观察组和对照组在有效率、并发症和手术时间方面,两组比较均存在差异统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床较好,安全可行,可有效降低手术意外发生率,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎疗效及对免疫功能、术后并发症的影响.方法:选取本院2015年3月至2017年2月期间收治的急性结石性胆囊炎患者88例为研究对象,采用随机法随机分为两组.观察组42例行LC术,对照组46例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC).比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平变化、术后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8水平、NK细胞数变化以及术后并发症情况.结果:观察组手术时间(72.36±12.62)min长于对照组(P<0.05),术中出血量(173.63±22.65)mL少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间分别为(21.74±7.96)h和(6.35±2.01)d,短于对照组(P<0.05);观察组术后血清CRP和皮质醇水平分别为(4.36±0.25)mg/dl和(257.83±10.74)ng/mL,低于对照组(P<0.05);观察组术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞数分别为(64.39±5.37)%、(35.74±3.81)%、(23.65±3.17)%、(1.51±0.08)和(16.46±2.85)%,均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发病率为4.76%,低于对照组并发症总发病率19.57%(P<0.05).结论:LC治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,可有效减轻患者术后应激反应以及免疫功能抑制,降低并发症发病率.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术体会。方法对60例急性结石性胆囊炎施行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中均放置腹腔引流管。结果60例中顺利完成LC手术56例,其中行胆囊大部切除术3例,本组平均手术时间50min,术后平均进食时间20h,术后平均引流量50mL,拔除引流管时间1～3d,术后平均住院4d,本组未发生严重并发症。结论急性结石性胆囊炎施行急诊Lc是安全的手术方式。     

梗阻性黄疸大鼠胃电及胃运动的实验研究

为探讨梗阻性黄疸大鼠及其合并应激时胃电波和胃运动的变化 ,用SD大鼠建立梗阻性黄疸和约束水浸应激模型。实验动物共分 4组 :假手术对照组、梗阻性黄疸组、假手术应激组和梗阻性黄疸应激组 ,同步记录 4组大鼠的胃电波和胃运动波。结果发现 :梗阻性黄疸大鼠胃电慢波频率加快、胃运动频率显著加快 ,并伴有高频率的簇状收缩 ;受到应激刺激的黄疸大鼠运动振幅升高 ,频率下降 ,但同时仍有高频率的簇状收缩。提示 :梗阻性黄疸及其合并应激时胃电慢波节律紊乱 ,并出现高频率的簇状收缩可能是导致胃蠕动功能障碍的生理基础。