开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔分流术的时机探讨

探讨开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔(V-P)分流术时机及手术方式。认为早期V-P分流,对控制顽固性膨出所导致的继发性脑组织的损伤有重要意义。     

开颅术后顽固性头皮下积液的治疗探讨

目的总结开颅术后顽固性头皮下积液的治疗经验。方法对12例临床上开颅术后由于不同原因导致的顽固性头皮下积液所采取的不同治疗方法及其疗效进行分析。结果 11例顺利治愈,有1例并发颅内感染,经抗感染治疗后治愈。结论 顽固性头皮下积液不可小视,应根据不同原因,采取个体化治疗方案,制定周密计划,方能奏效。     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

单侧开颅清除双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿

双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿的患者部分需手术治疗 ,但双额开颅手术时间长 ,创伤大 ,不利于患者康复。为此 ,自 1998年以来 ,笔者对 34例双侧额叶脑挫裂伤的患者进行单侧开颅清除术 ,取得了满意的效果。临　床　资　料1.一般资料 :本组 34例 ,男 18例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 33.6岁。其中交通伤 16例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。 34例患者均为后枕部着地 ,其中 9例合并后颅窝硬膜外血肿。入院时GCS计分 :>8分 13例 ;6～ 8分 10例 ;3～ 5分 11例。 17例患者术前已发生小脑幕切迹疝 ,单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 7例。随机抽…     

去骨瓣减压术后顽固性脑外疝的防治

重型颅脑损伤患者因颅内高压危及生命时，为挽救患者生命，在清除颅内病灶的同时，需行去骨瓣减压术。去骨瓣膜减压术后。脑组织可逐渐恢复为正常压力下外观，若脑组织持续膨出或嵌顿则形成顽固性脑外疝。顽固性脑外疝及其并发症可直接影响手术治疗的效果和患者的预后。     

开颅术后急性脑积水11例诊治体会

急性脑积水(AHC)是指外伤或术后1周内发生的脑积水〔1〕,其病死率较高,是开颅术后近期严重的并发症。我院1994年3月～1997年3月,开颅术后共发生AHC11例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男7例,女4例;年龄2.5～56岁,平均27.7岁。发生AHC时间:术后1d3例,2～4d2例,5～7d6例。肿瘤手术6例,占同期颅内肿瘤手术的6%;颅内血肿手术5例,占同期外伤开颅手术的0.4%。1.2　诊断　本组有9例在行CT复查前有意识障碍进行性加深,2例出现脑疝。行CT检查脑室系统均扩大,双尾指数均大于0.18(0.18～0.26),其中7例伴脑室内积血。1.3　治疗方法　术…     

持续封闭冲洗引流治疗开颅术后切口感染

本文通过对9例感染切口对口置管，用敏感抗生素持续封闭冲洗引流，探讨持续封闭冲洗引流对开颅术后切口感染的治疗效果及其使用价值。     

高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血．占急性脑血管病的20％-30％。高血压并发细小动脉硬化为脑出血最常见的原因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。高血压脑出血行开颅血肿清除术创伤大,时间长,术后水肿反应重,术后24h是颅内再次出血的高峰期,术后1周内为脑水肿高峰期[21。颅内高压是神经外科常见临床病理综合征。持续有创颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,能够迅速、客观和准确诊断颅内压增高,是判断患者病情变化及手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一。     

开颅术后颅内大型血肿非手术治疗5例分析

开颅手术难免并发术后颅内血肿,由于术者经验及技巧的影响,临床上偶可遇到不能预料的、极其不希望的、甚至不应该出现的颅内血肿。术后抱着自信与成功的心态复查颅脑CT,突然发现颅内再次出现血肿,心中不免会出现担忧、焦虑心态及手术挫败感,使人郁闷至极。种种客观条件,包括患者身体耐受手术程度、医疗环     

部分脾栓塞治疗术后的并发症及处理

部分脾栓塞术(Partial Splenec Embolization,PSE)是目前治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的有效方法。本院自1998年以来对21例该类患者行了PSE,术后患者的脾功能亢进得到缓解,门脉高压亦有一定程度地降低。本文旨在探讨其术后并发症的发生和处理。     

重型脑外伤的麻醉处理体会

重型脑外伤具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点，我院在2003～2004年间为48例重型脑外伤患者实施了手术治疗，现将麻醉处理体会总结如下。     

小脑桥脑角肿瘤骨瓣开颅术65例

自 1999年 3月至今 ,我科采用枕下乙状窦后入路、骨瓣开颅、术毕缝合硬膜、骨瓣复位的方法于显微镜下切除 6 5例小脑桥脑角肿瘤 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 30例 ,女 35例 ,年龄 37～ 6 0岁 ,平均 4 7岁 ;其中听神经瘤 5 3例 ,脑膜瘤 9例 ,胆脂瘤 3例。1.2　手术入路及皮肤切口　所有病例均采用枕下乙状窦后入路、外侧钩形皮肤切口 ,切口起自横窦外 2 / 3平行横窦至乳突后转向内下止于下颌角水平。1.3　骨瓣开颅　切开皮肤、皮下组织及肌肉筋膜 ,暴露枕骨鳞部 ,钻 3个骨孔 ,第 1孔于横窦上 ,枕外粗隆外侧 3.5cm…     

肝癌化疗栓塞术后顽固性呃逆的分析及治疗对策

肝癌行肝动脉化疗栓塞术后，常出现呃逆现象。长时间的呃逆会影响呼吸和进食，继发引起呕吐，严重者可导致贲门部食管及胃底粘膜撕裂出血、水电解质紊乱、心理抑郁、体重减轻、，失眠等，不利于患者的康复。本文就肝癌介入术后呃逆的发生及治疗作一探讨。     

颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死的诊治

对25例开颅术后并发大面积脑梗死的患者,均及时停用止血药物,予扩容、改善循环、对抗血管痉挛、加强脱水、激素及降低颅内压等治疗。再次手术者有4例行内减压术,2例行去骨瓣减压术,1例行扩大去骨瓣范围加内减压术。术后恢复良好2例,中残5例,重残5例,植物生存状态4例,死亡9例。颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,术中术后进行有效预防和正确处理,将有助于改善患者的预后。     

颅脑损伤开颅术后早期癫痫的临床分析

外伤后癫痫 (Posttraumaticseizures)是脑损伤后常见的一种并发症 ,它可导致严重后果 ,尤其在术后早期 ,常加重脑水肿 ,脑损伤 ,使病情恶化 ,影响预后。按其发作可分为早期 ,即发生在伤后 7d内 ,发生在伤后 7d以后即为晚期[1] 。本文分析我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 86例颅脑损伤开颅术后患者 ,术后早期癫痫发作 79例。就其临床特点 ,影响发病因素进行探讨。1　资料和方法1 1　一般资料　颅脑损伤开颅术患者 2 86例 ,男 189例 ,女97例 ,年龄 4～ 76岁。平均 32 .4岁 ,车祸伤 2 39例 ,坠落伤 4 7例 ,其中开放伤 38例。幕上损伤…     

脑动脉瘤破裂开颅夹闭和介入栓塞治疗的临床分析

目的 研究脑动脉瘤破裂在开颅夹闭和介入栓塞治疗上的临床特点，处理方法，危险因素及预后。资料与方法系统地回顾性分析78例(80枚)经开颅夹闭和介入栓塞治疗破裂的脑动脉瘤，男29例，女49例，年龄15．75岁，并将其分为A(介入栓塞42例)、B(开颅夹闭36例)两组，平均年龄A组为6l岁，B组为57岁。结果开颅夹闭治疗36例，1例重残，1例死亡；介入栓塞治疗42例，2例重残，无死亡病例；Hunt-Hess分级Ⅲ级以下两组治疗结果无统计学差异。结论介入栓塞治疗能处理形态各异和手术不能达到部位的动脉瘤，而大脑中动脉三分叉处宽颈或巨大动脉瘤开颅夹闭则优于介入栓塞治疗。     

激光治疗尖锐湿疣复发的原因及处理

目的 :探讨激光治疗尖锐湿疣复发的原因 ,采取相应的处理措施 ,避免再次复发。方法 :采用ＣＯ2 激光治疗尖锐湿疣 1 2 65例 ,其中男性72 9例 ,女性 52 6例 ,年龄 3～ 72岁 ,一次治愈 849例 ,占67% ,复发 41 9例 ,占 33 %。结果 :在进行激光治疗时要加强责任心 ,烧灼时要仔细 ,彻底。要同时治疗其他合并症。激光治疗前后 ,均可使用干扰素 ,提高机体抵抗力 ,避免再次复发。结论 :激光治疗再加干扰素的综合治疗 ,可减少尖锐湿疣的复发激光治疗尖锐湿疣复发的原因及处理@李引娣$武汉协和医院皮肤性病科!武汉市,430030…     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤72例临床效果分析

目的探究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术对治疗脑外伤的临床效果,提高患者的治愈率,为今后的临床工作作参考或借鉴。方法选取治疗的颅骨缺损并发脑积水患者72例为研究对象,按照手术时间的不同,将患者分为治疗组与对照组,每组36例,治疗组在经第一次手术后的2-3个月行颅骨修补术及脑室腹腔分流术;对照组先行脑室腹腔分流术,待3-6个月后再行颅骨修补术。观察两组患者术后格拉斯哥昏迷指数（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS以及术后并发症的情况。结果两组患者治疗后GCS优、差比较差异,具有统计学意义。GOS评分具有统计学意义。结论对于出现脑外伤的患者,早期行颅内修补术与脑室腹腔分流术可提高患者的治愈率,缩短恢复时间,同时降低并发症的发生。     

穴位注射治疗术后顽固性呃逆35例

呃逆是一种比较常见的临床症状，多因外伤，手术，精神紧张等引起，发作时间长短不一，严重者发作可持续数小时至数日，给患者带来痛苦和不便，特别是腹部手术后病人，不仅增加切口疼痛，且影响切口愈合。对本症我们通常会给予安定或胃复安等针剂肌注，但效果一般均不理想。自1998年以来，笔者采用足三里穴位注射氯丙嗪治疗手术后顽固性呃逆35例，取得了较满意的疗效，现报告如下：