癫痫持续状态的药物使用问题

编辑同志:我是一名基层医生,此次去信想请教关于癫痫持续状态的药物使用的细节问题:(1)安定静推控制癫痫持续状态后,是否均需安定静脉维持治疗、维持治疗多长时间?怎样才算安定无效?(2)教材上说,癫痫持续状态控制后,立即给予长效AEDs,如苯巴比妥等,给予苯巴比妥肌注后,还要安定静脉维持吗?(3)地西泮的确是首选且有效的药物,以静推为主,但每次静推的量是20mg以内,还是可以更大?如不缓解,短时间内(如2h内)可静推的量最适宜为多少,是否一定要控制在2mg/min以内?另外安定静脉持续静点比较安全的适宜量为多少(24h之内)?(4)癫痫持续状态控制后何…     

安定治疗癫痫持续状态46例临床分析

目的用安定治疗癫痫持续状态,了解用药剂量范围及治疗效果.方法对我院收住院的癫痫持续状态患儿共46例,在常规抢救治疗的基础上用安定静注,并用安定20～50mg 5%GS 50～200 ml中静脉维持,根据发作情况调整用药滴速.结果本组病例应用安定治疗后,91.30%的患者在3h内控制发作,且无严重不良反应.结论安定治疗癫痫持续状态安全、有效.     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0．3mg·kg^-1后,用注射泵持续泵人咪唑安定,从2μg·kg^-1·min^-1起,每15min增加1μg·kg^-1·min^-1,最大剂量10μg·kg^-1·min^-1,至惊厥停止后,维持给药24h。对照组给地西泮0．3mg·kg^-1静脉注射,最大剂量不超过10mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20mg·kg^-1静脉注射,12h后按5mg·kg^-1肌注维持。结果（1）治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8．2±4．1）h,对照组平均（14．3±6．7）h,两者比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min,对照组平均为（48±29）min,两者比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（4）静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。     

东莨菪碱用于癫痫持续状态疗效分析

癫痫持续状态系神经精神科之急症，如不及时处理，可危及生命，造成死亡。其治疗原则是：尽快控制抽搐发作。经典的治疗途径是：静脉给予安定。东莨菪碱对中枢神经的抑制作用较强，可导致催眠，从而增加抗癫痫药的疗效。现就     

利多卡因治疗癫痫持续状态10例报告

利多卡因治疗癫痫持续状态１０例报告大同市第三人民医院（０３７００８）庞立峰稷山县人民医院杨小红目前，治疗癫痫持续状态首选安定静脉注射，首次剂量１０～２０ｍｇ，若发作不能控制时，半小时后可重复静注。我们在临床中遇到１０例患者，在按上述方法发作仍不能控制...     

综合治疗儿童癫痫持续状态

目的 探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施。方法 回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料。结果 中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因。4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75％)，急性中毒1例(25％)。苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥，安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10％水含氯醛灌肠，31例中30例惊厥得到控制，1例死亡。气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡。结论 急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一。用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果。     

咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察

癫痫持续状态（Status Epilepticus SE）一般是指癫痫发作持续时间30分钟以上,或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30分钟以上,SE是儿科临床常见的急危重症之一,如果持续时间较长,常可造成不可逆的脑损害甚至导致死亡,部分患儿会因脑损伤而致严重后遗症,因此提高治疗癫痫持续状态水平非常重要。既往对癫痫持续状态的处理多采用反复给予安定、苯巴比妥等药物,若难以控制则静脉应用苯妥英钠、硫喷妥钠,但是这些药物剂量不易控制,而且副作用较大,使用不当将会引起药物所致的生命危险。本文应用咪达唑仑（midazolam）持续静点治疗癫痫持续状态,观察其安全有效剂量和副反应。     

微泵输注咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床研究

目的研究咪达唑仑持续静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态的临床疗效，同时探讨其安全有效剂量及副作用。方法选取收入院的癫痫持续状态（SE）患儿160例为观察对象，随机分为两组：治疗组80例，给予咪达唑仑持续静脉泵入；对照组80例，应用传统的一线抗癫痫药物（AEDS）治疗，同时将两组疗效进行对照研究，并观察治疗组的最大、最小用药剂量、副作用。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05），治疗组的咪达唑仑安全有效剂量为1-8μg/（kg·min），在治疗剂量下未见明显副作用。结论持续静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、可靠、有效，且常规一线AEDS无效后该药仍有效．故该药可作为治疗癫痫的首挂药物。     

大剂量安定治疗破伤风抽搐30例报告

安定（地西泮）是治疗各种原因所致癫痫特持续状态的最佳药物之一,常用剂量 ２ｍｇ／ｍｉｎ（老年人 １ｍｇ／ｍｉｎ）静脉注射,直至发作停止或总量达２０—３０ｍｇ,半小时后如未控制发作,可再追加１０ｍｇ;儿童用量为０．３—０．５ｍｇ／ｋｇ（如无法估计体重则每岁１ｍｇ,另再加１ｍｇ,即４岁儿童用５ｍｇ,余类推）。也曾有报告首列静脉推注２０ｍｇ安定,无效时改用静脉滴注,每小时进１０ｍｇ（在５ｍｉｎ左右滴进,间歇期用其他液体维持）日总量达２４０ｍｇ,治疗难治性癫痫状态获得成功。但安定持续静脉滴注、特别是大剂量滴注或推注应极端谨慎小心,因为安定的主要不良反应为呼吸衰竭,低血压和心脏骤停,如已有呼吸功能损害时或推注速度太快时可以引起特异反应性呼吸停止。本文作者用大剂量安定治疗破伤风抽搐的经验仅供参考和争鸣,欢迎广大读者来稿讨论。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法选取该院2011年1月—2012年1月收治的癫痫持续状态患者47例,常规治疗的同时给予咪达唑仑。2008年2月—2008年12月采用安定治疗的癫痫持续状态患者40例,作为对照组。结果实验组总有效率为89.4%,总有效率为72.5%,有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组癫痫状态控制时间（37.2±6.33）min,对照组癫痫状态控制时间（48.5±8.72）min,经比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。实验组合并1例肺部感染,3例低血压,对照组出现3例肺部感染,3例低血压,对症处理后均缓解。不良反应对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论咪达唑仑用于癫痫持续状态起效快、效果好、安全,值得广泛推广。     

综合治疗儿童癫痫持续状态

目的探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施.方法回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料.结果中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因.4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75%),急性中毒1例(25%).苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥,安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10%水含氯醛灌肠,31例中30例惊厥得到控制,1例死亡.气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡.结论急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一.用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果.     

安定治疗癫痫持续状态55例临床分析

癫痫持续状态为神经科急症,若不及时治疗,预后不良。安定属于苯二氮卓类药物,是治疗惊厥首选药物。现将本院神经内科2005年1月-2009年I2月收治的55例癫痫持续状态患者,应用安定治疗的临床资料报告如下。     

咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床观察

目的观察咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床效果。方法将20例癫痫持续状态患儿分为咪达唑仑组和地西泮组。在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑组（10例）使用咪达唑仑,首剂为0.15mg/kg,然后以0.1～0.4mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持;地西泮组（10例）使用地西泮,首剂为0.25mg/kg,然后以0.1mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持。记录两组患儿癫痫完全控制的时间、清醒时间和脱离呼吸机拔除气管插管（脱机拔管）的时间,以及癫痫控制1h后的气道峰压、平台压,并检测pH、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）指标。结果咪达唑仑组癫痫控制时间明显短于地西泮组（〈0.05）;两组患儿pH、PCO2、PO2、气道峰压和平台压差异均无统计学意义（〉0.05）;两组患儿清醒时间、脱机拔管时间差异也均无统计学意义（〉0.05）。结论在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑能迅速控制癫痫持续状态,但无明显肺保护作用,也不能缩短机械通气时间。     

咪唑安定治疗惊厥持续状态的治疗体会

目的:探讨咪唑安定治疗惊厥持续状态临床治疗效果。方法:选择惊厥持续状态患儿83例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均对原发病进行治疗,根据患者临床情况给予吸氧、降低颅内压、纠正水电解质、酸碱平衡等质量。在以上基础上,对照组患者给予地西泮0.3mg/(kg.次)静脉推注。如果无效15min可根据原来剂量应用3次,同时给予苯巴比妥5mg/(kg.次),每隔12小时1次。观察组给予咪唑安定0.1～0.2mg/kg加5%葡萄糖10ml中静脉推注,而后按照0.1～0.8μg/(kg.min)的滴速维持滴注。可根据患者惊厥是否控制而调整滴速,最后以惊厥完全控制后的滴速进行维持滴注,维持滴注24h后,每隔2h递减0.1μg/(kg.min),最后停用。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑安定治疗惊厥持续状态临床疗效显著,值得借鉴。     

儿童癫痫持续状态的临床研究

本文报告５６例儿童癫痫持续状态，男３４例，女２２例．发病年龄２个月至１３岁。大发作状态３６例，失神状态９例，部分状态４例，复杂部分状态７例．能否及时有效地控制痉挛发作是癫痫持续状态急救成败的关键．一旦明确诊断，就应立即选用见效快、作用时间长、足以维持有效血浓度的抗痫药．静注安定是控制癫痫持续状态的首选抗痫药，但因半衰期短，在使用安定同时应给足后续抗痫药。     

氯硝西泮治疗难控制性癫痫持续状态7例报告

氯硝西泮治疗难控制性癫痫持续状态７例报告王元秀，尹贻英，刘秀清（滨州地区第三人民医院，２５６６１０）关键词癫痫持续状态；氯硝西泮；治疗氯硝西泮是苯并二氮阿类衍生物，有较强的抗痉挛作用。近年来我们用以治疗难控制性癫痫持续状态７例，效果良好。１临床资料１...     

咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察

目的　观察咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效及副作用。方法　本组所有病儿均在使用安定、鲁米那无效后改用咪唑安定。建立咪唑安定专用静脉通道 ,首次按 0 .1～ 0 .3mg/kg剂量静脉推注 ,随之以 1μg/(kg·min)速度持续静脉滴注。如发作不缓解 ,每 15min以 1μg/(kg·min)幅度加量 ,直到缓解为止。对患儿的发病年龄、抽搐控制情况、控制抽搐的用药量、药物起效时间、用药后病儿恢复清醒状态时间和药物的毒副作用进行系统观察。结果　本组发病年龄跨度为 0 .0 2～ 14岁 ,平均 4.5 5岁 ,1～ 3岁为发病高峰 (占总发病的 48% ) ;控制发作的药物有效范围是 1～ 6μg/(kg·min) ,平均为 2 .69μg/(kg·min) ;控制抽搐时间最短 <15min ,最长 90min ,平均 40 .3 4min ;癫痫控制 ,停止药物输注 ,病人完全恢复神志的时间最短 2h ,最长 6.5h ,平均 3 .6h ;1例出现瞳孔轻微缩小 ,其余病例均未发现血压、心率、血氧饱和度和呼吸状态的变化 ,未出现肝肾功能异常。结论　咪唑安定治疗癫痫持续状态起效快 ,效果好 ,毒副作用小 ,应首选用于治疗难控制癫痫持续状态。     

癫痫持续状态49例治疗体会

目的:观察癫痫持续状态的临床特点及治疗方法。方法:首选地西泮缓慢静脉推注,成人单次用量10~20mg,单次最大剂量不超过20mg,儿童按0.3~0.5mg/kg静脉推注,后根据病情选用地西泮50~100mg加入生理盐水或者5%葡萄糖溶液500~1000ml中维持静脉滴注,根据发作情况调整滴速。癫痫持续状态控制后,再用苯巴比妥钠以5mg·kg-1·d-1,每6~8h肌肉注射1次,症状控制3天后改口服抗癫痫药物。结果:治愈38例,控制不佳转上级医院治疗5例,死亡5例,放弃治疗1例。结论:引起癫痫持续状态的病因以脑血管病常见;突然停药或不规则服用抗癫痫药物是癫痫持续状态的常见诱因;采用地西泮和苯巴比妥钠联合应用对控制癫痫持续状态有较好的临床疗效;及时有效的控制癫痫持续状态是挽救生命、改善其预后的关键。     

咪唑安定治疗儿童癫痫持续状态的疗效观察

目的：研究咪唑安定持续静脉滴注对癫痫持续状态的疗效。方法：选择40例SE患儿随机分为两组：咪唑安定组21例,持续静脉滴注;对照组19例,应用一线抗癫痫药安定静注;观察两组的起效时间、疗效,以及用药前后心率和血压。结果：两组心率、血压差异无显著性,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论：持续静脉滴注咪唑安定是治疗SE安全有效的方法。     

利多卡因治疗癫痫持续状态1例

利多卡因作为抗心律失常药物已为人们所共知 ,笔者用于治疗癫痫持续状态 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　病历摘要　　病人男 ,2 0岁 ,因阵发性四肢抽搐 10余年 ,加重 1月 ,持续抽搐 2天入院 ,在院外应用苯妥英钠、扑癫酮、苯巴比妥等药物无效 ,入院后除给予常规治疗外 ,曾给予苯巴比妥肌注 ,安定静脉注射 ,安定加入生理盐水持续静脉点滴等 ,疗效均较差。 2 4 h安定用量达 2 0 0 mg,在静脉点滴过程中 ,仍反复发作四肢抽搐 ,意识丧失等 ,后改用利多卡因 4 0 0 m g,10 %葡萄糖 50 0 ml,胰岛素 8u以 2 (mg· min- 1)持续静脉点滴约 15min左右 ,…