劳动姿势对流量－容积曲线的影响─—波速学说的进一步验证

用“点值法”对健康工人４７３例［轻体力劳动工人（简称轻工）２４８例，重体力劳动工人（简称重工）２２５例］。作了流量一容积曲线和常规通气功能检查。结果表明：重工男女在４０岁以后其高肺容积流量下降，３０岁以后低肺容积流量上升，而且这些改变有随年龄增长而更加明显的倾向；轻工仅有个别年龄组的低肺容积流量上升。对７名健康坐位工作者模拟劳动的前倾姿势作多次通气功能检查，亦有明显高肺容积流量下降和低肺容积流量上升的现象，这一事实提示波速学说亦可应用于颈和躯干前倾进行重体力劳动工人的通气行为。     

劳动姿势对流量-容积曲线的影响——流量限制的波速学说初步验证

作者用“点值法”对成都市郊265例健康男女农民作了流量-容积(F-V)曲线和常规通气功能的测定,并与健康坐位工作者比较。发现农民在高、中肺容积处的流量下降,低肺容积处的流量增加,而且这种改变随年龄的增长变得更加明显。对4名自愿受试者模拟劳动过程中的前倾姿势做多次通气功能检查,其中3人亦有类似的倾向。由此表明,农民出现这种流量形式同劳动姿势密切相关。这一事实也初步验证Dawson等提出的“流量限制的波速学说”的理论和实用意义。     

104名解放军战士的呼吸力学探讨

本文用点值法对成都某部队104名战士的MEFV曲线、弦线时间常数τ_(ch)、比时间常数Sτ和部分平均通过时间MTTp进行了探讨。与预计值比较,战士高肺容积流量V_(75)上升,相应肺容积的τ_(ch75)、Sτ_(75)和MTT_(20～30％)缩短;而低肺容积流量V_(25)和FEF_(75～85％)下降,相应肺容积的τ_(ch25)、Sτ_(25)和MTT_(70～80％)延长。5名坐位工作者进行一个月的用力肺活量(FVC)训练后,FVC、FEV_1和V_(75)显著增加,与战士改变相符,表明战士在军训中呼吸活动确有增强。恰在运动后的呼吸力学改变显示V_(75)上升,潮气容积和流量加大,通气量增加。军训与运动相似,这些改变有利于保征军训时的耗氧需求。     

幼儿MEFV和PEFV的测定及临床应用

作者应用最大呼气流量-容积曲线(MEFV)和部分呼气流量-容积曲线(PEFV)对333名3～6岁健康幼儿和15例支气管肺炎病儿(以下简称病儿)的10项肺通气功能进行测定,建立了健康幼儿各项指标的多元回归方程。结果:病儿各指标的实测值明显低于从健康幼儿回归方程推算出的预计值,其中V_T、V_(maxFRC)、v_(maxFRC)/FVC最为明显。表明PEFV是检测幼儿肺通气功能的一种敏感而又简便的方法。     

慢性肺心病患者最大用力吸气流量－容积曲线测定的意义

对７５例慢性肺心病患者和３１例健康成年人测定了各项肺容积和最大用力呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）及最大用力吸气流量－容积曲线（ＭＩＦＶ）。结果显示：慢性肺心病患者组肺活量（ＶＣ）、补呼气容积（ＥＲＶ）、一秒率（ＦＥＶ１．０％）和最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）非常显著降低（Ｐ＜０．０１），功能残气量（ＦＲＣ）、残气容积（ＲＶ）、ＲＶ／ＴＬＣ％均非常显著增高（Ｐ＜０．００１）；而最大用力吸气流量－容积曲线（ＭＩＦＶ）１５％、２５％、５０％、７５％、８５％和ＭＭＩＦ各段平均流量亦有非常显著降低（Ｐ＜０．００１）和用力吸气时间（ＦＩｔ）明显延长（Ｐ＜０．００１）。表明慢性肺心病患者不仅在最大用力呼时大小气道有严重的通气功能障碍，在最大用力吸气时各段吸气流量亦均有显著降低和吸气时间延长     

潮气呼气流速-容量环对支气管肺发育不良患儿肺功能的监测

目的：探讨潮气呼吸流速-容量环对支气管肺发育不良（brouchopulmonary dysplasia,BPD）患儿肺功能的评估作用。方法：选取无严重心肺疾病的非BPD早产儿（113例）为对照组,BPD早产儿为观察组,根据BPD诊断标准分为轻、中、重3组（分别为48例,42例,16例）。在校正胎龄44周时检测各组潮气呼吸流速-容量曲线（tidal breath flow-volume loop,TBFVL）和功能残气量（functional residual capacity,FRC）、肺清除指数（lung clearance index,LCI）。结果：（1）TBFVL形态分析：与对照组相比,BPD轻、中、重组呼气达峰提前,呼气峰流量明显高于吸气峰流量,呼气降支陡峭,BPD轻组呼气降支斜率增加,BPD中、重组呼气降支明显向容量轴凹陷。（2）肺功能指标：除BPD中组外,BPD轻、重组呼气达峰容积比均比对照组低（均P<0.05）;BPD重组吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速均比BPD轻组和对照组高（均P<0.05）;25%潮气量时呼气流速除BPD重组比对照组高外,BPD轻、中组均比对照组低（均P<0.05）;BPD中、重组FRC比对照组低,LCI只有BPD中组比对照组高（均P<0.05）。（3）相关性：除LCI外,呼气达峰容积/呼气量、吸气峰流量、呼气峰流量、75%潮气量时呼气流速、25%潮气量时呼气流速、FRC均与BPD严重程度相关（均P<0.05）。结论：BPD患儿由于肺泡、终末小气道发育不良,导致TBFVL呼气降支斜率增加,中、重度BPD患儿呼气降支出现凹陷。TBFVL能直观反映BPD患儿肺功能状况,可结合FRC、LCI用于BPD患儿肺发育的监测。     

慢性阻塞性肺部疾病的呼吸阻抗容积曲线

目的：探讨阻塞性通气功能障碍时，阻抗容积曲线及脉冲振荡（impulse oscillometry,IOS)呼吸阻抗参数的变化特点及临床意义。方法：建立试验模型，探讨容积对呼吸阻抗的影响。对71例慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者测定呼吸阻抗参数，并观察潮气呼吸及深呼吸阻抗容积曲线图。结果：低频段呼吸阻抗受被测定气体容积影响，71例COPD患者，IOS阻抗参数总体阳性率90．1％，部分患者可在阻抗容积图上呈“空泡”现象，深呼吸时尤为明显，其阳性率可达95．6％，结论：IOS低频段呼吸阻抗参数可受气道阻力以及被测定气体容积的影响，呼气末气体陷闭造成的：容积丢失”是形成“空泡”现象的主要原因，深呼吸时阻抗容积图可提高IOS测定对小气道阻塞的敏感性和特异性。     

成都地区557例青少年部分呼气流量一容积曲线探讨

利用部分呼气流量—容积(PEFV)曲线对557例6～19岁青少年进行肺功能测试,其中200例加测最大呼气流量—容积(MEFV)曲线。同时建立青少年V_(FRC)与年龄、身高、体重的回归方程。测定结果:青少年肺功能各指标随年龄增长而增加,同年龄组内14岁前男女无差异,14～16岁呈双交叉,16岁后男性各指标明显高于女性,两者间有差异。作者认为V_(FRC)由于是在平静呼吸基础上测试,消除了容积史的影啊,可能在反映肺功能改变的敏感性上有一定优越性。     

西安地区儿童肺通气功能正常值及预计方程式

目的:建立西安地区儿童肺通气功能的正常参考值。方法:采用德国Jaeger公司生产的Cardinal Health肺功能测定仪,对西安城区1034例5～14岁健康儿童,测定用力肺活量(FVC)、0.5秒用力呼气容积(FVC0.5)、1秒用力呼气容积(FVC1.0)、最大中期呼气流量(FEF25%～75%)、最高呼气流量(PEF)等指标,对各实测值进行方差分析,t检验和多元回归分析。结果:各测量值在各年龄组间均有统计学意义,肺通气功能指标与身高、体重、年龄呈正相关,与身高关系最为密切,建立了西安地区肺通气功能指标的预计方程式。结论:5～14岁健康儿童肺通气功能主要受身高影响,本研究建立的西安地区儿童肺通气功能的正常值参数及预计方程式可被推荐应用于临床工作中。     

正常中老年520例部分呼气流量-容积曲线探讨

对２０～８６岁正常中老年５２０例的部分呼气流量－容积（ＰＥＦＶ）曲线及有关肺功能指标作了测定，并用多元逐步回归分析法建立了功能残气位呼气流量（ＶＦＲＣ）、用容积校正的ＶＦＲＣ／ＦＶＣ、各肺容积流量Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５以及比时间常数Ｓτ７５、Ｓτ５０、Ｓτ２５的回归方程。ＶＦＲＣ随年龄增长而下降；经容积校正后的ＶＦＲＣ／ＦＶＣ与年龄的相关性下降。将回归方程用正常人参数作回代检查证明其正确性。结果提示ＰＥＦＶ曲线方法简便，具有理论研究和临床应用意义。     

肺功能指标阳性判定标准的探讨

作者对240例健康成人8项肺功能指标进行了测定,并对测值的下限(或上限)作了探讨,确立其阳性判定标准。结果表示:肺活量(VC)、最大通气量(MBC)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)以实测值/预计值<80％;最大呼气中段流量(MMEF)<70％;75％、50％、25％肺活量最大呼气流量(V_(75)、V_(50)、V_(25))中V_(75)、V_(50)<70％、V_(25)<60％及残气容积/肺总量(RV/TLC)>125％为异常,并用该标准对43例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的阳性率与健康组阴性率进行了分析,结果:上述判定标准的阳性检出率较高,健康组假阳性低于10％,适于临床应用。     

120例健康工人肺通气功能测定

对一钢铁厂120名健康工人进行了肺通气功能测定,根据通气功能测定曲线求出VC,FVC,MVV,FEV_1,_(75),_50,_25,FEF75-85%等8项指标的均值,并利用电子计算机逐步回归法计算上述指标的预计值回归方程式,以能实际应用。     

应用电子肺量计测定健康成人肺功能的正常值及其预计值公式

作者应用 Chestac-25 F 电子肺量计,对240例健康成人(16～80岁)20项肺功能指标作了系统的测定,取得了不同性别、不同年龄组各项测值的均值、标准差及其中9项主要测值的正常预计值公式,并探讨了性别、年龄、体重与肺功能测值的相互关系,所得的结果可供临床试用。     

河北省正常人群肺功能检测分析

目的探讨河北省正常人群肺功能的生理预计值及其不同生活环境、年龄、身高、体重等因素与肺功能的关系.方法2002年8～10月对进行过基础体检并确定为正常的1 587名不同年龄段人群采用便携式肺功能仪进行肺容量及肺通气量检测,分析不同地域、年龄、性别、身高、体重等因素对肺功能的影响.结果检测的各项肺功能指标城乡之间差异无显著性(P＞0.05);不同性别之间差异有显著性(P=0.000);多数肺功能指标在男12～16岁、女12～14岁为肺功能增长突增期,肺活量(VC)、用力呼气肺活量(FVC)、一秒量(FEV1)26岁达到高峰并维持到34岁左右,然后呈逐渐下降趋势;最高呼气流速(PEF)、25%用力呼气流速(FEF25%)可持续增长到34～44岁其后呈下降趋势(均P＜0.01);FEF50%、FEF75%等18岁为高峰随后随年龄增长逐渐下降(P＜0.01).身高、体重与各项肺功能指标均有相关性,但身高的影响大于体重.结论年龄、身高、体重与各项肺功能均有相关性,肺功能随年龄的增长而发生变化,青少年期、成年期、中老年期应有不同的生理预计值;本研究为正常人群肺功能值提供了一个参考值.     

正常中老年520例部分呼气流量—容积曲线探讨

对２０－８６岁正常中老年５２０例的部分呼气流量－容积（ＰＥＦＶ）曲线及有关肺功能指标作了测定，并用多元农步回归分析法建立了功能残气位呼气流量（ＶＦＲＣ）、用容积校正的ＶＦＲＣ／ＦＶＣ、各肺容积流量Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５以及比时间常数Ｓτ７５、Ｓτ５０、Ｓτ２５的回归方程。ＶＦＲＣ随年龄增长而下降；经容积校正后的ＶＦＲＣ／ＦＶＣ与年龄的相关性下降，将回归方程用正常人参数作回代检查证明其正确性。结果提     

多层螺旋CT肺容积测定与肺功能的对照研究

目的 研究多层螺旋CT肺容积指标与肺功能(PFT)的相关性及其在阻塞性肺通气功能障碍中的特点。方法 正常对照组38例，阻塞性肺通气功能障碍24例，其中20例诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)，均在1周内完成PFT及CT检查。采用多层螺旋CT(MSCT)于最大吸气末和最大呼气末分别扫描全肺，用Pulmo肺定量软件测定全肺容积。结果 MSCT的肺容积指标其中的最大吸气末容积(Vin)与PFT的肺总量的相关性最佳(r=0．961，P＜0．01)；最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV)、容积差(Vin-Vex)与最大肺活量(MVC)、容积比(Vex／Vin)与残气量与肺总量比(RV／TLC)也存在着较好的相关性(r=0．899，P＜0．01：r=0．772，P＜0．01：r=0．6l4，P＜0．01)。阻塞性肺通气功能障碍者Vin、Vex、Vex／Vin均有显著升高(P＜0．058)，与PFT的表现相一致。结论 MSCT测定的肺容积指标与PFT有很好的相关性，可以用于评估COPD患者的肺功能状况。     

生产性皮毛粉尘对工人呼吸系统影响的调查

本文对314名接触皮毛粉尘与322名无尘毒接触史的工人进行了呼吸系统症状的调查和肺功能的检测与分析。结果表明,男性接尘工人气短和女性接尘工人胸闷的阳性率显著高于对照组。男性接尘工人FVC、FEV_1、MMF、V_(50)、V_(25)五项肺功能指标实测值/预计值(％)较相应对照组均有不同程度下降,肺功能异常率也明显高于对照组。随接尘工龄增加,肺功能下降和异常率升高更趋明显。     

肥胖症对肺功能的影响

通过对62名肥胖症病人肺功能的测定发现,肥胖症病人肺活量(VC)、一秒率(FEV_(1.0)%)、50%、25%。最大呼气流速容量(V_(50)、V_(25))比正常对照组明显低下,并与体重呈正相关。V_(50)、V_(25)与病程呈正相关。提示肥胖症病人有通气功能不足及小气道功能异常。     

Idiopathic pulmonary fibrosis: current understanding of the pathogenesis and the status of treatment

IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS (IPF) is a progressive and lethal pulmonary fibrotic lung disease. The diagnostic histological changes are called usual interstitial pneumonia and are characterized by histological temporal heterogeneity, whereby normal lung tissue is interspersed with interstitial fibrosis, honeycomb cysts and fibroblast foci. Pulmonary functions show restricted volumes and capacities, preserved flows and evidence of decreased gas exchange. High-resolution computed axial tomography demonstrates evidence of fibrosis and lung remodelling such as honeycomb cysts and traction bronchiectasis. There is no known effective treatment for IPF, but lung transplantation improves survival.