纤维支气管镜在成人窒息诊治中的临床应用

窒息主要原因为呼吸道阻塞,可造成人体缺氧,严重者可在短时间内导致死亡,及时查明窒息的原因并解除呼吸道阻塞是窒息抢救成功的关键。2000年6月~2005年9月,我们利用纤维支气管镜(纤支镜)救治成人窒息32例,取得良好疗效。临床资料1.对象:因窒息行气管插管而入本院58例,患者发病时均有呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,呼吸不规则或昏迷等窒息症状。58例中32例行纤支镜诊治术,男性25例,女性7例。年龄32~78岁,平均年龄61岁±11岁。基础疾病:慢阻肺肺心病急性加重期9例,肺炎3例,哮喘2例,支气管扩张2例,肺脓疡1例,气管肿瘤2例,甲状腺癌致气道狭窄2例,…     

气管切开术在治疗及抢救老年患者中的应用

１２８例老年患者行气管切开术，除３８例因上呼吸道阻塞引起的急性呼吸困难均获救而治愈以外，对老年患者因各种慢性病所致的下呼吸道炎症等引起的下呼吸道阻塞，各种原因引起的昏迷，脑外伤，脑肿瘤术后及颈部手术等行治疗性或预防性气管切开术也均获得了良好的治疗效果。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在呼吸道危重症的急救应用分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下经鼻气管插管建立人工气道在呼吸道危重症抢救治疗中的临床意义和价值。方法在心电和血氧饱和度监护下,对38例呼吸道急重症患者行纤支镜引导下气管插管。结果 38例中,其中12例急性上呼吸道梗阻,26例重症肺部感染因痰栓阻塞气道致呼吸衰竭。全部病例均行纤支镜引导下经鼻气管插管,有效建立了人工气道,缺氧等症状均有明显缓解,胸片示病灶吸收好转。结论纤支镜引导下经鼻气管插管在呼吸道阻塞的危急重症患者救治中有着重要价值。     

气管切开术在治疗及抢救老年患者中的应用（附128例分析）

１２８例老年患者行气管切开术，除３８例因上呼吸道阻塞引起的急性呼吸困难均获救而治愈以外，对老年患者因各种慢性病所致的下呼吸道炎症等引起的下呼吸道阻塞，各种原因引起的昏迷、脑外伤、脑肿瘤术后及颈部手术等行治疗性或预防性气管切开术也均获得了良好的治疗效果。对下呼吸道阻塞施术后方便吸痰、滴药，使粘稠分泌物被吸出，解除痰潴留、减少呼吸道阻力及生理性死腔。迅速改善了全身乏氧状态、有利于原发病的治疗，有效的延长了生命。对无自主呼吸的病人施术后维持呼吸道通畅，防止肺内感染起到了重要作用。     

气管切开抢救重症有机磷中毒严重呼吸障碍10例报告

近三年来,笔者施行气管切开抢救重症有机磷中毒严重呼吸障碍10例,均获成功。现报告如下。一、深昏迷并呼吸道阻塞3例。举例:女,22岁,于1小时前服敌百虫、     

气管切开术手术时机的选择及并发症分析

目的：探讨气管切开术手术时机的选择,并分析其并发症。方法回顾性分析531例行气管切开手术患者的临床资料,记录其手术时机及并发症发生情况。结果531例患者中,28例（5．27％）是紧急气管切开,为了解除上呼吸道阻塞引起的呼吸困难,其余均为选择时机行气管切开术。其中33例发生并发症,包括出血12例、皮下气肿6例、纵隔气肿1例、气胸1例、气管套管脱出8例、感染1例、肉芽形成1例、气管食管瘘2例、拔管困难1例。结论上呼吸道阻塞引起的呼吸困难宜行紧急气管切开,其余可选择时机进行,并发症多为出血和气管套管脱出。     

累及气道的复发性多软骨炎的临床特征及其处理

目的提高对侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎的临床特征及治疗方法的认识。方法回顾性分析2000年8月至2006年10月收治的13例侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎患者的临床资料。结果13例累及气管、支气管的复发性多软骨炎患者中男9例，女4例，年龄30-61岁，平均年龄50岁。疾病早期临床表现以咳嗽、咽喉痛及声嘶多见，疾病后期常表现为胸闷、气促、呼吸困难，重者可表现为下呼吸道反复感染和（或）呼吸衰竭。支气管镜检查早期可见喉、声带水肿，气管、支气管黏膜充血、水肿，软骨环肿胀及管腔狭窄；疾病后期由于气管、支气管软骨破坏而出现气道软骨环消失，管壁软化，呼气时部分气道陷闭。胸部CT检查早期可见气管、支气管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄；疾病后期出现管腔重度狭窄，部分患者可有气道壁的钙化。肺功能测定表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。13例患者中有12例患者接受了糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗，其中6例疾病早期患者症状均有不同程度的改善，其余6例患者症状无改善，在给予气道金属支架置入后（共放置气管、支气管支架12枚）5例患者气道阻塞明显改善，1例无缓解，仍需呼吸机辅助通气。随访1—48个月后有12例存活，1例随访2年后死亡。结论侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎患者疾病早期糖皮质激素治疗可显著改善症状，疾病后期出现明显气道阻塞时可行支架置入、气管切开及呼吸机辅助通气治疗，以延长生存期。     

气管外科手术前后护理

气管病变有气管、支气管外伤 ,气管良性狭窄 ,气管肿瘤以及肺癌侵犯气管等 ,均因阻塞气道、影响通气、病人出现不同程度的呼吸困难 ,甚至三凹症 ,严重威胁病人生命。我院自 1995年～ 2 0 0 0年 ,对 112例气管病变的病人的治疗以手术为主 ,采用气管环形切除对端吻合术。因此 ,对这类病人的术前、术后护理观察尤为重要。一、临床症状 :112例病人均出现不同程度的咳嗽、发热、咳血、喘息、喘鸣、吸气性呼吸困难 ,三凹症甚至窒息。病人表现有呼吸道阻塞的体征和症状 ,短则 1～ 2个月 ,长的可达 3～ 5年。二、术前护理 :1 密切观察病人 ,帮助缓解…     

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气管,可造成气道粘膜损伤。细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易继发感染,切开伤口暴露在空气中易被细菌感染。这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道,容易出现下呼吸道感染。因此,加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用。本文就气管切开术后预防下呼吸道感染的护理报告如下。1临床资料2005年3月至2007年3月我院对住院病人施行气管切开术46例,其中男36例,女10例,年龄16～…     

老年哮喘病的治疗

哮喘是以呼吸道过敏为特征的复杂疾病,正在成为老年人的常见疾病。哮喘的病情轻重不一,重者可造成致死性窒息,但是只要采取适当的治疗,多数病人可以得到控制。然必须认识到,尽管在诊断和治疗哮喘上与成年人相似,可是在老年人中存在着影响诊断和治疗的特殊问题。病因及病理生理当病情急剧加重时,可出现支气管腔缩窄、气管支气管粘膜水肿以及粘膜下腺体分泌增加。因局部不同程度的阻塞,包括粘液栓子完全阻塞气道,而产生气体换气—灌注不足。由于肺过度膨     

机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气。作者收集了2004年9月—2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下。     

1例重度颅脑损伤气管切开术后护理

<正>重度颅脑损伤的患者,均有不同程度的意识障碍或昏迷。吞咽功能减弱或消失,气管内分泌物明显增多,常出现呕吐物、口腔分泌物、脑脊液、血液未能及时有效排除或者脑脊液鼻漏,堵塞鼻腔而导致的呼吸道阻塞,危及生命。气管切开术是抢救危重病人呼吸道不畅所采取的紧急措施。因此,做好气管切开护理以及各种管路和日常生活护理对抢救重度颅脑损伤病人的生命及为重要。2012年10月ICU收了一例重度颅脑损伤气管切开的病人。     

试用胰蛋白酶辅佐治疗喉气管白喉之下呼吸道梗阻

喉气管白喉引起的下呼吸道梗阻乃白喉病人一重要致死原因。李巨泉氏等报告气管切开术后死亡的79例中,18例系死于下位阻塞;王义忱氏报告的44例中26例(59.1％)死于气道下位阻塞;本院统计的17例中,11例(64％)亦因假膜性下呼吸道梗阻而死亡;因此对下呼吸道梗阻的病人寻找有效的治疗措施乃亟待解决之问题。作者等自1961年7月至1962年6月对此种病人共17例加用了胰蛋白酶,认为有一定辅佐治疗价值。今将使用情况及疗效略加分析,以供参考。     

重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会

重度颅脑损伤患者入院病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，现就我科2006年1月-2008年1月所收治的80例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。     

气管切开术治疗喉、气管白喉100例分析

喉、气管白喉多继发于咽白喉,而原发者临床较为少见。因病变范围广泛,易引起中毒症状。再加以呼吸道的阻塞,使病情加重,造成死亡。所以对阻塞性呼吸困难的及时解除,乃是刻不容援的。今就我院1960—62年所做100例气管切开术,应用于治疗喉、气     

重型颅脑损伤的呼吸道管理

重型颅脑外伤是神经外科常见急症。患者病情重,变化快,并发症多,死亡率高。由于患者意识障碍,不能自行清除呼吸道分泌物,易造成呼吸道阻塞或肺部感染,危及生命,因此,有效的呼吸道护理是此类患者重要的护理措施之一。2001年1月至2005年12月,我科共收治重型颅脑损伤患者292例,现将呼吸道护理体会总结如下。1临床资料本组病人292例,男236例,女56例;年龄4～76岁,平均年龄33岁。颅脑损伤类型:脑挫裂伤183例,硬膜外和硬膜下血肿96例,脑干损伤13例,GCS:平分3～5分73例,6～8分219例。其中气管插管84例,气管切开13例。2护理2.1保持呼吸道通畅取侧卧…     

豆蔻酰化富丙氨酸激酶C底物与气道黏液分泌

气道黏液是由气管、支气管杯状细胞及黏膜下腺体分泌的黏性胶状液体，构成气道表面液体层，覆于气道黏膜表面，起到润滑、保湿和气道保护作用.可吸附吸入的粉尘颗粒、碎屑、衰老细胞以及细胞产物，随后被黏液纤毛运输系统清除，维持正常下呼吸道在生理状态时的无菌状态.在病理情况下，多种因素可导致气道黏液分泌异常及呼吸道黏液纤毛清除功能障碍，使管腔阻塞以及呼吸道细菌定植，引起多种呼吸道疾病.气道黏液高分泌是多种呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺囊性纤维化等疾病的重要的病理生理特征。     

气管切开套管外气囊滑脱堵塞气管二例报告

严重有机磷中毒的患者无自主呼吸是临床经常遇到的急症 ,气管切开插管实施人工呼吸机是重要的抢救措施之一。气管套管外气囊由于充气不足 ,漏气或存在质量问题等原因 ,造成气囊滑脱阻塞气管可引起严重后果 ,现将我们所遇到的 2例病例报道如下。一、病例介绍 :例 1,男 ,34岁 ,因误服敌敌畏原液约10 0ml后 1小时 ,于 2 0 0 1年 8月 11日入院。查体 :病人意识丧失 ,口吐白沫 ,大汗淋漓 ,双侧瞳孔针尖样 ,面色紫绀 ,自主呼吸微弱 ,呼吸道有大量分泌物 ,全身皮肤湿冷 ,心率 5 7次 分。立即给予电动洗胃机洗胃、吸氧、静脉注射阿托品等对症处理及…     

气管支气管巨大症2例报告

气管支气管巨大症(Tracheobronchomegaly TBM)是由于气管支气管壁先天缺陷而发生的一种以气管和主支气管显著扩张及下呼吸道反复感染为特征的下呼吸道疾病,临床极罕见。我们遇到2例,报告如下。     

室内空气污染与哮喘

由煤气炉、木柴炉、壁炉及环境烟草烟气产生的普通室内空气污染物对哮喘症状的影响,还未能很好地论述,这些燃料源所产生的对哮喘患者呼吸道刺激的复合物有:二氧化氮、醛类、酸类及微粒物质。本文分析了室内外暴露情况,测量了1987～1988年居住于丹佛、科罗拉多、首府的成人哮喘患者人群的呼吸疾病发病率。 哮喘的诊断依据病史、气道阻塞症状,且测定气道阻塞与使用β-主动肌气管扩张剂的可逆性证实。哮喘