曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的探讨曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者黄斑厚度及视功能的影响。方法重度NPDR患者40例40只眼,根据光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查结果分为两大组:重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组(clinical significant macular edema,CSME)患者20只眼和重度NPDR不伴有黄斑水肿组(nonmacular edema,NE)患者20只眼。两大组组内又随机分为联合组和对照组两个小组,(1)CSME组:联合组10只眼,采用曲安奈德球周注射联合全视网膜光凝;对照组10只眼,仅接受全视网膜光凝。(2)NE组:联合组10只眼,患者均于全视网膜光凝开始前1周及全视网膜光凝结束时进行曲安奈德20 mg球周注射;对照组10只眼,仅接受全视网膜光凝。所有患者均于治疗开始前以及治疗后1、3和6个月接受眼压、最佳矫正视力、OCT和微视野计(microperimetry-1,MP-1)的检查。结果 (1)NE组:联合组的最佳矫正视力、黄斑厚度和黄斑区光敏度较治疗前均无明显变化(P>0.05),对照组的最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),黄斑厚度较治疗前有增加(P<0.05)。(2)CSME组:联合组的黄斑厚度较治疗前有下降(P<0.05),最佳矫正视力、黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05),对照组的黄斑厚度较治疗前明显增加(P<0.05),最佳矫正视力较治疗前明显下降(P<0.05),黄斑区光敏度较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论曲安奈德球周注射能够有效预防全视网膜光凝造成的视力下降及黄斑增厚,改善其对黄斑区光敏度的损伤。     

经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增生期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:回顾性分析经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增生期糖尿病性视网膜病变患者的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2017年6月,增生期糖尿病性视网膜病变患者30例30只眼,依据术前是否行玻璃体腔注射康柏西普将患者分为两组,联合药物治疗组和单纯手术治疗组。联合药物治疗组20只眼在术前5～7 d行玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml;单纯手术治疗组10只眼单纯行经玻璃体切除全视网膜激光光凝手术。对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、术后玻璃体再出血以及术后3个月时的最佳矫正视力等情况。结果:玻璃体腔注射康柏西普能促进增生期糖尿病性视网膜病变玻璃体积血吸收,使部分患者顺利完成经玻璃体切除全视网膜激光光凝术,缩短手术时间,减少手术中出血及医源性视网膜裂孔的发生率,术后最佳矫正视力及术后再出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:增生期糖尿病性视网膜病变患者行经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普,能缩短手术时间,减少术中出血,降低手术难度,减少手术并发症。     

玻璃体内注射抗VEGF药联合倍频YAG激光治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体内注射抗VEGF药联合倍频YAG激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法:选择2016年6月至2017年6月,经眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)及黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查确诊为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者23例23只眼。分为联合治疗组11只眼和单纯光凝组12只眼,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)和眼压的变化,并进行比较和统计学分析。结果:联合治疗组治疗后BCVA较术前明显提高(P0.05),单纯光凝组BCVA与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。光凝治疗后1、2和3个月联合治疗组患者BCVA优于单纯光凝组(P0.05)。与治疗前比较,光凝治疗后1、2和3个月时两组患者CMT均降低且各阶段联合治疗组患者CMT均值小于单纯光凝组,差异具有统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者均未发生与药物、玻璃体内注射相关的局部及全身严重不良反应。结论:玻璃体内注射抗VEGF药联合倍频YAG激光治疗可以更快速有效地减轻黄斑水肿并改善视力。     

玻璃体腔注射康柏西普对湿性老年性黄斑变性患者血清VEGF、TGF-β1的影响

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普对湿性老年性黄斑变性患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-[β1)的影响.方法 选取2019年6月-2020年6月收治的湿性老年性黄斑变性患者124例,根据随机数字表分为对照组(62例)与研究组(62例),对照组患者予玻璃体腔注射曲安奈德治疗,研究组患者予玻璃体...     

抗VEGF注射后不同时间点光凝治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普注射液(Conbercept)后,不同时间激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(Branch Retinal Vein Occlusion,BRVO)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年6月,缺血型BRVO继发黄斑水肿患者66例66只眼的临床资料,均为单眼。先行玻璃体腔注射0.5 mg康柏西普注射液后再行激光光凝治疗,根据玻璃体腔注射后不同时间行激光光凝分为三组,分别为注射后3 d(A组);注射后7 d(B组)和注射后14 d(C组),每组患者22例22只眼。静脉阻塞区激光参数:波长532 nm,治疗功率150～350 mW,光斑直径200μm。治疗后1,3和6个月,三组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼前节以及眼压的改变。并记录不良反应发生情况。结果 66例患者随访6～8个月,平均(6.77±1.4)个月。治疗后眼前节、眼压与治疗前比较无明显改变;三组治疗后视力较治疗前均有明显改善(P0.05),其中B组治疗后6个月,BCVA优于A组和C组(P0.05);B组治疗后1,3和6个月平均CMT优于A组和C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普后7 d行激光光凝治疗效果最佳,对于经济条件有限的患者可作为最佳选择。     

玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑囊样水肿临床疗效观察

目的探讨康柏西普玻璃体腔内注射治疗白内障术后黄斑囊样水肿(CME)的临床效果。方法选取北京老年医院自2015年11月至2018年6月行超声乳化联合人工晶状体植入术后出现CME的老年性白内障患者16例(16眼)为研究对象。玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,观察治疗前及治疗后1 d及1、2、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变情况。结果所有患者治疗后无并发症发生。与治疗前比较,视力在治疗后1 d及1、2、4周时均提高,黄斑中心凹厚度下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但在治疗后4周时其厚度又稍有增加。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后的CME,安全性高,起效时间短,可降低黄斑区视网膜厚度,提高视力。     

氪黄激光光凝联合球后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿

目的探讨氪黄激光黄斑格栅光凝联合球后注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性黄斑水肿的方法及疗效。方法对123例215只眼糖尿病性黄斑水肿患者进行黄斑部氪黄激光格栅光凝联合球后注射TA治疗,同时选择同期采用其他药物治疗的糖尿病性黄斑水肿患者79例144只眼作为对照组。治疗前后行视力、眼压、眼底,以及眼底荧光造影（FFA）和光学相干层析（OCT）检查。随访1年,观察治疗前后患者视力、黄斑水肿和黄斑区视网膜厚度的变化。结果光凝联合TA组治疗后患者视力提高者112只眼（52.1%）,黄斑水肿完全消退者137只眼（63.7%）,部分消退者69只眼（32.1%）,黄斑区视网膜厚度正常者122只眼（56.7%）;对照组治疗后视力无提高,黄斑水肿无完全消退者,部分消退者2只眼（1.4%）,黄斑区视网膜厚度无达正常者。两组比较,差异具有非常显著意义。结论氪黄激光光凝联合球后注射TA治疗糖尿病性黄斑水肿疗效显著,无明显并发症发生。     

球后注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价球后注射曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿的有效安全性。方法对27例（31眼）RVO继发的严重黄斑水肿患者,患眼行球后注射曲安奈德40mg／1ml,观察治疗前和治疗后1月、3月、6月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎性反应、晶体、眼底改变,光学相干断层扫描（optical coherent tomography,OCT）测定黄斑区视网膜厚度变化,FFA检查眼底荧光造影改变。结果所有31眼中,有25眼（80．64％）视力提高,4眼（12．9％）视力不变,2眼复发行玻璃体腔内注射TA。视力治疗前为0．11±0．19．治疗后1月、3月、6月时分别为：0．36±0．32;0．56±0．28;0．65±0．35。黄斑中心凹平均厚度治疗前为582±139μm,治疗后1月、3月、6月时分别为：329±119μm;207±58μm;175±36μm。治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。31眼中注射后1、3、6月分别有3眼（9．6％）、7眼（22．5％）和2眼（6．4％）眼压增高,经局部药物短期治疗后恢复正常。所有患眼未出现球后出血、眼内炎、白内障、视网膜脱离等并发症。结论球后注射曲安奈德可安全有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。     

矩阵激光联合曲安奈德球后注射治疗黄斑水肿疗效观察

目的:观察黄斑格栅样光凝(MLG)联合曲安奈德(TA)球后注射,治疗视网膜静脉阻塞(RVO)引起的黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法:根据患者的病史及眼部检查,经眼底荧光血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查明确诊断为黄斑水肿(DME)(黄斑中心凹视网膜厚度大于250μm)的患者52例52只眼,其中中央视网膜静脉阻塞(CRVO)34例34只眼,     

激光与曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的 对比激光与曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效和安全性.方法 回顾性地分析46例50只眼具有完整资料的糖尿病黄斑水肿患者.其中23只眼行黄斑区局部或格栅样激光光凝(激光组);27只眼行玻璃体腔注射曲安奈德0.1 m1(4 mg)(曲安奈德组).随访24个月以上,观察视力、眼压、晶状体及眼底改变、荧光素眼底血管造影(WA)和OCT,比较两种疗法的疗效.结果 激光组与曲安奈德组术后黄斑水肿消退分别为20只眼(87.0%)和15只眼(55.6%);眼压升高10 mmHg以上分别为1只眼(4.3%)和9只眼(33.3%);术后行白内障手术分别为3只眼(13.O%)和13只眼(48.1%);差异均有显著意义(P<0.05).结论 激光比曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿更安全有效,不良反应更少.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.