飞行员跟腱断裂2例

1 临床资料 例1 男性,38岁,歼-6飞行员,飞行时间1 500 h。在打篮球时致右足跟腱完全断裂,即送上级医院行跟腱断裂吻合术,石膏绷带固定,并予以抗炎治疗,1周后拆线。痊愈后逐步进行伤足功能锻练。 例2 男性,35岁,歼-8飞行员,总飞行时间1 300 h。打篮球时被他人撞及左足,致跟腱断裂。送上级医院行手术治疗。来我院疗养时,左足、踝关节功能已基本恢复正     

飞行人员跟腱断裂6例报告

自1975年2月至1987年10月,我院共收治飞行人员跟腱断裂6例,报告如下 一般资料:6例均为男性,年龄26—37岁;左侧4例,右侧2例。完全性断裂5例,不完全性断裂1例。新鲜性1例,陈旧性2例。门诊误诊3例,均是在卫生队处理无效后来我院确诊的。致伤原因都是在进行体育锻炼打篮球投篮时,被人踢伤或击伤跟腱处而造成跟腱断裂。治疗除一例不完全性断裂用保守治疗外,其余5例均进行了跟腱缝合术,随访术后半年内均恢复了飞行,踝关节(?)屈和背伸功能正常。 讨论1.受伤机制:跟腱断裂多在剧烈运动或劳     

飞行员跟腱断裂的治疗与预防

目的 探讨飞行员跟腱断裂的损伤因素,提出预防办法。方法对跟腱断裂飞行员行急诊改良的Kleinert直接缝合法加“+”字侧方加强法手术修复。对于有缺损的行“V-Y”延长术,切除跟腱炎引起的变性组织,采用同种异体肌腱移植修复。术后用石膏固定,进行功能康复锻炼。结果 飞行员跟腱断裂多为剧烈的体育锻炼中腓肠肌突然急剧收缩所致,均为闭合性。按严庆水治疗效果标准评定术后1～5年的疗效:优9例,良3例,可1例,差者无。未发生再断裂者。结论 诊断明确急诊手术治疗是功能恢复、提高飞行员参训率的有力保证。运动前进行热身准备活动是减少和防止跟腱损伤的首要措施。     

跟腱断裂的MRI表现

目的 分析跟腱断裂的MRI表现.方法 回顾性分析7例跟腱断裂的MRI表现.7例均行常规MR轴面T_1WI、T_2WI,矢状面T_1WI、T_2WI和频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列扫描.结果 完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂1例,跟腱断裂部位发生于跟腱附着于跟骨部位上方2.6～11.0 cm,平均5.4 cm.跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿大增粗(7例)、变形,呈波浪状(2例).跟腱纤维部分或完全不连续和腱内信号强度增强(7例),完全性跟腱断裂的裂隙宽度为3.0～8.0 mm,断端水肿、充满血液,于MR T_2WI和SPIR呈高信号.7例跟腱断裂在T_1WI均呈中等信号;在T_2WI 1例呈中等信号,3例呈中-高信号,3例呈高信号;在SPIR 2例呈中-高信号,5例呈高信号.跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂.结论 MRI能较好显示跟腱断裂和明确诊断.     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

飞行员跟腱断裂一例

跟腱断裂是运动医学中一种常见损伤。2006年8月,我院收治1例飞行员跟腱断裂,现报告如下。一、临床资料患者男性,39岁,歼-7飞行员,飞行时间2000h。参加篮球赛时,动作不协调,致左跟腱损伤,自述当时闻及断裂声。1h后送到我院急诊。查体:左跟腱处稍肿,压痛,可扪及跟腱连续性中断,踝关节伸屈主动受限,被动正常,跖屈力下降,经MRI检查,诊断:跟腱断裂。次日,在硬膜外麻醉下行跟腱缝合术。术中可见跟腱在止点上4cm处呈完全撕裂型断裂,断端不齐,以Ⅰ型0号肌腱线直接缝合,周边加固缝合,术后屈膝30°,踝关节跖屈15°石膏固定。切口一期愈合,4周拆石膏,…     

飞行员跟腱断裂的护理措施及康复指导

1 临床资料2004年6月至2005年6月我科陆续收治11名跟腱断裂的飞行员患者,年龄为34～45岁,均是打篮球所致单侧跟腱断裂。受伤当时突感足跟疼痛,多数患者听见“啪”的一声,当即运动受限,足踝部失力,不能行走。伤后现场未做处理,直接送往医院。在连续硬膜外麻醉下行跟腱吻合手术治疗。术后用纱布包扎伤口,长腿石膏托固定于屈膝45°,踝跖屈30°位。3周后改为短腿石膏固定,继续固定至术后6周方可承重。逐渐恢复正常活动,经随诊全部患者痊愈后步态正常,踝关节背屈超过70°,1例患者背屈85°,下蹲仍有困难,经查为跟腱与皮肤粘     

飞行员跟腱断裂15例治疗体会

跟腱断裂是一种较常见的创伤。新伤病例的治疗效果大多比较满意。如早期未明确诊断会延误治疗 ,影响预后效果。据调查分析 ,飞行员的体育锻炼伤以关节、肌腱伤占首位[1] 。我院从 1990年以来 ,共收治飞行员跟腱断裂 15例 ,均采用手术治疗 ,经1～ 4年随访 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 38岁 ,飞行时间 4 0 0～ 10 0 0ｈ。15例均为闭合性新伤 ,致伤原因均为剧烈跳跃活动。伤后均有局部疼痛、跛行、提踵困难。检查 :跟腱处有凹陷 ,局部有压痛 ,腓肠肌肌腹上移 ,足跖屈无力。Ｂ超检查 ,跟腱为连…     

飞行员跟腱断裂5例

目的：观察小切口手术治疗跟腱断裂伤的疗效。方法：5例均为男性飞行人员,年龄：30～42岁,均为闭合性跟腱断裂性伤。手术采用3.0～5.0 cm小切口,用改良kessler法缝合。术后石膏固定4～6周,2周后拆线,4周后单拐练习行走,8周后由慢到快逐步增加行走距离与次数,避免剧烈运动6个月。结果：术后疗效评价按Amer-Lindholm评定法。优：4例;良：1例。5例均鉴定飞行合格,结论：闭合性跟腱断裂小切口手术治疗,用改良Kessler技术修复操作简单、效果可靠,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

飞行员跟腱断裂5例

目的：观察小切口手术治疗跟腱断裂伤的疗效。方法：5例均为男性飞行人员,年龄：30～42岁,均为闭合性跟腱断裂性伤。手术采用3.0～5.0 cm小切口,用改良kessler法缝合。术后石膏固定4～6周,2周后拆线,4周后单拐练习行走,8周后由慢到快逐步增加行走距离与次数,避免剧烈运动6个月。结果：术后疗效评价按Amer-Lindholm评定法。优：4例;良：1例。5例均鉴定飞行合格,结论：闭合性跟腱断裂小切口手术治疗,用改良Kessler技术修复操作简单、效果可靠,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。     

跟腱断裂的术后护理与康复指导

为了提高跟腱断裂患者术前、术后的护理水平及术后康复水平 ,对我所 1 985～ 1 999年3 0 7例跟腱断裂患者的护理和康复进行总结 ,指出 :术前、术后护理的重点问题及康复要点包括心理护理、患足护理、防止跟腱再断裂、术后康复指导等 ;跟腱断裂术后跟腱再断裂多发生于术后早期 ,均与意外摔倒或未按康复计划执行有关 ;感染一般发生于术后 1 0～3 0天 ,合理换药可使伤口较早愈合 ;跟腱断裂手术前后及时给予合理的护理及康复指导 ,对防止术后并发症的发生及术后早日康复非常重要。     

跟腱再断裂的手术治疗15例报告

目的了解跟腱再断裂的临床表现及再手术的方法与疗效。方法15例跟腱再断裂的患者在我所进行手术治疗,术中全面观察跟腱再断裂的表现,根据不同的断裂情况选择手术方式。结果15例患者再断裂部位均为跟骨结节上3~4cm,均为原断裂部位。跟腱断端瘢痕化增粗,粘连明显。其中12例为横行断裂,2例为短马尾状断裂,1例为大部分撕裂。15例患者中9例为闭合性再断裂,6例为开放性再断裂。10例患者坚持随访至少1年,按Amer-Lindholm评分优良率为70%。结论跟腱再断裂均发生在原断裂部位,断端瘢痕化,粘连明显,多为横行断裂,急诊再手术缝合修补效果满意。     

跟腱断裂18例治疗体会

跟腱断裂如治疗不及时或处理不当 ,容易发生跟腱粘连和三头肌挛缩 ,笔者治疗 18例 ,疗效均佳 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 184 2岁。完全断裂 10例 ,不完全断裂 8例 ;开放损伤 11例 ,闭合损伤 7例 ;左侧 12例 ,右侧 6例。致伤原因 :刀伤 2例 ,石块伤 5例 ,跌伤 4例 ,弹跳伤 7例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 11例均在伤后5h内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 10例 ,断端整齐 ,应用钢丝作断端吻合术 ;不完全断裂 8例 ;应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 7例 ,均系完全断裂 ,其中新鲜断…     

特勤飞行员跟腱断裂急诊手术25例分析

跟腱断裂是一种常见损伤,常与运动相关。部队飞行员经常进行较强对抗性运动,易出现跟腱断裂,治疗方法不当可发生并发症[1],直接影响部队战斗力。2001年1月-2011年6月,我们共收治部队飞行员新鲜跟腱断裂25例,均采用急诊手术治疗,疗效满意。现分析报告如下。     

小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂疗效分析

目的 分析小切口内应用0-0可吸收普迪思圈套线(PDS-Ⅱ线)双津下缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效. 方法 本组34例患者均为急性闭合性跟腱断裂,其中男25例,女9例;年龄20 ～45岁,平均32岁.致伤原因:运动损伤27例,摔伤6例,重物击伤1例.受伤至手术时间1 ～6d,平均3d.所有患者均行微创小切口,应用PDS-Ⅱ线双津下缝合法修复.术后于踝跖屈30°位短腿石膏固定,6周后拆除石膏开始功能锻炼,8 ～10周后可完全负重,3～4个月后逐渐恢复运动. 结果 术后发生切口愈合不良1例,反射性交感神经营养不良1例,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤粘连.术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生.所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月.随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症.根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为92分(76～ 96分).其中优28例,良5例,可1例,优良率为97％. 结论 采用小切口内双津下缝合法修复急性跟腱断裂,并发症发生率低,临床疗效满意,是一种理想的跟腱手术方法.     

“感叹号”状带蒂皮瓣的设计与临床应用

目的 探讨带蒂皮瓣蒂部处理方法对皮瓣成活和外观的影响. 方法 2009年10月-2011年1月,将传统带蒂旋转皮瓣设计为“网球拍”形,旋转蒂部设计成圆形减张小皮瓣和带蒂旋转皮瓣组成“感叹号”状皮瓣,旋转修复四肢软组织缺损共17例.其中上肢3例,下肢14例.皮肤缺损面积4.0cm×7.2cm～5.8cm×14.0 cm.采用桡神经浅支营养血管皮瓣2例,尺动脉腕上皮支皮瓣1例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,隐神经营养血管皮瓣6例. 结果 除1例皮瓣术后远端部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均Ⅰ期愈合,随访6个月～1年,愈后皮瓣无明显臃肿,蒂部旋转点外形好. 结论 “感叹号”状皮瓣可减少远端蒂皮瓣蒂部卡压,促进静脉回流,提高带蒂旋转皮瓣的成活率,并改善其外观.     

急性闭合跟腱断裂端端缝合术后远期疗效观察

目的 评价急性闭合跟腱断裂端端缝合术后的远期疗效.方法 2000年11月-2006年6月收治28例急性闭合跟腱断裂患者,其中男20例,女8例,年龄19～48岁,平均36.5岁,术前MRI提示跟腱完全断裂,所有病例均在伤后4d内行手术治疗.跟腱断端稍做修整后,采用Kessler法或Bunnell法行端端缝合,术后随访12～36个月,平均20个月,参照Arner-Lindholm评分标准进行疗效评定,并对术后并发症进行记录.结果 28例患者中优19例,良9例,优良率100%,术后3个月均恢复正常行走并开始康复训练.随访期内无周围神经损伤,无跟腱再断裂.术后并发症包括浅表伤口感染1例、伤口皮缘坏死l例,并发症发生率7.1%.结论 端端缝合术修复急性闭合跟腱断裂术后并发症少,长期随访疗效优良.     

头部皮肤撕脱１０例修复体会

198 8～ 1999年 ,我们用带蒂或游离骨膜及帽状腱膜移植 ,治疗大面积全层头皮缺损并感染或污染 10例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 3例 ;年龄 12～ 4 5岁。头皮缺损最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最大由鼻根及双上睑至枕部。伴休克 1例 ;化脓 7例 ,脓液培养为大肠杆菌6例 ,绿脓杆菌 1例 ;颅骨裸露 4例 ;撕脱的头皮部分坏死 2例。1 2　治疗方法和结果1 2 1　清洁坏死头皮及清创　 ( 1)常规消毒头部创面 ;( 2 )剪除坏死表皮 ,用肥皂液涮洗 ,确认无异物将其浸泡于 1:10 0 0苯扎氯铵液中 4 0ｍｉｎ ;( 3)用刀片将帽状腱膜剥下洗净 :(…     

乙状结肠固定术治疗直肠脱垂9例分析

1990年1月~2007年1月,我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜形成条索状固定瓣固定乙状结肠远端治疗直肠脱垂9例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况9例中,男7例,女2例;年龄22~48岁。本组病例肛外脱出物均达4 cm以上,病史2~6年。1·2方法(1)硬膜外麻醉成功后,取平卧位,取耻骨联合左侧上方2 cm向上行左腹直肌切口或左髂前上棘与脐连线中外1/3处斜切口,长约8 cm,逐层入腹;(2)取切口内腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,长8~12 cm,宽约1cm,形成纵或斜形条索状固定瓣,近端为瓣膜蒂不可切断,远端切断或不切断均可;(3)将乙状结肠远端及直肠上段向上牵引拉紧,将乙状结肠远端结肠带及浆肌层与条索状固定瓣两侧缝合,使条索状固定瓣与肠管纵轴平行。2讨论直肠脱垂临床上分为Ⅰ~Ⅲ度:Ⅰ度脱垂,排粪时脱垂长度约3 cm,便后能自行回缩;Ⅱ度脱垂,排粪时直肠全层脱出,长度4~8 cm,必须用手复位;Ⅲ度脱垂,排粪时肛管、直肠和部分乙状结肠脱出,长度8 cm以上,难以复位。由于造成直肠脱垂的原因较多,所以针对直肠脱垂进行的手术方法现已超过100种,但手术效果评价不一。我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜...     

跟腱断裂修补术后再断裂与感染的发病率、危险因素及临床预后

目的:探讨跟腱断裂修补术后再断裂与感染的发病率、危险因素及临床预后。方法:回顾性研究1994年1月至2008年12月在我所行跟腱断裂修补术后发生再断裂和(或)感染的患者,记录其性别、年龄、职业、生活习惯、内科合并症、受伤机制、断裂及手术时间、断裂形态、治疗方式、术后康复等数据,分析总结跟腱再断裂与感染的发病率、危险因素与临床预后。结果:跟腱断裂行修补手术共计916例,术后发生跟腱再断裂和(或)感染28例(其中4例再断裂合并感染),再断率2.3%(21例),感染率1.2%(11例)。跟腱再断裂多发生于运动员或戏剧演员;跟腱感染多见于高龄,合并糖尿病、高脂血症,跟腱炎、局部激素治疗以及断裂后治疗延迟(>14天)的患者。术后随访16例(9例再断裂,5例感染,2例再断裂合并感染),平均随访49.4个月(12～124个月),优良率87.5%。其中3年以上患者全部为优,结果明显好于1～3年的患者(P=0.019),感染组预后略差于再断组。结论:跟腱术后再断裂和感染是跟腱断裂修补术后的两大常见且严重的并发症。从事运动或戏剧表演职业的患者易于发生跟腱术后再断裂,而高龄、高脂血症、跟腱炎、激素治疗史,及伤后延迟治疗等是跟腱术后感染的高危险因素。治疗得当,长期(3年以上)临床预后较好;跟腱感染患者预后略差于跟腱再断裂患者。