感染性心内膜炎肺动脉栓塞误诊为肺结核1例报导

患者男,20岁,因发热2wk伴咳嗽、咳红色血丝痰2d入院,过去未发现心脏病病史。入院时查血压120/70mmHg,体温36.8度,呼吸22次/min,全身皮肤未见皮诊及出血点,颈静脉无怒张,以肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心尖可触及震颤,心率66次/min,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及IV/6收缩期杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿。ECG未见异常;胸片提示:左上肺内带及左中肺均见斑片阴影,左胸腔少量积液,考虑浸润型肺结核;心脏B超提示,先天性心脏病,膜部室间隔缺损,右室流出道见一中等偏强     

高血钾致心电图改变四例

例 1　患者男性 ,18岁。发现心脏病 18年 ,劳力性心悸 ,气促 2个月入院 ,临床诊断 :先天性心脏病。体检 :BP12 4 / 5 0mmHg,心率 75次 /分 ,心律齐。心界扩大 ,胸骨左缘第三、四肋间可触及震颤。患者行心脏手术后第二天查心电图(图 1)示 :PⅡ 直立 ,PavR倒置 ,P -R恒定为 0 .14     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎早期介入手术治疗1例

患儿，女，13岁。因确诊先天性心脏病1年，发热咳嗽1个月人院。人院前一年患儿因感乏力心累于我院就诊，查体见胸骨左缘Ⅱ肋间可闻4级连续性杂音，心电图示正常心电图，心肌酶谱正常，超声心动图示动脉导管未闭（内径0．9cm）左向右分流，血常规见Hb122g／L，诊断为先天性心脏病（CHD），动脉导管未闭。人院前1个月患儿出现发热咳嗽，体温最高达40℃，伴畏寒寒战，咳嗽剧烈咯带血丝脓痰，院外反复予以抗生索静脉及口服治疗效差，再次到我院就诊。     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

法洛三联症伴嗜铬细胞瘤1例

患儿,女,4岁,因反复咳嗽、发热伴气急、紫绀2年、血压升高9个月于1996年9月4日入院。体检:体温382℃、脉搏150次ｍｉｎ、呼吸45次ｍｉｎ、血压2416ｋＰａ。口唇紫绀,双肺湿口罗音,心界向右侧扩大,剑突下心搏明显,胸骨左缘第2肋间Ⅳ级喷射性收缩期杂音,Ｐ2分裂,Ｐ2>Ａ2,肝肋缘下45ｃｍ,边钝、质地中等,脾未触及。入院初步诊断:(1)先天性心脏病并发肺炎、慢性充血性心衰;(2)高血压待查,予抗感染、强心、利尿、扩血管药物等治疗后症状缓解。实验室检查:尿ＶＭＡ定性试验阳性,定量285μｍｏｌ24ｈ。心脏彩超:肺动脉瓣狭窄、房间隔中央型缺损、血…     

先天心室间隔缺损、风湿性心肌炎、二、三尖瓣闭锁不全、前隔壁心肌梗塞1例

病例报告胡××,女,74岁,广州人,住院号53764。1979年6月30日急诊入院。院史:入院前3小时突然发作心前区翳痛、无放射,伴大汗淋漓、气紧,四肢湿冷。入院后即作心电图检查,诊断:早期前壁心肌梗塞;肺部透视为主动脉形心,肺气肿感染。过去有高血压史10余年,血压曾高达190/110,有慢性咳嗽史5～6年,否认哮喘、结核、关节疼痛史。体检:体温38.5℃,脉搏160次,呼吸40次,血压160/110,神志清,急性病容,面色苍白,唇指发绀,四肢冰冷,呼吸浅促,颈静脉中度怒张,双肺可闻散在哮鸣及湿性啰音,心界扣诊不清楚,心率160次,呈单心音,心尖区可闻局限性Ⅱ级收缩期杂音,不传导,胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅳ级全收缩期杂音,P_2=A_2,腹软,肝脾未触及,下肢轻度浮肿。化验室检查:血像:白细胞12,800,杆状4%,     

Digeorge氏综合征一例报告

病例报告叶姓,男,5个月,因发热、咳嗽3天,气急2天,于1979年3月19日入院。患儿系第二胎第二产。足月顺产,生后来接种卡介苗,既往体弱,常患呼吸道感染和腹泻。父母均体健。体检:体温38.9℃,呼吸60次/分,脉搏160次/分。一般情况差,神萎,呼吸急促,枕部有乒乓感,口腔内有少许鹅口疮。胸骨左缘第三、四肋间闸及Ⅳ级喷射样收缩期杂音,向右胸前和锁骨下传导。两肺散在细湿罗音,腹软,肝肋下1.5厘米,脾肋下1厘米。血淋巴细胞绝对值2600/立方毫米。入院诊断:肺炎、先天性心脏病、佝偻病、鹅口疮。入院后经吸氧、保持镇静、     

1例室间隔缺损并肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损并肺动脉高压的病人 ,由于肺充血、肺血管病变 ,使有效肺血管床减少和肺的顺应性降低 [1 ] 。做好围手术期的护理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率极为重要。1　病例介绍　　患者 ,男 ,3岁。因发现心脏杂音 2年余 ,于 2 0 0 0年 1月 3日入院要求手术治疗。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 2次 / m in,呼吸 2 2次 / m in,血压 13.3/ 9.33k Pa,胸廓轻度畸形 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,胸骨左缘第 3,4肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左向下扩大 ,胸骨左缘第 3,4肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 亢进。 X线示左向右分流先天性心脏病 ,…     

法乐氏五联症伴三尖瓣下移畸形——文献复习附一例尸检报告

在先天性心脏病中,法乐氏五联症伴三尖瓣下移畸形较为罕见,临床亦难以确诊,除非早期进行心血管造影。最近,我们尸检一例,结合文献复习特报告于下: 病历摘要翁××、男,4个月,以青紫为特征。表现在出生后一个月,每当啼哭时,头脸部及肢端出现青紫。住院前六天,因咳嗽、气促、发绀加重而求诊。体检:体温41℃,呼吸70次/分,脉率200次/分。胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ°SM,广泛传播。左肺部闻及中、小水泡音遍布。肝在右肋缘下2公分扪及。胸透心外形呈球形扩大。拟诊先心(法乐氏四联症),于83年7月27日收住省妇幼保健院(住院号55906     

单纯型右室双腔心一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因有先天性心脏病史二十年 ,胸闷心悸一年。拟“先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄”入院。查体 :神清、颈静脉略充盈 ,肝颈回流征阴性 ,心界无扩大 ,Ｒ 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 3 4 5肋间可触及震颤 ,听诊可闻及Ⅳ Ⅴ级粗糙的全收缩欺杂音 ,并向腋下传导 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,双足背动脉搏动正常。常规心电图示 :肺型Ｐ波 ,窦速。胸片示 :两肺未见异常 ,心膈无异常 ,心尖略圆钝。超声心动图示 :右心相对较大 ,右室游离壁增厚 (8ｍｍ) ;右室流出道中央见一团块状回声 ,将流出道分隔成前后两部…     

先天性三心房一例报告

<正> 患儿,男,3岁。因气促乏力四月,伴浮肿,尿少一月余而入院。病程中常有发热,咳嗽,呼吸急促,活动后症状加重。体检:慢性病容,面部浮肿,唇绀,不能平卧,轻度鼻搧。体温37.4℃,呼吸42次/分,心率128次/分,胸骨隆起,轻度三凹征,心尖搏动不弥散,未触及猫喘,心界向左下扩大。胸骨左缘三、四肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音和粗糙的舒张期杂音,向左腋下传导。二肺呼吸音增粗,可闻及细小湿罗音。腹软,肝颈反流征(+)。肝肋下5厘米,剑突下7厘米,质中,无压痛。脾未触及肿大。两下肢呈凹陷性浮肿,无杵状指,趾。实验室检查:红细胞2.7×10~(12)/L,血细胞7.6     

房间隔缺损修补术后甲状腺功能亢进危象1例

1 病例资料 病史简介：患儿,女,12岁,因＂发现心脏杂音11年余＂入院.入院体查：BP105/63mmHg,发育正常,营养中等,体型偏瘦,双眼突出.胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,心率101次/分,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,P2亢进,S2固定分裂.入院诊断：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）三尖瓣轻度关闭不全肺动脉高压肺动脉瓣狭窄心功能Ⅱ级.患儿既往体健,近年来时感心悸,近期体重下降.     

室间隔缺损伴间歇性预激症候群一例报告

患儿,男,12岁。住院号9007347以“先天性心脏病,室间隔缺损”收住入院。入院查体:一般情况可,生长发育欠佳,咽不红,双肺正常,心前区饱满,心尖搏动弥散,可触及收缩期震颤,胸骨左缘3—4肋间可闻粗糙、响亮的收缩期杂音,传导。肺动脉区第二音亢进。腹软,肝脾不大,神经系统阴     

三尖瓣闭锁合并多种心脏畸形1例报告

病历摘要患儿,男,74天。出生后20多天渐出现青紫,咳嗽,呼吸急促,门诊以青紫型先天性心脏病收住院。患儿系第一胎,足月自然分娩,羊乳喂养。体检:T37℃、R60、P160、发育尚可、面色发青,四肢末稍发绀,杵状指不明显,呼吸困难,三凹征明显,双肺可闻散在干性啰音,心尖搏动在锁骨中线外第六肋间,胸骨左缘及心     

一次性抽出心包积液750ml1例报告

<正> 患男,26岁,于1990年7月28日以咳嗽3个月、胸闷气促1月之主诉急诊入院。3个月前咳嗽,咳粘液痰,全身不适,按“感冒”治疗效果不佳。上述症状渐重并出现纳差、乏力、精神不振、低热盗汗,体重明显减轻,自觉呼吸困难。半月前始心前区呈沉重的压缩样胸骨后疼痛,且向左肩、左颈放射。呼吸困难不能平卧,粘液痰中带少许血丝,全身浮肿,以下肢为甚,尿少色黄。入院前2h 四肢湿冷多汗伴烦躁。住院经过:入院时T36.0℃,P86次/min,     

全内脏转位并法乐氏四联征一例

<正> 患儿樊××,男,住院号27251。出生后六个月时,因口唇青紫三月余,发热,咳嗽三天入我院。入院时检查:体温37.2℃,呼吸稍快,口唇青紫,哺乳及哭闹时加重。心前区无隆起,心尖搏动位于右锁骨中线内第四肋间。不弥散,右锁骨中线第3—4肋间扪及收缩期震颤,心浊音界大部分位于胸骨右缘。右锁骨中线第3—4肋间可闻及四级以上粗糙收缩期杂     

经导管介入治疗4岁儿童大型膜周室间隔缺损1例

[典型病例]患儿，男，4岁，体重14kg，发现心脏杂音2年于2007年6月5日入院。平时有反复呼吸道感染史，无乏力、多汗、气急及呼吸困难、青紫。入院查体：T36℃，P80次／分，R25次／分，右臂BP91／52mmHg，右下肢BP104／65mmHg，SaO2 98％。双肺无哕音，心前区隆起，心界扩大，胸骨左缘3、4肋间触及粗震颤，心率80次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及4／6级粗糙的吹风样收缩期杂音，P2亢进。肝脏肋下刚触及。双侧股动脉搏动正常。     

单心室合并二尖瓣闭锁、右室心肌致密化不全1例

正1病例报告患者男,6月大,因"发现心脏杂音6月余"入院。2周前患儿因"咳嗽"就诊于南阳医专第一附属医院,检查发现心脏杂音,行超声检查提示:"先天性心脏病:单心室,房间隔缺损,二尖瓣闭锁,三尖瓣关闭不全(轻)",未行特殊治疗,口唇紫绀,无明显杵状指。为求进一步诊疗来我院。查体:叩诊心界稍大,心率128次/分,律齐。胸骨左缘2,3,4肋间     

先天性巨大冠状动脉瘤破裂入右心房

冠状动脉瘤是一少见病,国内尚未见报导。1812年Bougon第1次报导以来,文献报告仅107例。绝大多数是尸检才发现,仅15例为生前确诊。本文报告1例经手术确诊的巨型先天性冠状动脉瘤破裂入右房,造成左到右分流。患者女,23岁,船工,病历号259,977。1979年1月6日因腹胀、下肢浮肿2个多月由外院转来。12年前诊病时发现有心脏病,近2～3年觉心悸,在剑突下可触及搏动,但仍能坚持体力劳动。2个月前受凉后觉心悸,气促,不能平卧,腹胀、脚肿。过去无风湿病史。体检:R24次,P80～100次,BP128/56。半坐位,唇轻度发绀,颈静脉怒张,胸廓轻度前隆,双侧第2～4肋软骨增生性外突(以右侧明显)。双肺底少量中水泡音,心尖搏动在左腋前线第7肋间,心搏弥漫,心窝部至腋前线第7肋间可见抬举性搏动,胸骨右缘外4cm第5肋间可触及连续性震颤,以收缩期明显。心界向左、右极度扩大,心率绝对不整,率90±次,心尖部SM3 3°/6°,为粗糙全收缩期杂音,向左腋下传导。心底部第二心音增强,正常分裂,可闻喷射音,并向心尖部传导。胸骨右缘外开4cm第5肋间     

异位右心耳、右位主动脉弓合并室间隔缺损1例

一般资料 患者男,7岁,因活动后心悸、气短住院。查体胸骨左缘3、4肋间触及震颤,叩诊心界稍大,心率100次/min,听诊胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ收缩期杂音,粗糙、传导广泛。X线胸片左四弓园隆,肺血偏多。心电图:电轴右偏,右室肥厚。彩色多普勒超声心动图:左、右室增大,主肺动脉增宽,胸骨旁左室长轴切面可见左房后上、升主动脉后有0.94×2.59cm椭园形无回声