脑内出血:1.5T梯度回波MR成象

许多检查已表明急、慢性出血在低、中场强常规自旋回波技术(SE)中不易显示。作者用1.5TMR成像系统评价了57例患者的61次检查(年龄2～80岁)。至少有两名神经放射医师以非盲方式单独对61次检查进行了回顾性评价。结合S E影象复习了梯度回波检测(GEA)技术获得的影象。GEA检查均采用了短恢复时间(TR)、短回波时间(TE)序列(600/20msec)和长TR多回波检测序列(2500～3000/20～120msec)。36例GEA序列利用连续检测(稳定梯度记忆检测,GRASS),TR=150～200msec。25例利用部份饱合(PSI),TR=600～1100msec,及多层检测的对比。61次中诊断为新生物(n=18);隐性血管畸形(n=15),动静脉畸形(n=3),动脉瘤(n=2),梗塞(n=8),外伤(n=6)和其它(n=9)。其中20次诊断由手术病理证实,另     

脊柱多节段截骨术配合Luque棒矫正强直性脊柱炎后凸畸形的初步报告

作者自1985年4月至1987年10月应用脊柱多节段截骨术配合Luque棒矫正强直性脊柱炎后凸畸形12例。其中胸腰后凸11例,腰后凸1例。后凸55～110°(cobb法),平均81°截骨数量为3～7节,平均5.4节。最高截骨平面为T_7,最低L_5。矫正30～80°,平均49.5°,平均矫正率61％。本手术以畸形弧顶为中心分散矫正畸形,具有以下优点:(1)直接矫形符合生物力学原则,可最有效地矫正。(2)可恢复脊柱生理曲线。(3)对脊柱稳定性无影响,多勿须外固定。(4)减少每椎间隙张开,避免血管和内脏过度牵拉。(5)可防止复发。     

21-三体综合征胎儿产前超声诊断价值(附152例分析)

目的通过对152例21-三体综合征胎儿产前超声征像分析,探讨超声诊断胎儿21-三体综合征的临床价值。方法回顾性分析152例经本院产前诊断中心确诊的21-三体综合征胎儿,分析其不同孕期及不同级别产前超声特点。结果本文早孕超声筛查49例,超声异常45例(91.84%,45/49),主要征像是颈项透明层增厚35例(71.43%,35/49),鼻骨发育异常28例(57.14%,28/49);中孕胎儿畸形筛查61例(包括15例同时接受早、中孕两次筛查),超声异常47例(77.05%,47/61),主要征像包括鼻骨发育异常21例(34.43%,21/61),颈项软组织厚度增厚20例(32.79%,20/61),左心室强光斑18例(29.51%,18/61),小指第二指节发育不良12例(19.67%,12/61),股骨及肱骨短小11例(18.03%,11/61),上述超声软指标可合并以下结构畸形,包括心脏畸形8例(13.11%,8/61),十二指肠梗阻4例(6.56%,6/61),颈部淋巴水囊瘤1例(1.64%,1/61)。Ⅰ级一般产前超声检查57例,超声异常6例(10.53%,6/57)。早孕筛查组超声阳性率与中孕筛查组差别有统计学意义,P0.05,早孕筛查组、中孕筛查组超声阳性率分别与Ⅰ级一般超声组比较,差别有统计学意义,P0.001。结论 21-三体综合征产前超声表现以发现多发软指标为主,部分病例可合并结构畸形,规范化产前超声筛查可提高21-三体胎儿诊断率,降低21-三体出生率。     

胎儿畸形的MRI

作者对25例声象图发现的胎儿畸形进行了MRI评价。胎龄为12～40周,其中6例为4～6个月,19例为7～9个月。MR采用场强0.5T的超导系统,获取横断、冠状和矢状面,层厚10mm,300～500/20(TR/TE)成象,偶用2000/80场-回波成象,2例采用了倾斜体位观察。MRI与实时声象图和生后的胎儿行回顾性对照。作者见到,25例胎儿畸形中MRI辨认出22例(88%),包括18/19例胎龄7～9个月者,4/6例胎龄4～6个月者(67%)。7例羊水过多和1例羊水过少均准确显     

颌部瘢痕畸形的分型及整复治疗

自1989～1996年，作者共治疗领部瘢痕畸形病人278例，手术387例次，取得良好效果。作者根据领部疾痕畸形程度及范围，将其分为5种类型，并对各型的标准，应实行何种手术进行了详细介绍。     

高浓度钆剂能改善MRI脑灌注成像质量吗?

为评价1.0mol/L组(即1.0组)与0.5mol/L组(即0.5组)gadobutrol对MR脑灌注成像的优劣,作者对45例健康志愿者行MR脑灌注成像的随机自身对照研究。男27例,女18例。白人28例(62%),其中男17例(61%),年龄22～45岁,平均(33±6.1)岁,体质量61～108kg,平均(78.8±11.7)kg;日本人17例(38%),其中男10例(59%),年龄22～40岁,平均(32.3±5.6)岁,体质量47～85kg,平均(60.9±9.9)kg。采用随机顺序分2个处理期,间隔20～25h,分别注射2种浓度对比剂,剂量为0.3mmol/kg。应用相同剂量于1.0组注射容量减少50%。采用单层动态磁敏感加权梯度回波序列扫描(31.74/22,…     

64层螺旋CT血管造影在急性自发性出血性脑血管病中的诊断价值

目的评价64层螺旋CT血管造影(CTA)在急性自发性颅内出血病因诊断中的价值。资料与方法58例急性颅内出血患者术前采用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP)方法进行CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,并与手术结果相对照。结果 58例患者中,DSA及手术证实颅内动脉瘤32例(35个),脑动静脉畸形9例,烟雾病6例,静脉畸形伴海绵状血管瘤1例,静脉窦血栓1例,未发现异常9例。对35个动脉瘤,CTA正确诊断34个,漏诊1个。1例阴性病例误诊为动脉瘤;1例海绵状血管瘤伴静脉畸形误诊为动静脉畸形。CTA对9例脑动静脉畸形、1例静脉窦血栓及6例烟雾病均诊断正确。CTA对急性出血性脑血管病的诊断敏感性为96.3%(52/54),特异性为90.0%(9/10),阳性预测值为98.1%(52/53),阴性预测值为81.8%(9/11),准确性为95.3%(61/64)。结论 CTA对急性自发性颅内出血病因诊断的准确性与DSA相近,可作为首选筛查手段。     

CO2激光龟头保护罩法行包皮环切术680例

我科应用金属龟头保护罩和CO2激光器行包皮环切术治疗包茎和包皮过长患者680例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1.临床资料本组680例均为门诊病人,年龄5～61岁,其中5～10岁61例(8.97%),11～20岁142例(20.88%),21～30岁265例(38.97%),31～40岁186例(12.64%),41～61岁26例(3.82%),以20～40岁年龄段占多数(491例占72.20%)。包茎201例(29.55%),包皮过长479例(70.44%);其中伴尖锐湿疣40例(5.88%),反复包皮炎症并粘连者53例(7.79%)。2.治疗方法病人仰卧位,常规消毒、铺巾,用2%利多卡因作阴茎根部皮下环状浸润麻醉。CO2激光器功率0～30W可调。根…     

64层螺旋CT下肢动脉血管造影:腘动脉监测触发对图像质量的影响

目的:探讨腘国动脉监测触发扫描对64层螺旋CT下肢动脉血管造影(CTA)成像质量的影响.方法:该项前瞻性研究共纳入62例患者,采用Toshiba Aquilion 64扫描仪和腘动脉临测触发扫描进行下肢动脉CTA.主观评价每例患者主-髂部、股-腘部及膝下部3段动脉的VR和MIP图像质量和整体图像质量,并对3段动脉的增强CT值进行方差分析,记录下肢动脉节段的显示数目和出现下肢远端静脉显影的例数.结果:1例患者因双侧腘动脉闭塞未能触发扫描,其余61例患者中VR总体图像质链优秀、良好、中等和差分别为33例(54.1%)、23例(37.7%)、4例(6.6%)和1例(1.6%),优良率为91.8%(56/61);M1P总体图像质量优秀、良好、中等和差分别为41例(67.2%)、17例(27.9%)、2例(3.3%)和1例(1.6%),优良率为95.1%(58/61);主-髂部、股-腘部及膝下部平均增强CT值分别为(536.42±99.68)Hu(352.43～742.71Hu)、(541.724±119.05)Hu(338.38～800.75Hu)和(421.29±97.15)Hu(264.58～739.00Hu),方筹分析显示三部分血管间平均CT值有统计学差异(F=25.25,P=0.00);下肢动脉节段显示率为98.9%(1531/1549),22.9%(14/61)的患者出现下肢静脉显影.结论:多层螺旋CT下肢动脉血管成像采用腘动脉临测触发扫描能获得较好的图像质量,下肢动脉远端分支可能显示小佳和静脉显影是其不足,对于双侧腘动脉闭塞的患者则会导致无法触发.     

外伤后面中部畸形的X线诊断

面中部(鼻眶部)的骨性支架由很多小骨骼组成,外伤后如发生骨折移位可引起面部畸形。作者研究了外伤后面中部畸形的X线检查方法,和临床检查与手术所见进行对照,以提高X线诊断水平。检查52例病人,包括头颅正位、侧位、偏轴侧位;眶部偏心正位,头颅正位全景体层X线摄影等。头颅正位X线照片:只能发现眶上壁和额骨鳞部骨折,不能诊断面中部骨折和畸形,因为和颅底与颈椎重选。头颅正位全景体层X线照片:能查出面中部骨损伤,女性断层深度4cm,男性5～6cm。52例都诊断出眶上、下壁和外侧壁,额骨,梨状孔壁,鼻中隔和鼻甲的骨损伤,并经手术证实。有16例     

动静脉畸形放射外科治疗后并发症:多个医疗机构的结果分析

作者对10个医疗机构的1255例动静脉畸形(AVM)患者经放射外科治疗后的102例并发症进行了分析,目的在于了解这些并发症的特点及其恢复的影响因素。治疗后平均随访34个月(9～140月),神经后遗症发生后平均随访21个月(2～95月)。51例(50％)治疗前有过出血,65例(63％)治疗前有神经损伤表现。88例用γ-刀治疗,14例用X-刀治疗,平均D_(min)为19(10～35)Gy,平均D_(max)为36(20～60)Gy。平均治疗体积5.7cm~3(0.26～143cm~3),接受12Gy及以上的体积平均为10.6cm~3(0.72～118cm~3),平均放疗等中心数为2(1～21)。     

背阔肌皮瓣在烧伤后畸形中的应用

本文介绍了自1982年10月以来应用背阔肌皮瓣治疗烧伤后畸形5例,4例岛状移植(颈部和腋部)、1例游离移植(面颈部)疗效满意。作者认为该方法对颈部严重烧伤后畸形是有效的治疗,尤其适于胸部疤痕广泛的患者。     

先天性门静脉缺如

作者报道1例22岁女性,因易疲劳而入院,肝大,盆腔扪及肿块,脊柱侧凸畸形。总胆红素0.3mg/dl(正常0.3～1.0),血清谷草转氨酶(GOT)70IU/L(正常9～31),血清谷丙转氨酶(GPT)561U/L(正常4～30),白蛋白3.8g/dl(正常3.9～4.8),血氨8μg/dl(正常30～86),甲胎蛋白5.14 ng/ml(正常<10),肝炎B抗原阴性。腹平片示肝大,盆腔肿块和半侧椎体脊柱侧凸畸形。腹部CT和B超示右肝叶内有一肿块,子宫纤维化,另有一非常短的门静脉引流到下腔静脉的     

胎儿先天性肢体畸形的MRI诊断探讨

目的 探讨MRI在胎儿先灭性肢体畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析胎儿先天性肢体畸形的MRI表现.16例孕妇年龄22～40岁,平均29岁;孕龄22～39周,平均29周.产前常规行超卢(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速稳态自由进动序列(2D FIESTA),行胎儿颅脑脊柱胸腹部常规及肢体重点扫描,将产前MRI、US表现与出牛后影像表现或外观(4例胎儿)、引产后尸体解剖或外观检查结果 (12例孕妇共13例胎儿,其中1例孕妇为双胎)对照.结果 16例孕妇共检出胎儿17例.包括先天性双上肢完全截肢1例,人体鱼序列征1例,短肢畸彤6例,双手腕内翻畸形2例,右手多指畸形1例,单纯有手缺指畸形1例,右手截指畸形1例,单纯马蹄内翻足2例,脊柱裂脑积水伴马蹄内翻足2例(其中1例还伴双手叠指样屈曲).16例孕妇随访结果 与产前MRI诊断完全一致14例,不完全一致2例.结论 MRI在胎儿先天性肢体畸形诊断方面具有一定的应用价值,能提供超声以外的额外信息,甚至更正超声的诊断.     

第三眼视网膜母细胞瘤的发病率与预后:十年经验

1979～1990年作者共放疗117例视网膜母细胞瘤(RB),其中97例双眼RB,20例单眼RB。男:女=56:61,中位年龄7个月(<1～60月),均行放疗,野不包松果体区。19例因复发或转移用了化疗,随访4～153月(中位68月),以Kaplan-Meiter方法计算第三眼RB(TRB)发病率。结果共6例TRB,都见于双眼RB,发病率为6％(6/97例);有RB家族史者TRB发病率为10％;TRB患儿确诊RB时年龄<1～7月(中     

可能的肾捐赠人的纤维肌发育不良

作者复习了1892例可能的肾捐赠人术前肾动脉造影,71例(3.8%)有纤维肌发育不良(FMD)的血管造影征象。49例随访资料完整者,平均年龄50.8岁(25～99岁)。女37例(75%),男12例(25%)。双侧病变35例(71%),右侧12例(24%),左侧2例(4%)。30例轻度(61%)、18例(37%)中度及1例(2%)重度肾动脉狭窄。30例被拒绝捐肾,其中8例(26.6%)平均7.5年随访期间出现高血压。16例仍作了捐赠性肾切除,其     

平片能发现骨质减少吗?

作者对比研究了骨质减少的胸腰椎平片主观评估,和用双能X线吸收仪(DXA)扫描腰椎、股骨颈部测量的骨矿物密度(BMD),还有椎体变形与BMD的关系。随机选择的200例中,男性107例年龄52～90岁(平均65.7岁),女性93例年龄52～82岁(平均63.9岁)。脊椎T_4～L_5标准侧位片以T_7、L_2为中心分两次投照。前后位腰椎和左髋股骨颈部测量使用XR26DXA(BMD为g/cm~2),活体精度校准     

颅骨成骨肉瘤

作者报告纪念医院1921～1981年诊治的19例颅骨成骨肉瘤(占同期1200例成骨肉瘤的1.6％)的经验。10例原发性,9例继发性(6例畸形性骨炎,2例放射辐射,1例纤维结构不良)。年龄9～82岁(平均38岁,中数33岁),原发性者平均26岁,继发性者48岁。男性10例,平均44岁(11～82岁),女性9例,平均31岁(9～55岁)。3例(10％)为13岁或以下。15例以颅骨肿块、3例以神经学症状就诊,症状期2个月～5年(中数6个     

儿童先天性耳聋的颞骨高分辨CT研究

目的:了解我国儿童先天性耳聋颞骨畸形的发生率及特点,为临床提供必要的依据。方法:175例听力筛查结果提示听力障碍的婴儿及其他5岁以下先天性耳聋的儿童。采用颞骨螺旋CT扫描,然后进行冠状面MPR重组。结果:CT共检出颞骨畸形61例,其中,外耳畸形24例(36耳),中耳畸形16例(20耳),内耳畸形34例(60耳),其中13例为合并畸形;单纯鼓室积液20例(32耳);其余94例颞骨无异常。约35%患者颞骨有畸形,55%患儿颞骨结构正常。结论:颞骨高分辨CT横断面螺旋扫描和冠状面MPR重组,能很好显示儿童先天性耳聋的颞骨解剖异常,鼓室积液可能是造成婴幼儿听力障碍的重要原因。     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩的治疗

作者报告了小儿烧伤后手部疤痕挛缩畸形76例,病程3月～6年,共122处疤痕,位于手指71处,手背21处,虎口15处,指蹼15处。轻度挛缩45处,中度61处,重度16处。经手术畸形基本矫正,功能得以恢复。作者对轻度线状疤痕行单纯“Z”成形术及连续“Z”成形术或“五瓣”成形术,共45处。中度质地较韧且血运差的均切除,结合“Z”成形术,缺损处移植带真皮下血管网皮瓣30处,中厚皮片移植31处。重度者行皮瓣修复8处,全厚皮片移植8处。随防6个月至2年,畸形基本矫正,功能恢复满意。