肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

脾动脉异位开口于肠系膜上动脉1例报告

脾动脉异位起源于肠系膜上动脉,临床十分罕见。我们遇到1例,报告如下。患者女,19岁,反复乏力、纳减,尿黄4月余入院。查体:生命体征正常,慢性肝病面容,肝掌(+),巩膜无黄染,心肺无肠系膜上动脉仅占0.05%殊,肝肋下未及,脾肋下可及下缘,质中,腹软,无压痛,移动性浊音(+),双下肢无浮肿。实验室检查:血常规WBC3.2×109/L,RBC3.65×109/L,PLT40×109/L。肝纤维化指标:透明质酸261μg/l,Ⅳ型胶原116μg/l,层粘连蛋白147μg/l,Ⅱ型前胶原236μg/l。乙肝三系HBAg(+)、HbeAb(+)、HBV-DNA(+)。骨髓穿刺活检:骨髓红、粒、巨三系增生活跃。B超、C…     

MRI诊断巨淋巴结增生症1例报告

患者　男, 54岁。主因间断性双下肢浮肿 10年,发现腹部包块 2年,腹胀半年入院。发病以来,无发热,消瘦等。体格检查:左右颌下,双腹股沟区均可触及蚕豆至枣核大小浅表淋巴结,均质中,活动可,无触痛。左下腹可触及一约 3cm×4cm×5cm大小包块,质硬,活动差,无触痛。肝肋下未触及,脾肋2cm。移动性浊音 ( +),双下肢重度压陷性浮肿。实验室检查:血常规,白细胞 2. 6×109 /L,中性粒细胞百分率 0. 19,淋巴细胞百分率 0. 57,红细胞 4. 52×1012 /L,血红蛋白 36g/L。肝功示球蛋白及总蛋白减低。免疫三项,免疫五项,ANCA及自身抗体系列均为阴性。结…     

微小肾癌引起的肾病综合征一例报告

微小肾癌引起肾病综合征十分罕见,我院经肾穿刺活检发现一例并经手术证实,现报告如下:患者女性,35岁.因浮肿、蛋白尿1月于1990年8月28日入院.一月前无明显诱因出现颜面浮肿,两天后双下肢出现凹陷性浮肿.到当地医院查尿常规,发现尿蛋白~(++++).未做特殊治疗.病程中无血尿、腰痛.否认用四环素、氨基糖甙类抗生素及止痛剂,否认接触铅、汞、镉、铀等重金属.入院后查体:一般情况尚好,血压14.6/8.4kPa,颜面及双下肢凹陷性浮肿.心肺无异常.肝、脾肋下未扪及.肾区无触痛及叩击痛.化验:Hb112g/L,RBC3.39×10~(12)/L,WBC3.9×10~9/L.K4.4mmol/L,Na141mmol/L,     

原发性肾小球肾病合并双下肢静脉血栓形成一例报告

病历摘要:男性患者,23岁。因受凉1周前出现眼睑及双下肢浮肿伴全身不适,乏力。无腰痛及尿路刺激症状,来院治疗。体检:T36.2℃,P82次/分,BP13.3/9.33kPa,神志清、双眼睑轻度浮肿,咽红,心肺(一),肝脾不大,左肾区叩击痛(+)双下肢凹陷性水肿。化验:Hb135g/L,WBC4.7×10~9/L,N33%,L37％,血沉23mm/h,血尿素氮16.8mg/dl,肌酐6mmol/L,二氧化碳结合力17.7mmol/L,血总蛋白40g/L,白蛋白22g/L球蛋白18g/L,胆固醇3.29mmol/L,甘油三脂0.825mmol/L,尿蛋白+++,24小时尿蛋白总量2g入院诊断原发性肾小球肾病,给予青霉素、强的松潘生丁、环磷酰胺等,治疗1月后浮肿消退,尿蛋白     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

门静脉气体栓塞影像学诊断

门静脉及其分支内发生血栓、瘤栓临床上常见,但大量气体栓塞十分罕见,我们收集了2例资料较为完整的病例,进行影像学分析,报道如下。例1男,69岁。腹胀、纳差2月,近1周加重伴有腹痛。外院电子胃镜诊断为萎缩性胃炎,中度肠化生。超声检查发现腹水。查体:老年男性,消瘦,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查正常。腹部膨隆,全腹压痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块。腹壁可见静脉曲张,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:白细胞5·39×109/L,中性0·603,淋巴0·314,红细胞4·40×1012/L,血红蛋白141 g/L,总蛋白55 g/L,清蛋白29 g/L。肿瘤四项:CA199>1 000…     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

船员先天性胆系异常二例

先天性胆系异常临床少见 ,部分患者因无临床特异症状而未被发现 ,我院收治 2例 ,均在手术时发现 ,报告如下。例 1　男 ,45岁 ,船员 ,因右上腹持续性胀痛 2 0年加重 1年于 2 0 0 1年 3月收住院。病程中否认皮肤、巩膜黄染 ,无进行性消瘦。查体 :右上腹深压痛 (+) ,肝肋下两指 ,肝区叩击痛 (+) ,其它无异常发现。检查 :血常规 WBC3.8× 10 9/ L,Hb 92 g/ L。生化 :TBIL 2 3(2～ 2 0 ) μmol/ L,SBIL 15μm ol/ L,AL T 86 (1～ 5 0 ) U/ L,AKP2 6 0 3IU/ L,HBs Ag(- ) ,抗 HBs(- ) ,HBe Ag(- ) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(- )。B超 :…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

播散型马尔尼菲青霉病1例报告

病例　男 ,30岁 ,云南边防武警干部。 2 0 0 1- 0 6在野外巡察任务时被不明蚊虫叮咬 ,双脚及腿部皮肤出现红肿骚痒 ,后发展至全身。检查发现全血象减低 ,WBC 0 6 8×10 9/L ,PLT6 0× 10 9/L ,Hb99g/L ,NO 4 5 ,M0 12 ,肝酶升高 ,HBsAg、抗HIV、抗HCV以及肥达 -外裴、疟原虫、TB阴性 ,予头孢噻肟钠及升白药物治疗 ,效果不佳 ,查体 :呈急性热病容 ,体温 38 9%℃ ,精神差 ,神清 ,皮肤见陈旧性皮疹及色素沉着 ,无淤点淤斑。咽喉充血 ,扁桃体大 ,心率118次 /min ,律齐 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,双下肢无浮肿。否认化学毒物…     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

肝紫癜病一例

患者男，26岁。间断腹胀8个月，加重1个月。体检：消瘦，贫血貌，巩膜轻度黄染。腹部饱满，可见腹壁静脉显露，肝肋下6cm，脾肋下8cm，质硬，边缘钝，移动性浊音刚性。双下肢重度水肿。实验室检查：凝血酶原时间14．9s,白细胞12．0×10^9／L，中性粒细胞0．806，血红蛋白84g/L，血小板97×10^9／L。腹水黄色清亮，     

慢性活动性肝炎绝经14年月经再现一例

患者,女,63岁.因乏力、纳差、尿黄2周于1990年4月4日以“病毒性肝炎、黄疸型”收住.既往无肝炎及慢性病史,孕_2产_l,月经史14(5-7)/(28-35)49.查体:T36.4℃,全身皮肤及巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛病(+).心肺(-),腹软,肝、脾未及,腹水征(+).实验室:Hbl30g/L、WBC19.2×10~9/L,LO.21,N0.77,P60.0×10~9/L.肝功:TSB591.7μmol/L,ALT170U/L,A28.0g/L,G32.0g/L,ChE45U,PT13秒,AKP17.5U,r—GT38.0U,空腹血糖5mmol/L,BUN9.4mmol/L,Cr98μmol/L.血清学检测(ELISA     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

尿毒症长期血液透析引起全身大关节旁大量钙化一例

患者　女 ,6 5岁。头昏、乏力、恶心、厌食 10年余 ,少尿并行血液透析 4年余 ,9个多月前出现全身各大关节肿胀及疼痛。查体 :慢性病容 ,中度贫血貌 ,双下肢轻度水肿。全身四肢大关节肿块 ,质中 ,活动欠佳。实验室检查 :WBC 8.0×10 9/L ,Hb 77g/L ,N 0 .87,Na 14 0 .4mmol/L ,K 3.32mmol/L ,Cl94 .8mmol/L ,BUN 2 3.7mmol/L(正常值 2 .80～ 7.10mmol/L) ,Cr95 2 .9μmol/L ,血尿酸 5 14 μmol/L(正常值 15 0～ 4 4 0 μmol/L) ,Ca1.93mmol/L(正常值 2 .10～ 2 .90mmol/L) ,P 1.78mmol/L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol/L)。X线检查 :…     

微血管病性溶血性贫血伴发于转移性乳腺癌1例

病人 ,女 ,46岁 ,患浸润性导管型乳腺癌 ,并有多部位转移。近 3 d疲倦 ,呼吸困难。体检 :巩膜轻度黄染 ,贫血貌 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC8.6× 1 0 9/L,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,RBC1 .9× 1 0 1 2 /L,Hb49.0 g/L,HCT1 2 .7% ,PLT75× 1 0 9/L,PT1 2 .6s,APTT<2 0 s,网织红细胞 4% ;总胆红素 3 9.2μmol/L,直接胆红素 2 1 .6μmol/L,LDH 780 U/L,结合珠蛋白 1 .3 0 g/L,尿含铁血黄素阳性。尿常规检测 :蛋白质 (± ) ,尿血红蛋白 ( ) ,镜检红细胞3～ 5个 /HP。外周血涂片镜检 ,发现大量破碎红细胞 ,状似三角、…