肺癌病人5年生存率及生存因素分析

[目的 ]了解肺癌病人 5年生存率及影响肺癌病人 5年生存的因素。 [方法 ]对 1993～ 1996年到河北省职工医学院附属医院外科治疗的 86例肺癌患者进行为期 5年的随访观察 ,对 10个可能影响肺癌生存的因素用Cox回归模型进行分析 ;使用寿命表分析肺癌病人的 5年生存率。 [结果 ]肿瘤偏大或虽不大但累及的周围组织、结构较多 ,有远端淋巴转移是影响肺癌病人 5年生存的危险因素 ;对癌肿采取手术治疗、化疗 ,首发症状距就诊时间长是其保护因素 ;肺癌病人的 1～ 5年生存率分别为 76 77%、49 78%、3 3 5 7%、2 1 3 6%和 14 2 4% ,中位生存时间为 2 3 9月。 [结论 ]肿瘤的大小、治疗手段、淋巴转移和首发症状距就诊时间与肺癌的病人 5年生存有关。     

Cox回归探讨宫颈癌预后影响因素

[目的]探讨临床病理参数对宫颈鳞癌、腺癌预后的影响。[方法]用单因素和COX回归生存模型多因素分析法探讨宫颈鳞、腺癌临床病理参数对预后的影响。[结果]702例宫颈癌组织中，鳞癌630例，占89.7％，腺癌72例，占10．3％；宫颈癌5年生存率为57．4％，其中鳞癌58．3％，腺癌57．3％，差异无显著性。单因素分析显示影响宫颈鳞、腺癌预后因素有临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和组织分化程度；多因素分析FIGO分期和淋巴结转移进入鳞、腺癌Cox回归方程。[结论]淋巴结转移和临床分期均可作为独立的评价宫颈鳞、腺癌预后的指标。     

370例结直肠癌患者预后影响因素及预后预测分析

目的探讨结直肠癌患者的预后影响因素并建立模型预测预后。方法选择病理诊断的结直肠癌原发病例370例，收集临床病理因素并进行随访。采用Kaplan—Meier法计算生存率，Log—rank检验进行单因素分析，比例风险回归模型（cox模型）进行多因素分析，计算预后指数（PI），cox模型比例风险假定（PH假定）的检验采用对数累积风险函数图法。结果结直肠癌患者1、3、5年生存率分别为90．5％、78．3％和76．5％；淋巴转移、Duckes分期、治疗方式进入结直肠癌预后的cox模型，并满足PH假定，为结直肠癌独立的预后因素；对不同PI值分组，组间生存率存在差异（P〈0．001）；以PI值中位数作为基准，随机选取PI=3．0的个体，该个体相对于基准的预期1、3、5年生存率分别为33．1％、6．8％和3．5％。结论淋巴转移、Duckes分期、治疗方式是影响结直肠癌预后的独立因素；对Cox模型的人选因素有必要进行PH假定的检验；利用预后Cox模型和PI值可有效地预测结直肠癌患者的长期生存状况。     

233例乳腺癌的治疗及预后分析

目的探讨影响乳腺癌疗效和预后的各种因素。方法回顾性分析233例乳腺癌患者的临床资料，观察生存率。并进行单因索及多因素回归分析。结果全组病例1，2，3，5，8年生存率分别为95．71％、82．83％、61．37％、37．34％、6．90％。单因素分析显示腋窝淋巴结转移数、原发肿瘤大小与生存成负相关（P〈0．001）；TNM晚期及复发患者中位生存时间明显缩短（P〈0．0001）；术后辅助化疗方案、病理类型、综合治疗方式与生存相关具有统计学意义。COX比例风险模型分析显示治疗方式、术后辅助性化疗方案和复发具有独立预后意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者的远期生存及复发与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、术后辅助性化疗方案及个体化综合治疗方式密切相关。     

青年期女性乳腺癌临床病理分析

目的 探讨青年期女性乳腺癌的临床和病理学特点并分析这些因素对生存预后的影响。方法 回顾性总结1994～2000年间81例青年期女性乳腺癌。分析肿瘤大小、腋淋巴结情况、TNM分期与生存率的关系，并随机抽取同期非青年期女性乳腺癌90例作为对照。结果 青年期女性乳腺癌发病率占同期乳腺癌人群的11．7％，五年总生存率56．9％，而对照组为77．8％（P〈0．05）。肿瘤〉3cm，五年生存率47．9％；肿瘤≤3cm，五年生存率75．0％（P〈0．05）。腋淋巴结转移数量≥4枚，5年内死亡率高达70．4％。Ⅱb期以早的病人五年生存率68．6％，Ⅲa期以后的病人五年生存率28．6％。病理类型以单纯癌多见，浸润性导管癌次之。结论 青年期乳腺癌与非青年期女性乳腺癌相比显示出更强的侵袭性且预后不佳。肿瘤大小、腋淋巴结转移数量与生存率负相关。Ⅱb期以早病人显示预后明显优于Ⅲa期以后病人。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的：分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率。方法：对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析。结果：22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤。18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93．1％,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31．2％,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0。结论：首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视。肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗28例分析

目的观察放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效，研究更好疗效的方法。方法2013年1月～2014年5月28例NSCLC脑转移患者接受放射治疗，根据原发灶控制情况和有无颅外转移病灶进行分组观察，对不同生存情况进行比较。结果所有患者顺利完成放疗，无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为76．2％，神经系统症状缓解率为73．7％，KPS评分显著上升。患者生存时间1～34个月，中位生存时间7．4个月，6月、12月、24月生存率分别为54．5％、23．0％、3．5％。结论三维适形放疗联合全脑放疗可有效缓解非小细胞肺癌脑转移患者症状，并延长生存期和提高生活质量。     

中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）疗效及影响因素。方法32例经病理组织学和／或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT。结果放疗止血率100％，疼痛缓解率91．6％，肺部肿块完全缓解CR25％，部分缓解PR56．2％，总有效率81．25％，稳定18．75％，全组生存时间为3个月至6年，中位生存时间为15个月。1、2、3、5年生存率分别为95％（19／20），47％（8／17），38％（5／13），20％（1／5）。结论三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率。     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

肝内胆管癌的治疗和预后因素的分析

目的探讨肝内胆管癌的诊治方法和预后相关因素。方法回顾性分析本院1995年1月～2005年12月手术治疗的86例肝内胆管癌的临床资料，根据不同治疗方法分为两组：肝切除加肝十二脂肠韧带淋巴结常规清扫组（A组）42例，单纯肝切除组（B组）44例，对临床病理因素进行了对比分析。结果A组1、3和5年生存率分别为77．81％、35．21％和20．93％；B组1、3和5年生存率分别为19．82％、2．31％和0％。2组差异有统计学意义（P〈0．01）。手术切除加淋巴结清扫与预后显著相关，47例淋巴结阴性组1、3和5年生存率分别为59．21％、26．21％和20．11％；39例淋巴结阳性组1、3和5年生存率分别为50．21％、11．21％和0％，2纽比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论淋巴结转移和手术切除是影响生存的主要因素，对肝十二指肠韧带淋巴结转移预防性清扫和积极治疗，可延长肝内胆管癌病人的生存率，提高了生活质量。     

威海市急性脑梗死院前延迟的原因分析与对策

目的研究威海市区2家医院脑梗死患者到达医院前时间（院前延迟）的影响因素及对策。方法回顾性研究了进入医院急诊就诊的急性脑梗死病人的院前延迟影响因素，并制定相应对策。对所有资料分别采用KruskalWal—lis检验方法和logistic回归进行单变量和多变量分析。统计学软件采用SPSS12．0和SAS6．0。结果患者平均到达医院急诊时间为312min，27．27％于发病2h内到达医院急诊，42．08％于发病5h内到达医院急诊。单因素分析显示：女性、非独居、有医疗保险、首发症状为传统症状、病人能识别卒中症状、病人或救助者能认识脑梗死治疗紧迫性、由120救护车或110警车进行运送有利于及早到达医院急诊。多因素回归模型显示：影响及早到达医院急诊最重要因素是运送方式和首发症状，使用120救护车或110警车运送病人而非使用其他运送方式和卒中表现为传统症状能缩短入院时间。结论57．92％急性脑梗死患者不能在发病后5h内到达医院。为了缩短到达医院急诊时间，应加强对民众急性脑梗死知识的宣传教育；提高社区医生脑梗死诊治水平；进一步完善城镇基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度建设，扩大参保、参合率；重视敬老院、老年公寓建设，减少独居老年人比例。     

神经胶质瘤术后预后因素的研究

目的：探讨神经胶质瘤患者术后生存规律及其影响因素，并预测患者术后生存情况。方法：以图解法拟合患者术后生存时间的概率分布型；选择符合其分布的Weibull全参数模型分析影响患者术后生存的危险因素；通过残差分析检验所得到Weibull全参数模型，并进一步应用该模型预测患者的术后生存情况。结果：Weibull全参数模型显示性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗第8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。根据患者预测值（PV）大小将患者聚为三类：第I类患者1年生存率不足50％；第Ⅱ类患者5年累计生存率接近50％；第Ⅲ类患者5年生存率为80％左右。结论：性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗等8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。应用Weibull模型可以预测患者术后生存情况。     

食管癌患者术后预后影响因素分析

[目的]通过对食管癌术后患者生存分析,了解影响该病预后的相关因素,为临床的诊治及防治提供参考依据。[方法]收集经手术病理确诊710例食管癌病例的基本信息、危险因素、家族史、手术记录、术后病理报告、随访资料等相关信息。采用kaplan-meier法和Cox回归分析计算生存率,绘制生存曲线,对预后相关因素进行筛选和评价。[结果]食管癌术后患者1年、3年、5年生存率分别为:78.4%、56.9%、27.0%,中位生存期为900d。单因素分析结果显示,影响预后的独立因素是:病理形态、肿瘤大小、分化程度、侵犯层次、切缘、淋巴结是否转移、转移数量、手术方式与预后有关。多因素分析结果显示,淋巴结转移、侵犯层次、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度与食管癌预后有关。[结论]食管癌术后5年生存率仍较低,临床分期是食管癌术后影响预后的重要因素。临床分期较早的病例术后预后较好,生存率较高。早期诊断、早期治疗仍是降低食管癌死亡率的主要手段。     

温州市1997-2002年呼吸道传染病发病情况分析

[目的] 分析世行贷款结核病控制项目县初诊病人就诊和痰检情况。[方法] 对实施项目满1年的17个县(市、区)，察看、核对其3个登记本有关资料与数据，并填入督导调查表；分析初诊病人就诊率、就诊方式、痰检率和痰检阳性率等指标。[结果] 17个县(市、区)1年来初诊就诊率1.67‰，有症状主动到结防机构就诊者占57．2％，医院转诊占26．9％，涂阳病人中以主动就诊方式发现者占39．0％，而转诊高达51．3％，查痰率仅64．6％，阳性检出率27．5％，涂阳病人所占比例52.3％。[结论] 要辩证对待初诊病人就诊率指标，不要片面追求高就诊率；在强调转诊的同时，也要注重基层推荐病人工作；要提高初诊病人的查痰率、查痰次数,严格涂阴肺结核诊断，防止过诊。     

食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992～2000年间接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．29％，5年生存率68．81％，中位生存期为97．49月。Cox多因素分析表明．影响预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌肿瘤临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要意义。     

脑卒中患者生存率及其影响因素的7年随访研究

目的对脑卒中患者7年随访，描述患者病后生存情况，并分析生存的影响因素。方法以1995年11月至1996年12月天津医科大学总医院神经内科就诊的脑卒中新发病例189例为研究对象，随访患者的复发、死亡及其他结局。整个随访工作2003年10月完成。应用Kaplan—Meier法进行生存率分析。应用Cox比例风险模型对影响患者生存与复发的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间，共82例患者死亡，其中因脑卒中（包括首发与复发）死亡58例，因心脏病死亡8例。患者1年生存率为79．86％，3年生存率为65．46％，7年生存率为57．46％。影响患者生存的主要因素有：年龄（RR=1．065，P〈0．001），首次发病前参加体育锻炼（RR=0．308，P〈0．001），既往有高血压病史（RR=1．785，P〈0．05）和脑卒中病史（RR=2．493，P〈0．001），与病情严重程度有关的因素如脑损害面积（RR=1．031，P〈0．001）；患者的生存情况还与出院时情况，以及出院后的康复与治疗、复发情况有关系；研究还发现，社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、亲友帮助等因素对于患者的生存也有作用。结论既往有高血压病史与脑卒中病史，发病时脑损伤情况严重对于脑卒中患者的生存影响较大；发病前坚持锻炼，出院后坚持康复与治疗者预后好；复发患者生存率比未复发者低；社会心理因素对生存影响也有较大作用。     

江苏省大丰市恶性肿瘤患者生存率分析

目的分析大丰市主要恶性肿瘤的生存率，为今后的恶性肿瘤社区防治提供依据。方法对大丰市2000-2003年登记报告的恶性肿瘤新发病例7884例进行随访，获得生存资料，使用SPSS13．0软件进行生存和CoxRegression分析。结果前5位恶性肿瘤间生存率差别有统计学意义（x^2=410．04，P〈0．01），生存率从低到高，男性依次为肝癌、肺癌、食管癌、胃癌和肠癌；女性1a生存率与男性一致，2a和3a生存率依次为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和肠癌。Cox回归分析显示，高龄和居住在农村的患者死亡风险大，生存率低，RR分别为1．053和1．386。结论大丰市肿瘤防治工作重点是实施以恶性肿瘤为主的慢性病社区综合防治规划，注重农村居民肿瘤的早发现、早诊断和早治疗，提高肿瘤病人的生存率和生存质量。     

食管、贲门癌2837例外科治疗分析

目的 探讨提高食管癌的手术切除率及降低手术死亡率和提高远期效果及术后生存质量的措施。方法 对2837例外科治疗的食管，贲门癌患者的手术情况及随方结果进行分析。结果 本组手术切除率为98．7％，手术死亡率为0．92％，全组3年及5年生存率分别为48．9％和33．7％，肿瘤的分期，肿瘤浸润深度和淋巴结转移影响5年生存率，术后以颈淋巴结转移转移，且多发生在术后3年内，结论 重视“三早”，适当扩大切除范围，手术前后的综合治疗有利于提高术后远期生存率。     

鼻咽喉恶性肿瘤的颈淋巴转移

鼻咽喉部恶，性肿瘤的颈淋巴转移在临床比较多见。对有些病人来说，淋巴转移是其早期症状之一。颈部淋巴组织约有淋巴结75个，占全身淋巴结的25％-37．5％，易受邻近器官癌瘤的侵犯而受累。最近10年我院诊治的鼻咽喉部恶性肿瘤524例，有颈部淋巴转移者214例，占40．84％。     

再次减灭术对复发卵巢癌患者的影响因素分析

目的探讨采用外科手术方法对复发性卵巢癌减灭治疗的临床效果及意义。方法选择内江市第二人民医院2002-2005年复发性卵巢癌患者34例,均采取手术方法对复发肿瘤及转移病灶进行减灭治疗,评价患者手术情况、生存率以及影响患者生存时间的相关因素。结果 34例患者均手术成功,术后临床症状均获得改善,再次手术后1、3、5年生存率分别为62.3%、38.2%、20.6%,平均生存时间为35.5个月,多因素分析显示,初次手术肿瘤分期及再次手术切除范围是患者再次手术后生存的独立影响因素。结论再次肿瘤减灭术治疗复发卵巢癌能够取得较好的临床效果,提高了患者的生存时间。