桥式外固定和非桥式外固定治疗桡骨远端骨折的系统评价与Meta分析

目的 系统评价桥式外固定和非桥式外固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网创伤数据库(2009年)、MED-LINE(1966年至2009年12月)、Embase(1966年至2009年)、中国生物医学文献数据库(1979年1月至2009年12月)、PubMed、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献.收集桥式外固定和非桥式外固定治疗桡骨远端骨折的随机对照试验(RCT)和半RCT,评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCT,共785例患者.桥式外固定组治疗后的针道感染率、神经损伤率低于非桥式外固定组,差异有统计学意义;其他并发症如腕管综合征发生率、畸形愈合率等差异无统计学意义.桥式外固定组与非桥式外固定组治疗桡骨远端骨折3个月和1年后的手腕部功能如背伸、旋前和旋后差异无统计学意义.结论 与非桥式外固定相比,桥式外固定治疗后的针道感染率和神经损伤率更低,是一种更好的选择.     

吉西他滨与表柔比星灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌临床效果的meta分析

目的:系统评价吉西他滨(GEM)和表柔比星(EPI)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者灌注化疗后有效性与安全性的影响。方法:计算机系统检索PubMed、SpringerLink、The Cochrane Library、OVID、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和手动检索关于GEM和EPI治疗NMIBC的随机对照试验(RCT)。语言限定为中文和英文文章,检索时限为建库至2021年9月1日。采用RevMan5.3软件对GEM组与EPI组患者的术后肿瘤复发率、膀胱刺激征、肝肾功能损害,血尿和其他并发症进行meta分析,使用敏感性分析评价研究结果稳定性,发表偏倚使用漏斗图进行分析。结果:共纳入12篇RCT,包括1383例患者。Meta分析结果显示：GEM组患者术后肿瘤复发率[RR=0.78,95%CI(0.63,0.95),P=0.01]、膀胱刺激征发生率[RR=0.53,95%CI(0.42,0.67),P<0.000 01]、血尿发生率[RR=0.41,95%CI(0.25,0.66),P=0...     

1例初诊阴茎勃起功能障碍患者的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊阴茎勃起功能障碍(ED)患者制定合理的治疗方案. 方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第4期)、Medline(1990年1月至2009年12月)、Embase(1990年1月至2009年12月)和PubMed(1990年1月至2009年12月),检索词包括:erectile dysfunction;impotence;treatment strategy;sildenafil;psychological intervention;metabolic syndrome;RCT;meta-analysis;systematic review. 结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验55篇,系统评价或Meta分析17篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经随访证实,该方案适合患者. 结论 采用循证治疗的方法,为初诊ED患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,改善患者生活质量.     

非那雄胺对抗栓治疗的良性前列腺增生患者继发肉眼血尿治疗的研究

目的:探讨非那雄胺对抗栓治疗的BPH患者继发肉眼血尿的治疗。方法:2006年9月～2007年2月明确诊断为BPH继发肉眼血尿的患者105例,分为抗栓组(81例)和对照组(24例)。抗栓组采用抗栓治疗联合非那雄胺,对照组仅采用非那雄胺治疗,随访6个月比较血尿的治疗结果。结果:抗栓组肉眼血尿完全消失52例(64.2%),血尿消失平均时间3.9周(1～6周);血尿较治疗前减轻者12例(14.8%)。对照组肉眼血尿完全消失16例(66.7%),平均时间3.2周(1～5周);血尿较治疗前减轻者4例(16.7%)。抗栓组肉眼血尿消失的平均时间长于对照组(P<0.05),两组之间在血尿治愈率(血尿消失)和有效率(血尿消失+血尿减轻)方面无显著差异,服用不同种类抗栓药物的患者间血尿治愈率无显著差异。结论:对于使用抗栓药物治疗的BPH患者继发肉眼血尿,口服非那雄胺是一种有效的治疗方法,治愈率和有效率与未抗栓治疗组接近,但治愈血尿所用的时间略长。     

强骨胶囊与维生素D对骨质疏松性骨折患者治疗有效性及安全性的系统评价

目的系统评价强骨胶囊与维生素D治疗骨质疏松性骨折的有效性及安全性。以期为临床骨质疏松性骨折患者的药物选择提供参考。方法计算机检索Pub Med、Web of science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库。搜集强骨胶囊与维生素D用于治疗骨质疏松性骨折的随机对照试验(RCT),检索年限均为建库以来至2017年1月27日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT,包括510例患者。Meta分析结果显示:强骨胶囊组患者的骨折愈合时间显著低于维生素D组,两组比较差异有统计学意义[MD=-3.68,95%CI(-4.60,-2.76),P0.00001]。强骨胶囊组的治疗后股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)高于维生素D组,且差异均具有统计学意义[MD=0.03,95%CI(0.01,0.04),P=0.0002]。强骨胶囊组患者轻度不良反应发生数显著高于维生素D组,两组比较差异有统计学意义[OR=23.89,95%CI(4.56,125.11),P=0.0002]。结论强骨胶囊可以减少骨质疏松性骨折患者的骨折愈合时间,增强骨密度,但相较于维生素D,仍需注意胃肠道的不良反应。     

中医外治法治疗糖尿病足疗效的 Meta分析

目的:通过荟萃分析(Meta)的方法探讨中医外治治疗糖尿病足的疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline等英文数据库,中国知网法数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等中文数据库中关于中医外治法治疗糖尿病足的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库时间到2019年3月31日,对文献质量进行评价、筛选、提取资料,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入15篇文献,共1346名病例,分析结果表明:观察组(中医外治组)治疗有效率明显高于对照组(基础治疗组),合并OR(M-H,Fixed,95%CI)为4.05(2.89,5.67),漏斗图基本左右对称,发表偏倚较小。结论:在有效率方面,中医外治法优于基础治疗法,但由于缺乏大样本、多中心、设计严谨的临床研究,为临床医师提供循证证据较弱。     

针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的系统评价

目的系统评价针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的有效性。方法计算机检索Cochrane library、JBISR(via OVID)、PubMed、Embase(via OVID)、CBM、万方、维普和CNKI数据库,查找关于针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库至2015年5月。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据。采用RevMan5.3进行数据合并分析。结果共纳入8篇RCT,共476例患者。其中1篇进行描述性分析,7篇进行Meta分析。Meta分析结果显示:针灸组促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的有效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.25,95%CI(1.10,1.42),P0.05]。结论针灸能促进宫颈癌根治术后尿潴留的康复,鉴于纳入Meta分析的研究文献数量和质量有限,将来需开展更多高质量的RCT予以验证。     

补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库等,检索年限均从建库至2012年12月,收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验(RCT),制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:纳入20个随机对照试验,合计2 272例患者,单个研究样本量60~270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.71[1.19,2.47],中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度(RR值)(95%CI)为1.15[1.01,1.30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率,其疗效优于西药,且无严重不良反应。结论:由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大,补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限,尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。     

前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价前列舒通胶囊治疗BPH的有效性和安全性。方法:计算机检索了10个中文和英文数据库(均至2019年7月),收集关于前列舒通胶囊单用或联合西药治疗BPH的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1.0评价标准和工具,以及RevMan5.3软件对最终纳入的研究进行meta分析。结果:共检索到175篇文献,最终纳入18项研究,总样本量为1 802例,研究基线具有可比性。meta分析结果显示:对于临床有效率、IPSS,治疗组均优于各对照组;对于最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和前列腺体积(PV),疗程3个月,治疗组优于对照组。目前尚无严重不良事件报告。结论:基于现有数据和方法,前列舒通胶囊治疗BPH有一定疗效且相对安全,但由于纳入研究质量不高,需采用大样本、多中心、设计严谨、符合国际规范的临床试验方案进一步加以验证。     

腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌根治术环周切缘阳性率比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腹腔镜与开腹经腹括约肌间切除术(intersphincter resection,ISR)治疗超低位直肠癌的环周切缘(circumferential resection margin,CRM)阳性率。方法:通过计算机检索Pub Med、Embase、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库等,检索时间为2000年1月至2017年1月;由两名评价者独立选择并提取资料,评估方法学质量。如果纳入研究的同质性差,则进行定性分析;符合标准可进行定量分析,应用Rev Man 5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入相关文献6篇,1篇RCT及5篇回顾性对照研究文献;总样本量为733例,其中腹腔镜组405例,CRM阳性30例;开腹组328例,CRM阳性17例,合并OR=1.4,95%CI:0.75~2.61;两组CRM阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜ISR与开腹ISR的CRM阳性率相近。     

非那雄胺治疗良性前列腺增生继发血尿的临床观察

目的:探讨非那雄胺在治疗良性前列腺增生继发血尿的临床应用价值,并评价其疗效。方法:收集良性前列腺增生继发间歇性血尿患者86例,平均年龄73岁。随机分为三组:对照组患者23例,均未使用非那雄胺;常规剂量组患者30例,每日口服非那雄胺5mg(5mg,qd);大剂量组33例,每日口服非那雄胺10mg(5mg,bid)。随访时间12个月,随访期间每个月复查一次尿常规,观察血尿复发情况及程度。结果:经过为期一年的随访观察,对照组出现反复血尿15例(65.2%),其中2例因血块堵塞急诊入院进一步处理,3例因反复血尿行手术治疗;一般剂量组有7例(23.3%)出现间歇性血尿,其中1例因反复血尿行手术治疗;而大剂量组仅5例(15.2%)出现间歇性血尿,无患者需手术干预。结论:非那雄胺对良性前列腺增生继发性出血有显著疗效,大剂量应用非那雄胺可提高其疗效。     

A prospective study of the natural history of hematuria associated with benign prostatic hyperplasia and the effect of finasteride

PURPOSE: We prospectively studied the effect of finasteride on chronic hematuria associated with benign prostatic hyperplasia. MATERIALS AND METHODS: We prospectively evaluated 57 patients with chronic intermittent hematuria who were randomized to a finasteride treated or a control arm. RESULTS: In the untreated control group hematuria recurred in 17 patients (63%) within a year but in only 4 (14%) in the finasteride group, which was a statistically significant difference (p <0.05). Surgery was required for bleeding in 7 controls (26%), while no patient on finasteride required surgery. CONCLUSIONS: Hematuria secondary to prostatic bleeding may be significant if not treated. Finasteride appears to be effective for suppressing hematuria caused by benign prostatic hyperplasia and should be considered as treatment.     

Finasteride: a long-term follow-up in the treatment of recurrent hematuria associated with benign prostatic hyperplasia.

OBJECTIVES: To assess the effectiveness and long-term results after finasteride treatment of recurrent hematuria associated with benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIALS AND METHODS: The study comprised 80 patients, aged 62-86 (mean 74) years, of whom 50 received finasteride 5 mg once daily for 4 years and 30 were used as controls. Patients with malignancy, severe hepatic or renal failure and hematologic disorders were excluded. Patients were divided into 3 groups according to the severity of hematuria (minor, moderate, severe). All patients were followed up at 3, 12, 24 and 48 months. RESULTS: The follow-up ranged from 8 to 48 (mean 22) months in the finasteride group and 3-42 (mean 23) months in the control group. Hematuria recurrence rates were 6/50 (12%) and 23/30 (77%) in the finasteride and control groups, respectively. Surgical treatment was needed in 6 patients of the finasteride group and 19 of the control group. Patients with minor hematuria experienced no recurrence of symptoms in the finasteride group in contrast to 13 of 17 patients in the control group. For the patients with moderate hematuria, recurrence of symptoms was observed in 3 of 13 in the finasteride group and 3 of 5 in the control group. Three of six patients with severe hematuria had a recurrence of symptoms after finasteride treatment in contrast to 7 of 8 in the control group. CONCLUSION: Finasteride has proved to be a safe, well tolerable and effective medication in reducing or preventing recurrent hematuria related to BPH.     

A systematic review of the effects and mechanisms of preoperative 5α-reductase inhibitors on intraoperative haemorrhage during surgery for benign prostatic hyperplasia

5α-reductase inhibitors (5α-RIs), including finasteride and dutasteride, are commonly used medical therapies for benign prostatic hyperplasia (BPH). Many studies reported that preoperative 5α-RI had impact on intraoperative haemorrhage during surgery for BPH, but it was still in controversial. So, we conducted a systematic review of the effects and mechanisms of 5α-RIs on intraoperative bleeding for BPH. MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Controlled Trail Register of Controlled Trials and the reference lists of retrieved studies were searched in the analysis. Sixteen publications involving 15 different randomized controlled trials (RCTs) and a total of 1156 patients were used in the analysis, including 10 RCTs for finasteride and five RCTs for dutasteride. We found that preoperative finasteride treatment decreases microvessel density (MVD) in resected prostate specimens. Total blood loss, blood loss per gram of resected prostate tissue and decreases in haemoglobin were all greatly reduced in the finasteride group as compared to controls. Dutasteride appeared to have no effect on bleeding. This meta-analysis shows that preoperative finasteride treatment could decrease intraoperative haemorrhage during surgery for BPH. Preoperative dutasteride had no effect on intraoperative haemorrhage, but further high-quality prospective studies are still needed to confirm this observation.     

空气与液体阻力消失法定位硬膜外间隙效果的比较:Meta分析

目的 采用Meta分析法比较气体或液体阻力消失法定位硬膜外间隙的效果.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群等数据库,分别收集空气或液体阻力消失法定位硬膜外间隙的前瞻性临床随机对照研究.采用Cochrane系统评价法评价纳入文献的质量.收集两组患者资料采用RevMan 5.0.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究,包括5183例患者.分为空气阻力消失法组(A组)和液体阻力消失法组(L组).与A组比较,L组困难置管发生率、置管误入血管发生率、阻滞不全发生率和术后头痛发生率降低(P＜0.05),一过性异感发生率和穿破硬膜发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与空气阻力消失法比较,液体阻力消失法可更准确地定位硬膜外间隙,阻滞效果更好,且并发症较少.     

非那甾胺对良性前列腺增生继发血尿的防治作用

目的：探讨5-α还原酶抑制剂非那甾胺对良性前列腺增生患者继发血尿的防治作用。方法：良性前列腺增生继发间歇性血尿患者61例，平均年龄76岁。随机分为非那甾胺治疗组(28例)和对照组(33例)，每周尿常规检查观察血尿复发情况及程度。结果：经过12个月的分组观察，对照组31例中出现反复间歇性血尿20例(64％)，3例因血块堵塞需入院进一步处理，2例因反复血尿行耻骨上前列腺切除术；非那甾胺组28例中出现中、轻度间歇性血尿7例(25％)，无需外科治疗。结论：非那甾胺对良性前列腺增生继发性出血有预防及治疗作用。     

系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用

目的:系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用。方法:检索PubMed(1980～2009.8)、EMBASE(1980～2009.8)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中文期刊全文数据库(CNKI,1995～2009.8),按纳入与排除标准选择试验、评价质量、提取资料,用RevMan5.0对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验(RCT),方法学质量评价中5项为B级,1项为C级。分析显示:睾酮治疗可显著改善男性性功能障碍患者的空腹血糖、总胆固醇(TC)水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度;可降低低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和收缩压(SBP)水平,但并不优于对照治疗组;对腹围(WC)、腰臀比(WHR)和舒张压(DBP)的影响目前证据不足。结论:现有临床证据显示,睾酮治疗可以控制血糖(改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖),调节血脂(降低TC、TG、LDL、HDL)。但由于纳入研究存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待针对睾酮治疗后代谢状况的全面的大规模的随机双盲对照试验进一步提供证据。     

Does Aprotinin Reduce the Blood Loss after Total Hip Arthroplasty? A Meta‐analysis of Randomized Controlled Trials

We perform a meta‐analysis from published randomized controlled trials to assess the efficacy and safety of aprotinin in total hip arthroplasty (THA). The following electronic databases were searched: PubMed (1966 to December 2018), EMBASE (1974 to December 2018), the Cochrane Library (1974 to December 2018), and Web of Science (1990 to December 2018). We also used Google Search to search for more potentially eligible studies up to December 2018. The methodological quality of the included studies was assessed independently by the two reviewers described by the Cochrane Collaboration for Systematic Reviews. Data analysis was performed with STATA13.0. Four randomized controlled trials were included in the meta‐analysis. Our study indicated that intravenous aprotinin was associated with improved outcomes in terms of total blood loss, hemoglobin decline, and transfusion rates. There was no significant difference regarding the length of stay and the risk of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Intravenous aprotinin was effective and safe to use in reducing total blood loss after total hip arthroplasty. Further high‐quality studies are required to confirm the conclusion.