泪腺上皮性肿瘤的外科治疗探讨

目的 探讨泪腺上皮性肿瘤的现代治疗方法。方法 对34例泪腺上皮性肿瘤进行分析。其中20例泪腺良性多形性腺瘤（复发性7例），11例腺样囊性癌（复发性９例），２例恶性多形性腺瘤（复发性2例）和1例黏液表皮癌。结果 前路开眶15例，改良外侧开眶15例，眶内容摘除术2例，内侧开眶1例，术后放射治疗17例（恶性14例，良性3例），随访28例，时间半年至1.5年，良性肿瘤16例均无复发，恶性肿瘤12例中2例复发。结论 泪腺上皮性肿瘤是常见的眶内肿瘤，复发率较高。改良外侧开眶是切除泪腺上皮性肿瘤最好的方法。     

泪腺肿瘤38例临床分析

目的：分析泪腺肿瘤的临床特点和治疗结果。方法：回顾性研究38例45眼泪腺肿瘤。结果38例45眼中，男17例17眼，女21例28眼；年龄5～63岁，平均40．6岁；其中泪腺癌5眼，腺样囊性癌5眼。恶性泪腺混合瘤5眼，良性泪腺混合瘤14眼，炎性假瘤13眼，慢性泪腺炎2眼，泪腺潴留性囊肿1眼。42眼行前路或侧壁开眶肿瘤摘除术，恶性肿瘤中4眼行眶内容物剜除。恶性肿瘤患者全部于术后1个月接受放疗。术后随访观察3个月～8年。术后症状完全缓解35眼，好转5眼，复发5眼。结论：泪腺肿瘤为眼眶常见肿瘤，结合病史，临床表现和影像学检查。绝大部分可以作出术前定性诊断，良性泪腺混合瘤预后较好，但易复发。恶性泪腺混合瘤及腺样囊性癌复发率、死亡率较高，应联合眶内容物剜除，放疗及化疗。     

10例眼眶肿瘤手术临床分析

目的分析原发性眼眶肿瘤的组织来源、手术进路及手术效果。方法回顾性分析5年开眶手术治疗的眼眶肿瘤101例。结果前十位的眼眶肿瘤分别是:海绵状血管瘤22例(21．78％),静脉性血管瘤10例(9．9％),(表)皮样囊肿泪腺10例(9．9％),泪腺混合瘤8例(7．92％),炎性假瘤7例(6．93％),脑膜瘤6例(5．94％),腺样囊性癌5例(4．95％),淋巴瘤4例(3．96％),肉瘤3例(2．97％),神经鞘瘤2例(1．98％)。手术方法包括前路入眶68例,外侧开眶27例,眶内容6例,术后复发4例。结论开眶手术的术式选择与肿瘤的性质、位置、粘连情况、病变范围密切相关。术前对肿瘤的性质、位置、粘连程度的正确判断和手术操作技巧可减少术后复发等并发症。术后复发病例主要为脑膜瘤及泪腺肿瘤。     

泪腺上皮性肿瘤32例的临床分析

目的了解泪腺上皮性肿瘤的临床和影像特点,选择最佳的治疗方案。方法对2001年2月至2003年2月经临床病理检查证实的32例泪腺上皮性肿瘤的临床表现,影像学检查和治疗方法进行回顾性分析。结果泪腺上皮性肿瘤,无论良、恶性,其主要表现均为眶外上方包块,眼球突出和眼球运动障碍,恶性者疼痛也是其主要表现。影像检查都表现有特殊的部位。最好的治疗方法均是完全切除肿瘤,包括完整的包膜,恶性者术后要辅以放疗。结论手术医师可据泪腺上皮性肿瘤的临床特征和影像学检查,初步判断肿瘤的性质,为制定合理的手术方案和术前估计预后有积极的指导意义。     

泪腺腺样囊性癌CT表现的研究

目的 分析泪腺腺样囊性癌常见的CT图像特征,从而探讨CT(computed tomography)影像对于泪腺腺样囊性癌的诊断价值.方法 病历来源为天津医科大学眼科中心及天津医科大学第二医院,经病理确诊的眼眶腺样囊腺癌39例.其中原发肿瘤20例,复发肿瘤19例,均为单眼发病,所有患者均行眼眶CT检查,获取水平及冠状扫描图像.结果 泪腺腺样囊性癌中原发肿瘤形状多为厚扁平状,贴附于眶壁增长,在体层像上呈锥形者10例、不规则形5例;复发肿瘤形状为不规则型8例、厚扁平状,贴附于眶外上壁向后增长者8例.原发与复发泪腺腺样囊腺癌的好发位置位于眶外上方分别为18例与11例.结论 CT可清晰显示肿瘤的位置,形状,范围、眶骨壁改变,对于泪腺腺样囊性癌的诊断和制定治疗方案具有重要指导意义.     

常见原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系

目的分析原发性泪腺上皮性肿瘤的组织病理学特征与复发的关系,为临床诊治提供参考。方法收集128例病理诊断为原发性泪腺上皮性肿瘤患者的石蜡标本,其中最常见的三种依次为良性混合瘤74例（57．8％）,腺样囊性癌22例（17．2％）,恶性混合瘤18例（14．1％）,分析其组织病理学特征与复发的关系。结果良性混合瘤、腺样囊性癌和恶性混合瘤的复发率分别为23．0％、18．2％和27．8％,其中良性混合瘤的病理类型和包膜完整性在肿瘤的复发中具有统计学意义。结论三种常见原发性泪腺上皮性肿瘤复发率高,了解其病理表现对肿瘤的诊断、治疗方式的选择和随访时间的确定具有参考意义。     

原发性泪腺上皮性肿瘤患者97例诊治分析

目的　探讨泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法　对２００３年１月至２０１４年１０月在河南省眼科研究所就诊的９７例泪腺上皮性肿瘤的临床表现、影像学检查、治疗方法、术后视力、及随访情况等临床资料进行回顾性分析。采用前路开眶１１例,常规外侧开眶１９例,改良“Ｓ”形皮肤切口并外侧开眶６７例。结果　９７例泪腺上皮性肿瘤中,泪腺多行性腺瘤６５例（６７．０１％）,腺样囊性癌１６例（１６．４９％）,多形性腺癌１２例（１２．３７％）,腺癌２例（２．０６％）,黏液表皮样癌１例（１．０３％）,肌上皮瘤１例（１．０３％）。术后视力提高３７例,无变化５４例,下降６例。１３例出现眼球内陷,早期上睑下垂１１例,４例出现外展运动受限、水平复视。术后６个月随访:上睑下垂４例;１例出现永久性外展不足、水平复视。结论　泪腺上皮性肿瘤具有典型的临床表现和特征性的影像学改变,术前通过准确的定位来选择适宜的手术进路,可顺利并完整地切除肿瘤,避免肿瘤复发和出现严重并发症。     

眼眶肿瘤手术的操作体会

目的 分析总结各种眼眶肿瘤手术特点和技巧,提高手术成功率,减少各种并发症.方法 对112例眼眶病变进行分析,年龄2-75岁,平均30.1岁,男性70例,女性42例.其中,海绵状血管瘤26例,神经鞘瘤17例,炎性假瘤14例,皮样囊肿11例,泪腺混合瘤10例,淋巴瘤9例,静脉性血管瘤8例,泪腺腺样囊性癌7例,骨瘤4例,脉管瘤和脑膜瘤各3例.结果 根据术前影像学检查,做出定位定性诊断,了解病变与周围正常组织的关系,评估手术的风险和可能出现的并发症;手术方式:前路开眶(包括经皮和结膜入路)76例,外侧开眶29例,经颅开眶7例.术中操作:海绵状血管瘤行穿刺或切开放血减少体积,神经鞘瘤行囊内切除,皮样囊肿切开吸出内容物再切除囊膜,静脉性血管瘤放出血液后紧贴瘤组织切除,而对于炎性假瘤则采取部分切除注意保护正常结构的方法.术中注意避免因肿瘤使正常结构移位,解剖不清可能造成正常组织的意外损伤.术后视力提高者37例,不变者56例,视力下降者19例;上睑下垂16例,眼球运动障碍15例,眼球内陷10例.结论 熟悉眼眶肿瘤的影像学特点和眼眶局部解剖是手术成功的关键,对于大部分眼眶肿瘤术前均得到定性诊断,有利于术前制定的治疗方案,保证术中操作安全,避免盲目手术带来的各种并发症,提高了手术的成功率和病人的生活质量.     

眼眶手术1302例临床分析

目的：分析开眶手术的种类,手术进路,手术效果及并发症。方法：总结我院1986-1998年间十种常见的开眶手术1302例。结果：全部病例包括海绵状血管瘤340例。静脉性血管瘤204例。静脉曲张106例,视神经脑膜瘤96例,神经鞘瘤97例,视神经胶质瘤38例,（表）皮样囊肿135例。泪腺混合瘤83例,泪腺腺样囊性癌54例,炎性假瘤149例。手术方法包括前路开眶722例,外侧开眶553例,内外联合开眶7例,经额开眶7例,眼眶内容切除13例。术后6个月内出现眼外肌功能障碍355例,上睑下垂96例,瞳孔形状改变31例。结论：开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要。手术效果与病变的性质,位置、粘连情况。病变范围密切相关。正确术式的选择利于手术操作,减少并发症,术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤,神经源性肿瘤,泪腺肿瘤和血管性肿瘤。     

恶性泪腺混合癌

良性泪腺混合瘤多发于青年,病程长,很少恶性变。如手术摘除不完全很易复发。生长速度突然加快,就有恶性变的可能。恶性泪腺混合瘤占所有泪腺上皮性肿瘤的4%-12%。组织学特点为部分呈良性泪腺混合瘤,他部分恶性变。典型的恶性变为腺癌及囊性腺样癌;个别与鳞癌、皮脂腺癌及肉瘤相似。本文报告诊断困难的2例:一例为73岁白人女性,发现左眼球轻度向鼻下方突出已8年,颞上眶部可扪及一坚硬肿物,CT扫描显示在泪腺处有一界限清楚的卵圆形肿物,有钙化,诊断为     

泪腺原发性上皮性肿瘤的临床与病理

目的对泪腺原发性上皮性肿瘤的临床及病理特征进行总结。方法回顾总结17例泪腺原发性上皮性肿瘤病例。结果良性肿瘤以泪腺良性混合瘤为主，恶性肿瘤以泪腺腺样囊性癌为主。结论在肿瘤性质的诊断中，CT及B超具有重要作用；术中快速冻结切片是术中鉴别肿瘤性质的可靠方法；病理检查决定最终诊断。     

泪腺腺样囊性癌临床治疗进展

泪腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是最常见的泪腺恶性上皮肿瘤,单纯手术切除疗效不满意,易复发,预后差。我们总结近年来国内外报道的相关泪腺ACC的临床综合治疗手段,包括改进手术入路、采取手术前后化学治疗、放射治疗等综合治疗方案,特别还报告了青年泪腺ACC患者的治疗策略,并分析了原发于泪腺以外ACC的诊断与治疗,为眼科临床医生提供更广阔的思路。     

泪腺肿瘤的影像学表现

泪腺肿瘤在眼眶病中构成比较大，患者发病年龄跨度大，无明显性别差异。临床表现主要为眼球突出、鼻侧移位，眼球运动受限，泪腺区可扪及肿物等。了解泪腺肿瘤影像学特点有助于病情预后的判断及手术方案设计。本文对属于泪腺上皮性肿瘤的多形性腺瘤、腺样囊性癌、粘液表皮癌、嗜酸性细胞癌、泪腺腺癌、泪腺上皮囊肿，以及属于非上皮性肿瘤的泪腺炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、泪腺淋巴瘤及多发性骨髓瘤等影像学特点进行总结，旨在为泪腺肿瘤的诊治提供帮助。（国际眼科纵览，2016，40：196-200）     

泪腺恶性肿瘤—附27例报告

本文报告泪腺恶性肿瘤27例(其中腺样囊性癌12例,恶性多形性腺瘤9例,其它腺癌6例)。讨论和分析了临床表现、影象诊断特征、诊断、鉴别诊断、治疗和予后问题。     

Studies of human tear proteins: 4. Analysis by crossed immunoelectrophoresis of tears in various diseases

Tears were collected from patients with familial amyloidotic polyneuropathy (FAP), orbital tumors, sarcoidosis, trigeminal and facial nerve palsy and corneal ulcer. These tears were analyzed by crossed immunoelectrophoresis. Two cases of FAP with deficiency of lacrimation and keratoconjunctivitis sicca showed normal tear protein patterns. In these cases, the deficiency of lacrimation may have been due chiefly to disturbance of the peripheral parasympathetic nerve innervating the lacrimal gland. Five other patients with FAP showed from slight to severe decrease in the tear-specific proteins. One of two cases with lacrimal gland tumor showed a decrease in the tear-specific proteins before removal of the tumor. After the surgery two patients showed significant decrease or disappearance of the tear-specific proteins. Three cases with other orbital tumors revealed no alterations in production of tear proteins. The case of sarcoidosis with keratoconjunctivitis sicca showed a decrease in the tear-specific proteins. Lacrimal gland involvement in sarcoidosis was confirmed by the tear protein analysis. The patient with facial and trigeminal nerve palsy showed a decrease in the tear-specific proteins. This was thought to be due to atrophy of the main lacrimal gland caused by functional disturbance of the lacrimal nerve. The analysis of tear proteins is useful in the diagnosis of lacrimal gland tumor disturbing the gland function and also of other diseases involving the lacrimal gland.     

良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗

目的 探讨良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗策略.方法 回顾性系列病例研究.天津市眼科医院自2006年1月至2007年12月收治良性淋巴上皮病变9例,对患者的一般临床特性、影像学特征、组织病理学特点及治疗效果进行分析.结果 9例良性淋巴上皮病变患者中以女性、双眼发病者居多,表现为泪腺区无痛性肿大,口干,伴有不同程度的唾液腺肿大或唾液腺肿块切除病史.CT检查均表现为泪腺区边界清楚的均一性密度增高影.超卢检查显示泪腺区边界清楚、内回声均匀的椭圆形占位.6例患者接受糖皮质激素冲击治疗1或2个疗程,症状体征明显减轻.3例患者因应用药物治疗效果不明显,为进一步明确诊断行泪腺区肿物手术切除,术后病理诊断良性淋巴上皮病变,治疗后随访无复发.结论 多数患者对糖皮质激素治疗敏感,首次治疗时可行糖皮质激素冲击.对于药物治疗欠敏感或临床诊断困难者可行手术切除,经组织病理学检查进一步明确诊断.     

Primary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland

PURPOSE: To report a patient with a cystadenocarcinoma of the lacrimal gland, a tumor not previously described in the ophthalmic literature. Salivary gland cystadenocarcinomas constitute a distinct group of epithelial malignancies characterized by an invasive, predominantly cystic pattern of growth that have an indolent behavior and a low incidence of metastases and recurrences. DESIGN: Single interventional case report. METHODS: The clinical findings, results of imaging studies, and pathologic findings are presented. RESULTS: A 67-year-old man presented with a 5-year history of ptosis in the right upper eyelid. A lacrimal fossa tumor was found. The tumor was excised with an intact capsule, and the histopathologic diagnosis was primary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland. The patient received no other form of treatment and has been observed for 1 year without evidence of recurrence or metastatic disease. CONCLUSIONS: Until recently, primary adenocarcinomas of the lacrimal gland were not further subclassified. Current knowledge gained from salivary gland tumors indicates that primary adenocarcinoma encompasses a group of tumors with separate morphologic features and varied biologic behavior.     

泪腺区占位性病变65例临床分析

目的探讨近10年来住院治疗的泪腺区占位性病变的类型、临床特点和治疗方法。方法对65例（74眼）泪腺区占位性病变进行回顾分析。结果65例（74眼）中男29例（32眼）,女36例（42眼）。年龄13～76岁,平均39岁。右眼31例,左眼25例,双眼9例。所有患眼泪腺区均可触及占位性病变,均经CT或B超检查证实。除2例（4眼）双眼泪腺炎型炎性假瘤患者接受药物治疗治疗外,余均经手术治疗。其中泪腺炎型炎性假瘤28例（30眼）,泪腺多形性腺瘤27例（27眼）（其中包括1例（1眼）复发病例）,泪腺腺样囊性癌3例（3眼）,泪腺腺癌2例（2眼）,泪腺恶性多形性腺瘤2例（2眼）,泪腺导管囊肿1例（1眼）。经眉弓外侧切口手术60例（62眼）,结膜切口1例（1眼）,眶内容摘除2例（2眼）。所有手术患眼术后均经病理检查结果证实诊断。结论因泪腺区占位性病变入院治疗者以泪腺炎型炎性假瘤及泪腺多形性腺瘤多见。泪腺区占位性病变绝大多数手术切口选取经眉弓外侧切口。