原发性肝癌自发性破裂出血的外科急诊治疗

目的 总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。谅分析本院３２例肝癌破裂出血患者不同治疗方式的效果。结果 ８例行急诊肝癌切除者较肝动脉结扎、填塞止血等手术止血才再出血发生率低,生存期长。结论急诊肝癌切除不仅达到止血目的,而且切除肝癌病灶为治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

肝癌破裂出血临床特点和诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的临床特点、诊断和治疗方法及其疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2003-01-01-2010-07-31东莞市人民医院外科收治的77例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行急诊肝切除术28例(另有6例为介入止血后肝切除,1例保守治疗止血后肝切除),姑息性手术11例,经导管动脉内化疗栓塞术或栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization or embolization,TACE or TAE)治疗23例,内科保守治疗15例.分别对各组患者的近期止血效果和生存时间进行统计和随访.结果 28例急诊肝切除患者中,共14例采用肝不规则切除(右肝11例,左肝3例),并发症和死亡率较低;2例急诊肝切除后死亡,其余26例抢救成功,再出血和肝衰竭发生率相对较低;1年生存率为78.8％,平均生存时间为(437.2±101.4)d;右半肝切除术后发生肝衰竭和死亡率较高.姑息性手术组11例患者中,7例患者止血成功,4例再次出血;1年生存率为18.2％,平均生存时间为(79.8±48.6)d.介入组23例患者中,21例成功止血,4例因肝功能衰竭死亡;其中6例患者介入止血后施行根治性肝切除康复出院;1年生存率为60.0％,平均生存时间为(289.5±92.7)d.内科保守治疗组15例患者中,仅有6例患者止血成功,死亡率为66.0％;1年生存率为15.4％,平均生存时间为(68.8±37.1)d.结论 肝癌破裂出血常以突发性腹痛为首发症状,不规则性肝切除成功率高,治疗效果较好,是首选的治疗措施.对无法手术根治患者可采用TACE介入治疗,可有效延长生存期.姑息性手术治疗和单纯内科保守治疗效果差.     

TACE及手术切除治疗肝癌破裂出血疗效观察

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法:对我院30例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中经TACE治疗21例、手术切除9例以及TACE后再手术切除10例。结果:经TACE治疗21例,其中1例患者因肝功能欠佳,治疗后两个月死于肝功能衰竭。10例患者1月后进行II期手术。单纯TACE治疗患者术后1年存活率为27.3%(3/11),10例经TACE治疗后II期手术患者1年存活率为70.0%(7/10),9例行Ⅰ期手术切除的患者中,死亡1例,发生腹腔种植转移者5例,术后1年存活率为44.4%(4/9)。TACE治疗后行II期手术患者治疗明显高于单纯TACE治疗患者(P<0.01)及I期手术切除患者(P<0.05)。结论:TACE治疗肝癌破裂出血安全、迅速,TACE治疗后行手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率,提高患者生存率。     

自发破裂肝癌手术切除的效果

自发破裂肝癌手术切除的效果李国辉李锦清陈敏山原发性肝癌多倾向于保守治疗，我科对３４例自发破裂肝癌作肝切除术，现将结果报告如下。临床资料３４例自发破裂肝癌中，男３０例，女４例，男女之比为７１。年龄１３～６８岁。ＡＦＰ阳性占５７．６％，合并肝硬化占７２．...     

肝癌TAE治疗后上消化道出血的预防

探讨肝癌病人ＴＡＥ治疗后上消化道出血的主要原因和预防方法,方法：７３例肝癌患者行首次ＴＡＥ治疗,观察ＴＡＥ治疗后１０天内上消化道出血的发生情况,治疗组３３例,ＴＡＥ术后持续用奥美拉唑５天,对照组４０例,不同用奥美拉唑等抗酸剂。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一，因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难。以往多行急诊肝切除治疗，但存在着较高的病死率。我们于2001年7月～2003年12月对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。结果报道如下。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一 ,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难。以往多行急诊肝切除治疗 ,但存在着较高的病死率。我们于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年12月对 16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料16例患者均为男性。年龄 3 5～ 61岁 ,平均年龄 5 5 . 4岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈疼痛伴腹膜刺激征 ,其中 9例失血性休克 ,16例均行腹腔穿刺证实腹腔内出血 ,患者经B超、CT或MRI检查提示肝癌破裂出血。肝癌直径 4 9～ 13 7cm ,…     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

隐匿性肝癌破裂出血的诊断和治疗

[目的]探讨隐匿性肝癌破裂出血的临床特点及其诊断与治疗方法。[方法]回顾分析14例隐匿性肝癌破裂出血患者的病例资料。[结果]隐匿性肝癌破裂出血以出血为首发症状,就诊时多已处于休克状态。14例均行外科手术治疗,无一例围手术期死亡,术后生存3￣8个月8例,1￣3年5例,1例获长期生存。[结论]隐匿性肝癌破裂出血并不能等同于肝癌晚期,手术治疗疗效确切,故应积极争取手术治疗。     

华蟾素配合TACE治疗肝癌的临床观察

 目的观察肝癌栓塞化疗联合华蟾素治疗的临床效果。方法采用已确诊的原发性肝癌236例，随机分为两组，A组采用肝癌栓塞化疗+华蟾素治疗。B组仅作栓塞化疗。 结果A组有效率、1、2、3年生存率均高于B组。自然杀伤细胞（NK）活性、T细胞亚群数值在治疗后B组明显下降，而A组较治疗前提高。结论肝动脉化疗栓塞联合华蟾素治疗肝癌，能提高疗效，改善机体免疫力，是治疗中晚期肝癌较理想的方法。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析

目的探讨经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为射频组以及手术组,各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗,手术组患者实施手术切除治疗,随访3年,最后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96.67%、86.67%、63.33%,与对照组的95.00%、83.33%、61.67%差异不明显,无统计学意义(P>0.05);2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3~5 cm患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。射频组患者并发症发生率为10.00%,明显低于手术组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径≤5 cm的小肝癌PRFA治疗效果确切,近远期疗效与手术切除相近,且并发症发生率较低,可作为小肝癌的首选治疗手段。     

巨噬细胞在肝癌自发性破裂中的分布及意义

目的 检测巨噬细胞的在肝细胞肝癌（HCC）中的分布规律，探讨其在肝癌自发性破裂中的机理。方法 采用随机对照检验的前瞻性实验方法，收集6例肝癌自发性破裂患者资料的同时，随机对照收集8例非破裂患者的资料。取术后无出血坏死的肿瘤组织标本行下列检测：利用流式细胞仪定量检测肝脏巨噬细胞（CD68），以了解巨噬细胞在肝组织中的表达量；采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（S-P法）定性检测巨噬细胞在肝组织中的位置及分布情况。结果 流式细胞术结果显示HCC破裂与非破裂组中巨噬细胞（CD68）的表达量：非破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；在癌组织中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．01）；HCC中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．05）。免疫组化结果显示HCC破裂和非破裂组中巨噬细胞存在肝血窦处，呈卵圆、星或纺锤形，胞浆呈棕黄染色。结论 巨噬细胞在肝癌自发性破裂组中的数量明显低于非破裂组，提示其可能存在吞噬功能受损。巨噬细胞在肝癌组织分布及表达少于癌旁组织，导致组织抗肿瘤能力低下。     

肝细胞癌化疗及介入治疗现状

化学治疗及介入治疗在肝细胞癌(HCC)的治疗中发挥着重要作用.近年来,新的治疗方法及观点不断涌现,现复习近期有关文献,综述各种治疗方法的进展、应用范围及其疗效.     

肝癌介入治疗模式的探讨(英文)

目的探讨肝癌介入治疗的合理模式。方法回顾性总结1000例以不同方式进行介入治疗的肝癌病例资料,通过分析其病理、生化、影像及生存率等临床因素,比较各种治疗方式的价值及优缺点。结果经导管节段性肝动脉栓塞化疗(S-TOCE)与常规肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞化疗(C-TOCE)比较,前者对肿瘤的杀伤作用大,对非癌肝组织的损害较 C-TOCE 轻,生存率优于 C-TOCE;经皮无水酒精注射术(PEI)联合栓塞治疗可起到杀死残余癌灶的作用,对非癌肝组织未造成明显损害,生存率较单纯栓塞明显提高。对肝癌的各种并发症采取不同方式的介入治疗,能不同程度地改善患者生存质量或提高生存率。结论肝癌的介入治疗应根据肿瘤大小和类型选择不同的介入治疗方式;对肝癌的各种并发症采取积极的介入治疗是有效和必要的。     

肝癌介入治疗模式的探讨

目的探讨肝癌介入治疗的合理模式。方法回顾性总结1000例以不同方式进行介入治疗的肝癌病例资料,通过分析其病理、生化、影像及生存率等临床因素,比较各种治疗方式的价值及优缺点结果经导管节段性肝动脉栓塞化疗(S-TOCE)与常规肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞化疗(C-TOCE)比较,前者对肿瘤的杀伤作用大,对非癌肝组织的损害较C-TOCE轻,生存率优于C-TOCE;经皮无水酒精注射术(PEI)联合栓塞治疗可起到杀死残余癌灶的作用,对非癌肝组织未造成明显损害,生存率较单纯栓塞明显提高。对肝癌的各种并发症采取不同方式的介入治疗,能不同程度地改善患者生存质量或提高生存率。结论肝癌的介入治疗应根据肿瘤大小和类型选择/不同的介入治疗方式;对肝癌的各种并发症采取积极的介入治疗是有效和必要的。     

原发性肝癌破裂大出血的外科治疗

目的　探讨原发性肝癌破裂大出血外科治疗的疗效。方法　自 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治肝癌自发性破裂大出血共 68例 ,其中 3 1例经急诊手术。手术方式 :左半肝切除 5例 ,右叶局切 4例 ,尾状叶局切 1例 ,肝右动脉结扎栓塞 5例 ,肝固有动脉结扎纱布条填塞 3例 ,局部填塞止血 2例。结果　手术组中位生存期 2 2 3± 3 5个月 ,平均生存期 2 3 2个月 ;保守治疗组中位生存期 4 0± 1 9个月 ,平均生存期 4 5个月。P值 <0 0 1。结论　对于肝癌破裂大出血者 ,如符合手术指征 ,应尽可能及时手术治疗。     

经皮化学灭活介入治疗肝癌

介绍肝癌化学灭活新微创介入手术的进展。结合文献与笔者自己研究的结果。认为对肝癌的治疗,目前正面临着一次重大的突破。化学灭活。射频灭活等方法有望取代肝癌的手术切除。进一步提高患者的存活率和延长存活时间。     

肝癌介入治疗方法的回顾与展望

介入治疗被认为是肝癌非手术疗法中的首选方法。肝癌介入治疗方法可分为经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术。单纯动脉内灌注抗癌药效果差，各种肝动脉栓塞术尤其是使用同轴导管作超选节段性治疗是介入治疗的主流；一些非血管介入方法如经皮无水乙醇注射治疗、经皮射频消融治疗等以及合理的综合治疗也是治疗肝癌的有效武器。