精神分裂症患者口服辛伐他汀致横纹肌溶解症1例

1 临床资料 患者,男,48岁,住院精神分裂症患者,病史24年,予氯氮平系统治疗,病情控制后以150 ~ 200 mg/d剂量维持,病情平稳,以情感平淡、意志减退、生活懒散为主要表现,有血脂升高、心电图异常(T波改变)方面的不良反应,心肌酶及肾功能指标均正常.     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。     

丙戊酸钠致横纹肌溶解伴肝损伤1例药学监护

目的 通过临床药师对患者的用药监护,促进精神药物的合理应用。方法 临床药师通过熟练掌握丙戊酸钠及精神药物的药理作用、药物不良反应以及采取的防范措施,对1例丙戊酸钠所致横纹肌溶解伴肝损伤的患者进行药学监护。结果 临床药师协助临床医生共同制定方案,停用致横纹肌溶解的药物丙戊酸钠,并给予支持治疗,避免发生急性肾损伤。治疗后患者肝肾指标均恢复至正常水平。结论 临床药师及时辨别药源性疾病,提高临床医生对药物引起横纹肌溶解的认识,保证了患者的用药安全,同时为临床安全有效地使用丙戊酸钠提供参考。     

奥氮平致横纹肌溶解1例

<正>1 病例介绍患者,男,52岁。因"突发神志不清5 h",于2019年1月17日入院。5 h前患者无诱因突感剧烈头痛,随即神志不清,伴频繁呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。入院时神志浅昏迷,烦躁不安,血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次·min-1,体温36.6 ℃,呼吸20次·min-1,查体不合作,颈抵抗。口、耳、鼻无溢血,无肌萎缩,右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力不高,膝反射存在     

辛伐他汀与非诺贝特合用致横纹肌溶解症1例

1例76岁女性糖尿病患者,因高血脂联合使用辛伐他汀(40mg/晚)和非诺贝特(200mg/早),出现双侧腓肠肌压痛,CK值为10268 IU/L。停用两种降脂药后,给予补液和改善微循环等对症治疗,症状逐渐好转。     

因药物相互作用引起横纹肌溶解1例报告

对入院后的1例冠心病合并糖尿病、高脂血症和抑郁症的77岁女性患者给予抗血小板、降血压、调脂、降血糖和抗抑郁治疗。7 d后患者出现臀部等全身多处肌肉疼痛,肌酸激酶水平为1757 U/L,肌酸激酶同功酶MM水平为1739 U/L。该患者在5年前接受冠状动脉造影术后曾长期服用辛伐他汀,没有发生过任何不良反应,但此次住院后服用小剂量辛伐他汀却出现了横纹肌溶解,若将其肌酸激酶水平升高归因为辛伐他汀引起的不良反应比较勉强。药师发现患者在此次住院前1周开始服用氟西汀和富马酸喹硫平治疗抑郁症,而此两药均会抑制辛伐他汀的代谢,导致辛伐他汀血药浓度升高,增加辛伐他汀不良反应的发生几率。因此,药师建议先停用辛伐他汀,待患者肌酸激酶水平恢复正常后再换用不经细胞色素P4503A4酶代谢的瑞舒伐他汀。患者换用瑞舒伐他汀后30 d门诊就诊,结果见其肌痛症状消失,肌酸激酶水平也正常。     

辛伐他汀合用环孢素引起横纹肌溶解1例分析

1病例资料 患者,女,75岁,3年前诊断为“重型再障”,应用环孢素、司坦唑醇、免疫球蛋白等药物治疗。近日,因“脑供血不足,高血压病,冠心病”入院,入院查体：总胆固醇7．32mmol／L,低密度脂蛋白6．76mmol／L,载脂蛋白A10．94g／L,载脂蛋白B1．77g／L。ALT（谷丙转氨酶）27．9U／L,AST（谷草转氨酶）34．5U／L,GGT（谷氨酰转移酶）47．3U／L。     

长期应用辛伐他汀致高龄患者横纹肌溶解症

1例84岁女性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病,口服辛伐他汀40 mg,1次/d。用药10余年,患者出现全身肌肉酸痛、无力。入院体格检查:肌紧张度增高,压痛明显。实验室检查示肌酸激酶(CK)4488 U/L,考虑为辛伐他汀所致横纹肌溶解症,遂停用辛伐他汀,其他治疗药物继续使用,给予口服辅酶Q10。12 d后复查,CK降至85 U/L。     

辛伐他汀致横纹肌溶解症1例并文献复习

<正>他汀类药物是通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成,是临床上常用的血脂调节剂。此外,还有改善内皮细胞功能、降低血小板活性、减少基质金属蛋白酶(MMP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的分泌、抑制心肌重塑及心肌细胞凋亡等多种作用。但他汀类药物也有许多不良反应,包括头痛、肝损伤、感觉异常、肠胃不适、肌病(肌痛)、横纹肌溶解症、     

辛伐他汀致横纹肌溶解不良反应1例

病例:患者,男,91岁。因体检肌酐升高3年,以"肾功能不全、高脂血症、慢支"于2012年6月24日收治入院。患者既往有高脂血症、脂肪肝、脑动脉硬化、慢性支气管炎、十二指肠球溃史。入院查血生化示:血肌酐216 mol.L-1,血清总胆固醇4.12 mmol.L-1,低密度脂蛋白2.68 mmol.L-1。辅助检查:胸片示两肺纹理增多,稍μ     

辛伐他汀中效治疗致横纹肌溶解并肝酶增高1例

结合文献分析我院发生的辛伐他汀中效治疗致横纹肌溶解并肝酶增高病例1例。辛伐他汀中效治疗致横纹肌溶解并肝酶增高的具体发生机制仍不清楚,考虑与抑制CYP3A4酶活性的药物联合应用,会增加用药风险。辛伐他汀中效治疗致横纹肌溶解并肝酶增高是严重的、罕见的不良反应,应引起医疗机构的重视,做好不良反应监测,做到安全有效用药。     

1例辛伐他汀联用罗红霉素致横纹肌溶解患者的药学监护

目的通过临床药师对1例他汀类药物相互作用致横纹肌溶解患者的药学服务,为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与1例辛伐他汀联用罗红霉素致横纹肌溶解患者的治疗过程,与临床医师共同制订有效的治疗方案。结果在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗,最终患者治疗取得了明显的效果。结论临床药师参与临床治疗的实践可以使临床用药更加规范、合理。     

辛伐他汀致异体肾移植状态患者横纹肌溶解1例

<正>目前他汀类药物是临床常用的调脂药,其药物不良反应也越来越引起关注,尤其是横纹肌溶解[1-4]。近年来,服用辛伐他汀(simvastatin)造成横纹肌溶解报道较多[3,4],其与胺碘酮、环孢素等合用引起横纹肌溶解也有报道[5,6]。本文报道1例异体肾移植患者合用辛伐他汀与环孢素后诱发横纹肌溶解,旨在进一步提高临床工作者对他汀类药物不良反应的认识,更好地把握他汀类药物的     

血脂康致横纹肌溶解症1例

摘要 1例63岁女性患者在无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐,无心慌胸闷,以多发性脑梗收治入院。连续服用血脂康胶囊10d心肌酶急剧升高、肾功能恶化。生化检查：服药前白球比1.0、高密度胆固醇0.76L、甘油三酯3.76 mmol/L、尿素12.6 mmol/L、乳酸脱氢酶184U/L、肌酐339 umol/L;服药后10d肌酸激酶升至1190 U/L;停药后2d肌酸激酶同工酶653 U/L,肌酸激酶17670 U/L,乳酸脱氢酶869 U/L,白蛋白28.7 g/L,白球比0.7,尿素 34.8 mmol/L,尿酸458umol/L,肌酐408umol/L;停药后18d白蛋白18.6g/L,白球比0.5,肌酸激酶下降至4578 U/L,乳酸脱氢酶下降至824 U/L,尿素上升76.7 mmol/L,肌酐升至1321umol/L,尿酸升至1244 umol/L,血糖升至14.1 mmol/L。其后患者持续少尿,意识障碍加深,肌酐明显升高伴电解质紊乱,给予利尿、扩张肾血流等措施,监测电解质。但肾功能逐渐进展,进入终末期尿量减少,最终死于肾功能不全。     

药物引起的横纹肌溶解

横纹肌溶解是指骨骼肌的分解,是导致急性肾功能衰竭的一个重要原因。许多药物可能引起横纹肌溶解,其中一些药物如他汀类可能直接损害肌肉,其他药物如苯丙胺类和鸦片则分别通过增加肌肉活性或通过引起昏迷、肌肉压迫以及肌肉坏死等间接地产生损害作用。严重高热的病人会发生异常的肌肉生化反应并在昏迷状态中发展成横纹肌溶解。１ 引言 药物通常对肌肉都有一定的损害作用。这在临床上可能表现为几乎不伴有肌无力的轻度肌痛、伴有严重肌无力的慢性肌病或横纹肌溶解。受损肌肉所释放的肌红蛋白有肾毒性,持续严重肌损伤会发展成急性肾功能衰…     

成功救治辛伐他汀致老老年患者横纹肌溶解症1例

患者,男,84岁。主因"间断头晕、头痛20余年伴双下肢乏力1个月"入院。既往脑梗死、冠心病、慢性支气管炎病史,左下肺肺癌伽玛刀治疗术后。否认外伤史、肌病史。1年前开始服用辛伐他汀分散片20mg,1次/d。目前服用的其他药物:富马酸比索洛尔片,盐酸曲美他嗪片,单硝酸异山梨酯缓释片,阿司匹林肠溶片,螺内酯片,氢氯噻嗪片,地奥司明片。入院查体:T36.4℃,BP130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,律齐,腹部检查未见明显异常,双下肢轻度水肿、轻压痛,肌力5级。查生化     

非诺贝特胶囊致横纹肌溶解及肝损伤1例

<正>非诺贝特(fenofibrate)为氯贝丁酯类调血脂药,其药效较强,具有显著降胆固醇及三酰甘油的作用,而不良反应较轻。用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症及混合型高脂血症,疗效确切,