桡骨远端背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折

目的探讨经背侧入路桡骨远端背侧钢板内固定治疗桡骨远端背侧不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的22例桡骨远端背侧不稳定骨折,采用背侧入路置入桡骨远端背侧钢板,骨质缺损明显者行异体骨移植。结果 22例均获得随访,随访时间平均18(10~26)个月。22例均骨性愈合,愈合时间平均10(8~12)周。术后X线片显示桡骨短缩平均1.7(0~3)mm,掌倾角平均10°(7°~13°),尺偏角平均20°(14°~25°)。术后腕关节活动范围:背伸41°~58°,平均54°;掌屈43°~56°,平均50°;桡偏16°~31°,平均25°;尺偏21°~35°,平均29°;前臂旋前62°~80°,平均74°;前臂旋后54°~85°,平均71°。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优16例,良4例,可2例。结论背侧入路桡骨远端背侧钢板内固定治疗复杂桡骨远端背侧骨折是行之有效的方法,但术前需准确判断骨折类型,术中需精细分离软组织并尽可能使复杂骨折简单化,同时术后循序渐进完成功能锻炼也十分重要。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6.7%,其中约25%的骨折为不稳定的关节内骨折,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏或夹板外固定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折是行之有效的方法.但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,常常是留着畸形、僵硬、疼痛等后遗症.为提高复位质量和疗效正日益受到重视.本院自1996年9月至2002年9月,采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得满意的效果.     

背侧入路筋膜瓣覆盖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年8月-2009年8月,笔者采用背侧入路筋膜瓣覆盖T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折30例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男8例,女22例,年龄51-82岁。左侧7例,右侧23例。按Melon分类：Ⅳ型12例,Ⅴ型18例。均为闭合骨折。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

以往对桡骨远端粉碎性骨折采用闭合复位加石膏外固定处理效果不理想，而主张切开复位者甚少犤１犦，因此，造成复位差，愈合慢，固定时间长，导致腕部畸形、疼痛、握力差，关节僵硬等并发症。自１９９８年以来，笔者对闭合复位不佳者，积极动员患者采取切开复位加T形内固定钢板９例，取得满意的疗效。现报告如下：资料和方法１．临床资料：本组男性７例，女性２例；年龄２６～５６岁，平均４０．６岁；Frykman分型，Ⅵ型４例，Ⅶ型５例；桡骨轴向短缩平均６．５mm，掌倾角平均－２４°，尺倾角平均－９．６°；高处坠落４例，摩托车滑倒３…     

改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎骨折

目的 探讨改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及注意事项.方法 自2004年6月～2006年10月采用掌侧S形切口入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折38例,术后3 d功能练习,对腕关节功能评估.结果 本组均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意.疗效优24例,良10例,可4例,优良率89.5%.结论 改良掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折可以充分暴露骨折,便于复位,无须切开关节囊,避免螺钉进入关节及韧带断裂等并发症,固定确切,术后能早期功能练习,疗效满意.     

掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折

目的 探讨掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-08-2019-06采用掌侧锁定钢板内固定联合术中桡骨旋前手术治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折,比较术前、术后2d与末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度.结果 31例均顺利完成手术并获得完整随访,...     

斜T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的评价斜T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用康辉公司解剖斜T形2 mm纯钛钢板内固定治疗桡骨远端骨折36例,对其手术方法,骨折愈合,术后并发症,腕关节功能恢复进行回顾性总结分析。结果 36例骨折均达骨性愈合,腕关节功能评价:优30例,良5例,可1例,优良率为97.2%。结论采用斜T形钢板手术治疗桡骨远端骨折可使骨折端得到良好复位固定,可早期功能锻炼,术后腕关节功能恢复满意,并发症少,疗效肯定。     

掌侧锁定接骨板结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折

[目的]初步探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果。[方法]回顾性分析掌侧LCP结合背侧1/4管型钢板固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折23例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效。[结果]经随访13~24个月(平均15个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定,优18例、良5例。[结论]对不稳定、背侧移位桡骨远端骨折,掌侧LCP结合背侧支撑钢板固定是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失,获得较为满意的腕关节功能。     

动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22例23侧。其中男9例，女13例，年龄51～85岁，平均60．8岁。按AO／ASIF分型，均为C型骨折，其中C1型6侧，C2型8侧，C3型9侧。按受伤机制分：摔伤16例，高处坠落伤6例7侧肢体；开放性骨折5例，皮肤与软组织损伤较轻。受伤到治疗时间为2h～13d，平均4．3d。结果术后随访6420个月，平均12个月。解剖复位15例16侧肢体，功能复位7例；关节功能按Dienst功能评估标准进行评定，优15例16侧肢体，良4例，可2例，差1例，优良率为87．0％。无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症。结论采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法，其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价

目的评价对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行桡骨小头切除与内固定治疗的疗效。方法计算机检索数据库MEDLINE（1950-2007．4）、OVID数据库（1950-2007．11）、PUBMED（1950～2007．11）、中国生物医学文献数据CBM（1978—2007．11），万方数据库（1981～2007．11），手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《中华创伤骨科杂志》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志（截自2007年10月），由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对，而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共查到相关文献56篇。经阅读标题、摘要和全文后，有53篇因研究目的与本系统评价不符，而被排除。有3篇文章系临床对照试验（chrane controlleel trails，CCT）。3个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。结果共纳入3篇CCT，包括131例患者。3篇比较了切除与内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。由于纳入的研究及病人太少，且结局评价指标差异较大，不能进行Meta分析，只能进行描述性系统评价（仅并发症一项指标进行了Meta分析），有三项研究支持切除组，原因系桡骨头切除后，缺少桡骨小头的支撑，导致肱桡关节、肱尺关节、上下桡尺关节不匹配，使肘关节伸肘肌力、前臂的旋前、旋后肌力术后均比内固定组明显减弱；有三项研究、支持VAS疼痛评分、Broderg和Morrey评分内固定高于切除组；有三项研究支持桡骨近端移位距离增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化及创伤性关节炎切除组明显增高；有两项研究支持切除组握力减弱；有三项研究支持切除组屈肘度数、屈肘肌力减弱与内固定组相似，内固定组的肘关节功能评分明显高于切除组。结论MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固?     

桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效

目的探讨桡骨小头置换治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的早期疗效。方法自2009年7月至2012年8月采用桡骨小头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折患者9例,根据Mason分型,7例为Masonm型,2例为MasonIV型,其中有1例为桡骨小头粉碎性骨折合并尺骨冠状突骨折,1例为桡骨小头粉碎性骨折合并内侧副韧带损伤。结果所有患者随访4—24个月,平均12个月,肘关节屈伸活动度为16°-130°,前臂旋前／旋后平均为（80±2．02）°／（78±1．26）°,按照Mayo肘关节功能评分进行疗效评估,平均分91．3分,优5例,良3例,一般1例,优良率为89％。结论桡骨小头置换对于治疗桡骨小头MasonⅢ、IV型骨折早期可取得满意效果,但长期疗效有待于进一步证实。     

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的研究经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。材料与方法本组病例50例，其中男22例，女28例。平均年龄52岁(16～86岁)。骨折分类：Colles’骨折36例；Barton骨折10例；Smith骨折4例。手术方法C臂X线透视下手法整复满意后，由桡侧向尺侧作经皮3～4根克氏针内固定。结果本组63例，50例获随访，平均随访18个月(6～39个月)。疗效按Dienst功能评估标准：优31例，良15例，可4例，优良率占92％。结论经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折，是一种损伤小，缓解疼痛好，康复锻炼早，功能恢复满意的手术，且合并症少，医疗费用低，毋须住院。也是一种便于基层医院推广应用的治疗方法。     

掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究

目的初步探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效。结果经随访9～24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优20例,良12例,可2例,差1例。结论对背侧不稳定桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等。     

Open Reduction vs Distal Femoral Replacement Arthroplasty for Comminuted Distal Femur Fractures in the Patients 70 Years and Older

Background

The ideal management of distal femur fractures in the elderly is unclear. Acute arthroplasty has the theoretical advantage of earlier mobilization. We examined the outcomes of patients 70 years and older who underwent open reduction internal fixation (ORIF) vs distal femoral replacement (DFR) for comminuted, intra-articular distal femur fractures.

肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定治疗

目的：探讨复杂的肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗,方法：35例肱骨远端关节内粉碎骨折,分别采用双张力带内固定29例和“Y形”钢板内固定6例,骨折按AO／ASIF分型,C1型12例,C2型14例,C3型9例,术后1周开始早期功能锻炼,结果：所有35例病人均获得随访,随访时间9－17个月,平均13个月,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示,优17例,良12例,可4例,差2例,优良率82．9％,结论：双张力带法是治疗肱骨远端关节内粉碎性骨折比较好的选择,“Y”形钢板较适用于C1型骨折和简单的C2型骨折。     

锁定钢板治疗骨质疏松C型桡骨远端粉碎性骨折

目的研究桡骨远端解剖锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法 60例闭合桡骨远端骨折,平均年龄59岁。均由双能X线检查诊断为骨质疏松患者。按照AO骨折分型,C1型10例,C2型33例,C3型17例。手术均采用掌侧入路,行切开复位桡骨远端解剖锁定钢板固定术,术后进行影像学评价及DASH（disability of the armshoulder and hand）评分、PRWE（patient-reled wirst evaluation）评分、Greenand O＇Brien评分。结果术后随访8～20个月,平均10个月。其中17例失访,共43例进行统计。平均术后第5天患者进行主动腕关节活动锻炼。6个月后腕关节活动度平均为掌屈62°,背伸40°,尺偏28°,桡偏20°,旋前70°,旋后67°。最近一次随访X线片与术前比较,桡骨茎突平均增加5 mm,平均掌倾角自术前—18°（—43°～12°）增加至12°（—3°～20°）。平均尺偏角从11°（—6°～20°）增加至20°（10°～25°）。距关节面最远骨折块与关节线位移从10 mm（1～16 mm）减少至0.3 mmnm（0～3 mm）。术侧握力为健侧的83%（62%～100%）。DASH评分平均11.1（0～17.2）,PRWE评分平均9.6（0～12.5）,Green and O＇Brien评分优27例,良8例,一般5例,差3例。结论对于AO分型为C型桡骨远端骨折,桡骨远端解剖锁定钢板可以稳定的维持骨折复位,允许术后进行早期功能锻炼,可获得较满意的临床治疗效果。