肺泡表面活性物质-D和慢性阻塞性肺病的相关性研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是呼吸系统常见病、多发病,COPD的发病率较高,且近年来呈逐渐上升的趋势。当前关于COPD的发病原因和机制尚不明确,有研究认为肺表面活性物质的数量和质量参与了肺损伤的病理生理过[1]     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的氧化应激

近年来研究发现,支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)均存在氧化应激(oxidative stress)和抗氧化失衡。与支气管哮喘相比,COPD患者氧化应激更为显著。炎症本身能诱导肺部氧化应激,氧化应激反过来也能加重肺部的局部炎症。氧化应激使反应性氧化产物(ROS)增加的同     

老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的临床研究

目的 比较老年患者慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床表现,从而探讨老年ACOS患者的临床特点.方法 根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2012年8月到2016年1月老年病房中COPD及ACOS患者.从患者的一般情况、实验室检查、肺功能、合并症等方面进行临床分析研究.结果 本研究共纳入288例COPD患者及101例ACOS患者,平均年龄(81.13±9.6)岁及(1.1±9.5)岁.COPD及ACOS患者SGRQ分别为26.2±5.3,31.5±5.2,ACOS患者指数更高;COPD、ACOS患者中基线FEV1为1.27(0.93,1.71),1.11 (0.93,1.45),基线FEV1(％pre)两组之间为65.5 ± 20,59.4± 15,基线FEV1/FVC两组之间为59(50.5,65),56.1 (50.4,62.7).两组之间ACOS患者肺功能更差.ACOS患者并发症中心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等更多见,发病为52.4％,34.7％,24.7％.结论 ACOS患者较COPD患者,生活质量更差,肺功能下降更明显,心血管疾病并发症多发.     

血清肺表面活性蛋白D及降钙素原与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关,肺功能检查是确诊COPD的金标准,通过肺功能的检查可对患者进行肺功能分级,指导吸入制剂的应用,但对于肺功能较差的老年患者及不能配合检查的患者,需通过改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷、6分钟步行试验、CAT评分对COPD患者病情严重程度进行评估,但以上几种评估方法受患者的主观因素影响较大.     

慢性阻塞性肺病和哮喘患者痰液嗜酸细胞阳离子蛋白水平比较

目的对比观察慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）和哮喘患者痰液嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）水平．探讨两种疾病发病机理的异同。方法采用荧光酶标法对ＣＯＰＤ和哮喘患者痰液ＥＣＰ水平进行检测。结果哮喘组痰液ＥＣＰ为（２７８．４±１４９．８）μｇ／Ｌ,显著高于ＣＯＰＤ组（７８．４±４６．４）ｕｇ／Ｌ,ｐ＜０．０５。哮喘组痰液ＥＣＰ水平与呼吸秒率（ＦＥＶ１％）呈显著负相关（ｒ＝－０．６８,ｐ＜０．０５）．而ＣＯＰＤ组两者之间未显示出明确的相关性。结论ＣＯＰＤ和哮喘息者虽然都存在着气道炎症,但两者的性质不同,痰液ＥＣＰ浓度测定有助于两者的鉴别。     

慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者临床体征的比较分析

目的：整理安福县赤谷卫生院慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床资料,比较上述两种疾病患者的临床体征。方法：选取安福县赤谷卫生院2012年1月～2015年1月收治的254例慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者,按照病情不同分为实验组与对比组,实验组患者为138例,对比组患者为116例。比较两组患者的临床体征并做统计学分析。结果：实验组患者中,肺部无啰音体征患者例数为38例,单纯哮鸣音体征患者例数为82例,单纯湿啰音与干湿啰音患者分别为10例与8例。对比组患者中,出现肺部无啰音的患者例数为54例,单纯哮鸣音患者例数为42例,单纯湿啰音与干湿啰音患者例数分别为11例与9例,两组患者的无啰音与单纯哮鸣音体征差异明显具有统计学意义（P＜0.05）结论：支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床体征较单纯慢性阻塞性肺病患者的临床体征复杂,大部分支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床体征为单纯哮鸣音,具有一定的临床特性,观察患者的啰音形式,能够协助明确患者的疾病类型。     

慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征的比较

目的探讨慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征。方法选择2008年9月至2010年11月我院呼吸内科单纯支气管哮喘、单纯COPD和哮喘合并COPD的患者70例。其中单纯哮喘组患者36例,单纯COPD组患者21例,哮喘合并COPD组患者13例。结果在肺部无啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为单纯哮鸣音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为湿啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为干湿啰音并存者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）。结论在肺部体征方面,支气管哮喘患者肺部体征以单纯哮鸣音者居多,COPD患者肺部体征中单纯哮鸣音者明显较少,而以湿啰音和干湿啰音并存为主;哮喘合并COPD患者肺部有啰音者较多,且变化多样,3种啰音形式均存在。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病血清特异性IgE检测及分析

目的 探讨外源性过敏原总IgE (tIgE)和特异性IgE(sIgE)增高在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的意义.方法 采用过敏反应体外检测试剂盒检测110例支气管哮喘和113例COPD患者的tIgE和sIgE.结果 支气管哮喘组89.09％ tIgE增高,COPD组50.44％ tIgE增高,两者之间差异有显著性(P＜0.001).支气管哮喘常见过敏原是户尘螨、蒿/矮豚草、苋草/藜草/蒲公英、树木、花粉等,COPD患者户尘螨、真菌、蒿/矮豚草阳性率高,两者吸入性过敏原中除真菌外,其他对比均有统计学差异(P＜0.01).结论 过敏因素是支气管哮喘发生发展的重要因素,血清IgE和sIgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用.COPD患者也存在tIgE和sIgE增高,其发病机制中可能存在变态反应因素.     

支气管激发试验对慢性阻塞性肺病诊断、治疗的临床意义探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)气道反应性特点及支气管激发试验对 COPD治疗的指导意义。方法　对 37例慢性阻塞性支气管炎 (COB)、2 5例慢喘支、30例单纯哮喘和 36例哮喘伴 COPD进行最大呼气流量 -容积曲线 (MEFV)、气道阻力 (Raw)测定和支气管激发试验。并对 6 2例 COPD患者进行必可酮吸入治疗 ,比较治疗前后肺功能的改变。结果　 1缓解期 COPD患者表现为小气道功能受损 ,最大呼气中段流量 (MMEF)明显下降 ,与单纯哮喘的差异显著 (t=7.0 5 3,P<0 .0 0 1)。当哮喘伴 COPD时则同时显示 MMEF降低及哮喘气道高反应性 (BHR)特征。 2慢喘支组 MEFV曲线及 Raw改变与哮喘伴 COPD相似 (P>0 . 10 ) ,但慢喘支组仅 2 4 %存在BHR,而哮喘伴 COPD组 10 0 %存在 BHR,且前者中有 BHR者的 PC35s Gaw为后者的 6 .7倍。 3COPD合并 BHR者必可酮治疗效果显著 ,肺功能较用药前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,不合并 BHR者用药前后改变不明显。结论　 COPD患者应早期进行激发试验 ,对 COPD中 BHR者尽早给予抗炎药吸入治疗     

小气道功能测定在支气管哮喘与慢性阻塞性肺病中的价值

目的研究小气道功能在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病中的临床价值。方法通过观察两组患者舒张实验前后第一秒呼气流量（FEVI）、呼气中段流量（FEF25％。75％）的变化。结果哮喘组经支气管舒张实验FEV1和FEF25％～75％差异有统计学意义,而FEF25％～75％在哮喘组的改善更显著。结论小气道功能可作为区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的参考指标。     

稳定期COPD患者支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白D水平及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白D(SP-D)水平和意义.方法 便利选取2013年5月—2015年5月期间重庆市第七人民医院收治的稳定期COPD患者62例作为观察组,采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的SP-D水平,另选取62例疑诊肺部疾病但肺部检查并没有出现异常的患者作为对照A组以及62例肺炎患者作为对照B组,分别用同样方法进行BALF中的SP-D水平测定,然后分析观察组及对照组患者的肺功能指标,包括FEV1%、FEV1/FVC,以及血清CRP的水平及与吸烟指数的关系.结果 观察组的SP-D水平比对照A组及对照B组明显偏低(P<0.05);观察组患者的BALF中SP-D水平与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC均呈现正相关性,相应指数分别为r=0.1911、0.7646.而与血清中的CRP水平以及吸烟指数呈现负相关性,相应指数为r=-0.9366;r=-0.798.对照A组以及对照B组SP-D水平与肺功能、血清中的CRP水平及吸烟指数均表现为负相关性,相应指数分别为r=-0.5837、-0.9388;r=-0.8903、-08388.结论 SP-D可能参与了COPD的炎症发病机制,可作为对COPD严重程度进行监测和评估的生物标记物.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期血清肺表面活性蛋白D和C-反应蛋白与各因素之间的关系探讨

目的 观察血清肺表面活性蛋白D(SP-D)与C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的变化特点,探讨二者与各因素之间的关系.方法 选择COPD稳定期患者35例(COPD组)及健康体检者13例(对照组).抽取两组患者静脉血测定SP-D、CRP,行肺功能检测,收集体质指数、吸烟量及其他临床资料.对COPD组和对照组SP-D、CRP等进行比较,COPD组SP-D、CRP与体质指数、肺功能及其他因素进行相关分析.结果 COPD组的CRP和SP-D显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP与体质指数显著正相关(r=0.21),SP-D与1 s用力呼气量占预计值百分数(FEV1%预计值)显著负相关(r=-0.48).结论 在COPD病程中可能存在脂肪细胞诱导的全身炎症;SP-D可能是监测COPD严重程度的生物标记物.     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张18例临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张临床特点及诊断.方法将我院2011年-2012年18例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张随机分成两组 A组采用异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂.B组采用异丙托溴胺气雾剂各9例,分别观察吸入后肺功能变化及副作用并进行回顾性研究分析.结果吸入异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂患者的咳痰难度、听诊肺部啰音和15min肺功能FEV1改善率均高于异丙托溴胺气雾剂(P<0.05),两组在试验期间未见明显副作用.结论异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂对老年慢性阻塞性肺病合并支气管扩张作用起效快、维持时间长等优点,值得临床推广使用.     

慢性阻塞性肺病时血清层粘连蛋白改变的临床意义

慢性阻塞性肺病时血清层粘连蛋白改变的临床意义陈绍平杨德元（川北医学院附属医院呼吸内科）（西充县人民医院）层粘连蛋白（ＬＮ）属细胞外基质成份中非胶原糖蛋白，近年来国内外资料陆续报道，ＬＮ是反映肝纤维化的具有重要意义的一个血清学指标［１］［２］，ＬＮ水平...     

浅谈健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的作用

慢性阻塞性肺疾病（00PD）是一组包括慢性支气管炎、支气管哮喘，阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病，严重影响着病人的劳动能力和身心健康，致使患者长期心神不宁而焦虑重重，为此，我们护理人员不但要做好各项相应的治疗及护理工作，更要做好患者的健康教育工作。[第一段]     

肺表面活性蛋白D与慢性阻塞性肺疾病关系

SP-D对于维持肺部正常免疫功能和监测COPD病情具有积极意义,完全能够作为COPD炎症状态监测、预后的重要观察指标.该综述主要研究了肺表面活性蛋白与慢性阻塞性肺疾病间的关系,为拓展SP-D的临床应用价值、发挥SP-D的临床应用前景和空间提供理论依据和支持.     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张临床特点。方法:本次共选择50例慢性阻塞性肺病与支气管扩张合并发生的患者作研究对象,均为我院呼吸内科2012年1月至2014年1月收治,回顾临床资料,对二者关联展开分析。结果:COPD组吸烟率为83.3%(25/30),咯血率为6.7%(2/30),咳大量黄脓痰率为13.3%(4/30),固定部位湿罗音10%(3/30),无杵状指。肺功能特点为阻塞性或温合性通气障碍,多为中重度,支气管扩张部位以双上肺、肺大泡、肺气肿周围多见。支气管组吸烟率为45%(9/20),咯血率为65(13/20),咯大量黄脓痰率为70%(14/20),固定部位湿罗音55%(11/20),杵状指率为70%(14/20)。肺功能特点为阻塞性或混合性通气障碍;支气管扩张部位以左舌叶、双下肺多见。结论:COPD和慢性阻塞性肺疾病较难鉴别,可同时存在,采用高分辨率CT和辅助肺功能检查可提高诊断准确率。     

慢性阻塞性肺病合并原发性支气管肺癌35例临床分析

分析35例慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌患者的临床特征、诊断、治疗及预后。结果表明，COPD合并肺癌多数为老年、男性、吸烟者，并多数为Ⅲ～Ⅳ期，以对症、支持、化学治疗为主，预后差，应注重COPD合并肺癌的早期诊断。