针刺配合抗痨治疗结核性脑膜炎后遗症15例疗效观察

<正>结核性脑膜炎是肺外结核重症结核病,是神经系统结核病最常见的类型,在早期诊断及有效抗痨治疗均可获得较好的疗效,但仍有部分患者遗留偏瘫后遗症,单纯抗痨治疗偏瘫症状难以改善。笔者     

椎管内用抗痨药物治疗晚期结核性脑膜炎疗效观察

目的：研究椎管内给药治疗晚期结核性脑膜炎。方法：选择晚期脑膜炎病人每周二次，椎管内给予利福霉素100mg，异烟肼50mg，地塞米松5mg。结果：治疗组显效36例，有效8例，无效2例，总有效率95．7％。对照组：显效4例，有效10例，无效26例，总有效率35％。结论：椎管内给药能缩短晚期结脑病人清醒时间，提高结脑病人治愈率。     

早期结核性脑膜炎70例临床分析

结核性脑膜炎约占全身结核性疾病的6%,是结核杆菌在颅内播散引起的中枢神经系统结核感染性疾病。由于近年来发病率呈上升趋势,故引起广泛重视。南方医院自1998年12月至2004年7月收治了70例早期结核性脑膜炎病例,现     

重症结核性脑膜炎20例治疗体会

结核性脑膜炎（结脑）是肺外结核中的重症结核病，其发病率与整个结核病的发病情况有关，是常见的中枢神经系统感染性疾病。结脑误诊率13．4％～49．6％，早期诊断仅10％，病死率高，死亡率19％～22％，后遗症25％，预后差。我科于1998-2005年治疗结脑56例，轻中症预后良好，重症20例治疗体会如下。     

早期结核性脑膜炎临床分析

目的 分析早期结核性脑膜炎的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析病程＜2周的35例结核性脑膜炎患者临床资料.结果 结核性脑膜炎早期表现以发热、头痛、意识及精神障碍为主,脑膜刺激征常见;病原学检测阳性率较低;早期脑脊液及影像检查结果特异性低.结论 结核性脑膜炎患者早期临床表现不典型,综合评估可提高诊断正确率,早诊断、早治疗有助于改善预后.     

重症结核性脑膜炎的治疗

结脑发病缓慢,当出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症,已非早期。 诊断 一、 病史 发病情况,结核病接触肺结核与肺外结核病史。 二、 临床表现 重症结脑除浆液渗出型外有以下三型。(一)脑底脑膜炎型 有明显脑膜刺激症及颅神经障碍:如眼内斜或复视、瞳孔大、眼睑下垂、面瘫等。(二)脑膜脑炎型 意识障碍如嗜睡、谵妄、昏迷。对侧偏瘫伴同侧颅神经麻痹。(三)脊髓型 椎管阻塞出现脊髓及其神经根障碍:如感觉障碍、截瘫、大小便障碍。     

结核性脑膜炎215例治疗分析

目的：探讨结核性脑膜炎的,临床治疗方法及疗效,以提高其治疗水平。方法：215例结核性脑膜炎患者均予积极诊断及早治疗,在基础治疗基础上,采用抗结核药、鞘内注药、脑脊液置换、糖皮质激素、降颅内压或手术治疗。结果：治疗3个月后,215例中治愈154例（71．6％）、好转35例（16．3％）、无效10例（4．7％）、死亡16例（7．4％）。结论：早期诊断与及时合理的治疗是降低结核性脑膜炎致残率和死亡率的关健。     

结核性脑膜炎治疗体会

经过结合性脑膜炎的治疗，体会到结合性脑膜炎可分脑膜炎型、脑炎型、脑梗死型、脑神经损害型。因此，症状不典型时，及时做腰穿、CT或MRI。早期诊断、联合用药、足量用药、全程用药是治疗的关键。[第一段]     

早期结核性脑膜炎70例临床分析

结核性脑膜炎约占全身结核性疾病的6%,是结核杆菌在颅内播散引起的中枢神经系统结核感染性疾病.由于近年来发病率呈上升趋势,故引起广泛重视.     

结核性脑膜炎37例临床治疗体会

本院1998年1月～2008年5月共收治结核性脑膜炎37例，现总结分析如下。     

结核性脑膜炎37例临床治疗体会

本院1998年1月～2008年5月共收治结核性脑膜炎37例,现总结分析如下. 1 资料与方法 37例患者均为本院住院并确诊,包括男20例,女17例,年龄18～70岁,入院前病程7～60 d,首次确诊19例,误诊为病毒性脑膜炎16例.     

不同方案治疗结核性脑膜炎27例疗效观察

血行播散型肺结核（简称Ⅱ型）中，发生结核性脑膜炎（简称结脑）者并不少见，脑功能衰竭是死亡的主要原因之一。为了改善患者的症状和延长寿命。近年来在运用抗痨药的前提下，采用不同剂量中枢兴奋剂，糖皮质激素（简称激素）或激素与中枢兴奋剂联合应用均取得一定疗效，本文分析不同方案治疗27例结脑的临床疗效。     

结核性脑膜炎49例临床治疗体会

结核性脑膜炎有着不典型的临床表现及不典型的脑脊液改变且死亡率较高，后遗症重。作者现将2001～2005年收治的49例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾分析，并结合文献就早期诊断及合理治疗等问题进行探讨。     

鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎的方法和疗效。方法对照组21例给予常规治疗,治疗组23例在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,2个月后对两组疗效进行比较分析。结果治疗组总有效率95.65%,治愈率56.52%;对照组总有效率61.9%,治愈率28.57%。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎疗效显著。     

鞘内注射链霉素治疗晚期结核性脑膜炎

目的 :观察鞘内注射链霉素对晚期结核性脑膜炎的疗效。方法 :对全身抗结核加鞘内注射链霉素治疗的 4 8例晚期结核性脑膜炎病人进行回顾性分析。结果 :晚期结核性脑膜炎病死率下降至 2 5 .0 %。结论 :鞘内注射链霉素治疗晚期结核性脑膜炎效果良好     

老年结核性脑膜炎22例临床分析

目的探讨老年人的结核性脑膜炎（TBM）的临床特点、影像学与预后的关系。方法对22例临床确诊的老年结核性脑膜炎的临床特点、影像学及预后作一回顾性分析。结果老年人的TBM的临床症状、脑脊液（CSF）变化不典型；合并症多；CSF的蛋白定量升高与脑积水有关。结论早期抗结核及应用激素对减轻脑膜炎症与脑积水、提高治愈率具有重要价值。     

结核性脑膜炎患者预后相关因素分析

目的：分析结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法：回顾分析1991年1月-2003年12月123例确诊结核性脑膜炎住院患者的临床资料。采用电话、门诊等随访,改良Rankin评分为结局指标,最终101例患者纳入分析。对影响预后因素进行单因素和有序多分类累积回归分析。结果：101例患者中,随访时间最短12d,最长22个月,失访9例（8.9%）。单因素及有序多分类累积回归分析显示,预后不良与Glasgow Scale（GCS）评分低（OR：0.757,95%CI：0.632～0.908,P=0.003）,有肢体瘫痪（OR：0.317,95%CI：0.109～0.922,P=0.035）,异烟肼（INH）用量小（OR：0.113,95%CI：0.019～0.664,P=0.016）,联合治疗方案未用吡嗪酰胺（OR：3.386,95%CI：1.480～7.747,P=0.004）、激素（OR：3.383,95%CI：1.507～7.592,P=0.003）及鞘内注射（OR：8.782,95%CI：3.025～25.496,P=0.000）有关,其中鞘内注射和吡嗪酰胺对预后不良的影响最大。结论：GCS评分低,有瘫痪,异烟肼用量小,未用吡嗪酰胺,激素和鞘内注射是预后不良的主要影响因素。     

脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎的疗效分析

1985-02～2005-02我院共收治了98例重症结核性脑膜炎（severe tuberculous mentingitis STBM）患者，其中75例在抗结核治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内给药，取得了满意的疗效，现报告如下。     

糖皮质激素冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效观察

目的探讨糖皮质激素冲击治疗晚期结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法将50例Ⅲ期结核性脑膜炎患者随机分为两组，在抗痨治疗的基础上，治疗组（25例）给予甲基强的松龙500mg/d静脉滴注冲击治疗5d后，迅速减至80mg/d后逐渐减量，对照组（25例）z给予地塞米松15mg/d治疗，症状明显好转后减量，两组激素使用疗程均最多10周。结果治疗组意识障碍恢复时间、体温恢复时间等均优于对照组（P〈0．05）；疗程12周时的治愈率、好转率及后遗症比较，治疗组均优于对照组（P〈0．05），不良反应间差异无统计学意义。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗Ⅲ期结核性脑膜炎疗效显著且不良反应无明显增加。     

结核性脑膜炎49例临床治疗体会

结核性脑膜炎有着不典型的临床表现及不典型的脑脊液改变[1]且死亡率较高,后遗症重.作者现将2001～2005年收治的49例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献就早期诊断及合理治疗等问题进行探讨.……