彩超漏诊法乐四联征合并全肺静脉异位引流

1　病例资料女 ,1 4岁。因心脏杂音伴口唇发绀 1 4年 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 0日入院。患者自幼轻度活动后即感心慌、气短、胸闷、乏力 ,易患感冒 ,喜蹲踞。查体 :发育、营养差 ,聋哑 ,口唇及牙床发绀 ,杵状指 (趾 )。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线外 1cm处 ,可触及细震颤。心率 1 0 0 /min,律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及收缩期Ⅲ /Ⅳ级吹风样杂音 ,P2 不亢进。心脏彩超检查示主动脉骑跨约55 % ,右室肥厚 ,肺动脉瓣狭窄 ,室间隔缺损 1 0 1mm。心脏X线三位片示心脏呈靴形、两肺血少。诊断 :先天性心脏病 ,法乐四联征 (法四 )。 1 2月 1 …     

右肺动脉异常起源于升主动脉并动脉导管未闭超声表现1例

患者女,19岁.发现心脏杂音伴口唇发绀19年,间断咯血10年入院.查体:发育稍差,口唇发绀;心界向左下扩大;胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片示肺血增多,肺动脉段凸出,双室增大,心胸比为0.55.     

主动脉瓣钙化、狭窄并关闭不全一例超声误诊

【病例】女,72岁。因自觉胸闷、气短10余年,近日症状加重就诊。患者青年时期剧烈运动后即有类似症状,曾于外院行心脏超声检查示：房间隔回声失落,可见过隔血流信号,最大流速130cm／s,诊断为先天性心脏病（房间隔缺损）。治疗史不详。查体：生命体征正常。听诊胸骨左缘2～3肋间未闻及收缩期杂音,胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。超声检查示：左房增大,     

实时三维超声诊断未定型单心室并大动脉异位1例

患儿女，4岁。发现以及杂音3年余。患儿出生后6个月听诊闻及以及杂音，自幼活动耐力差，活动后口唇发绀，喜蹲踞。查体：血压118/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，口唇，甲床青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV/6级全收缩期的粗糙杂音，血氧饱和度87.6。临床诊断：发绀型先天性心脏病。     

二尖瓣器发育异常合并心脏其它多发畸形1例

患者女性,９岁。出生后６月因感冒住院发现心脏杂音,当地诊断为室间隔缺损,未治疗。平时易感冒,剧烈活动后感心悸、气急,休息后好转。查体心尖部收缩期震颤,Ｐ２亢进分裂,胸骨左缘３～５肋间粗糙收缩期吹风样杂音,不传导。胸骨右缘３～４肋间可闻及收缩期Ⅲ／Ⅳ级吹风样杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;Ｘ线胸片示肺血多,双心室扩大。临床诊断为先天性心脏病,肺动脉高压。超声心动图所见：左房明显扩大,前后径达４０ｍｍ（图１）,二尖瓣前叶偏长,后叶活动度略低,舒张期开放时瓣口明显偏向左前侧,瓣口右后方可见单一粗大…     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

无顶冠状静脉窦综合征合并二尖瓣四叶畸形一例分析

1 病例资料 女,8岁.主因咳嗽1个月入院.查体:血压100/60 mmHg.口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音亢进.     

超声心动图诊断完全性腔静脉异位引流入左心房1例

患者女,20岁,发现心脏杂音19年余,主因"反复感冒,口唇发绀加重1个月"入院.查体:杵状指(趾),口唇及指(趾)端明显发绀,心界向左下扩大,胸骨左缘2～3肋间闻及2～3级吹风样收缩期杂音.胸片示双肺纹理稀疏,上、下腔静脉段增宽.心电图示窦性心动过速,窦房结至心室内游走节律.超声心动图:心房正位,心室右袢;左房室增大,右房室较小,房间隔中部回声脱失约8 mm(图1);肺动脉主干及左、右肺动脉发育差,未见上、下腔静脉与右心房相通.     

三尖瓣畸形合并房间隔缺损1例

患者女,7岁.因体检发现心脏杂音就诊.平日患儿活动正常,易患感冒,活动后有气喘,无蹲踞史,无口唇发绀,无心悸、晕厥、双下肢浮肿;查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸28次/min,血压102/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间锁中线内0.5 cm,胸骨左缘未触及细震颤,心脏浊音界不扩大,心率76次/min,节律规整,胸骨左缘3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进.胸部正位片:右房大,肺纹理正常.     

超声心动诊断主动脉弓离断1例

患者,男,7岁.以发现心脏杂着8个月就诊.查体心前区隆起,胸骨左缘2～4肋间可闻及III/6级收缩期杂音,P2亢进,余末见阳性体征.     

超声误诊主动脉无冠窦瘤破入右心房1例

患者,男,33岁。自幼发现心脏杂音,随年龄增长,病人逐渐出现活动后心悸、气短、乏力,心浊音界稍向左下扩大;心尖部可闻及Ⅲ级左右收缩期杂音,胸骨左缘第2、3、4肋间及三尖瓣听诊区可闻及舒张期高调返流性杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进。胸片示;肺血增多,心脏呈二尖瓣型,左心室增大。心电图示P-R间期延长为0.20秒。     

误诊直背综合征4例分析

直背综合征者常因就诊时听诊发现胸骨左缘收缩期杂音而被误诊为先天性心脏病。笔者曾遇4例,现报道如下。例1:男,18岁。从少年时起易患感冒、咳嗽,多次在当地医院诊断“先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄”。来本院前5天征兵体检再次做出同样诊断。查体:瘦长体型,胸廓扁平,胸椎平直,生理性向后弯曲消失,肩胛间区凹陷。双肺正常,心界不大,心率82次/分,律齐,胸骨左缘二三肋间闻及收缩期喷射性Ⅱ～Ⅲ级杂音,压迫胸骨后杂音增强。余未见异常。X 线胸部正侧位片示胸廓前后径与横径比值为0.36,彩色多普勒     

三尖瓣发育异常合并多处心脏畸形的彩超诊断（附3例报告）

1病历报告 例1：女，7岁。发现心脏杂音7年。生长发育与同龄儿。平时易患感冒。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ／Ⅵ，闻及三音律，P2亢进。心电图示：右心室肥厚。X线胸片示：心影呈不规则型中度增大，主动脉结缩小．心腰变平，右房明显扩大，右室也大，左心不大。心胸比率0．56。双肺血中度增多。     

永存左上腔静脉畸形误诊一例

1　病例资料女 ,9岁。因听诊发现心脏杂音 7年入院。查体 :胸骨左缘第 3、4肋间可触及细震颤 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘第 3～ 5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音。心脏彩超示 :室间隔缺损 ,三房心。心电图示 :窦性心律不齐 ,左心室高电压 ;X线心脏三位片提示 :室间隔缺损。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ,三房心 ,心功能Ⅰ级。在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术。心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形 (persistenleftsuperiorvenacava,PLSVC) ,建立体外循环后先行阻断左上腔静脉 ,并观…     

超声误诊主动脉-左室隧道1例

患者男，13岁。患儿6岁时听诊发现心脏有杂音，心脏彩色多普勒超声示：室间隔缺损，因年龄小，未做特殊处理。目前体格检查示患儿生长发育可，哭闹及活动后无口唇紫绀。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0．5cm处，可触及震颤及抬举性搏动，心律90次／min，律齐，心音响亮，胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，粗糙，P2无亢进。     

动脉导管未闭封堵术后封堵器脱落1例

患者女,1岁,7 kg,因"发现心脏杂音11个月"入院,平时易感冒,无紫绀。查体:心率112次/min,窦性心律,血压90/45 mm Hg,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,周围血管征(-)。X线检查示:双肺纹理增多、增粗、紊乱,主动脉结突出,肺动脉段隆突,心胸比0.64。ECG检查     

房间隔瘤伴房间隔缺损患者的介入治疗

患者,女,63岁,因胸闷半余年,加重1个月于2007年12月入院。查体:血压:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率:80次/min,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音,两肺未闻及干湿性啰音。胸片示:两肺纹理增多,心左缘肺动脉段明显突出,左心室段向左侧膨隆延长。心脏彩色超声示:     

超声心动图诊断右冠状动脉右室瘘伴动脉导管未闭1例

患者男性，3．5岁。主因生后易感冒，经检查发现心脏有杂音而诊为先天性心脏病，要求手术而入院。查体：胸骨左缘2、3助间可闻及连续性或机械性杂音，胸骨左线3、4肋间可闻及三／VI收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚。胸部正位片示：双肺血增多，左右心均增大。应用惠普HP－77621A型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．SMHZ。二维彩色超声心动图所见：（1）主动脉稍增宽，右冠状动脉起始部明显增宽约11mm（见图1），大动脉短轴降主动脉与肺动脉主干分叉处可见一异常通路，宽约4mm；（2）全心扩大，以左心房、左心室为主；（3）彩色多普勒…     

误诊为室间隔缺损的主-肺动脉间隔缺损

主 -肺动脉间隔缺损 (主 -肺动脉窗 ,APSD)是一种极为少见的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 10 %～ 0 15 % [1] 。我院自 5 0年代开展心脏直视手术以来 ,目前仅发现 1例 ,术前误诊为室间隔缺损 ,后经手术确诊、矫正痊愈出院 ,现报告如下。1　病例资料男 ,7岁。以发现心脏杂音 6年余为主诉入院。查体 :血压 90 / 5 3mmHg。无发绀 ,心界向下扩大 ,胸骨左缘第 3肋间可闻及收缩期Ⅲ / 6级吹风样杂音 ,P2 亢进 ,周围血管征阴性。心脏三位X线片见两肺充血 ,左右室增大。超声心动图检查示左房左室扩大 ,肺动脉增宽 ,主肺动脉内径 2 2mm ,左…     

彩色多普勒超声心动图对1例肺动脉闭锁术前及术后对照分析

患者，女，14岁。因发现呼吸困难、气短、发绀十余年而收住入院。患者自幼易患感冒、咳嗽，家长未发现明显的口唇、四肢发绀情况，4岁后出现活动后呼吸困难、气短、口唇发绀。体格检查：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤，并可闻及Ⅳ／Ⅴ级以上全收缩期杂音，广泛传导，心率100次／min。X光片显示，胸廓畸形，脊柱向右侧凸，两肺纹理增多、增粗，心影增大呈靴形，心尖圆钝上翘；ECG示：左室高电压。