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12例难治性颞叶癫痫的手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
12例癫痫病人确诊为难治性颞叶癫痫,手术治疗效果良好。术前及术中脑电图定位对手术方式的选择具有指导意义,颞叶癫痫一经诊断,无需内科治疗,手术治疗安全有效。 相似文献
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《中国现代医生》2020,58(24):42-45
目的 探讨难治性颞叶癫痫的手术预后及影响因素。方法 选择2018年1~12月在我院手术治疗的难治性颞叶癫痫患者90例为研究对象。所有患者均行手术治疗。根据治疗效果分为预后好组(n=65)与预后差组(n=25)。单因素及多因素分析影响患者预后的相关因素。结果 (1)90例患者,Ⅰ级24例,Ⅱ级41例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。其中预后好65例,预后差25例。(2)单因素分析结果显示:脑电图双侧异常放电、术前MRI与V-EEG(视频脑电图)不一致、海马硬化的患者预后较差,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素分析结果显示:脑电图双侧异常放电、术前MRI与V-EEG不一致、海马硬化是预后的独立影响因素(P0.05)。结论 手术是治疗难治性颞叶癫痫的较为有效方法,但仍然有部分患者预后效果欠佳。 相似文献
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目的:分析难治性颞叶癫痫手术预后及相关因素。方法:对2010年5月-2011年5月我院神经内科收治的难治性TLE患者38例的临床资料作回顾性分析,38例患者均行TLE手术治疗并评价其疗效,对影响手术治疗效果的相关因素作Logistic回归分析。结果:发作频率≥1次/周患者的临床疗效明显低于<1次/周者(P<0.05);婴儿期发生热性惊厥患者的临床疗效明显优于婴儿期未发生热性惊厥患者(P<0.05);影响TLE手术疗效的危险因素Logistic回归分析结果显示发作频率可作为影响TLE手术疗效的唯一危险因素。结论:TLE发作频率是影响手术疗效的唯一危险因素。 相似文献
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1 目的。回顾性分析2001年9月-2002年7月间在我院接受手术治疗、病程在2年以上并经正规药物治疗无效的顽固性癫痫患者20例临床资料,探讨颞叶癫痫的定位诊断和手术治疗方法。 相似文献
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目的 探讨难治性颞叶癫痫的显微手术治疗.方法 对25例难治性颞叶癫痫患者采用视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET) CT进行术前致痫灶定位,结合术中皮层及深部电极定位,均给予颞前叶、海马-杏仁核切除术.结果 术后随访半年至一年,Engle Ⅰ级20例(80%),Ⅱ级3例(12%),Ⅲ级2例(8%).结论 联合视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET)、发作期临床表现综合术前定位致痫灶,显微手术切除前颞叶、海马-杏仁核结合皮层热灼能安全、有效的治疗颞叶难治性癫痫. 相似文献
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目的 探讨顽固性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析23例顽固性颞叶癫痫患者,术前进行全面评估,并进行病灶和致痫灶定位,术中在ECOG描记下5例行选择性杏仁核、海马切除,10例行病灶切除+标准前颞叶切除,8例行标准前颞叶切除+MST或热灼术.结果 本组23例无手术死亡及严重并发症,术后随访0.5~2年,Engel's效果分级:Ⅰ级18例(78%),Ⅱ级3例(13%),Ⅲ级2例(9%),暂时性运动性失语1例,暂时性轻度偏瘫1例.结论 在严格的术前综合评估、术中皮层和深部电极精确描记下,采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效. 相似文献
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目的探讨皮层脑电图(ECoG)监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的作用。方法 50例难治性颞叶癫痫患者经过详细的术前评估后,进行外科治疗,术中应用ECoG精确定位及指导切除范围。结果 50例患者手术前采用ECoG在致痫灶表面及其周围均记录到散在的或密集的痫样放电,致痫灶切除后,痫样放电消失者38例,病灶周围仍有残余痫样放电者12例,扩大切除范围后,6例痫样放电消失,再行皮层热灼术热灼后,2例痫样放电消失,4例仍可见有少量痫样放电。随访12~24个月,Engel术后效果评估为I级(癫痫发作消失)29例,Ⅱ级(癫痫发作极少或几乎消失)11例,Ⅲ级(癫痫发作频率减少90%)6例,Ⅳ级(发作频率减少〉50%,〈90%)4例,有效率92%。结论应用ECoG术中监测切除致痫灶是治疗难治性颞叶癫痫的有效方法。 相似文献
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目的探讨颞叶癫痫的术前评估和术式选择。方法对66例颞叶癫痫患者采用术前综合评估,采用扩大额颞“问号”手术切口,皮层脑电监测引导下实施手术,对术前评估方法,术中脑电监测的意义和手术方法选择进行分析。结果66例患者术后随访(13±6)个月,Engel s效果分级:53例(80.3%)Ⅰ级,7例(10.6%)Ⅱ级,6例(9.1%)Ⅲ级、Ⅳ级。3例出现硬膜外血肿,12例出现短期并发症,无永久性并发症。结论长程视频脑电图和MRI是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法,颅内电极脑电图监测对设计切除方式有重要参考价值。 相似文献
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颞叶癫癎的手术治疗效果分析 总被引:7,自引:2,他引:7
目的 评价手术治疗对难治性颞叶癫痫的疗效。方法 回顾性总结72例难治性颞叶癫痫的手术效果。结果 随访1~11年,癫痫发作停止37例(51.4%),发作频率减少75%以上19例(26.4%),发作频率减少50%~75%,者8例(11.1%),效差或无效8例(11.1%),总有效率为88.9%,无严重并发症及手术死亡。结论 外科手术治疗对药物难治性颞叶癫痢是一种安全、有效的方法;对致痫灶的精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。 相似文献
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颞叶癫痫由颞叶病灶所引起,其发病率占癫痫患者的1/4~1/2,其病变呈弥漫性和局限性两类。病因:儿童多为热病性惊厥及产伤造成颞叶病变。此外,脑疝、外伤性脑瘢痕、脑膜粘连、颅内感染、脑血管畸形、脑肿瘤、颞叶的寄生虫病及脑萎缩也为本病的发病原因。临床表现:可分为两方面,即精神症状和运动症状,发作类型主要为精神运动性发作和大发作,其次为小发作,有时也可见混合性发作。在难治性癫痫中,颞叶癫痫是最常见的一种类型,约占所有难治性癫痫的50%左右。近些年来,颞叶癫痫的治疗取得了较多的进展,现将有关文献综述如下。 相似文献
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癫痫是可治性疾病,大多数患者预后较好。一组癫痫患者经20年长期随访显示,70%-80%患者可在最初5年内缓解,其中50%可完全停药。但有20%—30%复杂部分性发作患者用各种抗癫痫药物治疗难以控制发作。目前认为,凡符合下列条件者即为难治性癫痫:①癫痫病程在3-4年以上。②每月至少有4次以上的癫痫发作。③经 相似文献
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目的 探讨18F-FDG PET 显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫的癫痫灶定位的诊断价值.方法 CT或MRI检查发现颞叶小病灶、有癫痫发作的21例患者,发作期间行18F-FDG PET显像及EEG检查,对比二者对癫痫灶定位的相符情况.结果 21例患者中,18F-FDG PET检查阳性19例,正常2例,其灵敏度为90.5%(19/21),特异度为84.2%(16/19).16例癫痫灶18F-FDG PET与EEG定位一致患者,行病灶及前颞叶切除术;2例18F-FDG PET未检出癫痫灶患者行单纯病灶切除术;3例癫痫灶为两侧颞叶患者,口服抗癫痫药物治疗.18例术后患者随访1~5年,癫痫发作完全消失12例,发作减少6例,总有效率为94.4%.结论 发作期间18F-FDG PET 显像对颞叶微小病灶并发颞叶癫痫癫痫灶的检出率较高,但PET显示的低代谢区比病灶及癫痫灶范围大,手术时尚需综合分析临床特点及EEG检查结果,进一步明确致痫灶. 相似文献