维持性血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

维持性血液透析(MHD)患者通常会并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),SHPT主要是由于机体长期受到低血钙、低血镁或高血磷刺激下而产生的甲状旁腺增生肥大或甲状旁腺激素(PTH)分泌过多及钙磷代谢紊乱的临床综合征,临床症状表现为骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等。采取恰当的治疗可对SHPT高磷血症、维持血钙和甲状旁腺素水平进行有效控制,降低MHD患者死亡率。目前临床上主要应用新型磷结合剂、维生素D类似物及钙敏感受体激活剂治疗,且临床疗效显著。现综述MHD伴SHPT发病机制及其治疗价值的最新研究进展。     

1例继发性甲状旁腺功能亢进患者行微波消融术后复发的临床报告

正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者严重的并发症,在维持性血液透析患者中发病率可高达50%以上[1]。SHPT的严重性随着CKD的进展而逐渐加重,血钙、磷的异常,活性维生素D的缺乏和成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)过量均会引起甲状旁腺激素(PTH)水平升高[2]。PTH持续升高将会导致肾性骨营养不良、骨折、软组织及心血管钙化等不良后果[3]。目前治疗SHPT的主要方法包括药物治疗、手术治疗和局部介入治疗。近年来,经皮超声     

低剂量阿法骨化醇的长期应用对维持性血液透析患者血钙磷及PTH的影响

近年来越来越多的研究表明,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是造成维持性血液透析（MHD）患者心血管等系统并发症的重要原因。而活性维生素D的合理应用在维持钙磷稳态、调节甲状旁腺激素（PTH）和促进维持骨化中起着重要的作用。     

大剂量维生素D对儿童机体的影响

维生素D具有促进钙与磷酸盐在小肠吸收，增加血钙浓度，促进钙、磷在骨中沉着的作用，其制剂广泛应用于儿童钙缺乏的预防和治疗。儿童生长发育阶段是否需要补充维生素D以及如何补充维生素D等问题是近年来研究的热点，因为维生素D摄入不足可引起维生素D缺乏性佝偻病，但维生素D过量也可引起高钙血症，导致各个系统的异常，造成严重的危害。对于前者对儿童生长发育的危害性已有深刻的认识，本文现就大剂量维生素D可能对儿童机体造成的损害作一综述。     

从机体钙平衡看血液透析液钙浓度的合理选择

1前言尿毒症时,由于患者食欲不振或饮食限制,摄入的钙减少;另外由于活性维生素D缺乏,导致胃肠道吸收的钙减少,因此,尿毒症患者有低钙血症倾向。在活性维生素D普遍使用之前,由于活性维生素D的缺乏,即使增加尿毒症患者饮食中钙的摄入或口服补充钙制剂,经胃肠道吸收的钙仍然十分有限,低     

服用钙及维生素D对孕晚期妇女骨密度和骨代谢指标的影响

目的探讨妊娠期补充钙及维生素 D对孕妇骨代谢及母乳钙含量的影响。方法对照观察服用钙及维生素 D前后血清钙、磷、骨钙素及初乳钙方面的变化。结果用药后血清钙、磷、骨钙素高于用药前 (P< 0.001),用药组骨密度基本维持不变,而对照组随着孕龄的增加密度下降明显 (P< 0.01)。给药组初乳钙明显高于对照组 (P< 0.05)。结论孕期补钙加维生素 D有明显促进骨形成,抑制骨吸收和提高血清钙、磷、初乳钙的作用。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)主要指以甲状旁腺增生、血浆甲状旁腺激素(PTH)水平持续升高为特点,常见于继发的慢性肾脏病变患者,尤其正在进行透析治疗患者~([1])。其常见并发症为肾性骨营养不良,主要表现为骨的转化、矿化、线性生长异常。肾性骨营养不良可导致患者出现骨折及骨痛等病症,同时与血管、软组织钙化密切相关~([2])。传统治疗SHPT方法包括补充钙剂、低磷饮食、磷结合剂、维生素D类似物,或甲状旁腺切除术~([3])。长期使用钙剂与磷结合剂可     

继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CKD)的常见并发症,在CKD早期[CFR<80 mL/(min·1.73 m2)3个月以上]即可出现.并随着肾功能的恶化而加重,可引起代谢性骨病、血管钙化及软组织的钙化使心血管疾病的发病率和病死率增加.SHPT的传统药物治疗包括补钙、磷结合剂、活性维生素D等,但这些手段并不能完全改善SHPT症状,且可引起高钙血症、高磷血症、钙磷乘积升高等副作用.随着研究的深入,对SHPT的药物治疗有了新的进展,本文予以综述.     

继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展

正继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是维持血液透析患者的严重的并发症之一,SHPT会增加骨折风险以及心血管疾病患病率,严重影响患者的生存时间和生活质量。SHPT的治疗主要措施有降低血磷及控制过高的甲状旁腺激素水平,可选择活性维生素D及其类似物、拟钙剂等药物~([1])。然而,当甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)持续升高大于800pg/ml时,     

服用钙及维生素 D对孕晚期妇女骨密度和骨代谢指标的影响

目的探讨妊娠期补充钙及维生素D对孕妇骨代谢及母乳钙含量的影响。方法对照观察服用钙及维生素D前后血清钙、磷、骨钙素及初乳钙方面的变化。结果用药后血清钙、磷、骨钙素高于用药前(P<0.001),用药组骨密度基本维持不变,而对照组随着孕龄的增加密度下降明显(P<0.01)。给药组初乳钙明显高于对照组(P<0.05)。结论孕期补钙加维生素D有明显促进骨形成,抑制骨吸收和提高血清钙、磷、初乳钙的作用。