胰岛素治疗老年男性2型糖尿病患者的骨密度分析

目的观察老年男性2型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗的骨密度变化。方法分别收集我院188例60~70岁男性2型糖尿病患者,分成胰岛素治疗组及口服降糖药物组,行腰椎及股骨颈的骨密度测定(BMD),并进行统计学处理。结果胰岛素治疗组骨质疏松的患病率14%,口服降糖药组骨质疏松患病率31.1%,差异具有显著性(P<0.01)。结论胰岛素治疗组较对照组骨质疏松患病率明显下降。     

2型糖尿病患者腰髋部骨密度水平与骨质疏松相关性分析

目的 研究2型糖尿病患者腰髋部骨密度水平,并分析其与骨质疏松的相关性。方法 选取2013年1月至2014年确诊的2型糖尿病患者127例作为2型糖尿病(T2DM)组,同期选取体检健康者134例作为健康对照组,对两组患者腰髋部骨密度水平,骨质疏松发病率进行比较,研究其相关性。结果 与健康组相比较,T2DM组的L₁,L₂,L₃,L₄,股骨颈,大转子及Ward区的股骨密度均显著下降,差异均有统计学意义(P < 0.05),骨质疏松发病率显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 T2DM患者腰髋部骨密度水平与骨质疏松发病率呈负相关。     

老年2型糖尿病脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年人2型糖尿病脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系.方法 测定150例60岁以上2型糖尿病(T2DM)患者的空腹和餐后2 h的胰岛素、C-肽分泌水平与血脂紊乱的相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、甘油三酯水平较正常对照组(NGT)有统计学差异(P<0.01);T2DM组较NGT组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低.(P<0.05);两组体重指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、吸烟、C-肽无显著性差异.T2DM组较NGT组胰岛素敏感性下降,有显著性差异(P<0.01).正常对照组与上述指标间则无相关.结论 老年2型糖尿病脂代谢紊乱很常见,低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,并发明显高甘油三酯血症与2型糖尿病胰岛素抵抗密切相关.     

2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度及其年龄、性别因素。方法对不同年龄、性别组2型糖尿病（（T2DM）患者与健康对照组的腰L1-3椎体骨密度（BMD）进行测定及相关性分析,判断有无骨质疏松。结果 2型糖尿病组与正常对照组年龄、性别构成比例均无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病男性患者60～69年龄以下组腰椎骨密度值、骨质疏松患病率与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病女性患者70岁以上组的L1-3腰段差异有统计学意义（P〈0.05）,呈现骨质疏松。结论 2型糖尿病患者腰椎骨密度（BMD）和骨质疏松（OP）患病率均与正常对照人群基本相似。随着年龄增长,男、女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。     

2型糖尿病与骨质疏松关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者与骨质疏松(osteo porosis,OP)的相关性。方法选取2015年9月~2017年2月我院收治的180例2型糖尿病患者,将90例2型糖尿病患者血糖控制达标设为A组;另外90例2型糖尿病患者空腹(血糖≥7.0mmoL/L)及餐后2小时血糖(血糖≥10.0mmoL/L)均升高为B组。另选择我院同期健康体检者90例作为对照组,采用美国GDR-2000型Hologac Sahara超声骨密度仪测量跟骨骨密度。测定全部受试者均测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。过夜空腹12h以上,次日晨采静脉血,检测糖化血红蛋白(HbAlc)、血磷、尿钙、血钙、血镁、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D_3(25(OH)D_3)及碱性磷酸酶(ALP)等临床生化指标。结果 A组尿钙、血钙、血镁、PTH、25(OH)D_3等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组尿钙、血钙、血镁、PTH、25(OH)D_3、ALP等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组尿钙明显高于A组,而血镁、25(OH)D_3、ALP等指标明显低于A组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者HbAlc、PTH、糖尿病病程等指标均明显高于骨量减低组和骨密度正常组,且比较差异军有统计学意义(P<0.05);病程、HbAlc、PTH是糖尿病患者骨密度降低的危险因素。结论血糖控制未达标T2DM患者骨密度水平低于血糖控制达标2型糖尿病患者,T2DM与OP二者有相关性。病程、HbAlc、PTH是影响T2DM患者骨密度水平的因素。     

老年2型糖尿病血尿酸水平与骨密度的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)血尿酸水平(SUA)与骨密度值(BMD)的关系.方法:测定200例(男性110例,女性90例)老年2型糖尿病患者SUA及相关临床资料,应用双能X线测定BMD,根据性别分为男性组及女性组,根据SUA水平分为高尿酸血症组及正常血尿酸组,分析各组BMD差异及SUA与BMD的相关性.结果:老年2型糖尿病患者中,男性各部位BMD均高于女性.SUA与腰椎BMD存在正相关关系(r =0.236,P＜0.05),SUA是影响腰椎BMD的独立危险因素(标准偏回归系数β'=0.294,P＜0.01),而体重指数和血脂水平主要影响股骨的BMD.结论:在老年T2DM患者中,维持一定的SUA水平有利于预防骨量丢失.     

空腹胰岛素水平对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的：探讨2型糖尿病患者骨密度变化与空腹胰岛素水平的相关性。方法收治的64例2型糖尿病患者（试验组）及30例健康体检者为对照组,采用X线吸收法（ DEXA）检测全身、股骨近端及腰椎骨密度,并采用化学发光法检测空腹胰岛素原（ FPI）。结果2组FPI水平比较,差异有统计学意义（ P ＜0貂．05）;但2组全身、股骨近端及腰椎（ L1～L4）骨密度比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组受检者的骨质疏松症患病率分别为20．31％（13／64）和6．67％（2／30）,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 IBMD组及NBMD组的年龄、FPI、胰岛素使用史均有显著差异,IBMD组年龄为（62．5±9．6）岁,NBMD组年龄（56．6±12．6）岁;IBMD组FPI为（0．88±0．35）μU／ml,NBMD组FPI为（1．19±0．46）μU／ml,2组FPI有显著性差异（ t ＝1．632, P ＜0．05）;IBMD组胰岛素使用史超过1年者占7．5％,NBMD组胰岛素使用史超过1年者占41．7％,差异有统计学意义（χ2＝16．889, P ＜0．05）。结论2型糖尿病患者的骨密度与健康者无显著差异,高FPI可保护2型糖尿病患者的骨密度。     

维生素K_1对老年2型糖尿病患者骨密度和胰岛素抵抗的影响

目的:观察维生素K1对老年2型糖尿病患者骨密度、胰岛素抵抗的影响。方法:将97例老年2型糖尿病患者随机分为3组,分别给予阿法骨化醇(A组)、维生素K(1B组)、阿法骨化醇+维生素K(1C组)治疗,疗程均为6个月,于用药0、3、6个月时测定骨密度、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),并由专人测量身高、体重,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:各组治疗0、3、6个月时BMI、PT、APTT、TT、FIB组内和组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组治疗3个月后,HOMA-IR水平变化不明显(P>0.05),治疗6个月后显著降低(P<0.05);B组治疗3个月后,HOMA-IR水平变化不明显(P>0.05),治疗6个月后显著降低(P<0.05);C组治疗3个月后,HOMA-IR水平明显降低(P<0.01),治疗6个月后降低更明显(P<0.05)。各组间同期比较,C组HOMA-IR水平均明显优于A、B组,而A、B组同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗6个月时各部位骨密度较治疗前均明显增高(P<0.05或P<0.01),且C组与A、B组同期比较骨密度均有所增高(P<0.05或P<0.01)。与A组治疗3个月时比较,B组腰椎L1～L4、大转子有所增加(P均<0.01),但治疗6个月时2组骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素K1可以增加2型糖尿病患者骨密度,改善胰岛素抵抗,长期应用未出现凝血机制异常,可与阿法骨化醇、钙剂联合治疗2型糖尿病性骨质疏松。     

阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后女性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)及骨形成和骨吸收指标的影响。方法将126例T2DM合并OP患者分为两组,治疗组76例,对照组50例。对照组服用钙尔奇D,每日1片,治疗组在服用钙尔奇D的同时,加用阿仑膦酸钠(福善美)70mg,每周1次,连续治疗6个月,比较2组腰椎(L1～4)和股骨颈(NECK)BMD与骨形成(骨碱性磷酸酶)和骨吸收(Ⅰ型胶原N端肽/肌酐)指标。结果治疗组腰椎、股骨颈BMD教对照组明显提高(P<0.05),骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原N端肽/肌酐明显降低(P<0.01)。对照组BMD治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能提高T2DM合并OP患者的BMD,并能抑制骨吸收指标,单纯补钙治疗并不能增加骨密度。     

老年2型糖尿病患者血脂水平与骨密度的关系

目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）血脂水平与骨密度的关系。方法 将新疆维吾尔自治区人民医院346例T2DM老年患者,根据性别将患者分成A组（男性）153例、B组（女性）193例,通过实验室检查,分析血脂与骨密度的关系。结果 A组患者甘油三酯（TG）水平与不同部位骨密度均呈正相关性（P〈0．05）,水平越高,腰椎、右髋、股骨颈骨密度越大,B组患者高密度脂蛋白（HDL）水平与不同部位骨密度均呈负相关性（P〈0．05）,水平越高,腰椎骨密度越小。结论 老年T2DM男性患者高TG水平、女性低HDL水平对骨密度有一定的影响。     

雌激素加钙剂与钙剂对比治疗绝经后妇女骨质疏松症的骨密度测定分析

目的 对使用雌激素加钙剂与钙剂治疗绝经后骨质疏松症妇女的骨密度进行测定分析。方法 将绝经后患骨质疏松症的妇女分成两组,一组75例,每天口服结合型雌激素（贝美力）0.3mg加含钙元素1g的钙剂,连脬6个月;另一组37例,每天口服含钙元素1g的钙剂,连服6个月,用以色列MYRIAD-SOUNDSCAN-2000型骨量超声测定仪检测胫骨中段骨密度。结果 口服雌激素加钙剂组骨密度总有效率100%,口服钙剂组骨密度总有效率70.3%。结论 使用雌激素加钙剂与钙剂均可以达到增加绝经后妇女的骨密度,预防和治疗绝经后骨质疏松症的目的,使用雌激素加钙剂较单补钙剂疗效更好。     

老年人血浆总同型半胱氨酸与骨矿密度的关系

目的探讨老年人血浆总同型半胱氨酸（tHcy）与骨矿密度（BMD）的关系。方法测定177例老年人（60～93岁）血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐和tHcy。用双能X线骨密度仪测定腰椎（L2～4）、股骨颈、大转子及ward’s三角区BMD。结果女性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;女性骨质疏松组tHcy水平均高于低骨量组和正常骨量组（均P％0．05）,低骨量组tHcy水平高于正常骨量组（P〈0．05）;女性tHcy分别与腰椎正位总体（r=-0．231,P〈0．05）和股骨总体BMD均呈负相关（r=-0．194,P％0．055;多元逐步回归分析发现股骨总体BMD的影响因子是年龄（回归系数b1=-0．203,P=0．029）和tHcy（回归系数b7=-0．003,P-0．025）。男性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;男性血浆tHcy水平与腰椎正位总体（r=-0．052,P〉0．05）和股骨总体BMD均无相关性（r=-0．008,均P〉0．05）。结论老年女性高水平tHcy可能与低BMD有关,老年男性tHcy水平与BMD无相关性。tHcy可能是老年女性骨质疏松潜在的危险因素。     

不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者血脂和骨密度的影响。方法:将90例男性受试者随机分为3组,每组30例,分别于每日晚饭后顿服阿托伐他汀钙片10mg·d-(1T1组)、20mg·d-(1T2组)和40mg·d-(1T3组),3组均连续口服12周。服药前和服药后6、12周分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)。结果:3组治疗后TC、TG、LDL均明显降低,HDL明显增高(P<0.05);并且3组间同期比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗前、后反映骨代谢的指标ALP无明显变化;反映骨转换与形成的指标BGP治疗后均升高,治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05)。其中,T3组BGP同期高于T2组,T2组BGP同期高于T1组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。3组治疗12周后BMD均明显增加(P<0.05),且组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病男性患者在发挥调脂作用的同时,还能使患者BMD得到改善,且疗效呈剂量相关性。     

罗格列酮对86例2型糖尿病患者骨密度的临床观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病患者骨密度的影响。方法 86例2型糖尿病患者分为两组,对照组(40例,服用二甲双胍或格列本脲)和实验组(46例,加服罗格列酮)。治疗48周后,比较两组骨密度。结果 48周后,实验组患者骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮可改善2型糖尿病代谢紊乱,但存在降低患者骨密度的风险。考虑到噻唑烷二酮类药物使患者骨折的风险性增加,对于50岁以上的患者,评估其自身骨折风险是十分重要的。如果其本身骨折风险较高,最好采用其他降糖治疗方法。如果确实需要使用噻唑烷二酮类药物进行治疗,则建议同时进行骨质疏松的治疗。     

唑来膦酸对骨质疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代谢标志物的影响

目的 探讨唑来膦酸对骨质疏松症(0P)患者骨痛、骨密度(BMD)和血清骨代谢标志物的影响.方法 将2013年6月-2014年7月收治的OP 84例根据治疗方式分为唑来膦酸组与阿仑膦酸钠组,每组42例.记录并比较2组治疗前后骨痛程度、BMD和血清骨代谢标志物水平变化.结果 唑来膦酸组显效率和总有效率高于阿仑膦酸钠组(P＜0.05);2组腰椎正位(L2-4)与右股骨颈BMD在治疗后6、12个月均高于治疗前,且治疗12个月唑来膦酸组高于阿仑膦酸钠组(P＜0.05).唑来膦酸组特异性碱性磷酸酶、β-胶原片段水平低于阿仑膦酸钠组和治疗前,降钙素高于阿仑膦酸钠组和治疗前(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 唑来膦酸可有效减轻OP患者骨痛症状,改善患者血清骨代谢相关指标并提高BMD水平.     

糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片治疗老年2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察

目的:观察糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片对老年2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法:选择96例老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,随机均分为2组:对照组口服阿仑膦酸钠片,1次1片(10mg),qd;观察组在此基础上口服糖脉康颗粒,1次1包(5g),tid;疗程均为26周。比较2组治疗前后骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX),血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)及疗效和安全性。结果:观察组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组治疗后BMD显著高于对照组(P<0.01),BGP显著高于对照组(P<0.05),NTX显著低于对照组(P<0.05);2组血钙、血磷和血ALP治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。2组治疗前后血常规、肝功能、肾功能无明显异常,且不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:糖脉康颗粒联合阿仑膦酸钠片用于老年2型糖尿病性骨质疏松症患者,具有良好的协同作用,能够明显提高临床疗效,改善骨代谢指标,且安全性较好。     

钙与阿法骨化醇对老年男性骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响

目的：探讨钙与阿法骨化醇治疗老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性。方法：原发性骨质疏松男性患者80例，随机分成对照组和治疗组，每组40例。对照组每天口服钙剂1片(钙尔奇D，每片含元素钙600 mg，含维生素D 125 U)；治疗组每天在口服钙剂1片的同时，加服阿法骨化醇0.5 μg，连续治疗12个月。在治疗前、治疗后12个月分别测量腰椎(L2～4)及股骨颈骨密度(BMD)、骨代谢指标——骨钙素(BGP)、I型胶原C端异构肽(β CTX)、血钙、血磷、肝肾功能等。结果：治疗12个月后，治疗组在腰椎侧位BMD、股骨颈BMD较治疗前均明显增加(P＜0.01)，血清BGP增高明显(P＜0.01)，β CTX下降明显(P＜0.01)；对照组腰椎L2 4侧位BMD无明显变化(P＞0.05)，股骨颈BMD有明显下降(P＜0.01)，血清BGP无明显改变(P＞0.05)，β CTX增高显著(P＜0.05)。两组肝肾功能，血、尿常规治疗前后差异无显著性(P＞0.05)。结论：钙加阿法骨化醇可预防和治疗老年男性骨质疏松，疗效显著，而单纯补钙并不能安全预防骨量的丢失。