右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

妇科内镜手术给予不同给药方式右美托咪定对其围气腹期血流动力学变化与麻醉复苏效果的临床影响分析

目的：探讨右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期血流动力学及麻醉复苏的影响。方法将91例全麻下行妇科腹腔镜手术患者按照随机数字法分为右美托咪定单次静脉注射组（A组,n＝28）、右美托咪定持续静脉泵注组（B组,n＝33）及对照组（C组,n＝30）。 A、B组均采用相同麻醉诱导及维持方法,其中A组于麻醉诱导前单次静注0．6μg? kg－1右美托咪定,B组于麻醉诱导前15min持续泵注0．3μg／（kg? h）右美托咪定至手术结束前30min。对构建气腹前（T0）、气腹达到压力后即刻（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）及40min （T5）对脑电双频指数（BIS）、血流动力学指标（SBP、DBP、HR）、麻醉复苏情况进行观察。结果（1）A、B 组 BIS 水平及 HR在 T1～T3显著降低,与同组T0时差异均具有统计学意义（P＜0．05）,且B组BIS水平在此时间段内波动程度更大;T4～T5时BIS水平恢复至与T0时无统计学差异（P＞0．05）;两组T1～T4时段BIS水平均显著低于对照组同期BIS水平（P＜0．05）;（2）A、B 组SBP、DBP水平在T1～T3时段逐渐升高（P＜0．05）,但均显著小于对照组同期水平（P＜0．05）;（3）A组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于 B、C组（P＜0．05）,B 组上述指标水平也均显著小于对照组（P＜0．05）。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静注0．6μg? kg －1的右美托咪定,可有效缓解气腹构建后血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复,应在临床上进行推广、应用。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响。方法选择小儿行扁桃体腺样体切除手术患者90例,随机分为3组,每组30例。右美托咪定1组（ D1组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg;右美托咪定2组（ D2组）于手术结束前30 min静脉注射右美托咪定1μg／kg;对照组（ C组）静脉注射等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录用药前T0,手术结束时T1,拔出气管导管即刻T2,拔管后5 min T3平均动脉压（ MAP）值和心率（ HR）,并观察记录苏醒期不良反应（喉痉挛、恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等）的发生情况。结果3组患儿一般情况比较（年龄、体重）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;3组患儿手术时间、拔管时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）,D2组苏醒时间比C组和D1组明显延长（ P ＜0．05）;在T1、T2、T3时间点,D1及D2组MAP和HR值均比C组降低（ P ＜0．05）;D1及D2组喉痉挛、恶心呕吐、躁动的发生率比C组明显降低（ P ＜0．05）;D2组术后苏醒延迟发生率比C组和D1组明显增高（ P ＜0．05）。结论手术结束前30 min静脉注射0．5μg／kg的右美托咪定可安全有效的应用于小儿扁桃体腺样体切除术,使血流动力学更加稳定,降低不良反应的发生率,提高苏醒质量。     

右美托咪定用于神经外科术中唤醒的临床效果

目的观察右美托咪定用于神经外科手术中的术中唤醒效果。方法40例神经外科患者随机分为两组,每组20例。瑞芬太尼一丙泊酚组（P组）：麻醉诱导及麻醉维持为靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚。右美托咪定一瑞芬太尼一丙泊酚组（D组）：整个麻醉过程均泵注右美托咪定至手术结束,其余麻醉及维持用药同P组。分别观察两组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量、麻醉深度以及术中、术后的不良反应或并发症。结果两组患者均顺利实施术中唤醒,唤醒期呼之睁眼时间和指令运动时间D组均明显短于P组（P〈0．05）;苏醒质量评级D组明显高于P组（P〈0．05）;唤醒即刻两组MAP、HR比较P组均高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒麻醉效果好,苏醒质量高,血流动力学平稳,安全、有效,值得临床推广。     

右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜诊治中的对比观察

目的观察右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法将择期行宫腔镜手术的90例患者随机分为D、F、N组,D组患者麻醉前10min内泵入右美托咪定0．5μg／kg,F组静脉注射芬太尼1阻g／kg,N组注射生理盐水10ml,注射完毕后即刻给予丙泊酚靶控输注,并根据手术刺激及患者反应调整靶浓度。观察3组患者麻醉前（T0）、丙泊酚诱导完成后5min（T1）及术毕5min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率及血氧饱和度变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、丙泊酚停止输注至患者呼唤睁眼时间;评价麻醉效果,苏醒后5min的视觉模拟评分（VAS）。结果D、F组患者的手术时间、苏醒时间明显短于N组,丙泊酚用量明显少于N组（P〈0．05）;D、F两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的MAP、HRT1、T2较Tn明显降低（P〈0．05）,且D、F组与N组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,D组与F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。D、F组血氧饱和度最低值明显高于N组（P〈0．05）,D、F组间比较,差异统计学意义（P〉0．05）;D、F组的麻醉效果及苏醒后5minVAS明显优于N组（P〈0．05）。结论0．5μg/kg右美托眯定或1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜诊治手术较单纯应用丙泊酚更安全、有效。     

右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响

目的：观察右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响。方法选取小儿眼科手术60例,按给药方式的不同随机分为3组,生理盐水组（S组）,咪达唑仑组（M组）,右美托咪定组（D组）。所有患儿全部采用七氟烷诱导,七氟烷联合瑞芬太尼维持麻醉,喉罩辅助通气的麻醉方式。手术结束前10 min,S组给予0@．9％氯化钠溶液10 ml,M组给予咪达唑仑0．05 mg／kg,D组给予右美托咪定0．5μg／kg。观察3组患儿的苏醒时间,拔除喉罩时间,麻醉恢复室（ PACU）的停留时间,并根据Ramsay镇静评分、五点分级躁动评分和PAED躁动评分法,记录术后镇静评分和躁动评分。结果3组患儿的苏醒时间,拔除喉罩时间M 组＞D组＞S组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;3组术后的Ramsay镇静评分D组＞M组＞S组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,五点分级躁动评分和PAED评分D组＜M组＜S组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定在小儿眼科的七氟烷麻醉中,能明显降低术后躁动的发生。     

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例,其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录入室后基础值（T0）,右美托咪啶泵注结束（T1）,气管插管前即刻（T2）,气管插管后即刻（T3）,气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值,测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较,D组T1、T2时间点的HR降低, T3、T4时间点的HR、BMP降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与T0时间点比较,C组HR、BMP在T2时间点降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组HR、BMP在T1～T4时间点下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较,C组HR、BMP在T3、T4时间点升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较,D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较,C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应,血流动力学变化小,心血管反应少,可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。     

右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统的影响

目的探讨右美托咪定（Dex）对胃肠道开腹手术全麻患者肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）的影响。方法将40例择期在全麻下行胃肠道开腹手术治疗的患者随机分为右美托咪定组（D组）和0．9％氯化钠溶液组（C组）,每组20例,全麻诱导前两组患者静脉分别微泵输注Dex0．4txg／kg（D组）和等容量0．9％氯化钠溶液（C组）,持续输注时间为15min;随后微泵输注异丙酚、静脉注射咪唑安定、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,以七氟醚及异丙酚维持麻醉深度。观察SBP、DBP、HR,检测患者麻醉前（T。）、气管插管时（T。）、切皮后1min（T2）、术毕（T3）、拔气管导管（T4）等时点血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（ANG-Ⅱ）和醛固酮（ALD）的含量。结果D组在全身麻醉期间血流动力学表现平稳,D组平均动脉血压在气管插管时（T1）、切皮后1min（T2）、拔气管导管（T4）时点较C组降低（P〈0．05）。D组患者血浆。肾素活性（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（ANG-Ⅱ）和醛固酮（ALD）在T1、T2、T4时点也较C组显著降低（P〈0．05）。结论胃肠道开腹手术全麻患者输注右美托咪定可稳定血流动力学,抑制RAAS分泌。     

脑电双频指数监测下不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术的应用

目的研究不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选择妇科腹腔镜手术病人120例,随机分成A、B、C三组,A组为安慰剂组（10ml生理盐水）,B组为小剂量右美托咪定组（0．5μg/kg,右美托咪定）,c组为大剂量右美托咪定组（1．0μg/kg右美托咪定）。记录输注DEX前（T0）、插管前（T1）、切皮前（T2）、切皮后（T3）、术毕（T4）和拔管后（T5）的平均动脉压、心率、芬太尼用量,拨管期躁动、呛咳、术后寒颤、恶心呕吐发生率,分析它们是否有差异。结果T2、T3、T4和T5时间点相比于T1,三组患者的平均动脉压和心率都有明显升高（P〈0．05）,但是此时A组患者的平均动脉压和心率略高于T0时刻的值;B组患者的平均动脉压和心率与T0时刻的值相接近;C组患者的平均动脉压和心率低于T0时刻的值。B、C组芬太尼用量都低于A组,但是B组和C组没有明显差异（P〈0．05）。B、C组出现拔管期躁动、呛咳、寒战和恶心呕吐的人数也低于A组,同时c组也低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜妇科手术中使用右美托咪定能维持手术期患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,降低麻醉苏醒期副作用的发生率。     

右美托咪啶复合氯胺酮麻醉方法研究

目的通过观察右美托咪啶复合氯胺酮麻醉,研究右美托咪啶复合氯胺酮麻醉的临床效果以及右美托咪啶对上腹部手术应激反应的抑制作用。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌手术患者随机分为右美托咪啶复合氯胺酮组（ Y组,30例）、丙泊酚＋瑞芬太尼常规麻醉对照组（ D组,30例）。分别于入室后（T0）、诱导插管前（T1）、气管插管即刻分钟（T2）、切皮5 min后（T3）采集BIS、MAP、HR的数值;使用罗氏电化学发光仪检测血糖、皮质醇;使用酶标仪检测去甲肾上腺素浓度值。结果 Y组麻醉诱导后四个时点血压、心率以及血糖、皮质醇比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;Y组T1、T2、T3时BIS值均显著降低（ P＜0．05）;T1、T2和T3间差异无统计学意义（ P ＞0．05）, Y组T2、T3时去甲肾上腺素显著升高（ P ＜     

右美托咪定复合长托宁及高乌甲素与传统内镜逆行胰胆管造影术麻醉方法的对比研究

目的 评价右美托咪定复合长托宁静脉输注在内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查取石术麻醉中的有效性和安全性.方法 麻醉下行ERCP患者150例,随机分为两组,各75例,右美托咪定复合长托宁输注组（A组）和静脉输注丙泊酚联合芬太尼组（B组）.观察麻醉前（T0）、诱导入睡（T1）、插镜（T2）、套石（T3）、退镜（T4）、睁眼（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度.结果 B组T1时点MAP和RR较T0时点显著下降（P＜0.01）,组间比较B组T1时点MAP和RR较A组T1时点下降（P＜0.05）;A组T1～T3时点HR较T0时点下降（P＜0.05或P＜0.01）.A组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于B组（P＜0.05）,A组镇静评分优于B组（P＜0.05）,A组患者心动过缓发生率高于B组（P＜0.05）,两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右美托咪定复合长托宁及高乌甲素静脉输注在ERCP诊疗麻醉中镇静效果良好,可节省丙泊酚及芬太尼的用量且无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒.是一种安全、有效的麻醉方法.     

右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响

目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组）,每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg,用生理盐水配制成4μg／L的浓度,麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg,顺阿曲库铵0．15mg／kg,给完药后4分钟行双腔支气管插管,成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0）,泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时,D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）;D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时,D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察

目的：评价右美托咪啶对预防妇科腹腔镜手术患者拔管时心血管反应的有效性。方法择期60例妇科手术患者。采用随机数字表法,将其随机分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组30例。2组均采用全凭静脉麻醉,D组患者在手术结束前30 min静脉泵注0．5μg／kg的右美托咪啶,药物需要静脉输注10 min。 C组输注0．9％氯化钠溶液。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前（T0）、拔管后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）时记录MAP、HR,颈内静脉采血,于以上各时点测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,2组患者在T1、T2时MAP、HR有不同程度的升高,C组较D组相比明显升高（ P ＜0．05）;D组与拔管前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T3时MAP、HR明显下降;2组患者MAP、HR 与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与T0时比较,两组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪啶0．5μg／kg可有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高全麻苏醒期的质量。     

右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果

目的：评价右美托咪定用于重度子痫前期患者剖宫产术前镇静的效果。方法选择重度子痫前期孕妇102例,孕周≥34周,体重60～100 kg,年龄25～39岁,ASAⅡ或Ⅲ级,孕妇随机分为2组：右美托咪定组及安定组。右美托咪定组患者于术前泵注右美托咪定负荷剂量1μg／kg,泵注10 min后改为0Ζ．25μg· kg－1· min－1持续泵注2 h,安定组于术前采用肌内注射安定10 mg镇静,2组均静脉输注硫酸镁。记录患者用药前及用药后30 min、2 h、麻醉前收缩压、舒张压、心率及胎心率监测,乌拉地尔用量,患者麻醉前Ramsay 镇静评分,检测患者麻醉前及手术开始时血清皮质醇、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）浓度,记录新生儿娩出1 min时的Apgar评分。结果2组治疗前、治疗后30 min、2 h收缩压、舒张压、心率和胎心比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组治疗后收缩压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,安定组治疗后舒张压水平呈逐渐下降趋势（ P ＜0．05）,右美托咪定组治疗后30 min、2 h舒张压均低于治疗前（ P ＜0．05）,治疗后2 h舒张压低于治疗后30 min,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术前乌拉地尔用量、麻醉前Ramsay 评分及新生儿Apgar评分的比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组手术开始时血清皮质醇、MDA水平高于麻醉前,SOD水平低于麻醉前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。右美托咪定组麻醉前、手术开始时皮质醇、MDA水平低于安定组,SOD水平高于安定组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定可安全用于重度子痫前期患者的术前镇静,减少术前乌拉地尔用量,且降低患者应激反应。     

右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例,采用随机数字表法,将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组）,每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg,C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管,F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2,于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度,记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较,D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与F组比较,DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与C组比较,D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低,D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低,F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较,DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05）,余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应,能够维持稳定的血流动力学,心血管不良反应明显减少,更有利于围术期患者安全。     

盐酸右美托咪定用于老年晶体植入手术的临床观察

目的：比较不同剂量的右美托咪定（DEX）用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组（D1组）、中剂量右美托咪定组（D2组）、高剂量右美托咪定组（D3组）、咪达唑仑组（M组）。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M 组手术开始前10min 输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前（T0）、用药后10 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RR（呼吸次数）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR 有显著性差异（P＜0.05）。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组（P＜0.05）和M组（P＜0.05）。D组医生和患者满意度高于M组（P＜0.05）。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。     

右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术全麻苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿30例（ ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为对照组（ C组）和右美托咪定组（ D组），每组15例。 C组麻醉诱导静脉给予咪达唑仑0．1 mg／kg，丙泊酚2 mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg，舒芬太尼0．3μg／kg，3 min气管插管。 D组麻醉诱导前10 min内泵入右美托咪定2μg／kg，继之以0．5μg· kg －1· h－1泵入至手术结束前15 min。记录麻醉开始前10 min （T0），手术结束即刻（T1），拔管即刻（T2），拔管后10 min（T3），4个时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并分别于上述4个时间点抽取2 ml动脉血，采用ELISA法测定血清肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（ NE）的浓度。观察并记录手术结束躁动发生情况。结果2组T1、T2、T3 MAP和HR水平均显著高于T0（ P ＜0．05）。 C组T2时HR水平高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T2MAP水平高于T1、T3（ P ＜0．05），HR水平T1、T2、T3水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 D组T1、T2 MAP水平低于C组，T2 HR水平低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3血清E和NE水平均高于T0（ P ＜0．05），T1、T2、T3血清E水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）， T2血清NE水平显著高于T1、T3（ P ＜0．05）。 D组T0、T1、T2、T3血清E、NE水平两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 D组T1、T2、T3血清E、NE水平均低于C组（ P ＜0．05）。 C组T1、T2、T3躁动评分两两比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），D组不同时间躁动评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），D组T1、T2、T3躁动评分明显低于C组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定有助于维持腹腔镜疝囊高位结扎术患儿苏醒期的血流动力学稳定，减轻应激反应，减少苏醒期躁动的发生，提高苏醒质量。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术中患者血流动力学的影响

目的：评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中患者血流动力学的影响。方法选取2013年1～12月在我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者316例,采用随机数字表法分为两组（n=158）：对照组（A组）和右美托咪定组（B组）。两组患者均采用相同麻醉诱导及麻醉维持方法,右美托咪定组（B组）于麻醉诱导后先以1μg/（kg·10min）给予右美托咪定负荷剂量,然后以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注至术毕,对照组（A组）输注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、切皮时（T2）、劈胸时（T3）、搭桥前（T4）、搭桥时（T5）和手术结束时（T6）记录和测定心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）。结果两组患者性别构成、年龄、体重、身高、心功能、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义（P＞0.05）,对照组T2、T3和T5测得HR、MAP较切皮前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,与右美托咪定组比较,对照组T2、T3和T5各时间点测得HR、MAP、MPAP、SVR、PVR明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中,给予右美托咪定1μg/（kg·10min）负荷剂量,继以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注有助于维持患者血流动力学的稳定。     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用

目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为两组,右美托咪定组（A组）,对照组（B组）,记录给药前（T0）,输注完负荷量后即刻（T1）,输注维持量10min（T2）、30min（T3）、及停止输注后（T4）停止输注后30min（T5）的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B（P＜0.05）。T1-T5时A组MAP变化低于B组（P＜0.05）。术中寒战,恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静,并有助于保持患者血流动力学稳定。