先天性主动脉缩窄的超声表现

笔者报道１例经手术证实的先天性主动脉弓缩窄合并腹主动脉部分缩窄的超声表现 ,并结合文献予以讨论。１病例介绍患儿女 ,１１岁 ,因无明显诱因头痛、乏力１个月加重２个月于２００１年５月２１日入院。查体 :无紫绀 ,未见颈静脉怒张 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘２、３肋间可闻及连续性收缩期杂音 ,右上肢血压１８ ５／１４ｋＰａ ,左上肢血压１６／１０．５ｋＰａ ,左右上肢收缩压差２．５ｋＰａ。两侧颈动脉血管搏动明显 ,并可闻及明显的血管性连续杂音 ,尤以右侧为著 ,双下肢血压未测出 ,双月国动脉搏动明显细弱触不清。使用ＨｐＭ２４…     

胎儿主动脉缩窄的产前超声诊断及预后评估

目的：探讨产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的价值和预后评估。方法回顾分析了本院19例主动脉缩窄胎儿的CDFI声像图特点及随访跟踪检查CDFI声像图变化情况。结果19例主动脉缩窄胎儿中,12例合并心内畸形,其中3例伴室间隔缺损,2例合并右心室双出口,2例完全性肺静脉异位引流,1例动脉导管瘤样扩张,1例大动脉完全转位,1例单心室,1例完全性心内膜垫缺损,1例合并复杂心内畸形;2例合并心外畸形,其中1例合并胸腹水,1例伴足内翻;5例为单纯性主动脉缩窄,其中1例误诊为主动脉弓离断,2例随诊狭窄程度加重,2例漏诊胎儿出生后检出,后经手术矫治,预后良好。结论产前超声诊断对胎儿主动脉缩窄及预后评估具有重要的临床价值。     

主动脉夹层超声心动图诊断价值分析

目的分析主动脉夹层超声心动图影像学特征,探讨超声心动图在主动脉夹层中的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊为主动脉夹层的16例患者超声心动图的检查资料,重点观察夹层发生部位、内膜片情况、主动脉病变范围、主动脉瓣返流等指标。结果超声心动图诊断Ⅰ型主动脉夹层5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型夹层6例,漏诊2例。结论在主动脉夹层诊断中,超声心动图具有快捷、直观、重复性强特点,同时还可了解主动脉瓣及左室收缩功能等情况,在基层医院对于主动脉夹层的早期诊断有重要的意义。     

产前超声心动图在先天性心脏病诊断中的价值

目的探讨产前超声心动图在筛查胎儿先天性心脏病中的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在我院行胎儿超声心动图检查发现胎儿心脏结构异常者的病例资料,结合引产后病理解剖及产后影像资料进行总结分析。结果行产前超声心动图检查的8 486例胎儿中,诊断心脏结构异常743例,发病率8.7%(743/8 486),其中510例引产;经引产后病理解剖及产后随访诊断先天性心脏病共668例,失访75例;诊断先天性心脏病668例中,与产前超声诊断符合654例,符合率98%(654/668),诊断不相符的14例;产前超声未提示心脏结构异常的病例中,有15例产后超声提示心脏结构异常。结论产前超声心动图在先天性心脏病的诊断中具有重要的临床意义。     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

主动脉缩窄（coarctation of the aorta,CoA）是一种较常见的先天性主动脉疾病,分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）两型。先天性主动脉缩窄最常见的心内合并畸形是室间隔缺损,少见的合并畸形有心室双出口、大动脉转位等心脏复杂畸形。目前先天性主动脉缩窄的唯一有效治疗方法是手术,但是手术方法及各种方法的优缺点均较为复杂。我院2004年1月～2008年6月共收治主动脉缩窄合并室间隔缺损或动脉导管未闭5例,经手术治疗,取得满意疗效。现报告如下。     

超声心动图在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值

目的 提高超卢心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断准确率,建议临床采用DeBakey分型.方法 11例主动脉夹层动脉瘤患者,超声心动图重点超查左室长轴、高位升主动脉长轴、心尖五腔心、胸骨上窝主动脉弓等切面,观察主动脉的宽度、主动脉壁的结构,有无撕裂,撕裂的范围,出、入口.主动脉瓣的活动以及左室的大小.结果 按DeBakey分型,11例主动脉夹层患者超声诊断分型为:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.结论 超声心动图为无创性诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法,其诊断准确性高、重复性强.     

超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法对来我院治疗的15例患者进行彩色多普勒超声心动图检查,根据记录结果,进行总结分析。结果 10例主动脉夹层动脉瘤患者在经过血管造影证实后,进行外科手术治疗,3例患者经过CT扫描证实患病,2例患者因为病情危重,抢救无效死亡。8例患者超声诊断为DeBaKeyⅠ型。结论对于急性主动脉夹层动脉瘤,彩色多普勒超声心动图检查可早期诊断该病,并且对于治疗方案的选择具有实际意义。     

磁共振对先天性主动脉缩窄的诊断

目的 探讨先天性主动脉缩窄的磁共振（MRI）表现及临床价值。方法对先天性主动脉缩窄患者25例进行MRI检查包括SE序列、CineMRA及对比增强MRA，并与心脏超声检查作对照分析。结果 25例患者MRI均可清晰显示病变范围、程度、类型、明显优于心脏超声诊断，与手术所见一致。MRI诊断主动脉缩窄的准确率为100%，诊断主动脉并发畸形的准确率为78％。结论 MRI可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及伴随畸形。     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨产前胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值。方法 2009年1月~2012年1月在我院行产前超声检查的孕妇,采用七切面顺序分段法对胎儿进行心脏检查,以产后新生儿超声心动图或尸检结果为诊断先天性心脏病的金标准。分析产前胎儿超声心动图对先心病的诊断的准确性。结果 3 095例胎儿中,产前诊断先心病36例,金标准诊断出40例,产前胎儿超声心动图诊断先心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、99.9%、97.2%和99.8%。结论产前胎儿超声心动图是诊断胎儿先天性心脏病准确和安全的方法。     

经胸超声心动图监测介入封堵治疗缺损性先天性心脏病

目的评价经胸超声心动图在缺损性先天性心脏病(先心病)封堵术中的应用价值及观察封堵术后的近期疗效。方法本组选择各种缺损性先心病患者30例,男11例,女19例。其中房间隔缺损6 例,室间隔缺损16例,动脉导管未闭6例,左室右房通道1例,室间隔膜部瘤破裂1例。超声心动图封堵术前观察各种缺损类型、大小、形态,术中封堵器的释放监测,术后观察封堵术疗效。结果房间隔缺损 8．0-18．0mm,平均约12．8mm;室间隔缺损2．5-8．0mm,平均约4．6mm;动脉导管未闭3．0-7．0mm,平均约 3．5mm;室间隔膜部瘤破裂口约2．7mm,室间隔缺损口距主动脉的距离>2．0mm;各种缺损选择的封堵器号, 房间隔缺损6．0-30．0mm;室间隔缺损4．0-12．0mm;动脉导管未闭4．0mm;三者平均11．2mm。室间隔缺损口距瓣膜距离过小者应用偏心型封堵器。30例封堵术成功率达100％。其中2例封堵后出现少量返流,均为室缺。1个月后1例呈微量残余分流,1例残存分流消失。术中出现相应心律失常,多以早博及传导阻滞出现,术后逐渐消失。结论经胸超声心动图可准确观测各种缺损性先心病的缺损大小、形态及与周边的结构关系,用以指导封堵器大小的选择和释放观测,评价封堵术后疗效。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法:回顾性分析经右心导管介入方法治疗的46例房间隔缺损的大小、残缘的情况及所选Amplatzer封堵器的型号,术中、术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流、二尖瓣及三尖瓣启闭情况,右房壁及主动脉管壁完整性,右心负荷变化及右室壁运动改善情况.结果:45例ASD损患者封堵成功,1例封堵失败.结论:TTE在ASD损封堵术前筛选病例、术中监测、术后随访均具有重要的临床价值,是ASD损封堵术不可缺少的技术之一.     

经食道超声诊断心房颤动患者的临床价值及指标分析

目的 探讨经食道超声检查心动图对心房颤动患者的临床价值.方法 选择2015年5月至2016年5月在本院就医的60例心房颤动患者,50例非心房颤动患者,均用经食道超声心动图测定患者左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、有室(RV)内径,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口流速(MV),LAA排空分数(2D-FAC),LAA最大排空流速(PEV),LAA外侧壁速度(TDI-L)、LAA间隔壁速度(TDI-S)及LAA尖部速度(TDI-A),自发显影(SEC)情况.结果 观察组的LA、LV、RA、RV内径均比对照组大,分别为(4.55±1.11)cm和(3.52±0.56)cm、(5.23±0.81)cm和(4.80±0.44)cm、(3.87±0.62) cm和(3.43±0.23) cm、(2.26±0.55) cm和(1.97±0.36)cm,两组对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组的左室及左心耳功能均比对照组有所下降,各数据比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经食道超声检查有利于判断患者左室功能及左心耳情况,在临床上起良好的指导作用.     

主动脉左室隧道的超声诊断价值及预后分析

目的 探讨主动脉左室隧道（ALVT）的超声诊断价值,并分析其图像特征,追踪患儿手术结果及预后情况.方法 对6例经彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断为ALVT的患者进行回顾性分析,并将全部患着的声像图表现与心血管造影、手术结果、术后结果对比分析,并总结其诊断特点.结果 6例经超声心动图诊断为ALVT的患者与心血管造影、手术结果基本符合,ALVT图像特征明显,二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面上清晰显示主动脉瓣周至左室流出道的隧道样结构,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示收缩期血流信号从左室流出道经隧道进入主动脉,舒张期血流信号由主动脉经隧道进入左室,术后跟踪复查均闭合良好.结论 超声心动图诊断ALVT有效、快捷、无创,是诊断ALVT的首选方法,为临床诊断提供了准确可靠的参考依据,并注意与右冠状窦瘤破裂、冠状动脉瘘及主动脉瓣关闭不全等相鉴别.     

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病中的临床价值.方法 选取本院2010年4月～2012年4月拟诊有胎儿先天性心脏病的产妇26例,对其产前超声诊断资料进行回顾性分析,并与其他诊断方法进行比较.结果 经彩色多普勒超声诊断26例胎儿先天性心脏病全部检出,检出率为100.0％,其他诊断方法的综合检出率为76.9％,彩色多普勒超声诊断的检出率高于其他诊断方法,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的检出率较高,可辅助临床进行早期诊断,具有重要的临床意义.     

超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例,通过超声心动图进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面,并对检查结果进行追踪和随访,以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊,完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的,对围生期临床正确处理有重要的指导作用,值得临床应用和推广。     

多普勒超声心动图诊断先天性肺静脉狭窄的价值（附3例报告）

目的评价多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄的诊断价值。方法对3例先天性肺静脉狭窄患者的多普勒超声心动图检测结果进行回顾性分析。结果 3例患者共检出4支肺静脉狭窄,其中2例为1支肺静脉狭窄,1例为2支肺静脉狭窄,并合并房间隔缺损。结论多普勒超声心动图能够无创、直观、有效地诊断先天性肺静脉狭窄。     

心力衰竭超声指数评价慢性心力衰竭临床价值的探讨

目的探讨心力衰竭超声指数在慢性心力衰竭评价中的应用价值。方法将到笔者所在医院就治的84例慢性心力衰竭患者进行心力衰竭超声指数评分,并将评分结果与纽约心功能分级及血浆脑利钠肽水平进行比较分析。结果心力衰竭超声指数诊断慢性心力衰竭的敏感性为88.10%,特异性为91.67%,诊断正确率为97.62%;心力衰竭超声指数与血浆脑利钠肽水平呈正相关(P<0.01);纽约心功能分级越严重,心力衰竭超声指数越大(P<0.05)。结论心力衰竭超声指数在慢性心力衰竭临床诊断及评价中具有较高的应用价值,可作为评价慢性心力衰竭患者心功能的新指标。