冠心病患者PCI术后3年内发生支架内再狭窄情况的高危因素影响

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后3年内发生支架内再狭窄情况的高危影响因素.方法:分析南阳市第二人民医院2019-01～ 2019-12实施PCI的冠心病患者62例临床资料,统计术后3年内发生支架内再狭窄情况,设计一般基线资料调查问卷,纳入所有可能的影响因素,经Logistic回归分析找出导致冠心痛患者...     

冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入治疗 术后支架内再狭窄预测因素分析

目的 分析冠心病合并糖尿病(DM)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素并探寻预测因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月徐州医科大学附属医院收治的冠心病合并糖尿病PCI术出院后6~36个月内再次入院行冠状动脉造影(CAG)病人128例。根据复查CAG是否发生ISR分为再狭窄(ISR)组23例和非再狭窄组(non-ISR)105例;(1)单因素分析比较ISR组与非ISR组的一般信息、造影特征、实验室检查结果及药物治疗方案;(2)对单因素分析有统计学意义(P＜0.05)的指标,按四分位法进行单因素组内比较,分析每个指标不同水平时是否差异有统计学意义;(3)以单因素分析中有统计学差异(P＜0.05)的指标为自变量,以ISR为因变量,进行二元logistic逐步回归分析,研究ISR的独立危险因素;(4)运用logistic回归方程评价回归分析得到的相关指标的预测价值。结果 (1)单因素分析示ISR组白细胞计数(WBC)(7.16±1.96)×109/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.85±0.76)mmol/L、D二聚体(DDi)(0.41±0.34)μg/mL、糖化血红蛋白(HbA1c)(8.85±1.06)%水平均高于non-ISR组［(6.30±1.54)×109/L、(2.18±0.67)mmol/L、(0.26±0.27)μg/mL、(7.57±0.81)%］,均差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)logistic回归分析示HbA1c(OR＝3.854,95%CI 1.849-8.032)、LDL-C(OR＝2.502,95%CI 1.123-5.575)是支架内再狭窄的独立危险因素。(3)logistic回归方程示LDL-C每增加1 mmol/L,ISR发病的比例为2.648;HbA1c每增加1%,ISR发病的比例为4.249。结论 LDL-C及HbA1c是DM病人PCI术后ISR的独立危险因素,且LDL-C、HbA1c可以作为预测ISR的指标。     

冠心病患者接受冠脉支架介入治疗的预后及影响因素分析

目的 分析冠心病患者接受冠脉支架介入治疗的预后及影响因素。方法 回顾性分析100例成功接收经冠脉支架介入治疗的冠心病患者的临床资料,观察分析患者不良心脏事件发生情况以及发生不良心脏事件的影响因素。结果 100例成功接收经冠脉支架介入治疗的冠心病患者中发生不良心脏事件35例(35.00%)。经单因素分析,发生不良心脏事件患者的年龄(67.55±1.11)岁、病变血管支数(1.56±0.51)支、有糖尿病史占比91.43%、有高血压史占比88.57%、有吸烟史占比94.29%均高于未发生不良心脏事件患者的(62.12±0.45)岁、(1.41±0.21)支、7.69%、6.15%、7.69%,支架数目(1.44±0.61)支少于未发生不良心脏事件患者的(1.63±0.22)支,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过多因素分析,年龄、支架数目、病变血管支数、糖尿病史、高血压史、吸烟史均为成功接收经冠脉支架介入治疗的冠心病患者发生不良心脏事件的独立影响因子。结论 对于成功接收经冠脉支架介入治疗的冠心病患者而言,需要掌握好影响其预后效果的相关因素并加以预防、控制,以此达到改善预后的作用。     

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素,为预防再狭窄发生提供科学的依据。方法在本院作冠状动脉复查的226例患者的病历资料中随机选取无再狭窄病例45例(无狭窄组),与发生再狭窄的45例患者(再狭窄组)比较术前基本资料(包括性别、年龄、高血压及糖尿病病史、血脂情况、是否吸烟)及冠状动脉造影病变特征(包括病变部位、分型、病变血管支数、病变长度、狭窄程度),分析支架内再狭窄的影响因素。结果男性、吸烟、有高血压及糖尿病病史、病变长度、术前狭窄程度对支架内再狭窄有明显影响,经统计学分析(P<0.05);年龄、血脂水平、病变部位、分型、病变血管支数对支架内再狭窄发生无明显影响(P>0.05)。结论冠状动脉病变长度及狭窄程度对支架内再狭窄有明显影响;男性、吸烟者、有高血压及糖尿病病史的患者易发生支架内再狭窄,应尽早防治。     

药物洗脱支架植入后冠脉支架内再狭窄的影响因素分析

目的 探讨药物洗脱支架植入后冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的影响因素.方法 182例置入药物洗脱支架的患者,根据是否发生冠脉支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未狭窄组(150例).分析冠脉支架内再狭窄的影响因素.结果 再狭窄组与未狭窄组的年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、饮酒史、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血...     

经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的研究进展

支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题,也是研究的热点,其主要发生机制是平滑肌过度增生,血管壁的重塑,炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变,抗血小板药物的应用,支架的再植入,新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。     

老年冠心病冠脉支架内再狭窄相关因素调查

目的了解老年冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的发生情况。方法对冠脉造影资料较全的老年冠心病患者中89例患者,复查冠脉造影,观察其再狭窄情况,分析再狭窄相关因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂及冠脉病变特点、支架性质。结果多支病变占73．9％。89例复查冠脉造影,发现再狭窄率为23．5％;其中,裸支架组的再狭窄率35．2％明显高于药物洗脱支架组。狭窄与无狭窄患者的年龄和血脂水平差异无统计学意义,而并发糖尿病病例数量、支架长度以及支架数量,差异有统计学意义。结论患糖尿病、支架总长度、多个支架、支架性质为再狭窄的相关因素。     

芪参益气滴丸对ACS合并糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨ACS合并2型糖尿病患者应用芪参益气滴丸对冠脉支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月在我科住院,年龄40～80岁,诊断为ACS合并2型糖尿病且接受PCI术治疗的患者,随机分为芪参益气滴丸组和常规治疗组.比较两组出院1年内发生心源性死亡、心衰、因心肌缺血/心衰/心梗再住院率的差异;术后1年复查冠脉造影,比较两组ISR率、靶病变重建(TVR)率的差异.结果 芪参益气滴丸组患者PCI术后1年内心衰发生率显著低于对照组(P=0.048),PCI术后1年ISR率(P=0.04)显著低于对照组.结论 应用芪参益气滴丸可降低ACS合并2型糖尿病患者PCI术后的ISR率.     

芪参益气滴丸对ACS合并糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的影响

目的 探讨ACS合并2型糖尿病患者应用芪参益气滴丸对冠脉支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月在我科住院,年龄40～80岁,诊断为ACS合并2型糖尿病且接受PCI术治疗的患者,随机分为芪参益气滴丸组和常规治疗组.比较两组出院1年内发生心源性死亡、心衰、因心肌缺血/心衰/心梗再住院率的差异;术后1年复查冠脉造影,比较两组ISR率、靶病变重建(TVR)率的差异.结果 芪参益气滴丸组患者PCI术后1年内心衰发生率显著低于对照组(P=0.048),PCI术后1年ISR率(P=0.04)显著低于对照组.结论 应用芪参益气滴丸可降低ACS合并2型糖尿病患者PCI术后的ISR率.     

冠脉支架内再狭窄的发生机制及影响因素分析

冠状动脉内支架置入术是Jaceques针对经皮冠脉腔内成形术(PTCA)的高狭窄率所提出的解决方案,目前,该术式已成为冠心病常规介入治疗的主要手段,适应范围广,对治疗复杂性冠脉病变具有重要意义.但随着冠脉支架置入术病例的随访观察例数及时间的增加,以及虚拟组织学IVUS技术等医学影像学技术的应用,冠脉支架内再狭窄(IsR)问题也逐渐暴露出来.     

Rosiglitazone可降低糖尿病患者的支架内再狭窄率

韩国研究者报道，Rosiglitazone(Ⅰ)可降低2型糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的发生率，其机制可能与(Ⅰ)的降糖作用无关。     

动态检测基质金属蛋白酶在预测经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的意义

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-9与经皮冠脉介入术后再狭窄的关系.方法 回顾性分析165例经皮冠脉介入（PCI）术后患者,其中造影检查证实无再狭窄组140例,共183个病变;再狭窄组25例,共30个病变;比较两组外弹力膜横截面积、最小管腔面积、内膜增生面积、斑块面积;术前及术后均行基质金属蛋白酶检测,分析PCI术前术后两组MMP-1、MMP-9的变化.结果 再狭窄组有更大的内膜增生面积、斑块面积及更少的最小管腔面积;两组患者术前及术后的MMP-1水平无明显差异,无再狭窄组术前术后MMP-9水平差异无统计学意义（P 〉 0.05）,而再狭窄组术后MMP-9明显升高（P 〈 0.05）.结论 经皮冠脉介入术后支架内再狭窄患者MMP-9水平升高,与再狭窄有明显相关性.     

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗,其中222例经冠状动脉造影随访,造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％,定为支架内再狭窄。再狭窄组86例,无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史,进行体格和血常规检查;次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）;再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136）,高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136）,糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136）,白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L,C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L,纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L,均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响,传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复,增加支架内再狭窄发生率。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动恐惧现状及影响因素分析

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动恐惧现况并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取231例PCI术后患者为研究对象,采取自我报告形式调查患者社会人口学、心脏病运动恐惧、运动自我效能、自我感受负担等信息.结果 PCI术后患者运动恐惧总得分为(38.1±6.1)分,多元线性回归结果显示,患者对P...     

冠脉内超声指导下药物涂层支架植入在支架内再狭窄处理中的应用

目的 探讨冠脉内超声指导下使用药物涂层支架(DES)治疗支架内再狭窄的效果.方法 43例45处再狭窄病变.冠脉造影(CAG)证实后,用冠脉内超声导管显像(IVUS)检查再狭窄病变处,并指导选用适当大小及长度DES支架再植入,然后再行IVUS检查,对扩张不满意者行后扩张,术后随访.结果 IVUS示原支架植入时有扩张不充分(38%)及支架贴壁不良(24%),其他为支架覆盖不全、扩张过度、钙化扭曲变形等.再植入DES释放压力(13±5) atm,行后扩张33处(73%),后扩张压力(15±7) atm.29例行CAG随访示再次再狭窄1例(3.4%).结论 应用IVUS明确冠脉支架内再狭窄特点,选用合适DES,并在其指导下释放及后扩张对支架内再狭窄治疗,再次再狭窄率明显降低.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死冠脉介入治疗术后的疗效及再狭窄的影响

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后的疗效及再狭窄的影响。方法：选择急性心肌梗死PCI术后的患者162例，按不同剂量阿托伐他汀分为A组20mg／d、B组40mg／d，每组调脂治疗共12个月。分别于PCI术前及PCI术后6个月末、12个月末测定血脂水平、血清C反应蛋白（CRP）、IL-6、NO、降钙素基因相关肽（CGRP）、血浆内皮素-1（ET—1）、肱动脉舒张内径变化率（D％）、肝肾功能及心肌酶水平；主要观察阿托伐他汀疗效、不良反应和心脏不良事件。结果：治疗后B组的TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP、IL-6、ET-1降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、NO、CGRP、△D％升高与A组PCI术后同期比较，差异有统计学意义（P〈0．05），并且无严重不良反应。B组降低PCI术后再狭窄的发生率与A组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量阿托伐他汀的抗炎作用及改善血管内皮功能明显，能显著降低PCI术后再狭窄的发生率。     

冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子变化及其与远期心脏事件和再狭窄的关系

目的动态观察冠心病患者介入前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨VEGF水平与远期心脏事件和再狭窄的关系。方法102例行冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者分别于术前、术后及随访期抽血检测血浆VEGF水平,术后3～12个月有缺血证据者复查冠脉造影,记录心脏事件发生情况。结果102例患者PCI术后主要心脏事件发生率为16.7%(17/102),再狭窄发生率为8.0%(7/80);17例发生心脏事件患者在心肌缺血复发时及随访期间VEGF水平明显高于无心脏事件患者[(317.2±45.8)ng/LVs(129.7±38.2)ng/L,P<0.01)],VEGF低、中、高三组随访期心脏事件的发生率分别为5.9%(1/17)、17.6%(3/17)、76.5%(13/17),PCI术后再狭窄发生率分别为4.1%、14.2%、78.5%(P<0.01),晚期管腔内径丢失在中、高组(>150.0pg/mL)也显著高于低组(<150.0pg/mL)(P<0.01);多变量预测分析显示,术后VEGF水平对心脏缺血事件表现更高的预测价值;多变量logistic回归分析显示术后VEGF水平是PCI术后再狭窄的独立预测因素(RR=4.231,CI=3.032～5.675,P=0.002),持续增高的VEGF水平与术后管腔丢失指数呈正相关(r=0.789,P<0.001)。结论血浆VEGF水平在预测介入治疗后远期心脏事件和再狭窄的发生中具有重要价值。     

金属食管支架置入术后再狭窄相关因素分析及防治

金属食管支架在食管良恶性狭窄和食管气管瘘的治疗中应用广泛，术后再狭窄是最常见的重要并发症之一，严重影响患者术后的生存质量及预后。我院自2007年1月～2009年5月施行金属食管支架置入术240例，术后再狭窄31例，回顾分析再狭窄相关因素，总结防治经验，报道如下。     

冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

冠状动脉支架已成为临床治疗急性冠脉综合征的重要方法之一,而支架内再狭窄仍无法避免,严重影响患者的长期预后。近年来,对支架内再狭窄的研究已成为冠状动脉介入与基础医学领域的热点,本文就支架内再狭窄的相关进展进行综述。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后复发的影响因素分析

<正>冠心病(coronary heart disease,CHD)是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺氧而引起的心脏病。它是我国居民慢性病中致死、致残及患病率快速上升的主要疾病之一,也是一种严重危害人们健康和生活质量的常见病。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变,其发病年龄有年轻