青年缺血性卒中75例临床特点分析

目的分析青年缺血性卒中病人的临床特点,指导青年缺血性卒中的防治。方法选取2014-2017年神经内科住院的75例青年缺血性卒中病人作为青年卒中组,选取同期住院的80例中老年缺血性卒中病人作为中老年卒中组,进行危险因素、中国缺血性卒中（CISS）分型、脑动脉狭窄分布和预后评价的分析。结果2组性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。中老年卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、既往短暂性脑缺血发作病史率高于青年组,而吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症率低于青年组（P＜0.05~P＜0.01）;青年卒中组在CISS分型上以大动脉粥样硬化型为主（53.33%）,2组CISS亚型分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。青年卒中组前循环狭窄率高于中老年组,而后循环狭窄低于中老年组（P＜0.05）。青年卒中组预后效果明显优于中老年卒中组,2组预后评分差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症已经成为青年缺血性卒中的常见危险因素;在CISS分型中,大动脉粥样硬化型常见分型;狭窄部位以前循环狭窄为主;同时短期预后优于中老年卒中病人。     

青年缺血性卒中患者CISS病因分型及危险因素分析

目的：研究青年缺血性卒中患者病因分型及危险因素的特点。方法：选择青年缺血性卒中患者76例作为研究对象,选取同期的80例中老年缺血性卒中患者为对照,按中国缺血性卒中亚型（China ischemic stroke subclassification,CISS）进行病因分型,并进行人口学和临床资料的比较和分析。结果：（1）青年缺血性卒中组男性更多见,与中老年组差异有统计学意义（P<0.05）。（2）CISS分型青年组LAA型35.5%,CS型18.4%,PAD型23.7%,OE型9.2%,UE型13.2%,除UE型外,其它各型分布组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）青年缺血性卒中组各危险因素暴露率依次为吸烟56.6%,高血压43.4%,高脂血症40.8%,高同型半胱氨酸血症34.2%,饮酒31.6%,卒中家族史21.1%,糖尿病18.4%,青年组吸烟、高同型半胱氨酸血症、饮酒明显高于中老年组,差异有统计学意义（P<0.05）;中老年组糖尿病明显高于青年组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：青年缺血性卒中患者性别分布、病因分型和危险因素的特点与中老年患者不同,早期发现危险因素,对青年人进行健康教育,有利于卒中的防治。     

急性脑梗死患者临床分型特点与预后研究

目的了解急性脑梗死（ACI）患者牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型的构成特点及其与预后的相关性。方法对208例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分,并按照OCSP标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系。结果本组OCSP各亚型构成比：完全前循环型13.46%、部分前循环型30.29%、后循环型19.71%、腔隙性梗死型36.54%;OCSP四个亚型中,完全前循环型NIHSS评分最高、预后最差;其次为后循环型和部分前循环型,腔隙性梗死型NIHSS评分最低。与腔隙性梗死型比较,完全前循环型和后循环亚型NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ACI患者NIHSS评分随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可作为ACI患者预后评估的指标之一。     

青年缺血性脑卒中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型与中国缺血性卒中亚型分型比较

目的比较类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型和中国缺血性卒中亚型(CISS)分型在青年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年6月新乡医学院第三附属医院收治的首发青年缺血性脑卒中患者148例,根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查结果,分别由2位神经内科医师进行TOAST分型和CISS分型,并对2种分型方法的结果进行比较。结果 148例患者的TOAST分型病因学亚型依次为:大动脉粥样硬化型(LAA)58例(39.19%)、小动脉闭塞型(SAA)53例(35.81%)、其他明确病因型(SOE)18例(12.16%)、原因不明的卒中(SUE)11例(7.43%)、心源性栓塞型(CE)8例(5.41%);CISS分型病因学亚型依次为:LAA75例(50.68%)、穿支动脉疾病型(PAD)35例(23.65%)、其他明确病因型(OE)29例(19.60%)、心源性卒中型(CS)6例(4.05%)、原因不明的卒中(UE)3例(2.03%)。CISS分型中LAA比例显著高于TOAST分型中LAA的比例,TOAST分型中SAA和SUE比例显著高于CISS分型中PAD和UE比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。CISS分型中CS和OE比例与TOAST分型中CE和SOE比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉粥样硬化是青年缺血性卒中的重要原因;相对于TOAST分型,CISS分型在指导对青年缺血性脑卒中的临床诊断与治疗更具有优势。     

小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析

目的:本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础. 方法:承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35~85岁,选取NIHSS评分<4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者(发病时间≤28d) ,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外( NIHSS≥4) ,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发(包括出血性、缺血性)、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析. 结果:共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42 例( 6. 68%) ,入院后加重20 例,出血患者4 例,心肌梗死1 例,死亡8 例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象. 结论:小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性.     

进展性卒中采用CISS分型法分析其病因及危险因素

目的探讨基于CISS分型的进展性卒中与不同危险因素的相关性。方法回顾性分析2011—2014年来该院接受治疗的40例急性缺血性进展性卒中患者的临床资料,按照CISS分型法对其进行分型,观察其不同分型与不同危险因素的相关性。结果按照CISS分型法这40例病人分为3型,其中与心源性脑卒中型呈正相关的危险因素为房颤（B=1.39以及冠心病（B=2.13）,吸烟（B=1.41）;与穿支动脉疾病性脑卒中型呈正相关的危险因素为高血压（B=1.13）,血脂异常（B=1.31）,吸烟（B=1.45）;与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关的危险因素为：血脂异常（B=1.29）,吸烟（B=1.43）。结论与脑卒中发生发展相关的主要危险因素为房颤、冠心病、高血压、血脂异常以及吸烟。     

青年急性缺血性卒中患者中国缺血性卒中亚型分布特征

目的 采用中国缺血性卒中亚型（CISS）分型方法,比较青年与中老年急性缺血性卒中患者病因分布的差异,为临床治疗提供依据。方法 选取2004年1月-2013年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的18～44岁急性缺血性卒中患者210例为青年组,按照相近的性别构成随机抽取同期年龄≥45岁的急性缺血性卒中患者190例为中老年组,收集患者一般资料和实验室检查结果,按照CISS分型方法对患者急性缺血性卒中病因进行分型。结果 青年组和中老年组CISS分型分布比较,差异有统计学意义（χ2=33.188,P＜0.001）。青年组77例大动脉粥样硬化（LAA）患者均为颅内外大动脉粥样硬化,中老年组93例LAA患者中91例为颅内外大动脉粥样硬化,两组颅内外大动脉粥样硬化类型分布比较,差异有统计学意义（χ2=8.008,P＜0.05）。青年组和中老年组颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉狭窄程度比较,差异均有统计学意义（u=-3.186,-12.280,-15.305,-15.246,-11.588,-12.492,-14.130;P＜0.05）。两组心源性卒中（CS）患者病因分布比较,差异有统计学意义（χ2=18.840,P＜0.05）。结论 青年急性脑梗死CISS分型以LAA为主,而LAA又以颅内外大动脉粥样硬化为主。青年患者颅内外动脉狭窄程度与中老年患者不同。     

小剂量阿加曲班治疗TOAST分型下急性缺血性卒中的疗效分析

目的〖KG*2〗观察小剂量阿加曲班治疗不同病因分型下急性缺血性卒中患者的有效性与安全性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗回顾性分析发病48 h内的急性缺血性卒中患者124例,按愿意接受阿加曲班治疗的患者依据TOAST（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment）分型分为大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis,LAA)42例,心源性栓塞型(cardiac embolism,CE)39例,小动脉闭塞型(small artery occlusion,SAO)38例。入院后7 d内每天给予阿加曲班注射液20 mg,同时联合阿斯匹林100 mg等常规治疗。于治疗前与治疗后7 d、14 d美国国立卫生院卒中（National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS）量表、Barthel指数（Barthel Index,BI）评定量表评分,比较近期临床疗效;观察住院期间消化道、皮肤黏膜、颅内等部位出血以及病情恶化、死亡等不良事件发生情况。 〖HTH〗结果〖KG*2〗3组治疗后NHISS评分均呈下降趋势,BI指数均呈升高趋势,CE组变化幅度最大,组间、时间点、组间·时间点交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。CE组治疗总有效率高于LAA组和SAO组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗TOAST病因分型下的急性缺血性卒中患者早期联合应用小剂量阿加曲班治疗均可获益,且不增加出血风险,其中CE类型疗效最佳。     

高血压对缺血性卒中 TOAST 各亚型复发风险的影响

目的：高血压与缺血性卒中复发之间的关系尚未有定论,但其对缺血性卒中各亚型复发的影响可能存在差异。本文旨在探讨高血压与缺血性卒中各亚型复发风险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2008年7月至2012年12月在南京卒中注册系统注册的患者,最终纳入缺血性卒中患者1114例。按照急性卒中Orgl 10172治疗试验（ Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST）分型对其进行分型,其中大动脉粥样硬化型（large-artery atheroselerosis, LAA）315例（28．3％）、心源性栓塞型（cardioembolism, CE）212例（19．0％）、小动脉闭塞型（small-artery occlusion, SAO）266例（23．9％）、不明原因及其他病因型（other determined and undetermined etiologies , Other）321例（28．8％）。利用多因素Cox回归分析高血压对缺血性卒中各亚型复发风险的影响。结果入组患者平均随访（19．4±10．3）个月,158例（14．2％）患者在随访期内出现卒中复发。高血压患者卒中复发率高于非高血压患者（16．5％vs 10．5％,P＜0．05）。多因素Cox回归分析结果显示,高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素（HR＝1．722,95％CI：1．181～2．512,P＝0．005）。 TOAST分型中,高血压可增加LAA亚型（HR＝3．767,95％CI：1．866～7．585,P＝0．001）和SAO亚型（HR＝3．838,95％CI：1．156～12．740,P＝0．028）卒中的复发风险,对CE亚型和Other亚型复发影响不显著（CE亚型：HR＝0．773,95％CI：0．370～1．615,P＝0．493;Other亚型：HR＝1．498,95％CI：0．590～3．807,P＝0．395）。结论高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素,有增加LAA亚型和SAO亚型卒中复发的风险。     

脑梗死患者TOAST和MRI分型与其短期预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死（ACI)患者TOAST分型、MRI分型与其短期预后的相关性。 方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月本院收治的ACI患者153例临床资料,比较不同TOAST分型、MRI分型各亚型患者的临床基线资料、血清学指标及美国国立卫生研究院量表评分（NIHSS)变化情况;根据出院后3个月的改良Rankin量表（mRS)评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分,n=89）和预后不良组（mRS＞2分,n=64）,分析TOAST分型和MRI分型与患者短期预后的相关性。 结果 153例患者中,TOAST分型为心源性栓塞型（CE)的患者36例,小动脉闭塞型（SAO)42例,大动脉粥样硬化型（LAA)40例,其他原因型（SOE)14例,不明原因型（SUE)21例;MRI分型为大梗死型的患者20例,中梗死型31例,小梗死型43例,腔隙梗死型59例;不同TOAST分型患者入院时NIHSS评分、血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy)和低密度脂蛋白（LDL)水平比较,大梗死型＞中梗死型＞小梗死型＞腔隙梗死型（均P＜0.05）,NIHSS评分减少率比较,大梗死型＜中梗死型＜小梗死型＜腔隙梗死型（均P＜0.05）。预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、血清Cys-C、Hcy和LDL水平明显高于预后良好组,NIHSS评分减少率低于预后良好组（均P＜0.05）,两组患者的TOAST和MRI分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时NIHSS评分、NIHSS评分减少率、Cys-C、Hcy、LDL、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。 结论 TOAST分型和MRI分型均与ACI患者的短期预后存在相关性,NIHSS评分、Cys-C、Hcy、LDL水平、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素。     

丁苯酞治疗急性脑梗死CISS分型相关性的研究

目的 探讨探讨丁苯酞治疗疗效与急性脑梗死CISS分型的相关性.方法 收集按CISS病因分型的急性脑梗死患者,根据CISS病因分为:50例大动脉粥样硬化组和50例心源性组和50例穿支动脉组.对比(:1)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗前后NIHSS评分.(2)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组出院6月死亡/残疾率.结果 (1)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗前NIHSS评分结果比较无差异;大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗后NIHSS评分结果比较有差异(P<0.05).(2)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组出院6月死亡/残疾率分别为38%、46%、24%,结果比较有差异(P<0.05).结论 本次研究认为急性脑梗死CISS分型中,丁苯酞治疗穿支动脉型脑梗死疗效最好,患者预后佳,其中以心源性脑梗死预后最差.     

血清脂蛋白(a)水平与青年缺血性卒中CISS分型及严重程度的关系

目的 探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与不同中国缺血性卒中亚型(CISS分型)青年缺血性卒中之间的关系,为其防治提供依据.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2017年4月-2019年12月收治的122例青年缺血性卒中患者的临床资料作为青年卒中组,随机选取同期入院治疗的年龄≥45岁缺血性卒中患者122例作为中老年卒中组,...     

不同缺血性卒中病因TOAST亚型的DWI改变特征

目的：分析缺血性卒中TOAST分型各亚型DWI显示的病灶特点。方法：对我院住院经磁共振成像诊断的缺血性卒中患者共262例,按照TOAST分型进行病因学分类,分析各亚型患者DWI所显示病灶的方式及特征。结果：缺血性卒中TOAST分型中,各型依次为SAA28．62％,LAA28．24％,SUE15．64％,SOU15．26％,CE12．21％;DWI未显示病灶20例（7．61％）,SAA占55％,显示单个病灶130例（49．61％）,≥1．5cm者LAA占46．55％,〈1．5cm者SAA占71．62％,散发病灶者67例（25．57％）,除CE较少外,各型之间无显著差异,多发病灶45例（17．17％）,其中CE和IAA均为18．96％。结论：基于DWI显示的病灶特点,有助于缺血性卒中病因的阐明。     

FIB、PLT、PT水平与缺血眭进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的关系。方法观察缺血性卒中住院患者计427例。依据本研究确定的缺血性进展型卒中标准,确定脑卒中患者进展型136例为进展组,非进展型脑卒中患者291例为对照组。统计记录入院时患者FIB、PLT、PT水平,观察结束后对数据进行统计学处理。结果缺血性卒中两组间FIB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;PLT、PT水平差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论缺血性卒中的进展与FIB无明显关系,与PLT、门水平关系密切。患者发病时的PLT、胛水平是缺血性卒中进展的重要危险因素。     

缺血性半球卒中初发与再发的非人为因素差异

目的：探讨缺血性半球卒中初发与再发卒中的一些差异。方法：通过１７３例初发缺血性半球卒中的住院资料及随访期再发卒中３５例资料进行分组对比分析。结果：证实年龄是影响发病与预后的主要危险因素。＞６０岁老龄组再发率高，病死率显著高于初发（Ｐ＜０．０５）；女性再发的相对危险性高于男性（ＲＲ＝２．４７，Ｐ＜０．０５）；初发右侧大于左侧（ＲＲ＝８．３，Ｐ＜０．０１）；流行高峰季节初发卒中为１１月中旬至次年１月上旬，而再发卒中两组分别为９月份和１２月份。结论：缺血性半球卒中再发与初发在非人为因素方面存在差异。     

缺血性卒中A-S-C-O分型病因构成与其危险因素的相关性研究

目的 研究缺血性卒中的A-S-C-O分型各病因的构成及其与危险因素的相关性。方法 采用卒中数据库登记的方法进行前瞻性研究,对首次缺血性卒中患者进行A-S-C-O分型,分析A-S-C-O分型的各病因之间的构成比及其与危险因素的相关性。结果 纳入419例缺血性卒中患者,患者A-S-C-O亚型的1级病因构成比分别为:动脉粥样硬化（A1）36.1%,小血管病变(S1)42.6%,心源性栓塞（C1）17.9%,其他病因（O1）3.1%;常见危险因素中高血压与S亚型呈正相关,血脂异常与O亚型呈负相关,心脏病与C亚型呈正相关。结论 A-S-C-O分型中动脉粥样硬化型和小血管性型为缺血性卒中最常见类型;高血压、糖尿病和心脏病为前3位危险因素;S亚型和C亚型分别与高血压和心脏病存在一定的相关性。     

急性缺血性卒中后胆固醇和甘油三酯水平与预后的研究

目的：探讨急性缺血性卒中患者入院时胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）水平对预后的影响,了解影响急性缺血性卒中患者TC、TG水平的因素。方法：选择急性缺血性卒中患者216例。所有患者均在入院时采用美国国立卫生院卒中评分（national institute of health stroke score,NIHSS）进行临床神经功能缺损程度的评定,并在发病1、3、5个月时进行Barthel生活指数（Barthel Index,BI）评分,BI作为评价预后的主要指标。结果：①应用Logistic多元回归分析发现,影响血清TC、TG水平的因素有意识障碍、吞咽困难和入院神经功能缺损。②高TG患者组发病1、3个月时BI值明显高于正常或降低TG患者组。结论：①意识障碍、吞咽困难和入院时病情严重程度影响患者入院时血清TC、TG水平。②入院时TG水平可能与缺血性卒中患者发病1、3个月预后有关,血清TC水平和缺血性卒中患者预后可能无关。     

D二聚体联合脑利钠肽对诊断心源性缺血性卒中的价值

目的 探讨联合D二聚体水平（D-D）和脑利钠肽（BNP）对心源性血栓型缺血性卒中的诊断价值.方法 根据TOAST分型方法对150例缺血性卒中患者进行病因学分型：心源性血栓型（CE）36例,大动脉粥样硬化型（LAA）58例和小血管闭塞型（SAO）56例.收集患者临床资料,并行D-D和BNP含量测定.采用SPSS 13.0统计学软件分析组间各临床和生化指标的差异性,绘制ROC曲线,评估D-D、BNP和两者联合对CE的诊断价值.结果 CE组D-D和BNP水平高于其它组,差异有统计学意义（P＜0.05）.利用受试者工作曲线（ROC曲线）,以D-D水平来预测CE,其曲线下面积为0.760（P =0.004）,诊断灵敏度为64.29％,特异度为82.93％.以BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.861 （P ＜0.001）,诊断灵敏度为80.56％,特异度为75.44％.联合D-D和BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.901 （P ＜0.001）.结论 联合检测D-D和BNP对CE的诊断具有较高准确性.     

穿支动脉疾病型缺血性卒中的临床特点

目的探讨穿支动脉疾病(penetratingarterydisease,PAD)型缺血性卒中的临床特点,为临床提供借鉴.方法对78例PAD型缺血性卒中患者与192例非PAD型缺血性卒中患者的人口学分布、部分卒中危险因素、入院时NIHSS评分、溶栓率、进展性脑梗死的发生率进行分析,并进一步对两组缺血性卒中的进展特点,包括进展停止时NIHSS增加值及不合理降压、感染、血糖水平对两组卒中进展的影响进行对比分析,同时还对两组接受溶栓的病例溶栓后继续进展的发生率进行对比分析.结果两组人口学分布、部分卒中危险因素、溶栓率差异无统计学意义.但是,PAD型缺血性卒中入院时NIHSS评分较低,进展性脑梗死发生率较低,进展停止时NIHSS评分增加较少,不合理降压在PAD组的进展性脑梗死病例中发生率较高以及PAD组接受溶栓病例继续进展的发生率较低,与非PAD型缺血性卒中比较差异有统计学意义.结论与非PAD型缺血性卒中相比较,PAD型缺血性卒中在临床上具有病情相对较轻、较少发生进展、进展程度较轻、不合理降压在该型卒中进展中所起的作用更突出以及溶栓可以更有效地减少该型卒中发生进展的特点.     

不同病因缺血性卒中患者和肽素水平与神经功能缺损及预后的相关性研究

目的研究不同病因缺血性卒中患者和肽素(copeptin)水平变化趋势及其与神经功能缺损及预后的相关性。方法选择在我科住院的首发缺血性卒中患者120例,根据Toast分型分为心源性栓塞型(CE),大动脉粥样硬化型(LAA),小动脉闭塞型(SAA),每组40例,在发病后24 h、48 h、72 h、1周、2周等不同时间点行和肽素水平检测,在发病24 h、1周、2周行神经功能缺损评估;在患者患病后第90天随访mRS;选择在我院体检的健康志愿者40例为对照组,行和肽素水平检测,分析和肽素水平与神经功能缺损、mRS的相关性。结果 CE组、LAA组和肽素水平在发病后不同时间点均升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);SAA与对照组差别无统计学意义(P0.05);CE组、LAA组与神经功能缺损、预后存在正相关。结论和肽素水平对缺血性脑卒中患者的病情评估、危险分层及预后评估具有一定临床意义。