自体外周血干细胞移植及其临床应用

对造血系统恶性肿瘤和某些实体瘤 ,通常采用化疗或 /和放疗为主的综合治疗[1 ] 。但化疗、放疗不能使患者得到根治 ,加大剂量又往往使患者骨髓造血功能受到破坏 ,甚至衰竭而致患者死亡。因此 ,加大剂量化疗 /放疗后重建骨髓造血功能成为治疗成败的关键[2 ] 。近年来发展起来的自体外周血造血干细胞移植 (Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＡＰＳＣＴ)因重建造血功能迅速 ,不受ＨＬＡ配型和供者的限制 ,不会发生ＧＶＨＤ ,无采髓的痛苦和危险性 ,残存癌细胞少 ,术后复发…     

自体外周血干细胞移植治疗自身免疫病

自身免疫病 (ＡＤ)是机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫应答反应造成的组织损伤。ＡＤ是风湿病学科中最常见的一大类疾病 ,目前国际上趋向于采用教育、药物和实验研究相结合的办法进行治疗。一些严重的ＡＤ ,如类风湿关节炎 (ＲＡ)、系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、系统性硬化症 (ＳＳｃ)等 ,对糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗的效果有时并不令人满意 ,反复使用这类药物甚至可造成感染、骨髓抑制和肝肾毒性等并发症。近年来进行了自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)治疗ＡＤ的探索 ,并取得了一些令人鼓舞的结果[1 4 ] 。我们就…     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足11例临床疗效观察

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,患者因长期血糖增高导致下肢血管的病变,表现为下肢发冷、疼痛、溃疡及坏疽。药物治疗效果差,治疗非常棘手。增加下肢血管的侧支循环是近年来国内兴起的一项新的治疗理念。我院于2008年12月～2009年5月开展了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床应用,取得了良好的效果,现将11例治疗情况报道如下。     

自体外周血干细胞移植

近十年来 ,随着外周血干细胞移植 (peripheralbloodstemcelltransplation ,PBSCT)的实验室研究、临床应用及相关学科的快速发展 ,特别是对造血的发生与调控、造血干细胞的特性、移植免疫学的深入认识 ,人类白细胞抗原 (HLA)配型技术、血液制品及抗生素等支持治疗的进展、全环境保护性治疗以及造血生长因子 (hemopoieticgrowthfactors ,HGFs)的广泛应用等 ,使其技术逐渐成熟并得到更广泛应用 ,已成为治愈某些恶性血液病、实体瘤、遗传性及免疫性疾病的可靠选择[1] ,大有取代骨髓移植 (BMT)的趋势[2 ] 。完全相合的同胞外周血干细胞移植…     

自体外周血干细胞移植配合中药治疗急性白血病的临床观察

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）配合中药治疗急性白血病的疗效。方法11例病人,其中急性非淋巴细胞白血病（ANLL）7例,急性淋巴细胞白血病（ALL）3例,双表型1例。均采用APBSCT配合益气养血为主中药治疗,预处理选用MAC（Melphalan：140-180mg/m^2×1d,口服;Ara-c：1.0-2.0 mg/m^2×2 d,静脉滴注;CTX：60mg/kg×2d）方案。结果移植后患者造血及免疫功能重建快,移植相关并发症减少,生活质量明显改善。结论本法是治疗急性白血病有效可行的方法,值得临床推广。     

自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察

目的 评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 本院自2006年12月至2009年4月,对8例接受APBSCT治疗MM患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC＞5.0×109/L时开始采集APBSC,采用大剂量马法兰(200mg/m2)进行预处理.结果 所有患者的造血均快速重建.1例患者出现发热,3例患者出现肝功异常,无1例死亡.移植后随访2～29个月,共7例患者获得CR,其中1例在获得CR后5个月病情复发,另有1例患者仍为NR.结论 自体外周血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得CR或PR的患者治疗效果较好.     

首例自体外周血造血干细胞移植的护理

自体外周血造血干细胞移植是恶性血液病和实体瘤目前最有效的治疗方法之一。即化疗缓解后 ,用白细胞分离器从病人的外周血采集干细胞 ,将干细胞冻存 ,在化疗 或放疗致骨髓衰竭时再回输病人体内 ,来重建造血功能。我院于 2 0 0 1年 1月为“淋巴瘤急淋变”患者进行了首例自体外周干细胞移植。现就护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,1 5ａ ,学生 ,1 999年 4月因双侧颈部淋巴结肿大在外院确诊“恶性淋巴瘤”。 2 0 0 0年 4月因病情恶化来我院诊断为“淋巴瘤急淋变”。经化疗后缓解半年 ,于当年 1 1月来我院行“自体造血干细胞移植”。入院…     

多发性骨髓瘤自体外周血干细胞移植治疗体会

近年来,高剂量化疗(HDT)加自体外周血干细胞移植(APBSCT)应用于临床治疗多发性骨髓瘤(MM)取得较好疗效.2004年,本院为1例MM患者进行了APBSCT,并用反应停及α-干扰素维持治疗,现报道如下.     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明的自身免疫性疾病(AJD)，许多研究证明T、B淋巴细胞过渡活化导致致病性自身抗体的产生，是其发病机制中的关键环节。临床上多采用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂治疗，虽然在一定程度上能控制病情的发展，但其毒副作用大，且对晚期患者疗效差。近十年来，随着自体外周血干细胞移植(APBSCT)的实验室研究，临床应用及相关学科的快速发展，其移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，已成为治疗SLE的适应症之一。现就外周血干细胞移植治疗SLE做一简要综述。     

急性白血病行自体外周血造血干细胞移植治疗的临床疗效分析

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗急性白血病(AL)的临床疗效。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所2006年3月至2015年12月首次行 auto-PBSCT 治疗的急性白血病患者19例,其中急性髓细胞白血病(AML)12例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例;男10例,女9例,平均年龄39.4(16~64)岁。均在诱导缓解和巩固强化后,采集自体外周血干细胞并行 auto-PBSCT,术后定期随访及维持治疗。结果19例患者均获得造血功能重建,无一例发生移植相关死亡;12例 AML 患者平均随访时间38.3(9~93)个月,6例(50.0%)仍存活,6例(50.0%)持续完全缓解(CR),3年总生存(OS)率50%(6/12);7例 ALL 患者平均随访时间28.7(3~106)个月,4例(57.1%)存活,3例(42.9%)持续 CR,3年 OS 率71.4%;所有患者的死亡均因白血病本病复发所致。结论auto-PBSCT 可提高 AL 患者的总生存(OS)率和无白血病生存(DFS)率,是无条件行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的 AL 患者可供选择的一个治疗方案。     

Clinical Outcome of Autologous Hematopoietic Stem Cell Infusion via Hepatic Artery or Portal Vein in Patients with End-stage Liver Diseases

Objective To investigate the efficacy of hematopoietic stem cell （HSC） transplantation via the hepatic artery vs. the portal vein for end-stage liver disease （ESLD）. Methods Patients with hepatic decompensation were prospectively recruited from September 2010 to September 2012 to receive HSC transplantation via the hepatic artery or the portal vein. Liver function was examined at 3, 6, and 12 months after transplantation. Liver biopsy results were analyzed using the Knodell score. Results Eighty patients （58 males and 22 females） were enrolled in the study. The Child-Pugh score was grade B in 69 cases, and grade C in the remaining 11 cases. HSC transplantation was performed via the portal vein in 36 patients and via the hepatic artery in 44 patients. ALT levels decreased while serum albumin levels increased significantly in both groups at 6 and 12 months after HSC transplantation （P〈0.05 compared with pre-transplantation levels）. Total biliruhin levels decreased significandy in both groups at 3, 6, and 12 months after HSC transplantation （P〈0.05 compared with pre-transplantation levels）. Additionally, prothromhin time decreased in both groups at 12 months after HSC transplantation （P〈0.05 compared with pre-transplantation level）. There were no significant differences in ALT, total bilirubin and prothromhin time between the two groups either before or after transplantation. Moreover, Knodell score decreased significantly at 6 and 12 months. Histological examination showed that liver cell edema, degeneration, necrosis, and inflammation were significantly relieved at 3, 6, and 12 months after transplantation. The incidence of portal vein thrombosis, upper gastrointestinal bleeding, and hepatic encephalopathy were 1.25%, 3.75%, and 2.5% respectively. The one-year survival rate was 100%. Conclusions Autologous HSC transplantation improves liver function and histology in ESLD patients The administration route of HSC has no significant impact on the efficacy of transplantation.     

成分输血在自体外周血干细胞移植中的应用

目的　探讨成分输血对恶性血液病患者自体外周血干细胞移植后的支持效果。方法　恶性血液病患者经预处理化疗及干细胞回输后,在骨髓“空虚”期当Ｈｂ＜ ８０ｇ／Ｌ 时,输注照射的浓缩红细胞;血小板＜ ２０ ×１０９／Ｌ时,输注照射的富血小板血浆,血小板输注量３ ．０ ×１０１１ 。结果　输注血小板悬液的患者,血小板计数可提高（６ ～２６）×１０９／Ｌ,维持时间为１ ～４ 天,无１ 例因血小板过低致颅内出血。结论　成份输血是自体干细胞移植后的强有力支持,其中血小板输注的数量最为关键     

自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植早期感染的问题并提出预防及护理对策。方法：通过对我院自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的预防和护理情况进行回顾性分析,总结出此类患者的护理要点。结果：15例自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的发生率为53%,经过合理的用药和及时有效的预防及护理,感染全部得到控制,无1例死亡,全部移植成功。结论：早期选择强有力的抗菌药物以及采用各项规范严格的防范护理措施,能迅速控制感染,减少移植后感染的相关死亡,提高移植成功率。     

脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床研究

目的观察脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属太和医院于2012年1～7月收治的50例自愿接受脐血干细胞移植患者为肝硬化失代偿期(Child C级),全部患者均给予静脉输注及股动脉介入脐血干细胞,同时进行常规药物治疗。定期观察术后3、6、9、12周肝功能、血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)的变化。结果治疗第3周开始多数患者的临床症状、体征得到明显改善,其中腹水减少30例(60%),双下肢水肿减轻40例(80%),乏力好转35例(70%),食欲改善30例(60%)。经脐带干细胞治疗后3周,各指标较治疗前未见明显改善;治疗后6周,谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALB、PT改善不明显,治疗9周时,所有指标均有明显改善(P<0.05),12周时,各指标改善更为明显(P<0.05)。结论脐血干细胞移植结合常规药物治疗终末期肝硬化是一种简便、安全、有效的治疗方法,其治疗疗效显著,可避免肝移植供体紧缺及免疫排异反应,明显改善患者的生活质量。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足21例临床分析

目的:观察自体外周血干细胞移植(PBSCT)治疗糠尿病足的临床疗效.方法:对21 例自愿接受自体PBSCT 的糠尿病足患者施行自体外周血干细胞移植各1 次,全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子200-500μg/d 皮下注射,行PBSC 动员5d,然后用MCS+ ED 血细胞分离机采集外周血干细胞.将干细胞悬液按3c...     

淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植12例

目的：探讨自体造外周血造血干细胞移植治疗有多个预后不良因素和难治或复发淋巴瘤的疗效及安全性。方法：2005年2006年采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞支持治疗淋巴瘤的患者12例,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）的患者10例,霍奇金淋巴瘤的患者（HL）2例,动员方案：NHL的患者给予Hy-per-CVAD方案（CTX 2.5 g/m^2、VCR 2 mg、ADR 60 mg/m^2、DEX 40 mg）、DOAME方案（DEX 40 mg、VCR 2 mg、MTZ 10 mg/m^2、ARA-C 3 g/m^2、VP-16 200 mg/m^2）、DICE（Dex 40 mgI、FO 4 g/m^2、VP-16 400 mg、DDP 100 mg/m^2）,HL的患者给予CTX 4 g/m^2、DOAME方案,4例CD20＋的B细胞NHL患者加用美罗化进行体内净化,预处理方案采用BEAC（BCNU 300 mg/m^2、VP-16 1200 mg/m^2,ARA-C1.8 g/m^2,CTX 3.6 g/m^2）,肿块大于4 cm的移植后给予补救性放疗。结果：所有患者随访半年,12例患者中11例获CR,1例患者SD,移植2个月后进展,行异基因造血干细胞移植。结论：常规化疗有效患者造血干细胞移植后疗效好,对常规化疗耐药患者疗效差,安全性好、费用低,是难治或复发和有多个不良因素患者的选择,远期疗效目前正在随访中。     

造血干细胞移植供者应用粒细胞集落刺激因子的研究

目的:探讨外周血造血干细胞移植(peripheral b lood stem cell transp lantation,PBSCT)供者应用粒细胞集落刺激因子(granu locyte colony stimu lating factor,G-CSF)后细胞成分的变化和药物对供者身体状况的近期影响。方法:对18例健康PB-SCT供者给予G-CSF 5~10μg/(kg.d)4~5 d,采集外周血单个核细胞进行检测,临床观察用药后出现的毒副反应。结果:①外周血白细胞在动员后4~5 d达峰值,动员后比动员前高7~14倍(P<0.01)。②细胞采集在动员后第4~5 d开始,两者单个核细胞(MNC)和CD34+细胞值之间无明显差异。③本组供者不同性别和体重间,MNC值有显著差异性。④主要毒副反应为骨痛和肌痛、乏力等,采集细胞过程中出现口唇、四肢麻木。结论:对PBSCT供者应用G-CSF 5~10μg/(kg.d),4~5d可有效动员MNC和CD34+细胞。供者对此剂量的毒副反应能够耐受。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

同传统化疗相比,大剂量化疗后的自体造血干细胞移植能够使多发性骨髓瘤患者完全缓解(CR)率明显增加,生存率提高,逐渐成为65岁以下初始多发性骨髓瘤患者的标准化一线治疗方法,但存在较高的复发风险。序贯式二次移植能够弥补其不足,尤其对未达到CR或很好部分缓解者,其无事件生存期及总生存期均明显优于单次移植。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究

糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一,严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢,甚至危及生命。近年来运用自体干细胞移植治疗糖尿病足,是一种简便、安全、有效的治疗方法,有望将来在临床应用和推广。现对包括自体骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、自体骨髓和外周血干细胞联合移植等三方面的自体干细胞移植,治疗糖尿病足的实验和临床应用的研究进展简要综述。