全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌治疗效果研究

目的 探讨分析非小细胞肺癌患者采用全胸腔镜与后外侧开胸手术的治疗效果,并比较两种手术方式对患者机体免疫功能及炎症因子的影响.方法 选取2013年12月至2015年11月收住本院的非小细胞肺癌患者38例列为观察组,均采取全胸腔镜手术治疗;同期入院患者40例为对照组,均采取后外侧开胸手术治疗.观察两组患者手术治疗效果,并分别在术前及术后3d检测两组患者可溶性白介素2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等炎症因子和免疫细胞指标变化.结果 观察组患者手术时间为(138.3±21.6) min、术中出血量为(311.5±48.4)ml、输血量为(147.3±30.4)ml,对照组分别为(227.7±28.5)min、(417.4±56.3)ml、(204.2±38.8) ml;观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组IL-2R、IL-6、SAA、CRP及CD4+、CD8+、CD4VCD8+等炎症因子和免疫学指标变化幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于早期非小细胞肺癌,全胸腔镜手术创伤较小,效果优良,且对机体免疫功能损害较为轻微,具有较高的应用价值.     

全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌效果比较

目的：比较全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法采用回顾性分析方法将早期非小细胞肺癌158例根据不同的手术方式分为治疗组108例与对照组50例,治疗组采用全胸腔镜手术治疗,对照组采用开胸手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院天数、术后第1日胸腔引流量和术后拔除胸管时间。结果所有患者均手术痊愈出院,无手术死亡病例。两组的手术时间、淋巴结清扫数、术后拔除胸管时间对比差异无统计学意义;治疗组的术中出血量、术后第1日胸腔引流量明显少于对照组,住院天数短于对照组,差异均有统计学意义。结论全胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中出血少、恢复快、安全可行等特点,结论值得进一步研究。     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌手术疗效及对肺功能的影响

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(OT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的手术效果及术后肺功能影响.方法:选择某院接诊的90例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例.对照组行OT术,试验组行VATS术.比较2组围术期指标、肺功能及心肺并发症发生情况.结果:试验组术中失血量、手术...     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择我院收治的90例早期非小细胞肺癌患者,将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组采用胸腔镜手术治疗,对照组采用传统的开胸手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果所有患者手术均获得成功,两组存活率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间以及住院时间均明显少于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效确切,治疗效果明显优于传统开胸手术,手术创伤小,出血量少,且术后恢复快。     

非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析

目的 对比研究全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 早期NSCLC患者82例随机分为全胸腔镜手术组(观察组,n=41)和传统开胸手术组(对照组,n=41),比较两组患者的临床转归及生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术中出血量及术后1d胸腔引流量、住院时间、术后VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的总并发症发生率为9.76％,显著低于对照组的29.27％ (P＜0.05);术后6个月,观察组的肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)及生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组术后局部复发率、远处转移率、术后1年及2年无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但观察组的术后3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 全胸腔镜手术治疗NSCLC相比于传统开胸手术能够减少手术创伤及肺功能损伤、减少并发症、提高生存率及患者的生存质量.     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效的对比研究

非小细胞肺癌non—small cell cancer，NSCLC）是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康，经过多年的发展，其治疗效果明显提高，NSCLC现代治疗的观点是以外科治疗为主的多学科综合治疗。随着电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术的不断发展，现已广泛应用于临床胸部疾病的诊治。     

单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值。方法随机选取2006年10月-2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术（实验组）及传统开胸式手术（对照组）各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况。结果实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短（P〈0.05）;两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的术后并发症发生率为65.00%,低于对照组的86.25%（χ^2=4.777,P=0.029）。实验组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。     

全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的效果。方法选取2010年5月～2012年5月在本院进行治疗的非小细胞肺癌患者85例,随机分为胸腔镜组43例和开胸组42例,胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术,开胸组采用开胸肺叶切除术。观察两组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度,并观察两组并发症发生率。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量及住院天数皆少于开胸组（P〈0．05）。手术时间显著长于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组VAS显著低于开胸组（P〈0．05）。胸腔镜组并发症发生率为11．63％,开胸组为38．10％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌较为安全、可靠,值得临床推广应用。     

NP化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC))疗效分析

目的:探讨术前新辅助化疗治疗III期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率,提高手术切除率及患者生存率中的作用.方法:从1995-01～2001-10对112例Ⅲ期非小细胞肺癌进行回顾性研究.其中NP新辅助化疗组64例,对照组48例.实验组术前NP方案化疗二周期,对照组直接手术治疗.结果:实验组化疗总有效率为76.56%(49/64)病期下调率为43.75% (28/64),手术切除率试验组为91.8%(56/61),对照组为89.58%(43/48).手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为86.09%,63.4%,40.6%.对照组分别为71.01%,42.34%,28.77%.实验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.     

破壁灵芝孢子粉对非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能影响的临床观察

目的：观察破壁灵芝孢子粉改善非小细胞肺癌化疗患者外周血T细胞亚群指标变化情况。方法58例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,其中试验组（破壁灵芝孢子粉联合TP方案化疗）29例,对照组（单独TP方案）29例,化疗前及第2、4周期化疗后进行外周血T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）水平检测。结果治疗后试验组T细胞亚群中CD4＋/CD8＋比值较治疗前及对照组治疗后均有升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论破壁灵芝孢子粉可改善非小细胞肺癌化疗患者的T细胞亚群指标,提升患者的细胞免疫功能,值得临床上进一步推广应用。     

非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及其与患者预后的关系,为改善患者预后提供参考依据.方法 选择67例非小细胞肺癌患者作为病例组,并选取同时期门诊健康体检者50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组及病例组手术前后血浆D-二-聚体水平,计算D-二聚体阳性表达率;随访2年,比较D-.二-聚体阳性和阴性患者的复发转移率及生存率.结果 病例组术前、术后血浆D-二聚体水平显著高于对照组,术后血浆D-二聚体水平显著低于术前(P＜0.05);Ⅲ期+Ⅳ期患者术前血浆D-二聚体水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P＜0.05);病例组患者术前D-.二-聚体阳性表达率为49.25％显著高于术后的26.87％(P＜0.05);术前D-二聚体阳性患者术后复发或转移率为27.27％,2年生存率为45.45％,与术前D-二聚体阴性患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Cox回归分析发现,TNM分期、术前D-二聚体阳性为影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平明显升高,术后血浆D-二聚体水平显著降低,且与患者TNM分期、分化程度、复发转移及预后有密切关系.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取本院2011年10月~2013年10月诊治的晚期非小细胞肺癌患者42例,根据随机数字表法将患者随机分为两组,每组各21例。对照组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果观察组的总有效率、疾病控制率均高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组的肾功能受损、肝功能受损、脱发、肌肉关节疼痛、皮疹、腹泻的发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法,可明显改善患者的预后,临床效果显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效

目的：研究吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效。方法选取诊断为肺鳞癌的患者84例,随机分为观察组和对照组,每组均为42例,两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼,观察两组患者治疗后体液免疫和细胞免疫功能情况及其近期临床疗效。结果治疗后两组患者血清 CD3、CD4、IgG、IgM、IgA 浓度与 CD4／CD8较治疗前有所降低（P ＜0．05）,CD8较治疗前有所升高（P ＜0．05）;观察组患者血清 CD3、CD4、CD4／CD8、IgG、IgM、IgA 浓度明显高于对照组（P ＜0．05）,观察组 CD8较对照组低（P ＜0．05）;观察组临床疗效优于对照组,治疗后两组均出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗的基础上给予口服吉非替尼能改善患者的免疫功能,提高临床疗效,且无严重不良反应。     

复方苦参注射液对非小细胞肺癌化疗免疫功能影响

目的探讨复方苦参注射液对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响。方法将59例已无手术时机的非小细胞肺癌患者随机分为复方苦参注射液＋化疗（治疗组）29和单纯化疗组（对照组）30;谪组给予Np方案化疗,化疗前1d及化疗后l周取外周血测定血常规、免疫球蛋白、T细胞亚群。结果化疗后对照组中外周血白细胞计数为（3．2±1,6）x10^9／L,淋巴细胞转化率为（9．1±2．4）％;治疗组外周血白细胞计数为（5．2±2．6）X10^9／L,淋巴细胞转化率为（19．5±2．6）％。治疗组CD4’及℃D8＋阳性细胞的百分率分别为（36．7±2．1）％和（38．5±1．7）％,对照组分别为（30．2±1．3）％和（24．6±1．4）％。结论复方苦参注射液具有减轻化疗药物毒性、护肝、升高白细胞、提高免疫功能的作用。     

D C-C IK 细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床有效性与安全性分析

目的：分析DC-CIK细胞联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床有效性与安全性。方法选取2010年1月至2013年10月肿瘤科收治的晚期NSCLC患者81例,依据治疗方式不同,将行NP化疗联合DC-CIK细胞治疗者设为观察组（40例）,行NP化疗者设为对照组（41例）。观察并记录患者的治疗效果（实体瘤的疗效评价标准）、体力状态（ Karnofsky评分法）、免疫功能变化、血常规、肝肾功能、不良反应、生存等情况。结果观察组患者的总有效率为37垐．50％,对照组为29．27％,2组比较差异无统计学意义（χ2＝1．468, P ＞0．05）;疾病控制率、体力状态总提高率观察组为87．50％、90．00％高于对照组的75．61％、73．17％（χ2＝5．374、10．957, P ＜0．05）。截止到随访日期,观察组40例患者,死亡30例,存活10例,其中位无瘤生存期7．5个月（95％CI为5．16～8．95）,中位生存期14．5个月（95％CI为10．05～17．95）;对照组41例患者,死亡35例,6例存活,其中位无瘤生存期4．5个月（95％CI为3．17～6．92）,中位生存期11．5个月（95％CI为9．11～14．87）;Log-rank检验显示,观察组患者中位无瘤生存期长于对照组（χ2＝6．557, P ＜0．05）;观察组患者中位生存时间长于对照组,但差异无统计学意义（χ2＝1．384, P ＞0．05）。2组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比接近（ t ＝1．395, P ＞0．05;t ＝1．864, P ＞0．05;t ＝1．647, P ＞0．05）;观察组患者治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前升高（ t ＝5．627, P ＜0．05;t ＝5．974, P ＜0．05;t ＝6．057, P ＜0．05）;对照组治疗后外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比较治疗前降低（ t ＝1．412, P ＞0．05;t ＝1．967, P ＞0．05;t ＝1．754, P ＞0．05）;治疗后,观察组患者外周血T淋巴细胞CD3＋、CD8＋、CD5＋6阳性百分比显著高于对照组（ t ＝12．367, P ＜0．05;t ＝13．574, P ＜0．05;t ＝10．324, P ＜0．05）。观察组患者的发热率高于对照组χ2＝6．549, P ＝0．032）;2组患者白细胞降低、血小板降低、脱发、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（χ2＝2．014, P ＞0．05;χ2＝1．247, P ＞0．05;χ2＝1．954, P ＞0．05;χ2＝1．358, P ＞0．05;χ2＝1．657, P ＞0．05;χ2＝1．028, P ＞0．05）;2组患者不良反应轻微,给予对症处理后均得到控制。结论 DC-CIK细胞联合常规化疗是晚期非小细胞肺癌患者安全有效的治疗方式,可考虑推广应用。     

CYFRA21-1、CEA与SCC及其联合应用在非小细胞肺癌诊断中的意义

目的 探讨细胞角蛋白-19片移(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)与鳞状细胞癌抗原(SCC)及其联合应用在非小细胞肺癌诊断中的意义.方法 回顾性分析2014年5月至2015年1月期间在邢台市人民医院住院的具有明确病理诊断的肺癌患者252例,其中非小细胞肺癌204例,小细胞肺癌48例,患有肺部良性疾病的患者65例,其中包括肺炎患者55例,其他肺病患者10例,健康体检人群138例.比较各实验组CYFRA21-1、CEA与SCC的阳性率及血清水平,并绘制ROC曲线,并计算曲线下面积.结果 非小细胞肺癌组与其余各组间CYFRA21-1、CEA阳性率和血清水平的差异具有统计学意义(P＜0.01);非小细胞肺癌组中鳞癌、其他类型与其余各组间SCC阳性率和血清水平的差异有统计学意义(P＜0.01);非小细胞肺癌组中腺癌CYFRA21-1、CEA和SCC阳性率与鳞癌的差异有统计学意义(P＜0.01);非小细胞肺癌组中鳞癌与其他类型CYFRA21-1和SCC阳性率的差异有统计学意义(P＜0.01);非小细胞肺癌组中腺癌与其他类型CEA阳性率的差异有统计学意义(P＜0.01).非小细胞肺癌组中腺癌与鳞癌、其他类型CEA和SCC血清水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);非小细胞肺癌组种鳞癌和其他类型CEA和SCC血清水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在非小细胞肺癌腺癌、鳞癌的诊断中,CEA联合CYFRA21-1曲线下面积最大(P＜0.05).结论 CEA和CYFRA21-1联合应用可以提高非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌的诊断效能.     

恩度联合第三代含铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 探讨恩度联合第三代含铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效.方法 选取2008年3月至2012年1月收治符合入选标准晚期非小细胞肺癌98例,分为联合治疗组60例,NP方案组38例,观察临床近期疗效.结果 联合治疗组有效率40.0%、临床受益率80.0%,显著优于NP方案组有效率31.5%、临床受益率68.4%,经统计学分析,有显著差异性(P<0.05).结论 血管内皮抑素(endostatin)是一种内源性糖蛋白,最早在鼠成血管细胞瘤株培养液中进行分离提纯得到的,具有抗血管生成作用;新型重组人血管内皮抑制素(恩度)是我国自主开发,可靶向人类基因组血管生成调节基因超过12%,对血管内皮细胞的迁移、附着、生长抑制,抑制新生血管生成,对血管内皮细胞凋亡有着直接影响,对肿瘤新生血管生成有着显著抑制作用,发挥抑制肿瘤生长作用.在晚期非小细胞非癌治疗中采取恩度(血管内皮抑制素)联合第三代含铂(NP方案)可以显著提高有效率及临床受益率.     

紫杉醇加顺铂同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的　探讨低剂量紫杉醇加顺铂同步放疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)治疗价值。方法　将 40例晚期NSCLC病人随机分成 2组。放化疗同步组 (RT +CT组 ) :紫杉醇 ( 3 0～ 40mg m2 )加顺铂( 4 0mg m2 )每周应用 ,化疗 4周期。同步胸部放射治疗 60～ 70Gy(常规分割 )。单纯化疗组 (CT组 ) :应用紫杉醇 ( 13 0mg m2 )加顺铂 ( 70～ 80mg m2 ) ,化疗 2周期以上。结果　RT +CT组总有效率 66.7% ,CT组为 3 1.8% (P <0 .0 5 )。RT +CT组主要副作用为放射性食管炎和放射性肺炎 ,骨髓抑制低于CT组 ,CT组主要副作用为血液毒性。结论　低剂量紫杉醇加顺铂方案同步放疗近期有效率高 ,毒副作用可以耐受 ,优于单纯化疗组。