膝外翻畸形的全膝关节置换术

人工膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）被公认为是治疗膝关节炎效果非常肯定的手术方法，其15年成功率已超过90％。并被美国食品药品管理局（FDA）认为是效价比较高的治疗手段。尽管有大量文献报道了全膝关节置换术的手术疗效，但大多数报道只是研究了膝内翻崎形的治疗，对膝外翻畸形研究较少。而膝外翻畸形进行TKA术中软组织平衡更加困难，对手术技巧要求更高。本文对近年来我科实施的13例患者15个膝外翻畸形的全膝关节置换术进行了回顾性分析，旨在探讨膝外翻畸形的全膝关节置换术的特点及处理方法。     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

人工膝关节置换术对骨关节炎膝外翻畸形患者临床症状改善效果分析

目的：对人工膝关节置换术改善骨关节炎患者膝外翻患者临床症状效果探讨。方法临床选取在该院2013年1月-2014年1月实施治疗的骨关节炎膝外翻畸形患者68例,分两组,其中一组实施粗隆间外展截骨术治疗,为对照组;另外一组实施人工膝关节置换术治疗,为观察组。对其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者治疗后,观察组患者的FTA角（4.5±2.14）°要比对照组的（27.0±3.57）°明显偏小,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的KSS评分（88.7±2.38）分要比对照组的（28.9±5.95）分明显偏高,差异有统计学意义（P＜0.05）;该研究中观察组患者临床不良反应发生率为14.71%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工膝关节置换术在骨关节炎膝外翻畸形患者中的应用,能够对患者的临床症状进行有效的改善,同时有助于减少患者治疗不良反应的发生,值得在临床中进行推广使用。     

探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果

目的 分析髌旁外侧入路与髌旁内侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节置换术中的应用效果。方法 随机选择2017年6月—2021年5月东营市人民医院进行严重膝外翻畸形治疗的患者150例为研究对象,根据患者所实施的手术方式的不同分为参照组（76例）和研究组（74例）。参照组患者行髌旁内侧入路治疗,研究组患者行经髌旁外侧入路治疗。观察对比两组患者围术期情况、术后膝前疼痛程度、膝关节功能、活动度以及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,研究组膝前疼痛程度评分低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组患者关节活动度、HSS评分优于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后股胫角对比,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后并发症发生率（50.0%）低于参照组（71.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髌旁外侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节表面置换术中不仅可以降低手术时间、术中出血量、住院时间,并且在降低患者术后疼痛、膝关节活动度、膝关节功能等方面具有显著的效果...     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价

目的：探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。 方法：中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-tibial angle,FTA),复查假体位置。采用目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、FTA、疼痛评分及膝关节评分系统(knee scoring system,KSS)评价临床效果。结果：15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13 (7.73±1.58) d;手术时间58~110 (81.80±16.85) min,显性失血量140~600 (337.30±143.65) mL。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访FTA(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论：通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。     

集束化护理对人工膝关节外翻畸形患者全膝关节置换术后自身状态的影响

目的 探讨集束化护理对人工膝关节外翻畸形患者全膝关节置换术后自身状态的影响.方法 选取2019年2月-2021年2月我院接受膝关节置换术治疗的62例膝关节外翻畸形患者,依据奇偶数抽签原则,抽到奇数的为观察组,抽到偶数的为对照组,每组各31例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理.比较两组护理前后焦虑自评量...     

应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的效果研究

目的探讨应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析因骨性关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术的22例患者的临床资料,比较手术前后膝关节活动度、HSS评分,统计术后并发症发生情况。结果患者术前膝关节屈曲(95.45±8.42)°,术后膝关节屈曲(114.09±7.34)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前HSS评分为(37.73±4.05)分,术后HSS评分为(77.27±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1例出现延迟愈合,1例出现腓总神经麻痹,无感染病例和深静脉血栓病例发生。结论应用后稳定型假体行全膝关节置换术是治疗骨性关节炎合并外翻畸形的有效方法,术中通过良好的软组织松解能达到良好的临床疗效。     

人工全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的影响研究

目的：探讨膝骨关节炎应用人工全膝关节置换术治疗的效果。方法：回顾性分析2019年4月-2021年9月萍乡赣西医院收治的60例膝骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方案将患者分成观察组和对照组,每组30例。观察组采用人工全膝关节置换术,对照组采用关节镜微创手术。比较两组围手术期指标、HSS评分、并发症发生率、生活质量及一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：观察组术中出血量、治疗总费用均多于对照组,手术时间、住院天数均长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组HSS各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,观察组HSS各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前,两组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,观察组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分均高于对照组（P<0.05）。术前,两组血清SOD、NO、TNF-α水平比较,差...     

全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形应用研究

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的临床效果。方法:选择88例膝关节内翻畸形患者为研究对象,在进行全面系统检查、详细评估并积极纠治内科病症后给予全膝关节置换术治疗,接受12个月的随访,观察患者治疗前后的HSS评分、膝关节活动度的变化。结果:患者术后的HSS评分、膝关节活动度(86.7±5.2,95.1±15.2)均明显优于治疗前(37.7±3.4,34.6±13.5),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形临床效果显著。     

全膝关节置换术治疗外翻畸形17例（22膝）分析

目的：探讨全膝关节置换术中伸屈间隙软组织平衡的方法。方法：17例（22膝）因原发性膝骨性关节炎行初次全膝关节置换术的患者,术中伸屈间隙的软组织平衡采用针对软组织的不平衡模式,有针对性地对挛缩软组织进行松解。结果：90.9%的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙内外侧平衡,伸屈间隙相等,优72.7%,良18.2%。结论：松解挛缩组织可以较好地解决初次全膝关节置换术中伸屈间隙软组织不平衡的问题。     

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎

由于人口老龄化,膝骨性关节炎患者逐渐增多,目前全膝关节表面置换是治疗严重膝关节骨性关节炎比较理想的方法。2001年10月至2005年3月我院共行膝关节表面置换21例29膝,取得了满意效果。     

腓总神经"预松解"预防重度膝外翻畸形人工全膝关节置换术后神经麻痹

目的 探讨腓总神经"预松解"在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术(TKA)后神经麻痹的应用。方法 前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例(22膝)。采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°～5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨。检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉(LSUHSC评分)及相关肌肉的肌力情况,统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、胫股角(FTA)、髋-膝-踝角度(HKA)、髁-髋角(CHA)、平台-踝角(PAA)。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果 本组患者获得18～55个月的随访,平均(38±8)个月。Krackow分型均为Ⅱ型。所有患者术后1 d、3 d、7 d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失,LSUHSC评分均为5分;胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退,均为5级。末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善...     

膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形

目的：探讨重度膝外翻畸形全膝置换术的手术方法及临床治疗效果。方法对2008年6月—2013年6月所收治的21例重度膝外翻患者常用全膝关节置换术治疗进行回顾性分析。结果所有病例随访时间为1～5年,平均3年,膝关节外翻畸形均完全矫正,膝关节HSS评分达83～97分,膝关节活动度提高至850～1100,外翻度数（股胫角）降至00～100,全部病例未发生感染,血管神经损伤及髌骨脱位,未发现假体松动。结论重度膝外翻畸形患者常用常规截骨,正确的软组织松解及选择合适的假体植入,可很好的矫正外翻畸形,获得满意疗效。     

一期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节病

我科自2005年1月至今共行全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）35例，共45患膝，其中一期双侧全膝关节置换术10例，取得较好疗效，报告如下。     

髌旁内外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的比较

目的比较膝关节外翻畸形患者采用全膝关节置换术髌骨内外侧口的手术方法及术后效果。方法选用我院19个膝关节外翻畸形全膝关节置换手术的病例,A组10个膝关节采用髌骨内侧切口,术前活动度为92°（71～123°）,股胫角平均为15.43°（13～39°）,膝关节HSS平均评分为26分。B组9个膝关节采用髌骨外侧切口,术前膝关节活动度为90°（69～121°）,胫股角平均为14.21°,膝关节HSS评分为29分。分别选用髌骨内外侧入路,都应用后稳定型假体,常规截骨加单纯外侧软组织松解方法。随访检查术后12个月后膝关节活动度,X线外翻角,及膝关节HSS评分,并用统计学分析两组在以上方面的差异。结果 A组患者平均外翻角为6.21°,膝关节活动度为106°膝关节HSS平均评分为95分,B组平均外翻角为6.15°,膝关节活动度为105°膝关节HSS平均评分为94分,两组统计学分析外翻角的改变,膝关节活动度及膝关节HSS评分。结论对于膝关节外翻患者,全膝关节置换髌骨内外侧入路皆能达到满意的效果,且两组无统计学差异。     

膝关节骨性关节炎（四期）伴外翻畸形行铰链型膝关节置换术后疗效分析

目的：探讨伴外翻畸形膝关节骨性关节炎（四期）患者行铰链型膝关节置换术后的临床疗效。方法：选取我院2009年10月～2011年10月接收的伴外翻畸形膝关节骨性关节炎（四期）患者24例,回顾性分析其临床资料,所有患者均行铰链型膝关节置换术治疗,经随访2年后,观察本组患者的临床疗效。结果：本组24例患者手术治疗时间为75．6±9．9分钟,手术开始至引流管拔出期间的出血量为628．3±51．4ml,住院时间为13．9±3．2天;患者经铰链型膝关节置换术治疗中,4．2％（1例）见髌骨横形撕脱性骨折;术后8．33％（2例）见假体周围感染,4．2％（1例）见切口红肿且伴渗液流出。本组患者未见1例失访,随访时间均为2年;患者行X线摄片复查后显示,假体周围未见明显骨溶解、透亮带以及假体下沉出现,且患者下肢力线未见明显改变;术后1年及末次随访时患者的VAS评分、KSS评分以及髋关节屈伸活动度均明显优于术前（P＜0．05）。结论：伴外翻畸形膝关节骨性关节炎（四期）患者行铰链型膝关节置换术后的效果较为显著,值得推广。     

全膝关节置换术治疗膝内翻畸形的临床研究

目的 探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝内翻畸形患者的临床效果.方法 对我院2009年3月至2011年5月住我科的共82例行全膝关节置换术治疗膝内翻畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后平均随访13.2个月,其中优58例,占70.73%;良22例,占26.83%;尚可2例,占2.44%;优良率占97.56%.且术前HSS评分与术后随访时评分,术前患者的关节平均活动度与术后随访时关节活动度相比均具有显著的差异性(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术是治疗膝内翻畸形的有效治疗措施,且术后的康复训练.有助于加速患者功能恢复,提高患者生活质量.     

计算机导航下全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎患者的效果

目的：探讨计算机导航下全膝关节置换术（TKA）治疗老年膝骨关节炎患者的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月该院收治的63例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组31例、观察组32例。对照组行传统TKA,观察组行计算机导航下TKA,比较两组围术期指标水平、术后下肢力线偏差角度、手术前后膝关节功能,以及并发症发生率。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下地行走时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、矢状面股骨组件屈曲角及冠状面胫骨组件角偏差值均小于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：计算机导航下TKA应用于老年膝骨关节炎患者,虽延长了手术时间,但有利于减少术中出血量,缩短下地行走时间及住院时间,并提高下肢力线精准度,改善膝关节功能。